Венерология

Урологический мазок

Урологический мазок берут с целью диагностики воспалительных заболеваний нижних отделов мочеполовой системы.

В ходе обследования могут выявляться как неспецифические воспаления, так и болезни с половым путем передачи.

урологический мазок у мужчин

 

Как берут урологический мазок?

Способ забора биоматериала зависит от цели исследования и метода, который будет использован.

Мазок – лишь клинический материал.

В последующем он может быть исследован различными способами, например:

  • микроскопия
  • ПИФ
  • ПЦР
  • посев

На флору урологический мазок у мужчин берется ватным тампоном.

Внутри уретры скапливается отделяемое.

Его собирают и помещают на предметное стекло для последующего изучения.

При необходимости берут мазок-отпечаток с пениса.

В этом случае к головке прикладывают предметное стекло.

На нем «отпечатывается» присутствующий на поверхности пениса налёт, который затем изучается под микроскопом.

Методика применяется при наличии клинических симптомов баланопостита.

Для посева материал берут аналогичным образом.

Только в этой ситуации помещают его после забора в специальную пробирку, содержащую транспортную среду.

Затем врач должен отправить урологический мазок в лабораторию.

Для ПЦР берется соскоб эпителиальных клеток уретры.

Зонд, напоминающий с виду ёршик, помещают внутрь канала.

Затем проворачивают, при этом волокна зонда соскабливают со слизистой эпителий.

как берут урологический мазок у мужчин

Инструмент извлекают и помещают в пробирку, которую затем отправляют в лабораторию.

Процедура неприятна для мужчины.

Но в нашей клинике используется особая авторская методика взятия мазка.

Она не причиняет боли и не доставляет существенного дискомфорта.

Урологический мазок женщин берется аналогичным образом.

Но с тем учетом, что у них канал короткий.

Поэтому вводится инструмент на меньшую глубину.

Часто врач массирует уретру, чтобы в ней появилось отделяемое.

Затем он собирает его на ватный тампон.

Иногда дополнительно проводится забор материала из канала шейки матки и влагалища.

 

Как подготовиться к забору урологического мазка?

Правильная подготовка к урологическому мазку позволяет избежать ложных результатов анализов.

Основные правила для представителей обоих полов:

  • запрещено мочеиспускание в течение трех часов до взятия мазка
  • не принимать антибактериальные средства 2 недели
  • не вступать в половые контакты 2 суток

Для мужчин: не мыть головку 1 сутки.

Для женщин:

  • по возможности сдавать мазки после завершения менструации
  • за двое суток не проводить гинекологических исследований и не пользоваться тампонами
  • за 3 дня не применять спермицидов и антибактериальных средств местного действия (в виде кремов, вагинальных таблеток)

 

Мазок на флору урологический

Мазком на флору принято называть исследование, при котором полученный из уретры материал исследуют под микроскопом.

Традиционно применяется окрашивание по Грамму.

урологический мазок на флору у мужчин

Но могут быть использованы и другие методы.

Расшифровка:

  • большое количество лейкоцитов – признак воспаления
  • наличие гонококков говорит о гонорее
  • появление трихомонад в мазке – свидетельствует о трихомониазе
  • в случае обнаружения кандид диагностируется кандидоз (молочница)

Кроме того, могут обнаружены условно-патогенные бактерии, такие как гарднереллы, стафилококки и т.д.

Их большое количество в урологическом мазке в сочетании с повышенными лейкоцитами говорит о неспецифическом уретрите.

У женщин дополнительно берутся цервикальные и вагинальные мазки.

Во влагалище могут быть выявлены ключевые клетки, повышение количества нелактобациллярной флоры и снижение доли лактобактерий.

Это говорит о бактериальном вагинозе – невоспалительном заболевании влагалища, связанным с нарушением биоценоза (состава микрофлоры).

 

Урологический мазок ПЦР на инфекции

ПЦР – основной метод диагностики специфических инфекций урогенитального тракта.

Обследоваться можно практически на все виды ЗППП.

урологический ПЦР мазок у мужчин

Результаты врач получает быстро: уже на следующий день, а при необходимости и через несколько часов.

Метод направлен на выявление ДНК возбудителя.

При помощи ПЦР могут быть выявлены любые виды микроорганизмов, включая бесклеточные формы – вирусы.

 

Посев урологического мазка

Посев на флору проводится для выявления условно-патогенных бактерий, потенциальных возбудителей уретрита или баланопостита.

Это микроорганизмы, которые могут обитать на коже, в половых органах или кишечнике в норме.

Но чрезмерный их рост провоцирует воспалительные процессы.

В ходе посева определяются количественные показатели.

Для большинства бактерий порогом патогенности считается 10 в 4 степени КОЕ.

Если микроорганизмов в урологическом мазке больше, это говорит о том, что именно они с высокой вероятностью являются виновниками возникновения симптоматики.

Одновременно проводится тест на чувствительность выделенной флоры к антибиотикам.

Он помогает врачу сразу подобрать эффективную терапию.

посев урологического мазка с антибиотикограммой

Проводится также посев на отдельные ИППП.

Большинство из них растут на разных средах.

Поэтому исследование проводится не на все половые инфекции сразу, а целенаправленно на конкретное заболевание (например, на хламидию или гонококк).

Как и в случае условно-патогенной флорой, в случае роста проверяется чувствительность к антибиотикам.

 

Урологический мазок: ложноположительные и ложноотрицательные анализы

Разные исследования отличаются по специфичности и чувствительности.

При выполнении большинства тестов присутствует определенный риск ложных негативных или позитивных результатов.

Ложноположительным называют такой результат, при котором получены данные о присутствии в организме инфекции у человека, который в действительности здоров.

Ложноотрицательные анализы – это невыявление при помощи определенного лабораторного теста существующего инфекционного заболевания.

Рассмотрим основные причины неправильных результатов анализов при различных исследованиях и их причины.

Бактериоскопия

Бактериоскопический метод позволяет обнаружить ряд половых инфекций:

  • гонококк
  • трихомонада
  • кандида

При кандидозе, если мазок взят из того места, где имеются белые налеты или выделения, результаты исследования в большинстве случаев правильные.

Если грибки есть, и присутствуют симптомы, то устанавливается диагноз.

Если же грибков нет, симптомов нет, то и кандидоза нет.

При этом не важно, присутствуют ли грибы на половых органах.

В малых количествах они не опасны и не вызывают заболеваний.

Поэтому, если они попросту не попали в поле зрения микроскопа, ничего страшного в этом нет.

Но другие перечисленные инфекции вызваны патогенными, а не условно-патогенными возбудителями.

Поэтому, если они не обнаружены, хотя в реальности присутствуют в урогенитальном тракте, такой результат считается ложноотрицательным.

Причины того, что гонококк или трихомонада могут быть не выявлены:

  • пациент нарушил правила подготовки к исследованию (помочился, принял антибиотики, тщательно вымыл гениталии перед тем как пойти к врачу)
  • субклиническое течение заболевания

В целом, бактериоскопия урологического мазка довольно часто дает ложноотрицательные результаты.

Потому что, если бактерий или простейших мало, в поле зрения они не попадают.

При этом чувствительность исследования на гонококк близка к 100% при таких условиях:

  • мужской пол
  • обильные выделения из уретры

На трихомонаду с высокой вероятностью результат будет позитивным, если:

  • мазок взят у женщины из влагалища
  • присутствуют обильные выделения

Изредка встречаются ложноположительные результаты.

То есть, выявляются гонококки или трихомонады, которых на самом деле нет.

урологический мазок: ложноположительный результат

Это возможно по таким причинам:

  • человеческий фактор – лаборант не имеет большого опыта диагностики этих заболеваний при помощи бактериоскопии, поэтому перепутал другие бактерии или клетки с патогенами;
  • взятие материала у несовершеннолетних пациентов или женщин в менопаузе – в репродуктивных органах в таком случае присутствуют непатогенные нейссерии, которые очень похожи на гонококки.

ПЦР

ПЦР имеет чувствительность, близкую к 100%.

Ложноотрицательные результаты практически не встречаются.

Потому что ПЦР дает позитивные результаты даже в случае наличия минимального количества копий ДНК.

Результаты теста могут быть правильными даже в случае нарушения правил подготовки: в ходе ПЦР определяется ДНК даже погибших бактерий.

При этом возможны ложноположительные результаты.

Основные причины:

  • наличие похожих по генетической структуре микроорганизмов;
  • загрязнение клинического материала.

Посев

Культуральное исследование имеет 100% специфичность.

Оно никогда не дает ложноположительных результатов.

Поэтому часто используется в медико-правовых случаях.

Но ложноотрицательные результаты бывают.

Тест менее чувствительный, чем ПЦР.

Чтобы он дал положительный результат, на среде должны вырасти колонии микроорганизмов.

То есть, они должны сохранить не только жизнеспособность при заборе и транспортировке материала, но ещё и быть способными к размножению.

Поэтому ложноотрицательные анализы встречаются в таких случаях:

  • нарушение правил подготовки пациента к исследованиям;
  • нарушение правил взятия и транспортировки биоматериала;
  • любые погрешности в лаборатории при проведении диагностики.

Некоторые бактерии крайне слабо сохраняют жизнеспособность во внешней среде.

Они быстро погибают, поэтому результаты посева для таких микроорганизмов часто бывают отрицательными.

Наиболее ярким примером является хламидия.

Чувствительность посева в первичной диагностике этого заболевания составляет лишь 40-50%.

Это означает, что у человека, инфицированного этой патологией, использование культурального метода позволит установить правильный диагноз менее чем в половине случаев.

 

Цена урологического мазка

Непосредственно стоимость взятия урологического мазка даже в частных клиниках или лабораториях невысокая.

урологический мазок: цена анализа

Она исчисляется сотнями, а не тысячами рублей.

Основные затраты уходят на проведение тестирования.

Расходы могут существенно отличаться, так как они зависят от ряда факторов:

  • количество инфекций, на которые проводится исследования
  • методика обследования (микроскопия, ПЦР, посев)
  • насколько срочно нужно получить результаты (за срочность лаборатории берут доплату)

Часто при выполнении обследования сразу на несколько инфекций предоставляются скидки.

В нашей клинике можно сдать анализы по доступной цене.

Мы работаем с разными лабораториями, поэтому можем выбирать, где дешевле обследоваться при сохранении качества диагностики.

Наша клиника не делает наценок: вы сдаете анализы по ценам лаборатории.

 

Контрольный урологический мазок после лечения

Мазки нужны не только для первичной диагностики инфекции.

Они также требуются для контроля излеченности.

Для большинства ЗППП недостаточно установления клинического излечения (устранения симптомов и объективных признаков воспаления).

Необходим также лабораторный контроль.

Он по возможности должен осуществляться тестами, имеющими высокую чувствительность.

В основном применяется ПЦР

венеролог Ленкин С. Г. берет мазок

Потому что бактериоскопия на фоне отсутствия симптомов часто дает ложноотрицательные результаты.

Сдаются анализы через 2-4 недели после завершения антибиотикотерапии.

 

Какой врач назначает урологический мазок?

В основном урологические мазки назначают специалисты, которые занимаются здоровьем органов мочеполовой системы.

К ним относятся:

  • гинекологи
  • репродуктологи
  • урологи
  • венерологи
  • андрологи

Лечение половых инфекций – задача венерологов.

Все другие специалисты тоже нередко берутся за таких пациентов, но результаты терапии бывают хуже.

Поэтому при подозрении на ЗППП лучше всё же обращаться к дерматовенерологу.

урологический мазок у мужчин: расшифровка у венеролога

Врачи данного профиля принимают пациентов в нашей клинике.

Наши преимущества:

  • безболезненное взятие урологического мазка
  • достоверные результаты
  • расшифровка лабораторных тестов опытным венерологом
  • при необходимости – сохранение анонимности
  • доступные цены

Обратитесь в наш центр, если вам нужно сдать урологический мазок, обследоваться на половые инфекции или пройти лечение.

Для сдачи урологического мазка обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.