Венерология

Инкубационный период ИППП

Инкубационный период ИППП – это период с момента заражения до появления симптоматики.

Для разных инфекций он существенно отличается.

инкубационный период ИППП

Таблица длительности инкубационного периода ИППП:

 

Инкубационный период ИППП у женщин и мужчин

У представителей разного пола он практически не отличается. При любых инфекциях симптомы появляются через одинаковые промежутки времени. Исключение составляют несколько патологий.

В первую очередь следует отметить гонорею. У мужчин она проявляется симптомами раньше и сильнее.

В то время как у женщин часто протекает субклинически. Это происходит не менее чем в 50% случаев.

У мужчин инкубационный период продолжается всего 2-4 дня. Затем возникает выраженная клиническая картина заболевания с выделениями, дизурией и другими признаками.

У женщин инкубационный период длится 5-7 дней. Но, как уже говорилось, даже через неделю симптомы могут не появиться в случае субклинической формы инфекции.

Гонококки могут стать случайной находкой при обследовании на ИППП.

 

Наиболее распространенные ИППП

В список самых распространенных венерических инфекций входит:

  • трихомониаз
  • хламидиоз
  • гонорея
  • сифилис
  • герпес
  • папилломавирус

Половым путем также передаются ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз.

наиболее распространенные ИППП

 

Трихомониаз

При трихомониазе инкубационный период продолжается в среднем от 5 до 15 дней. Затем появляются симптомы. Правда, не во всех случаях.

Если у женщин трихомониаз обычно вызывает выделения, зуд, боль при половом акте и другие признаки, то у мужчин они зачастую отсутствуют.

Оптимальная среда для обитания трихомонад – это влагалище. У мужчин его нет, микроорганизмам приходится «ютиться» в уретре. Поэтому у представителей сильного пола в 80% случаев симптомы не появляются вообще.

Более того: у них возможно самоизлечение трихомониаза со временем. В отличие от женщин. У них без специфической терапии заболевание не проходит.

С одной стороны, отсутствие симптомов у мужчин – несомненный плюс для них. Но с другой – минус, потому что формируется носительство. Человек не знает, что болен, и не лечится. Но он продолжает заражать своих половых партнеров.

 

Хламидиоз

При хламидиозе инкубационный период длится 2-3 недели.

У многих после этого появляются симптомы. Но часто эта инфекция протекает без клинических проявлений. Особенно у женщин.

Несмотря на отсутствие симптомов у многих пациентов, хламидиоз представляет достаточно серьезную угрозу репродуктивному здоровью. Это самая частая ИППП, вызывающая бесплодие. А также она наиболее опасна для развивающегося плода среди бактериальных возбудителей половых инфекций.

 

Сифилис

При сифилисе инкубационный период длится около 1 месяца. Симптомы появляются всегда.

симптомы сифилиса

Это высококонтагиозная инфекция. В экспериментах показано, что для заражения достаточно лишь нескольких бактериальных клеток.

Но чем их больше, тем короче будет инкубационный период. При сифилисе он может быть очень коротким – всего 15 дней. Иногда напротив, становится очень долгим. Максимальная продолжительность достигает 3-4 месяцев, а в редких случаях до полугода.

Уменьшают инкубационный период:

  • биполярное расположение шанкров (когда входные ворота инфекции располагаются сразу в двух отдаленных местах, например, на пенисе и во рту)
  • иммунодефицитные состояния, ВИЧ
  • многократные сношения с больным человеком
  • реинфекция сифилисом (повторное заражение после успешного излечения заболевания)

Увеличивают инкубационный период сифилиса:

  • прием антибиотиков источником инфекции на момент заражения
  • прием антибиотиков самим пациентом
  • одновременное заражение гонококковой инфекцией

 

Влияние антибиотиков инкубационный период ИППП

Антибактериальные препараты увеличивают продолжительность инкубационного периода.

влияние антибиотиков на инкубационный период ИППП

Это связано с тем, что они уменьшают популяцию микроорганизмов в урогенитальном тракте.

Ко многим антибиотикам возбудители ИППП имеют невысокую чувствительность. Поэтому они часто не могут вылечить инфекцию полностью.

Но всё же в определенной степени сдерживают рост бактерий. Поэтому инкубационный период может увеличиваться в несколько раз. Чаще всего это происходит, когда человек не знает, что заразился ИППП, а антибиотики принимает по другой причине. Например, для лечения ангины.

Сейчас антибиотики в аптеках отпускаются без рецепта, каждый желающий их покупает и принимает. В том числе в случаях, когда они совершенно не нужны. Иногда это приводит к случайному излечению половой инфекции. Но подобное случается редко.

Чаще происходит лишь увеличение инкубационного периода. А при манифестации инфекции симптомы могут быть менее выраженными. Антибактериальные препараты способны повлиять на длительность инкубационного периода только в случаях, когда заражение происходит бактериальными инфекциями.

Они в большинстве случаев не могут угнетать жизнедеятельность:

  • грибов (кандида)
  • простейших (трихомонада)
  • вирусов (герпес, ВИЧ, ВПЧ и другие)

При заражении этими инфекциями инкубационный период не изменит свою продолжительность под влиянием антибиотиков.

 

Влияние других лекарств на инкубационный период

Другие лекарства тоже могут повлиять на длительность инкубационного периода.

К ним относятся те препараты, которые воздействуют на:

  • жизнедеятельность микроорганизмов
  • состояние иммунитета человека

инкубационный период ИППП и иммуномодуляторы

При укреплении иммунитета инкубационный период будет увеличиваться. При его ослаблении симптомы проявятся быстрее и с высокой вероятностью будут более тяжелыми.

На жизнедеятельность микроорганизмов могут повлиять:

  • антисептики, если они используются для промывания половых органов
  • сульфаниламиды
  • вагинальные таблетки или суппозитории, содержащие различные противомикробные компоненты
  • некоторые растительные средства с противомикробной активностью

Во всех этих случаях может наблюдаться увеличение инкубационного периода.

Некоторые препараты влияют на иммунитет. При его усилении инкубационный период сокращается. При ослаблении – становится короче.

При этом инфекция выражена сильнее, быстрее распространяется в органах мочеполовой системы, с большей вероятностью вызывает осложнения. Укрепляют иммунитет иммуномодуляторы.

Могут ослабить иммунитет при длительном приеме:

  • иммунодепрессанты
  • глюкокортикоиды
  • цитостатики
  • препараты прогестерона

Препараты, угнетающие иммунитет, принимаются чаще всего при:

  • аутоиммунных заболеваниях (патологии, при которых определенные органы и ткани разрушаются собственным иммунитетом человека)
  • дерматологических заболеваниях (например, псориаз)
  • трансплантации органов
  • онкологических злокачественных новообразованиях

В период лечения стоит проявлять осторожность, чтобы не заразиться инфекциями, включая венерические заболевания.

 

Инкубационный период ИППП во время беременности

Беременность может сокращать инкубационный период заболеваний с половым путем передачи. Это связано с тем, что у женщины ослабляется иммунитет.

инкубационный период ИППП при беременности

Он остается сниженным в течение всего периода гестации и восстанавливается в полной мере через 3 месяца после родов.

В первую очередь страдает клеточный иммунитет. Происходит снижение количества Т-лимфоцитов. Это случается под действием веществ, которые вырабатывает плод и плацента. Необходимость в угнетении иммунитета связана с тем, что плод может отторгаться иммунной системой. Ведь он имеет генотип, отличный от генотипа матери.

Снижаются также:

  • Т-клеточная цитотоксичность
  • количество В-лимфоцитов

Выработка иммуноглобулинов IgG уменьшается. В то время как количество IgМ и IgА увеличивается.

В период беременности в крови увеличивается количество кортизола и прогестерона. Именно эти гормоны ответственны за снижение иммунитета и уменьшение продолжительности инкубационного периода ИППП.

 

Точность мазков на ИППП в инкубационный период ИППП

Мазок позволяет определить возбудителя в клиническом материале тем или иным способом. Чтобы он показал наличие инфекции, этот возбудитель должен присутствовать в урогенитальном тракте в достаточных для определения количествах. Но в самом начале болезни бактериальных клеток (или вирусных частиц) слишком мало, чтобы они могли быть обнаружены. Поэтому в большинстве случаев проводимые во время инкубационного периода анализы окажутся отрицательными. Но у разных инфекций длительность инкубации отличается. У некоторых период продолжается до 1 месяца и более. В этих случаях анализы вполне могут стать положительными.

Но только в случае, если мазок исследуется методом ПЦР. Он обладает высокой чувствительностью.

диагностика ИППП методом ПЦР

Даже при наличии нескольких десятков копий ДНК бактерии или вируса может определить возбудителя. В любом случае мазки желательно сдавать не ранее чем через 2 недели после незащищенного полового контакта. Это позволит врачу и пациенту иметь уверенность в правильности полученного результата исследования.

 

Точность анализов крови на ИППП в инкубационный период ИППП

Кровь при ЗППП исследуют на антитела. Они появляются не сразу после заражения.

В среднем иммуноглобулины М начинают определяться в крови в небольших количествах на 5-7 день. Иммуноглобулины G – чуть позже – в среднем через 2 недели. Постепенно их титр нарастает. Таким образом, насколько точными будут анализы на антитела в инкубационный период ИППП, зависит от того, сколько этот период продолжается.

образование антител к ИППП

Например, при гонококковой инфекции он может длиться лишь 3 дня. В этом случае анализ крови наверняка покажет отрицательный результат.

И он будет ложноотрицательным, потому что инфекция есть, а исследование показывает, что иммуноглобулинов нет.

В то же время при сифилисе инкубационный период длится около 1 месяца. Но некоторые исследования (РИФ-Абс, РПГА) становятся информативными уже с 3 недели после заражения. Это связано с тем, что через 2 недели начинают определяться иммуноглобулины М. Антитела класса G начнут обнаруживаться позже – через 4 недели с момента заражения.

 

Заразность в инкубационный период ИППП

В большинстве случаев человек в инкубационный период половой инфекции не заразен. Или риск передачи инфекции минимальный. Это связано с тем, что возбудитель не выделяется во внешнюю среду.

Его популяция ещё не увеличилась настолько, чтобы носитель мог заражать своих половых партнеров. Но заражение может произойти в конце инкубационного периода. Поэтому секса при ИППП в любом случае стоит избегать.

запрет на секс в инкубационный период ИППП

 

Возможность превентивного лечения в инкубационный период ИППП

Превентивное лечение – это комплекс терапевтических мероприятий, направленных на подавление возбудителя, которые выполняются по эпидемиологическим показаниям. Они направлены на недопущение развития инфекционного заболевания в результате незащищенного полового контакта с источником инфекции.

На практике это выглядит так:

1. Человек занимается сексом с партнером, страдающим каким-либо ИППП, например, сифилисом

2. Он понимает, что это могло привести к заражению

3. Пациент идет в больницу к венерологу и сообщает ему, что у него был незащищенный секс с носителем инфекции

4. Доктор назначает ему лечение – такое же, как при активной инфекции, но с меньшими дозами или коротким курсом

5. Человек получает антибиотики и с вероятностью, при некоторых заболеваниях достигающей 100% (например, при сифилисе), он не заболеет

превентивное лечение в инкубационный период ИППП

Заболел бы пациент, если бы не прошел лечение в инкубационный период?

Этот вопрос остается без ответа. Но лучше пролечиться как можно раньше. Потому что в этом случае значительно уменьшается количество затрачиваемого времени и денег, перенесенных страданий и снижаются риски для здоровья. Потому что чем раньше пролечено инфекционное заболевание, тем лучше результаты.

В большинстве случаев превентивное лечение в инкубационный период состоит из одной таблетки или инъекции. Иногда дополнительно применяются местные средства. Препаратов может быть несколько, если человек не знает, чем мог заразиться в результате незащищенного секса.

Для превентивного лечения половых инфекций вы можете обращаться в нашу клинику. У нас работают высококлассные специалисты. Они знают, что нужно делать, чтобы подавить развитие ИППП ещё в инкубационный период.

При подозрении на ИППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.