Венерология

Уретрит симптомы

При уретрите симптомы чаще всего появляются в результате инфекционного процесса.

Реже встречаются неинфекционные уретриты, обусловленные аллергическими реакциями, аутоиммунными процессами, травмами и другими факторами.

уретрит у мужчин симптомы

 

Воспаление канала вызывают:

  • возбудители, которые передаются половым путем;
  • бактерии, которые составляют основу биоценоза мочеполовой системы;
  • госпитальные штаммы бактерий, занесенные во время различных манипуляций или операций.

 

Симптомы неспецифического уретрита

Множество бактерий могут вызывать неспецифический уретрит.

Но чаще всего это стафилококк.

Он нередко выделяется в ассоциации с другими микроорганизмами, но именно этой бактерии принадлежит главенствующая роль в воспалительном процессе у большинства пациентов.

Протекают такие уретриты обычно в острой форме.

Основные симптомы:

  • обильные выделения, часто гнойные, с неприятным гнилостным запахом;
  • боль, особенно выраженная в начале мочеиспускания;
  • покраснение, отек, уплотнение губок уретры.

Изначально поражается только дистальный отдел уретры.

То есть, тот, что расположен ближе к головке пениса.

Он доступен для клинического осмотра.

Затем воспаление распространяется на задний отдел.

Развивается тотальный уретрит.

В этом случае симптомы усугубляются.

Усиливаются выделения.

Появляются частые позывы к мочеиспусканию.

Боль может возникать не только в его начале, но и в конце.

Иногда отмечается терминальная гематурия.

Это означает, что после завершения мочеиспускания из уретры выделяется небольшая порция крови.

 

Симптомы хронического уретрита

При длительном течении заболевания клинические проявления могут быть стертыми.

Жалобы незначительные.

Поэтому многие пациенты не сразу обращаются к врачу.

На момент обращения многие из них болеют уретритом несколько месяцев или даже лет.

В течение этого периода симптомы то угасают, то появляются снова.

Субъективные ощущения выражены слабо или отсутствуют.

Пациенты могут жаловаться на:

  • зуд;
  • парестезии;
  • дискомфорт при мочеиспускании.

Выделения отсутствуют или обнаруживаются в небольшом количестве по утрам.

хронический уретрит симптомы

 

Симптомы гарднереллезного уретрита

Гарднереллы часто обнаруживаются у женщин во влагалище.

Это контагиозная инфекция.

Она очень редко вызывает уретриты у пациентов женского пола.

Но может передаваться мужчине при половом акте.

Через 2-3 недели у него появляются признаки баланопостита или уретрита.

Гарднереллы являются анаэробными микроорганизмами.

Они нередко провоцируют воспаления мочеиспускательного канала в ассоциации с другими микробами.

Симптомы стандартные: боль в уретре, жжение, нарушение мочеиспускания.

На основании клинического обследования диагноз не ставится.

Но определенные выводы врач может сделать, если обнаружит:

  • запах несвежей рыбы;
  • обильные водянистые выделения;
  • грязно-серые налеты на члене и стенках уретры.

 

Симптомы гонококкового уретрита

Гонорея у большинства мужчин протекает в острой форме.

Поражается в основном уретра.

Симптомы развиваются очень быстро: они появляются уже через 3-4 дня после инфицирования.

Для заболевания характерно бурное начало и выраженная симптоматика.

Поражается вся уретра.

Наблюдаются значительные выделения.

Мужчины часто жалуются, что из члена буквально капает гной.

уретрит при гонорее

Он имеет неприятный запах.

Отмечаются выраженные субъективные ощущения: зуд, боль.

При осмотре уретра покрасневшая, отечная.

При пальпации она уплотнена.

Острая форма гонореи у мужчин легко диагностируется микроскопическим методом.

Берется мазок и исследуется под микроскопом – в нём выявляются грамотрицательные диплококки, расположенные внутри и снаружи клеток.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения болезнь протекает в три этапа.

1. Острый период.

Сильные симптомы дизурии и выделения.

2. Подострый период.

Дизурия проходит, но выделения сохраняются.

3. Хронический период.

Возможны незначительные выделения.

Субъективные ощущения иногда появляются, но большую часть времени отсутствуют.

Переход в хроническую форму является неблагоприятным исходом заболевания.

Так как возможны осложнения, часто происходит инфицирование простаты и яичек.

осложнения уретрита на простату и яички

Время от времени болезнь обостряется, вызывая такие же клинические признаки, как при первичном инфицировании.

В начале заболевания выделения имеют серо-желтый цвет.

Они состоят из эпителия и лейкоцитов.

Затем выделения становятся желтыми.

Первая порция мочи всегда мутная, дальше она прозрачная.

При мочеиспускании возможна не только уретральная, но и тазовая боль.

Часто возникают императивные позывы.

Болезненной может стать эякуляция.

Другие симптомы:

  • спонтанные эрекции;
  • поллюции (ночные семяизвержения);
  • примесь крови в сперме (говорит о вовлечении семенного бугорка).

Симптомы уретрита у женщин при гонорее выражены значительно слабее.

В 50% случаев субъективные ощущения отсутствуют.

Болезнь может быть выявлена разве что при обследовании у врача.

Если жалобы есть, то они обычно следующие:

  • небольшие выделения, в основном по утрам;
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • боль при половом акте.

 

Симптомы герпетического уретрита

Заболевание вызывает вирус простого герпеса 1 или 2 типа.

В 70% случаев это второй тип.

В то время как первый чаще встречается на губах.

Поражается кожа и слизистые оболочки генитальной зоны.

Уретра вовлекается в воспалительный процесс в 30% случаев.

Основной симптом вирусного уретрита – это боль.

Она резкая, сильная.

Интенсивность боли увеличивается при мочеиспускании.

После заражения симптомы уретрита появляются в среднем через неделю.

Перед этим может ощущаться небольшое покалывание в уретре.

Затем формируются участки покраснения на слизистой.

На их месте быстро появляются везикулы.

Они обычно повреждаются струей мочи.

Возникают язвочки.

Со временем они подсыхают, формируя корки.

уретрит при герпесе у мужчин

Воспалительные элементы локализуются только в дистальной части уретры.

Они доступны для врачебного осмотра.

Доктор может видеть язвочки или пузырьки, окруженные красной каймой.

Одновременно появляются и другие симптомы:

  • воспаление паховых лимфоузлов, увеличение их размеров и болезненность;
  • появление высыпаний на пенисе, промежности, коже лобковой области;
  • у части пациентов наблюдаются общие симптомы: лихорадка, слабость.

Субъективные ощущения исчезают в среднем через неделю.

Хотя на полное заживление кожи и слизистой может потребоваться 2-3 недели.

В дальнейшем происходят рецидивы герпеса.

Но они протекают с менее выраженными симптомами.

Иногда к вирусному уретриту присоединяется бактериальный.

Появляющиеся эрозивно-язвенные элементы открывают входные ворота для инфекции.

Поэтому происходит нагноение, усиливается боль, слизистая отекает.

Появляется затрудненное мочеиспускание и выделения гнойного характера.

Часто такие уретриты протекают тяжело и долго.

Особенно у пациентов со сниженным иммунитетом.

Окончательное устранение симптомов при естественном течении заболевания возможно только через 2-3 месяца.

Хотя при своевременно назначенном лечении они уйдут через 2-3 недели.

После перенесенного заболевания возможны рубцовые изменения в стенке уретры с формированием стриктур (локальных сужений).

 

Симптомы хламидийного уретрита

Хламидия – это самая частая причина негонококковых уретритов.

Инкубационный период длится около 3 недель.

Затем появляются симптомы.

У представителей обоих полов они одинаковые.

Выражены, как правило, слабо.

Отмечаются выделения:

  • скудные;
  • стекловидные;
  • слизистые;
  • заметные только по утрам.

У двух пациентов из трех вовлекается только передняя уретра.

У каждого третьего развивается тотальный уретрит.

Но чем дольше протекает заболевание, тем выше вероятность распространения инфекции.

Если человек болеет больше двух месяцев, риск тотального поражения уретры возрастает до 60%.

Явления дизурии обычно выражены слабо.

Часто хламидийный уретрит протекает субклинически.

В этом случае пациенты вообще не обращаются к врачу и не лечатся, что чревато осложнениями.

Они при хламидиозе достаточно серьезные:

  • стриктуры уретры;
  • воспаление органов таза;
  • бесплодие;
  • болезнь Рейтера (воспаление суставов).

болезнь Рейтера при хламидиозе

У женщин возможны тяжелые геморрагические циститы.

В случае наступления беременности возможно инфицирование плода и самопроизвольный аборт.

 

Симптомы уреаплазменных уретритов

Для заболевания характерно торпидное клиническое течение.

Симптомы те же, что при других инфекционных уретритах.

Но они выражены слабее.

Развиваются спустя 1-2 месяца после заражения.

Появляются скудные выделения.

Они слизистые или слизисто-гнойные.

Обычно не имеют неприятного запаха.

Очень часто уреаплазма выявляется у пациентов в ассоциации с другими микроорганизмами.

В то время как изолированные уреаплазменные уретриты встречаются значительно реже и характеризуются легким клиническим течением.

У многих симптомы не развиваются вообще.

Хотя в некоторых случаях симптоматика без лечения сохраняется достаточно долго – месяцами.

 

Симптомы кандидозного уретрита

Кандидозное поражение уретры в наибольшей мере характерно для пациентов с сахарным диабетом или иммунодефицитными состояниями.

Кандидоз гораздо чаще вызывает у мужчин баланопостит, а у пациентов женского пола – вульвовагинит.

При грибковом уретрите возникают характерные симптомы:

  • густые белые выделения, которые растягиваются в виде нитей;
  • кислый запах;
  • формирование налетов на половых органах;
  • покраснение, эрозии на слизистой мочеиспускательного канала.

Инкубационный период длится 2-3 недели.

Симптомы появляются постепенно.

Они медленно прогрессируют.

Иногда перед появлением выделений возникает легкое чувство жжения в уретре.

У женщин изолированные кандидозные уретриты не встречаются практически никогда.

У них уретра воспаляется на фоне тотального поражения наружных половых органов.

уретрит у женщин: симптомы при кандидозе

У мужчин грибок изредка вызывает только уретрит.

Хотя чаще в воспалительный процесс также вовлекается головка пениса и крайняя плоть.

 

Симптомы трихомонадного уретрита

Трихомониаз остается самым частым заболеванием с половым путем передачи.

Но значительно чаще встречается трихомонадный вагинит, чем уретрит.

Трихомонада в большей мере приспособлена для паразитирования во влагалище.

При попадании в уретру мужчины или женщины вызывает незначительные симптомы.

Инкубационный период длится в среднем 10 дней.

Затем появляются первые симптомы уретрита:

  • парестезии;
  • зуд;
  • скудные выделения, обычно водянистые;
  • дизурия.

У мужчин иногда отмечается кровь в сперме.

Симптомы трихомонадного уретрита проходят в среднем через месяц, если отсутствует лечение.

Дальше болезнь протекает в хронической форме.

Бессимптомные периоды чередуются с обострениями.

При длительном течении заболевания трихомонады часто распространяются на простату.

У женщин симптомы выражены сильнее.

У них дополнительно воспаляется влагалище, шейка матки.

Иногда трихомонада вызывает появление язв и эрозий на слизистой репродуктивных органов.

Они неправильной формы, красного цвета, с гнойным налётом.

 

Кондиломы в уретре при уретрите

Ещё одним вероятным возбудителем воспалительного процесса уретры является вирус папилломы человека.

Инкубационный период продолжается несколько месяцев.

Затем возможны незначительные симптомы: зуд в уретре, появление красных пятен.

Они обычно остаются нераспознанными.

Обнаруживается папилломавирусная инфекция после того как в уретре появляются кондиломы.

Это доброкачественные кожные разрастания.

Располагаются они только в дистальном отделе уретры.

Хотя в редких случаях могут выявляться в проксимальном отделе, а у женщин и в мочевом пузыре.

Обычно кондиломы растут у самого края мочеиспускательного канала.

Их можно рассмотреть без специальных исследований.

В целом, кондиломы для здоровья не опасны.

Но из-за неудачного расположения они препятствуют току мочи.

кондиломы в отверстии уретры

К тому же, могут отрываться, образуя раны.

Эти раны нередко инфицируются бактериями.

Поэтому кондиломы желательно удалять.

Кроме того, некоторые типы папилломавируса дают онкологические осложнения.

Поэтому требуется диагностика для оценки онкогенного риска.

 

Насколько заразны симптомы уретрита

При воспалении мочеиспускательного канала заразность человека зависит от этиологии заболевания.

Как мы уже говорили, уретриты бывают не только инфекционными.

Естественно, человек не заразен, если у него аллергическое воспаление, аутоиммунное или травматическое.

Он не передает заболевание половым партнерам, если оно обусловлено сахарным диабетом или мочекаменной болезнью.

А вот большинство инфекционных уретритов могут передаваться.

Чем сильнее выражены симптомы, тем выше риск инфицирования полового партнера.

Не передаются только неспецифические уретриты.

Те, которые вызваны стафилококками, кишечной палочкой, клебсиеллой и другими условно-патогенными бактериями.

Эти микроорганизмы для большинства людей не опасны.

Они вызывают воспалительные процессы лишь на фоне снижения иммунитета или других предрасполагающих факторов.

Вирусные уретриты, грибковые, трихомонадные и бактериальные, если они вызваны возбудителями ЗППП, легко передаются при половом контакте.

 

Симптомы стриктур уретры

Стриктурами называют локальные сужения уретры.

Они развиваются по причине длительного воспалительного процесса в слизистой оболочке и парауретральных ходах.

Чаще всего встречаются при хронической гонорее.

Нередко формируются и при хламидиозе, но такие стриктуры значительно менее опасны.

Они, как правило, не нарушают оттока мочи.

В то же время стриктуры на фоне гонореи приводят к значительным локальным сужениям уретры.

Появляется рефлюкс мочи, сильно затрудняется мочеиспускание.

Проблему приходится решать при помощи хирургических методов.

 

Какие анализы нужны при симптомах уретрита?

Диагноз не ставится на основании симптомов.

Потому что при многих формах уретрита они похожи.

Поэтому каждого пациента, который обратился к врачу с соответствующими жалобами, нужно обследовать.

Он сдает мазки для микроскопии.

Проводится уретральный соскоб для ПЦР на половые инфекции.

Берется кровь на сифилис, а иногда и на другие инфекции.

анализы крови и мазков при уретрите

Основная цель обследования состоит в том, чтобы идентифицировать возбудителя инфекции.

Это нужно для назначения этиотропной терапии.

Также проводится топическая диагностика.

Чтобы подобрать правильное лечение, важно знать, какие ещё органы воспалены.

Ведь возбудитель может проникнуть в матку, фаллопиевы трубы, простату или яички

 

Куда обратиться при симптомах уретрита?

При симптомах уретрита обращайтесь в нашу клинику.

Мы проведем полноценную диагностику и выясним, какие микроорганизмы стали причиной воспалительного процесса.

Для этого в нашем арсенале имеются все современные исследования.

Это ПЦР, культуральные, серологические методы.

Мы проведем топическую диагностику и выясним, не проник ли возбудитель в другие органы.

После обследования врач подберет индивидуальную схему лечения.

Будут применены препараты, которые воздействуют на выделенного в ходе диагностики возбудителя.

В большинстве случаев избавиться от уретрита удается за несколько дней.

Своевременное обращение позволит предотвратить осложнения или хронизацию воспаления.

Отсутствие своевременной терапии может обернуться переходом болезни в хроническую форму.

Она лечится значительно тяжелее и дольше.

При появлении симптомов уретрита обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

 

Категории: