Венерология

Мазок-отпечаток

Мазок отпечаток не часто встретишь в назначении к проведению, многие пациенты и не слышали о подобном исследовании.

На самом деле, это довольно простой метод лабораторного тестирования биологического материала.

Заключается в цитологическом исследовании материала и обнаружении инфекционных патогенов.

Тактика проведения забора диагностируемого материала простая.

Нужно приложить к исследуемой поверхности стерильную резинку, а далее перенести полученный материал на предметное стекло.

Наибольшую ценность исследование мазков отпечатков представляет для обнаружения атипичных процессов (злокачественных патологий). 

Примечательно то, что мазки-отпечатки используются не только в венерологии, гинекологии или онкологии.

Диагностика получила широкое применение в судебной медицине, патологической анатомии и микробиологии. 

приготовление мазка отпечатка

 

Разновидности мазка отпечатка

В настоящее время существует несколько вариаций забора материалов для исследования.

  • Мазок отпечаток с эрозивных поражений головки члена

Такой вид исследования используется для обнаружения венерических заболеваний, при подозрении на инфекционные и воспалительные процессы.

Мазок отпечаток с эрозии может назначаться при наличии признаков сифилиса, генитального герпеса или развитии поражений неясной этиологии.

Для выявления заболеваний с поверхности язвы берут отпечаток и далее изучают под микроскопом на наличие патогенных микроорганизмов. 

Интересно, что для диагностики мазка отпечатка используют темнопольную микроскопию.

Микроскопия темного поля идеально подходит для освещения неокрашенных образцов, в результате чего они выглядят ярко освещенными на темном фоне.

трепонемы в темном поле

Микроскоп этого типа содержит специальный конденсатор, который рассеивает свет и заставляет его отражаться от образца под углом.

Вместо того чтобы освещать образец заполненным конусом света, конденсатор предназначен для формирования полого конуса света.

Диагностика позволяет визуализировать живые бактерии, различает некоторые структуры (спиральные бактерии или кокки) их движения.

  • Мазок отпечаток головки пениса 

Данный вид анализа чаще назначается пациентам с постоянными, рецидивирующими инфекционными процессами.

Особенно исследование рекомендуется при баланопостите или баланите, позволяет выявить различные типы бактерий, в том числе Enterobacteriales и Saccharomycetes. 

  • Мазок отпечаток с эрозии на поверхности шейки матки

Эрозия или эктопия шейки матки является прямым показанием к проведению мазка отпечатка.

Цель анализа определить отсутствие злокачественного процесса или выявить его на самых ранних сроках.

При выявлении атипичных клеток пациентку перенаправляют к онкологу для определения дальнейшей терапевтической тактики. 

Эктопия шейки матки или эндоцервикоз.

Состояние, при котором клетки «изнутри» цервикального канала, известные как железистые клетки (или столбчатый эпителий) присутствуют «снаружи» влагалищной части шейки матки. 

Хотя это не аномалия, она ничем не отличается от раннего рака шейки матки, следовательно, дальнейший дифференциальный анализ является необходимостью.

  • Мазок отпечаток с поверхности базалиомы

Мазок отпечаток для цитологического исследования берется с поверхности новообразования, далее назначается биопсия.

По окончанию процесса удаления опухоли проводится ее гистологическое обследование. 

Базалиома, также известна как базальноклеточный рак, является наиболее распространенным типом онкологии кожного покрова. 

Самым большим фактором риска является долгосрочное воздействие солнечных лучей.

Вот почему базалиомы чаще всего встречаются на лице — 80% из поражений приходится на область вокруг глаз, лба, щеках, носу, верхней губе, а также на шее. 

базальноклеточный рак кожи

Базальноклеточный рак может принимать различные формы.

Однако в начале развития можно заметить появления полупрозрачной папулы, постепенно распространяющейся и приобретающей вид бляшки. 

  • Мазок отпечаток с пузырчатки (пемфигуса)

Для взятия мазка отпечатка с пузырчатки необходимо при помощи стерильных ножниц срезать поверхность пузыря и тампоном удалить скопившейся секрет.

Далее берут стерильное предметное стекло и аккуратно прикасаются им к эрозии. 

Приготовление мазка отпечатка, взятого с пемфигуса, происходит следующим образом: 

  • Отпечаток высушивают при помощи воздуха, далее наносят соответствующие препараты.
  • В качестве наносимых препаратов используют краски Грюнвальда и Гимзы. 
  • Вначале наносят краску Грюнвальда, выжидают три минуты и добавляют раствор Гимзы. 

При исследовании отпечатка с пузырчатки можно четко визуализировать большую концентрацию клеток с синей цитоплазмой и ядром. 

Пемфигус — это группа потенциально опасных для жизни хронических аутоиммунных заболеваний, характеризующихся эпителиальным пузырем, поражающим слизистые оболочки. 

Он опосредуется цитотоксическими аутоантителами, которые связываются с поверхностью эпидермальных клеток, вызывая акантолиз и накопление внутриэпидермальной жидкости. 

Основой лечения пузырчатки является использование кортикостероидов.

Таких как Преднизолон (оказывает противовоспалительный эффект, подавляет действие иммунной системы). 

  • Мазок отпечаток с родинки (невуса)

Такой отпечаток наиболее информативен, когда невус сопровождается патологическими выделениями или изъязвлениями.

Мазок отпечаток дает возможность установить цитологическую картину родинки. 

мазок отпечаток родинки

Невус — медицинский термин, описывающий хронические поражения на коже или слизистой оболочке.

На латыни термин «nævus» означает родимое пятно.

В дерматологии термин «невус» используется как для врожденных, так и для приобретенных родинок.

Невусы всегда доброкачественные (не сопровождаются раковым процессом).

Тем не менее, известно, что около 1/3 меланом (тип рака кожи) происходят из ранее существовавших родинок.

Для распознавания меланоцитарных невусов и меланомы доступны более продвинутые визуальные тесты, включая компьютерную дерматоскопию и анализ изображений.

 

В каких случаях назначается мазок отпечаток

Взятие мазков отпечатков с головки пениса, шейки матки, новообразований проводится по разнообразным показаниям.

Зачастую анализ назначается при наличии клинических признаков инфекционного процесса. 

Взятие мазков отпечатков проводится при наличии следующей симптоматической картины:

  • Чувство болезненности или жжение в мочеиспускательном канале, дискомфорт в процессе деуринации, чувство неполного опорожнения мочевого. Симптомы уретрита, цистита, простатита. 
  • Боли внизу живота, переходящие в область поясницы или тазобедренную зону. 
  • Высыпания, эрозии, раны неясной этиологии в генитальной области и на поверхности половых органов.
  • Зуд неопределенной природы происхождения, который невозможно купировать с помощью медикаментозных препаратов.

при каких симптомах нужно взятие мазков отпечатков

Дополнительно пациенту может рекомендоваться сдача других лабораторных исследований с целью исключения злокачественного процесса.

В таком случае проводиться не просто мазок отпечаток, а цитология (онкоцитология). 

В медицине термин «цитология» относится к микроскопическому исследованию клеток из разных областей тела.

По этой причине этот метод обследования также называется «цитодиагностика».

Оценка патологических клеточных изменений называется «цитопатология». 

 

Особенности забора материала на мазок отпечаток

Практически каждый пациент представляет себе, как проводится забор материала из уретрального канала.

Для мужчин данная манипуляция сопровождается дискомфортом и болезненностью, для женщины процедура менее неприятна.

Основное отличие мазка отпечатка от подобных исследований — полная безболезненность.

Однако, показания для проведения таких анализов разные, поэтому заменить одно другим невозможно. 

С технической стороны взятие мазка отпечатка достаточно простое.

Как правило, забором материала занимается врач дерматовенеролог или венеролог.

Пациента просят раздеться ниже пояса и расположиться на кушетке или гинекологическом кресле.

Далее при помощи специального стерильного зонда (щеточки) проводится забор материала.

Важным моментом является взятие достаточного количества материала, что позволит получить максимально точные результаты.

взятие мазков отпечатков

Также стоит быть осторожным при взятии большого количества выделений или секрета, при исследовании которых можно получить ложнопозитивные результаты. 

Взятый материал при помощи стерильного зонда переносят на предметное стекло, после чего закрепляют специальными методами для дальнейшего микроскопического исследования. 

Далее материал направляют в лабораторное учреждение, где будет проведено его тестирование.

Также могут применяться другие методики забора биологического материала.

Можно головку пениса аккуратно приложить к предметному стеклу или собрать скопившиеся выделения.

Однако, по мнению многих специалистов, использование щеточки при заборе материала является наиболее правильным вариантом. 

 

Подготовка и приготовление мазка отпечатка

Заниматься приготовлением мазка отпечатка должен квалифицированный специалист, им может быть врач или лаборант.

Поместить материал на стекло и отдать в лабораторию недостаточно, полученный секрет или выделения необходимо правильно зафиксировать.

В противном случае имеются высокие риски получения ложных результатов.

Поскольку материал исследуется под микроскопом, используют разнообразные красители.

Как правило, прибегают к окрашиванию по методу Грамма. 

Окрашивание по Грамму — это бактериологическая лабораторная техника.

Используется для дифференциации видов бактерий на две большие группы (грамположительные и грамотрицательные) в зависимости от физических свойств их клеточных стенок.

Окрашивание по Грамму позволяет провести дифференциацию микроорганизмов.

А именно их клеточных стенок путем обнаружения муреина, который присутствует в оболочке грамположительных бактерий.

Грамотрицательные клетки также содержат муреин, но в наименьшей концентрации, который растворяется при добавлении спирта.

Грамположительные бактерии сохраняют кристаллический фиолетовый краситель.

Таким образом, окрашиваются в фиолетовый цвет, а грамотрицательные бактерии — нет, поэтому отражаются в розовых оттенках.

Окрашивание по Граму рассматривается как первый шаг в предварительной идентификации бактериального организма.

метод окраски мазков по Граму

Минусом методики анализа отпечатка является невозможность обнаружения вирусных частиц, поскольку их невозможно окрасить.

Зато, исследование легко позволяет выявить патогенные микроорганизмы и грибы. 

 

Как пациенту подготовиться к забору мазка отпечатка

Для получения достоверных результатов пациентам необходимо пройти предварительную подготовку.

Она не составит труда и заключается в соблюдении следующих рекомендаций: 

  • За два-три дня до проведения анализа (взятия биологического материала) исключить половые контакты, в том числе мастурбацию. Занятие сексом могут исказить исход диагностики и показать ложноположительные или ложноотрицательные результаты. 
  • За неделю следует исключить прием противобактериальных и противогрибковых препаратов. Если отказаться от терапии невозможно, об этом нужно сообщить до забора мазка. 
  • За несколько часов до посещения кабинета врача необходимо исключить мочеиспускание. В день анализа разрешается подмыться теплой, проточной водой. 

При правильной подготовке шансы получить достоверные результаты максимально высокие.

В случае, когда пациент игнорирует рекомендации касательно подготовки, скорее всего, придется повторно проходить лабораторное тестирование. 

 

Интерпретация мазков отпечатков 

Расшифровкой полученных результатов должен заниматься квалифицированный врач.

Опытный доктор сможет оценить полученное заключение и рекомендовать эффективную терапию.

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

При оценке мазка отпечатка с опухоли или эрозий половых органов обращают внимание на следующие показатели:

  • Присутствие в материале патогенных микроорганизмов, таких как бактерии и грибки. Также оценивается нормальная микрофлора. 
  • Концентрация эпителиальных клеток, лейкоцитов и других объектов, которые могут рассматриваться как положительные или отрицательные частицы. При повышении лейкоцитов следует говорить о протекающем воспалительном процессе на фоне инфекции. 

Настоятельно не рекомендуется пытаться самостоятельно расшифровать результаты и тем более назначать лечение. Постановкой точного диагноза должен заниматься непосредственно врач. 

 

Действия пациента при получении плохого мазка отпечатка

Скорее всего, врач назначит повторное проведение тестирования для подтверждения результатов или порекомендует другие методы диагностики.

В каком учреждении могут взять мазок отпечаток с раны, эрозии или язвы на пенисе и половых органах?

Обратиться для проведения данного анализа можно в частную клинику или специализированный центр — КВД.

Забором материала занимается врач-дерматовенеролог, венеролог или гинеколог.

Для сдачи мазка отпечатка обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.