Венерология

Воспаление крайней плоти члена

Воспаление крайней плоти полового члена называется постит.

Его чаще всего вызывают патогенные или условно-патогенные микроорганизмы.

Реже встречаются поститы неинфекционного происхождения: аллергические, аутоиммунные, травматические, лучевые, химические и т.д.

воспаление головки полового члена и крайней плоти

 

Травматическое воспаление крайней плоти

Любая травма влечет за собой воспалительный процесс.

И это не значит, что рана инфицирована.

Организм реагирует воспалением на натертость крайней плоти или её разрыв.

Травмировать этот орган можно как в бытовых условиях, так и во время полового контакта.

Риск травматизации во время секса увеличивается при:

  • грубом интенсивном половом контакте
  • использовании различных «игрушек» из секс-шопа
  • оральном или анальном половом акте
  • длительных, часто повторяющихся контактах

Иногда воспаление головки полового члена и крайней плоти возникает в результате натирания при ходьбе.

Основные симптомы:

  • покраснение
  • небольшая отечность
  • болевые ощущения (чаще отсутствуют в покое, но появляются при механическом воздействии на крайнюю плоть)

 

При осмотре часто можно обнаружить кровянистые корочки.

Обычно такие повреждения поверхностные.

Потому что после возникновения натертости мужчина начинает ощущать боль и воздействие на пенис прекращается.

Воспаление обычно проходит самостоятельно за несколько дней.

Для исключения риска инфицирования стоит:

  • воздерживаться от секса до заживления повреждений
  • применять ванночки и примочки
  • не носить тесную одежду, которая натирает пенис
  • соблюдать интимную гигиену

 

Воспаление крайней плоти при баланопостите

При баланопостите одновременно воспаляется и головка пениса.

Это состояние встречается чаще, чем изолированный постит.

Воспаление чаще всего вызвано инфекционным фактором.

При этом инфекция может попасть на орган извне (обычно при половом акте).

Но так происходит не всегда: нередко патологию вызывает нормальная флора, обитающая на коже пениса, которая чрезмерно размножается.

воспаление крайней плоти полового члена

Причины избыточного роста условно-патогенной флоры:

  • недостаток гигиены, особенно у мальчиков в период полового созревания и подростковом возрасте
  • потливость
  • использование мазей с глюкокортикоидами или прием внутрь любых препаратов, угнетающих иммунитет (цитостатики, иммунодепрессанты, глюкокортикоиды)
  • длительный прием антибиотиков
  • сахарный диабет
  • ВИЧ
  • любой иммунодефицит, в том числе кратковременный, под действием внешних факторов (переохлаждение, сильный стресс, физическое переутомление и т.д.)

Баланопоститы легкой степени могут проходить сами по себе, без лечения, если устранены предрасполагающие факторы.

Начиная со средней тяжести заболевания, стоит обращаться к врачу и проходить лечение.

Оно может быть не только местным, но и системным (прием внутрь антибиотиков, противогрибковых препаратов).

Симптомы баланопостита:

  • покраснение головки и крайней плоти
  • отечность
  • болезненность
  • высыпания
  • скопление гноя в препуциальном мешке
  • трещины и эрозии

Воспаленная крайняя плоть может быть рыхлой, легко рвется при интенсивном механическом воздействии.

Дополнительная травматизация приводит к развитию фимоза.

Поэтом в период активного воспалительного процесса показан половой покой.

 

 

Воспаление крайней плоти при аллергии

Аллергическая реакция вызывает такое же по клиническим симптомам воспаление, что и инфекция.

С той лишь разницей, что гной обычно не скапливается в препуциальном мешке.

Но при осмотре наблюдается всё та же болезненность, покраснение, сыпь, отек.

Выраженность клинической симптоматики зависит от того, насколько сильный аллерген воздействовал на крайнюю плоть пениса мужчины.

Как правило, если область поражения ограничена гениталиями, стоит предполагать прямой контакт химического соединения с кожей, а не вдыхание аллергена или попадание его в желудочно-кишечный тракт.

воспаление крайней плоти члена при аллергии

 

Вероятные вещества и субстанции, которые могли спровоцировать реакцию:

  • лубриканты
  • спермициды
  • антисептики для профилактики или лечения инфекций
  • травы или другие компоненты ванночек и примочек
  • презерватив (аллергия на латекс)
  • вагинальные таблетки, свечи, кремы, которые использовала женщина незадолго до полового акта

Часто аллерген удается определить методом проб и ошибок.

Например, мужчина замечает, что после использования, определенного лубриканта у него всегда воспаляется крайняя плоть.

В иных случаях определить причину самостоятельно не удается.

Тогда помочь с обнаружением аллергена могут анализы.

После купирования острого периода воспаления через некоторое время пациент приходит в клинику.

Ему выполняют кожные пробы, в ходе которых обнаруживаются вещества, вызывающие реакции гиперчувствительности.

 

Воспаление крайней плоти при кондиломах

Многие инфекции, которые передаются половым путем, способны вызывать воспаление гениталий.

Один из возбудителей – папилломавирус.

После инфицирования он очень долго не вызывает никаких симптомов.

Но через несколько месяцев появляется зуд, покраснение, а на месте внедрения вируса образуются кондиломы.

Это одна из разновидностей аногенитальных бородавок.

воспаление крайней плоти при кондиломах

Чаще всего их вызывают вирусы папилломы 6 и 11 типов.

Иногда это другие типы ВПЧ, которых в данный момент известно более 40 из числа тех, что способны поражать человеческий организм.

Особенности заболевания:

  • кондиломы растут не у всех, иногда инфекция проходит без симптомов, а образования на пенисе с большей вероятностью появляются у мужчин с ослабленным иммунитетом
  • некоторые типы вируса повышают риск развития рака полового члена
  • заразить папилломавирусной инфекцией человек может свою партнершу, и тогда у неё увеличивается риск рака шейки матки
  • часто от кондилом удается избавиться только хирургическими методами, хотя у некоторых людей они исчезают сами

 

Воспаление крайней плоти при половом герпесе

Генитальный герпес является второй по частоте половой инфекцией в мире после трихомониаза.

Болезнь протекает в острой форме, а затем хронизируется, приобретая рецидивирующее течение.

Первые симптомы:

  • покалывание в области пениса
  • небольшая отечность
  • жжение

Это продромальный период.

Спустя сутки симптомы обостряются.

Воспаляется обычно не только крайняя плоть, но и другие участки кожи генитальной зоны, куда внедрился вирус.

Часто поражается лобок, мошонка, головка пениса.

На крайней плоти появляются участки гиперемии (покраснения).

Затем на этом месте возникают пузырьки с прозрачной жидкостью.

Большая часть из них появляются одномоментно.

Хотя в течение ближайших нескольких дней возможны подсыпания (образуются дополнительные элементы сыпи).

Пузырьки постепенно становятся вялыми, содержимое мутнеет.

Они вскрываются с образованием язвочек.

Те подсыхают, формируются корочки.

Спустя 1-2 недели после начала заболевания они отходят, оставляя после себя пигментацию.

Так протекает герпетическое воспаление крайней плоти в его классическом варианте.

Но встречаются и другие типы клинического течения.

У пациентов со слабым иммунитетом болезнь приводит к появлению большего числа крупных пузырьков.

Иногда они наполнены кровью.

Часто происходит присоединение бактериальной инфекции, и тогда внутри пузырьков скапливается гной.

Воспаление может быть более глубоким, что чревато рубцовыми процессами крайней плоти, её последующим сужением.

Иногда проходит наоборот: герпес протекает легко, появляются лишь красные пятна и папулы.

Пузырьки не образуются вовсе или их очень мало.

Симптомы в таком случае могут исчезнуть уже через несколько дней после инфицирования.

Дальнейшее течение герпеса коррелирует с тяжестью первичного эпизода.

Чем тяжелее и дольше болел мужчина после инфицирования, тем чаще и тяжелее будут рецидивы.

воспаление крайней плоти при половом герпесе

У 80% пациентов первый рецидив наступает уже в течение первого года после заражения.

Все последующие обострения протекают легче, так как иммунитет формирует защитные антитела против герпеса.

У некоторых болезнь рецидивирует слишком часто.

При обострениях сыпь всегда появляется на одном и том же месте.

Если большая часть элементов располагалась на крайней плоти, то и в дальнейшем пузырьки образуются там же.

 

Воспаление крайней плоти при сифилисе

В первичном периоде сифилитической инфекции образуется твердый шанкр.

Одно из мест его расположения – это крайняя плоть.

Кроме того, при внедрении возбудителя в этой зоне часто наблюдается нетипичное течение первичного сифилиса.

Традиционная для этого заболевания язва или эрозия может не сформироваться.

Вместо этого возникает отек, связанный с поражением лимфатических сосудов кожи.

Классическое течение сифилиса при поражении препуция:

  • шанкр обычно представляет собой узловидное уплотнение
  • имеет полушаровидную форму
  • четко очерченные границы
  • затрагивает глубокие слои кожи
  • чаще располагается на внутреннем листке препуция
  • уплотнение можно не только пропальпировать, но и увидеть («симптом козырька»)

Частым осложнением сифилитического воспаления становится фимоз.

Потому что образующийся шанкр разрушает ткани.

На их месте формируется рубец.

Он ограничивает подвижность препуция.

Часто шанкр при расположении в этой области является атипичным.

Здесь нередко образуются множественные сифиломы, имеющие линейную форму.

Может сформироваться «шарнирный шанкр».

Это когда на крайней плоти образуются разрывы.

При этом у основания сифиломы инфильтрат перекатывается в виде пластинки.

Расположенный на крайней плоти шанкр нередко инфицируется вторичной бактериальной флорой.

В таком случае вокруг него появляется очаг гиперемии.

воспаление крайней плоти при сифилисе

Эрозия, которая обычно полностью безболезненная, теперь вызывает болевые ощущения.

В ней скапливается гной.

Увеличившиеся лимфоузлы тоже приобретают болезненность.

В области крайней плоти первичный сифилис может протекать в форме индуративного отека.

Это стойкое поражение мелких лимфатических сосудов.

Оно может возникать как вокруг эрозии, так и без неё.

Пораженный участок кожи увеличивается в объеме в среднем в 3 раза.

Он становится твердым на ощупь.

Цвет кожи – темно-красный, синюшный.

Практически всегда индуративный отек в области крайней плоти приводит к её сужению с развитием фимоза.

 

Кандидоз и воспаление крайней плоти

Грибки – наиболее частые возбудители воспалительных процессов головки пениса и крайней плоти у мужчин.

Такое воспаление может возникнуть по двум причинам:

  • незащищенный половой контакт с женщиной, которая болеет молочницей (передача половым путем, как при классических ЗППП)
  • эндогенное инфицирование (существующие на коже грибки начинают чрезмерно размножаться, что оборачивается воспалительным процессом)

Грибковое воспаление крайней плоти имеет характерные симптомы:

  • белые налеты, которые легко снимаются
  • появление красных пятен и папул
  • при усугублении воспаления появляются пустулы
  • ощущается сильный зуд
  • при сильном воспалении появляется отек и боль

Иногда кандидоз протекает в среднетяжелой или тяжелой форме.

Тогда появляются гнойники, трещины, эрозии на коже крайней плоти.

воспаление крайней плоти при кандидозе

Но у иммунокомпетентных лиц кандидозный постит в основном протекает легко.

Его течение усугубляется на фоне предрасполагающих факторов:

  • иммунодефицит
  • сахарный диабет
  • отсутствие гигиены половых органов
  • прием антибиотиков
  • использование глюкокортикоидов

В большинстве случаев грибковое воспаление может быть излечено только местными препаратами, без использования системных антимикотиков.

Они рекомендованы только при среднетяжелом или тяжелом течении кандидоза, а также в случае рецидивирующей формы заболевания.

 

Воспаление крайней плоти при выделениях при ЗППП

Большинство классических ЗППП (гонорея, трихомониаз, хламидиоз) провоцируют воспаление уретры у мужчин.

Поражение крайней плоти для них не характерно.

Но иногда это всё же происходит.

Причиной становится острое течение инфекции с большим количеством выделений.

Бактерии выделяются из уретры во внешнюю среду, попадают на головку и препуций.

В результате в этих местах тоже возникают очаги воспаления.

Другие вероятные причины постита, помимо инфекций:

  • кожные заболевания (дерматит, экзема)
  • реактивные воспалительные процессы, в том числе на фоне хламидиоза, микоплазмоза
  • сахарный диабет
  • псориаз

 

Воспаление крайней плоти после секса

Иногда мужчины замечают, что признаки постита появились непосредственно после полового акта.

воспаление крайней плоти при недостатке ткани при сексе

Исходя из этого, они пытаются предположить причину, почему это произошло.

На самом деле причины могут быть совершенно разными, и установить их без анализов практически невозможно.

Но предположить, исходя из сроков появления симптомов, вполне реально.

Если речь идет о половых инфекциях, то почти никогда болезнь не манифестирует сразу (в первые сутки) после секса.

Должен пройти инкубационный период.

Это время, в течение которого микроорганизмы размножаются и накапливаются в урогенитальном тракте.

К тому же, первично в большинстве случаев поражается уретра.

Только через некоторое время в воспалительный процесс вовлекается и крайняя плоть.

Если же она воспалилась сразу, без предшествующего уретрита, это может говорить о таких патологиях:

  • аллергия
  • гарднереллез
  • кандидоз
  • травматическое повреждение крайней плоти

 

Воспаление крайней плоти: к какому врачу обратиться?

При воспалении крайней плоти, обратитесь в нашу клинику.

Мы проведем необходимые анализы, чтобы выяснить причину патологии.

Врач возьмет мазки на половые инфекции.

воспаление крайней плоти: к какому врачу обратиться?

При необходимости будет выполнен посев на флору.

Вас обследуют на сифилис, аллергию, сахарный диабет.

Дерматовенеролог тщательно осмотрит область воспаления для выявления признаков кожных заболеваний.

После установления причины воспаления врач назначит лечение.

Каким оно будет, зависит от этиологии патологического процесса.

При бактериальном воспалении используются антибиотики.

В случае грибкового процесса применяются антимикотические средства.

Аллергию лечат противовоспалительными мазями.

В каждой ситуации схема терапии подбирается индивидуально.

В подавляющем большинстве случаев при условии полноценного обследования и грамотно подобранного лечения избавиться от симптомов воспаления крайней плоти можно за несколько дней.

При воспалении крайней плоти полового члена обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.