Венерология

Анализ на трипер

Анализы на трипер выполняются для выявления гонококка.

В случае обнаружения этого микроорганизма человеку становится диагноз гонорея и назначается соответствующее антибактериальное лечение.

Рассмотрим вопрос, как узнать трипер, применяя для этого лабораторные тесты.

 

Мазок на трипер

Микроскопический метод обнаружения гонококков – самый простой, быстрый и недорогой.

Диагноз может быть установлен в течение 30 минут.

Долгое время бактериоскопия оставалась основным методом диагностики трипера.

Но сегодня её значение гораздо меньше.

Микроскопия имеет высокую точность только при соблюдении таких условий:

  • мазок взят из мочеиспускательного канала;
  • его взяли у мужчины;
  • имеются активные клинические проявления инфекции;
  • соблюдены все правила подготовки (не начата антибиотикотерапия, не было мочеиспускания перед исследованием).

В иных случаях трипер может не обнаруживаться микроскопическим методом.

Если мазок берется у женщин, тем более не из уретры, а из цервикса и влагалища, гонококки в большинстве случаев не обнаруживаются.

Они не попадают в мазок при малом количестве бактерий (это происходит при субклиническом течении заболевания).

Исследование бактериоскопическим методом проб, полученных из ануса, рта или глаза вообще не рекомендуется.

Так как в других органах, помимо уретры, иногда содержатся другие виды нейссерий, помимо гонококков.

Они могут быть такими же на вид, но при этом не являются возбудителями трипера.

При взятии проб из экстрагенитальных структур значительно снижается специфичность микроскопии.

Таким образом, информативность мазка ограничена при:

  • ранней или хронической гонорее;
  • взятии цервикальных или вагинальных проб;
  • обследовании женщин.

Другие недостатки теста:

  • субъективность в трактовке результатов;
  • невозможность полноценного исследования фарингеальных или анальных проб;
  • невозможность использования теста для решения юридических вопросов.

Как правило, мазок на трипер используют для установления предварительного диагноза.

В дальнейшем он может быть подтвержден другими методами.

мазок на трипер

 

Микроскопическое исследование на трипер

Врач производит забор мазка из уретры, помещает на предметное стекло и окрашивает по Граму.

Затем он рассматривает биоматериал под микроскопом.

Ленкин С.Г проводит микроскопию на трипер

Гонорея диагностируется, только если обнаружены бактерии, соответствующие трем признакам:

  • форма – в виде бобовых зерен, бактерии расположены парно;
  • окраска – грамотрицательная (микроорганизмы розового цвета);
  • расположение – не только вне клеток, но и внутри них.

Если хотя бы один признак отсутствует, диагноз не может считаться подтвержденным.

Например, если лаборант видит бактерий, напоминающих гонококков, которые расположены только внеклеточно.

 

Посев на триппер

Наиболее специфичным тестом на гонорею остается посев.

Он никогда не дает ложноотрицательных результатов.

Поэтому часто используется:

  • в медико-правовых случаях;
  • при обследовании несовершеннолетних;
  • в случае сексуального насилия и т.д.

Методика подходит для исследования не только мазков из мочеполовой системы, но также анальных, орофарингеальных проб.

Она позволяет определить чувствительность выделенных бактерий к антибиотикам.

посев на трипер с антибиотикограммой

Показания к проведению исследования:

  • спорные результаты микроскопии;
  • отрицательные результаты бактериоскопии при сохраняющихся симптомах трипера;
  • обследование женщин;
  • обследование детей;
  • экстрагенитальная гонорея;
  • подозрение на бессимптомный трипер.

Ответ выдается в среднем через 5 дней после забора мазка.

Суть метода:

  • берут биоматериал из уретры или других участков человеческого тела, где могут быть гонококки;
  • помещается на питательную среду;
  • при определенных условиях культивируются бактерии;
  • если они вырастают, проводится идентификация по характеру колоний и биохимическим свойствам.

В среды добавляются антибиотики, которые угнетают рост других бактерий, но не воздействуют на гонококков.

Чтобы результаты посева на трипер были достоверными, важно соблюдать правила подготовки к анализу.

Потому что на жизнеспособность гонококков могут оказывать влияние:

  • лубриканты;
  • спермициды;
  • контрацептивы;
  • тампоны;
  • вата;
  • альгинат кальция;
  • дакрон.

Перед забором материала в течение 2 дней нельзя использовать какие-либо местные препараты, вступать в половые контакты.

 

Интерпретация результатов посева на трипер

Колонии гонококков обычно появляются уже через сутки после посева.

колония гонококков в посеве на трипер

Они выпуклые, серовато-белые.

Диаметр через сутки небольшой – до 1 мм.

Затем колонии увеличиваются.

Через несколько дней они могут достигать 3 мм.

При этом становятся более плоскими.

Рост может быть неравномерным.

На одной чашке Петри можно увидеть маленькие выпуклые и крупные плоские колонии возбудителя трипера.

При заборе проб изо рта или ануса тут же могут вырастать другие нейссерии.

Это либо менингококк, либо непатогенные бактерии, обитающие в организме человека.

Они немного отличаются по внешнему виду, однако эти различия нельзя назвать кардинальными.

Менингококки могут иметь голубоватый оттенок.

Непатогенные нейссерии имеют более интенсивный белый окрас по сравнению с колониями возбудителя трипера.

Они также менее прозрачные.

Тем не менее, внешний вид колоний существенно варьирует.

Он зависит не только от особенностей микроорганизмов, но и от питательной среды.

Поэтому идентификация гонококков по одним только морфологическим свойствам невозможна.

Нельзя достоверно отличить их от других видов бактерий рода Нейссерия.

Для этого необходимо исследование биохимических свойств.

Используется оксидазный тест.

Гонококки отличаются тем, что имеют цитохром-с оксидазу.

Если нанести на колонию возбудителя трипера 1% тетраметил-p-фенилендиамин, то в течение 10 секунд она станет фиолетовой.

Этот цвет будет удерживаться не менее чем полминуты.

При проведении данного теста следует учитывать, что реагент уничтожает бактерий.

Дальнейшая работа с ними (пересеивание, микроскопия, иммунологические исследования) будет невозможной.

При необходимости сохранности гонококков материал из колонии выводится за пределы питательной среды.

После этого аналогичным способом выполняется оксидазный тест.

Исследование отличается высокой чувствительностью.

Но при этом не обладает достаточной специфичностью.

Это означает, что если оксидазный тест отрицательный, можно с уверенностью сказать, что трипера у человека нет.

Потому что гонококки всегда вырабатывают цитохром-с оксидазу.

Соответственно, реакция во всех случаях будет положительной.

Однако другие бактерии тоже могут вырабатывать этот фермент.

Поэтому в случае положительного результата трипер не диагностируется.

Дополнительно требуется подтверждение присутствия гонококков с помощью микроскопии препарата, приготовленного из культур бактерий.

При осмотре врач видит грамотрицательных диплококков.

гонококки в микроскопии на трипер

Они группируются в центре, тогда как на периферии препарата бактерий гораздо меньше.

Идентифицированы могут быть только «молодые» диплококки.

Потому что в колониях старше 2 суток они приобретают полиморфность.

Говоря простым языком, могут выглядеть по-разному и зачастую плохо окрашиваются красителями.

Ферментативные свойства

Для окончательной видовой идентификации культур требуется их пересеивание на другую питательную среду.

Это необходимо для получения чистых колоний.

Изначально, когда материал от пациента помещается в чашку Петри, в ней вырастают не только гонококки.

Поэтому результаты биохимических тестов могут быть искажены.

Но при пересеивании лаборант получает только культуры нейссерий.

Для этого используют специальные питательные среды.

Они содержат определенные сахара.

Углеводы ферментируются энзимами, выделяемыми гонококками.

В результате расщепления сахаров среда меняет цвет.

Другие методы идентификации культур:

  • иммунологические подтверждающие тесты;
  • ПИФ (прямая иммунофлуоресценция);
  • коагглютинационные тесты.

 

Как проводится ПИФ на трипер?

Из 5 типичных колоний берется материал при помощи бактериологической петли.

Проводят его эмульгацию в капле воды.

Помещают на предметное стекло.

Высушивают и фиксируют.

Добавляют моноклональные антитела.

Затем проводят инкубацию в камере с высокой влажностью при температуре, близкой к температуре тела человека.

Через 15 минут препарат промывают и добавляют забуференный глицерин.

Затем результаты оцениваются под микроскопом.

Если наблюдается зеленое свечение диплококков, это свидетельствует о наличии возбудителя трипера в образце.

Специфичность теста достигает 100%, если нет нарушений в методологии проведения теста.

 

ПЦР на трипер

Чаще всего для диагностики трипера используется ПЦР.

Этот метод основан на выявлении ДНК бактерий.

ПЦР: какой анализ на трипер самый точный

Он информативный и точный.

Может выявить трипер даже в ранней стадии или бессимптомной форме.

Бактерии обнаруживаются в любых участках тела человека, а не только в урогенитальном тракте.

Преимущества по сравнению с посевом:

  • быстро выполняется;
  • дешевле стоит;
  • обладает более высокой чувствительностью (практически не дает ложноотрицательных результатов).

При посеве должны быть помещены на питательную среду только живые гонококки.

Иначе колонии не вырастут.

Для ПЦР это не нужно, поэтому тест меньше зависит от правильности забора материала и подготовки пациента к исследованию.

В ходе молекулярно-биологической диагностики могут быть выявлены фрагменты ДНК даже погибших микроорганизмов.

Недостатки по сравнению с посевом на трипер:

  • меньше специфичность (ПЦР иногда дает ложноположительные результаты);
  • нельзя оценить восприимчивость гонококков к антибиотикам;
  • болезненный забор мазка у мужчин из уретры.

В нашем медицинском центре мазки для ПЦР берутся по особой авторской методике без болевых ощущений.

 

Какой анализ на трипер самый точный

Точность любого лабораторного теста определяется двумя его характеристиками:

1. Чувствительность – определяет вероятность ложноотрицательных результатов.

2. Специфичность – демонстрирует риск получения ложноположительного результата.

Чувствительность самая высокая у ПЦР – она близка к 100%.

Это связано с тем, что для выявления гонококков в биоматериале достаточно присутствия в нем хотя бы нескольких копий ДНК.

Причем не важно, сохраняются ли живые бактерии в мазке.

Если они есть в материале, то обязательно будут обнаружены.

Отрицательный результат при существующем трипере можно получить разве что при взятии биоматериала не из того места.

Например, гонококки присутствуют во рту, а мазок взят из уретры.

Если же говорить о специфичности, то она самая высокая у бактериологического посева.

Этот показатель при проведении соответствующего исследования достигает 100%.

Ложноположительные результаты практически невозможны.

Ведь если гонококков нет в организме, они никак не могут вырасти на питательной среде.

 

Контрольный анализ на трипер после терапии

Некоторые пациенты считают, что мазки берут только для первичной диагностики трипера.

Это не так.

После лечения лабораторные тесты тоже необходимы.

Они позволяют понять, излечился ли пациент от гонококковой инфекции, или ему нужен повторный курс терапии.

Контроль проводится на второй и четырнадцатый день после прекращения антибиотикотерапии.

контрольный анализ на трипер после лечения

Если оба раза получены отрицательные результаты, дальнейшее наблюдение за пациентом не требуется.

Рецидивы инфекции в таком случае невозможны.

Но существует вероятность повторного заражения трипером.

Поэтому важно пролечивать всех половых партнеров пациента, а не только его самого.

Для подтверждения излеченности не рекомендуется использования микроскопического исследования.

Потому что оно обладает низкой чувствительностью.

Особенно при отсутствии клинических признаков воспаления.

Бактериоскопия выявляет гонококков только в тех случаях, когда их очень много.

А после лечения, даже если полного выздоровления не происходит, популяция бактерий в любом случае снижается.

Поэтому контроль осуществляется одним из двух способов:

  • чаще с использованием ПЦР;
  • реже с помощью посева на трипер.

Посев может назначаться для контроля излеченности длительно протекающих или осложненных форм заболевания.

 

Куда обратиться, чтобы сдать анализ на трипер?

В нашей клинике вы можете сдать любые анализы на трипер.

У нас работают опытные врачи.

Вас осмотрит венеролог.

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Он составит план обследования и возьмет мазки.

Мы обследуем пациентов не только на гонорею, но одновременно и на другие ИППП.

Потому что сопутствующие инфекции выявляются более чем у 50% пациентов.

Если трипер будет обнаружен, доктор назначит лечение.

После непродолжительного курса антибактериальной терапии вы сможете избавиться от гонореи.

Наши преимущества:

  • безболезненное взятие мазков;
  • результаты анализов на следующий день;
  • возможность анонимного обследования и лечения;
  • достоверные результаты тестов;
  • эффективное лечение от опытного венеролога в случае выявления трипера.

Приходите обследоваться вместе с партнером.

Это требуется, чтобы избежать реинфекции в будущем, после завершения курса терапии.

Для диагностики трипера обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.