Венерология

Заражение трихомонадой

Заражение трихомонадой приводит к урогенитальной инфекции под названием трихомониаз.

Это самая распространенная в мире половая инфекция.

Ежегодно ею заражаются почти 200 миллионов человек.

трихомонада пути заражения

Две трети из них женщины, а ещё треть – мужчины.

Трихомониаз – в большей степени женское заболевание, чем мужское, потому что этот простейший одноклеточный микроорганизм приспособлен для паразитирования во влагалище.

В мужском организме патогены не так интенсивно размножаются и вызывают минимум симптомов.

 

Причины заболевания трихомонадами

Непосредственной причиной заболевания является трихомонада.

Это протист – одноклеточный микроорганизм.

Клетка имеет овальную форму и оснащена шипом.

На ней имеется 5 жгутиков, поэтому трихомонада способна к колебательным и вращательным движениям.

В середине тела у неё имеется опорный стержень.

Это самая крупная из всех известных науке трихомонад, способных паразитировать в теле человека.

Её средний размер 20 мкм в длину, а некоторые достигают 30 мкм.

Форма тела напоминает грушу.

В отличие от других трихомонад, у возбудителя урогенитального трихомониаза нет постоянно функционирующего рта.

Однако патоген всё же способен к фагоцитозу.

Частички пищи, клетки эпителия или бактерии способны проникать внутрь трихомонады через участок на передней поверхности тела.

Размножаются трихомонады делением.

Они неустойчивы вне тела человека и не образуют цисты.

Лишь в моче могут сохраняться около суток.

В большинстве других гибнут через несколько минут или часов.

Даже если трихомонад не уничтожает сразу солнечный свет, сухость или неподходящая температура, они теряют патогенность, и больше не способны заразить человека.

 

Причины возникновения трихомонад

Главная причина появления трихомонады в организме человека – половой акт.

заражение трихомонадой половым путем

Трихомонада попадает на слизистую оболочку урогенитального тракта.

Там она внедряется глубоко в ткани.

Для этого патоген выделяет КРФ – клеточный разъединяющий фактор.

Он разрыхляет ткани.

В результате микроорганизм попадает в субэпителиальный слой.

Там формируется основной очаг воспаления.

Трихомонады склонны избегать иммунного ответа.

Поэтому человек, заразившийся этими микроорганизмами, не излечивается самостоятельно, подобно тому, как его организм самостоятельно избавляется от возбудителей гриппа или кишечной инфекции.

Болезнь приобретает затяжное течение.

Это связано с такими механизмами:

  • устойчивость к комплементу
  • выработка белков, способных инактивировать антитела и цитотоксические Т-лимфоциты
  • антигенная мимикрия – трихомонада собирает на своей поверхности белковые молекулы, позволяющие «маскироваться» от факторов иммунитета человека

Трихомониаз не только не проходит без лечения.

После перенесенного заболевания организм не формирует никакой защиты.

Нет ни кратковременного иммунитета от трихомонад, ни даже минимального снижения риска повторного инфицирования.

Во второй раз человек так же легко заражается этой инфекцией, как и впервые.

 

Пути заражения трихомонадой

Основной способ заражения трихомонадами – это половой акт.

Существует также вероятность передачи инфекции ребенку во время родов.

На практике подобные случаи являются крайне редкими.

Обычно даже если женщина с трихомониазом рожает ребенка, трихомонада его не инфицирует.

В тех редких ситуациях, когда заражение всё же происходит, у девочек может развиться вульвовагинит.

У новорожденных любого пола изредка встречается воспаление структур бронхолегочной системы.

В литературе обсуждается возможность бытового пути заражения.

Однако она не доказана.

Скорее всего, трихомониаз не передается:

  • через полотенца, воду, предметы гигиены и бельё
  • медицинский инструментарий
  • посредством анального или орального секса

Поэтому, если муж вернулся с отдыха, у него выявлены трихомонады, а он всё списывает на грязное сидение унитаза, вряд ли ему стоит верить.

трихомонады вероятность заражения

Эти простейшие быстро погибают в воде.

Они крайне малоустойчивы в других средах.

Поэтому вероятность бытового заражения стремится к нулю.

 

Вероятность заражения трихомонадами

Риск инфицирования неодинаков у мужчин и женщин.

Точную вероятность в процентах указать нельзя.

Потому что в отношении одного индивидуума действует множество факторов, способных как увеличить риск, так и уменьшить его.

На вероятность передачи инфекции при одном половом акте влияет:

  • состояние слизистой оболочки в данный момент
  • наличие сопутствующих инфекций
  • использование во время секса спермицидов
  • выполнение спринцеваний, использование антисептиков
  • прием антибиотиков или препаратов, влияющих на иммунитет
  • длительность полового контакта и его особенности

Однако проводились исследования, которые ставили своей целью выяснить особенности распространения трихомонады в популяции.

Они показывают, что женщины заражаются от мужчин – носителей трихомониаза – почти всегда.

В то время как представителей мужского пола эта участь иногда минует.

И это при том, что у женщин во влагалище обитает намного больше трихомонад, чем у мужчин в уретре.

Соответственно, во время полового контакта представители мужского пола получают куда большую инфицирующую дозу.

Но проблема в том, что трихомонада не слишком стремится жить в мужском организме.

Здесь нет такого эпителия.

Отсутствует и менструальная кровь, которая помогает избегать иммунного ответа за счет ионов железа (они обеспечивают устойчивость трихомонад к комплементу, инактивируя С3).

По данным разных исследователей при обследовании женщин, партнерш инфицированных мужчин, трихомонада обнаруживается в вагинальных мазках 85-100% из них.

трихомонада во влагалище

В то время как аналогичные данные по мужчинам демонстрируют весьма вариативные цифры – от 4 до 70%.

Однако в любом случае они намного меньше женских.

Даже при регулярных половых контактах не все партнеры инфицируются трихомонадами.

Хотя понятно, что чем дольше женщина страдает трихомониазом, и чем чаще партнеры занимаются сексом, тем выше вероятность, что рано или поздно инфицирование всё же произойдет.

Трихомонаде совершенно не нравится обитать в мужском организме.

И вполне вероятно, что она оставила бы мужчин в покое, если бы они не были для неё инструментом, позволяющим проникать в женский организм.

Трихомонада передается лишь половым путем.

Поэтому выжить и распространиться по планете ей было бы проблематично, не имей она возможности проникнуть в мужскую уретру и размножиться там до уровня популяции, которого хватает для последующего инфицирования женщин.

 

Причины заражения трихомонадой

Причины инфицирования трихомониазом точно такие же, как для любой другой венерической инфекции.

Факторы риска следующие:

  • неиспользование презервативов
  • больше 2 партнеров за год
  • злоупотребление алкоголем, прием наркотиков и психоактивных веществ
  • коммерческий секс, предполагающий очень частую смену половых партнеров (частота трихомониаза среди представительниц «древнейшей профессии» достигает 60%, тогда как в среднем в популяции инфицировано не более 10% женщин)
  • возраст 15-25 лет

Установлено большое количество различных поведенческих и социальных факторов ЗППП.

Однако в итоге всё сводится всего к двум вещам:

1. Количество половых партнеров.

2. Наличие или отсутствие плановой профилактики венерических заболеваний (презерватив, спермициды, антисептики, экстренная медикаментозная профилактика).

защита от заражения трихомонадой

Для всех венерических болезней причины распространения одинаковые.

Но при этом трихомониаз распространился больше других заболеваний.

Причина этого явления не только в высокой контагиозности.

Она также заключается в частом бессимптомном течении заболевания.

Если человека ничего не беспокоит, он не идет к врачу, не обследуется и не лечится.

Среди диагностированных форм трихомониаза частота бессимптомного носительства среди женщин достигает 20%, а среди мужчин – 40%.

Большинство исследователей склоняются к тому, что реальная частота заболевания среди мужского населения гораздо выше, чем это отражено в медицинской статистике.

Во всём мире трихомониаз вдвое чаще диагностируется у женщин.

Однако вполне вероятно, что женское население – это лишь вершина айсберга.

В подводной же её части скрывается множество мужчин, которые инфицированы, но не имеют клинических проявлений.

Они не ходят к врачам, у них не диагностируют трихомониаз.

Такие мужчины не лечатся годами, но продолжают распространять инфекцию среди своих партнерш.

 

Инкубационный период трихомонад

После заражения трихомонадами симптомы появляются через 1-4 недели.

В большинстве случаев от длится 1-2 недели.

инкубационный период трихомонад

У мужчин инкубация может продолжаться дольше, чем у женщин.

На неё также влияет использование лекарств, наличие других половых инфекций, заболевания репродуктивных органов, образ жизни и общее состояние организма.

Обычно чем раньше появляются клинические признаки, тем острее протекает заболевание.

Если же симптомы появляются поздно, они слабо выражены, и особенно не беспокоят пациента.

Тот зачастую не обращается к врачу, и инфекция переходит в хроническую форму.

Постепенно трихомонада распространяется у мужчин в предстательную железу, у женщин – в тазовые органы.

И в таком случае избавиться от трихомониаза становится значительно сложнее.

 

Симптомы заражения трихомонадой

Первые проявления инфекции:

  • выделения из уретры или влагалища
  • зуд и жжение
  • боль при мочеиспускании
  • болезненность при половом акте

Слизистая может быть гиперемированной и отечной.

Иногда на ней появляются мелкоточечные кровоизлияния.

 

Плановая профилактика заражения трихомонадой

Плановые профилактические мероприятия предполагают заблаговременное использование мер, которые снижают риск инфицирования.

К таковым относятся:

  • ограничение числа половых партнеров
  • использование презерватива

У женщин, которые имеют 1 партнера в течение последних 12 месяцев, риск заражения в среднем в 3,5 раза ниже по сравнению с теми, у кого партнеров за этот же промежуток больше одного.

От трихомониаза надежно защищает презерватив.

средство профилактики заражения трихомонадой

Намного надежнее, чем от любой другой инфекции, потому что:

  • трихомонада быстро погибает во внешней среде
  • она не передается при оральном или анальном сексе
  • не может инфицировать кожу, а способна проникнуть в организм лишь через уретру или влагалище

Таким образом, все зоны, через которые трихомонада может проникнуть в тело человека, при использовании презерватива оказываются закрытыми.

Если же трихомонады остаются на руках, заражения не происходит, потому что патогены быстро погибают.

Нет риска инфицирования и при оральном сексе, при котором презерватив обычно не используется.

Однако есть ситуации, когда заражение возможно.

Передача инфекции может произойти, если презерватив порвался или незаметно соскользнул с пениса во время полового контакта.

В иных условиях заразиться с презервативом нельзя.

 

Экстренная профилактика заражения трихомонадой

Экстренными называют профилактические мероприятия, которые выполнены после полового акта с источником трихомониаза.

Они направлены на быстрое уничтожение микроорганизмов, которые ещё не успели внедриться глубоко в ткани.

Экстренная профилактика может проводиться врачом или самим пациентом.

Мероприятия, выполняемые пациентом, снижают риск инфицирования в несколько раз.

Но при этом сохраняется небольшая вероятность того, что заболевание всё же манифестирует.

Мероприятия, выполняемые врачом, защищают от болезни с вероятностью, близкой к 100%.

Но минус их в том, что приходится тратить время и деньги на посещение специалиста.

Самостоятельная экстренная профилактика предполагает:

  • промывание половых органов мирамистином или хлоргексидином в течение 2 часов после полового акта
  • прием 1 грамма метронидазола однократно

антисептики для профилактики трихомонады

Если же вы обратитесь к врачу, и сообщите, что имели недавно половой акт с больным трихомонадной инфекцией, скорее всего он примет такие профилактические меры:

  • поставит капельницу с метронидазолом
  • сделает промывание влагалища и уретры антисептическими растворами, содержащими ионы серебра

 

Как узнать, произошло ли заражение трихомонадой?

Если вы проводили профилактику самостоятельно, не факт, что она удалась.

Поэтому через 2-3 недели стоит пойти к врачу и сдать анализы.

Оценивать, произошло ли заражение, по наличию или отсутствию симптомов, нецелесообразно.

Причин тому две:

  • иногда симптомы не появляются вообще
  • даже если они появятся, по причине проведенной профилактики случится это гораздо позже (инкубационный период может длиться 1-2 месяца)

У врача можно сдать мазок.

Его исследуют методом ПЦР.

Уже на следующий день вы будете точно знать, есть у вас трихомониаз или нет.

 

Заражение трихомонадой: куда обратиться?

Обращайтесь в нашу клинику.

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Мы предлагаем:

  • надежную экстренную профилактику трихомониаза;
  • обследование на трихомонады или другие половые инфекции;
  • лечение трихомониаза в случае обнаружения этого заболевания;
  • обследование и лечение партнеров для предотвращения повторного заражения.

Наши врачи специализируются на профилактике и лечении венерических болезней.

Поэтому они добиваются хороших результатов в этой области медицины.

Мы успешно излечиваем даже хронические и осложненные формы трихомониаза.

При подозрении на заражение трихомонадой обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.