Венерология

Фолликулит в паху

Фолликулит в паху – это воспаление волосяного фолликула.

Оно может иметь различную этиологию, но в подавляющем большинстве случаев вызвано инфекциями.

 

воспаление фолликул в паху

 

Фолликулит в паху при нарушении гигиены

Нарушение гигиены – один из факторов риска появления фолликулита, вызванного бактериями.

Чаще всего патологию провоцируют стафилококки.

Причем, стафилококковый фолликулит может стать хроническим.

Он бывает глубоким и поверхностным, который называют стафилококковым импетиго или остиофолликулитом.

Глубокий называют сикозом.

Именно он чаще всего осложняется.

Возможно развитие фурункула или карбункула.

Провоцирующие факторы:

  • отсутствие надлежащей гигиены;
  • бритье волос в паху;
  • их выщипывание или эпиляция воском – частая причина появления фолликулита в паху у женщин;
  • ношение облегающей одежды;
  • расстройства);
  • местное лечение глюкокортикоидами.

Часто фолликулит стафилококковой этиологии развивается в паху при сахарном диабете.

Причиной также может стать лечение иммунодепрессантами.

В основном пациенты жалуются на:

  • незначительную болезненность;
  • иногда – слабо выраженный зуд;
  • увеличение лимфатических узлов (редко).

Элементы сыпи папулезные или пустулезные.

Они располагаются в устьях фолликулов.

Обычно расположены на гиперемированной коже.

Когда пустулы вскрываются, на их месте остаются эрозии.

Затем появляются корки, а после их отхождения остаются гиперпигментации.

В случае хронического стафилококкового фолликулита в паху обнаруживаются одновременно разные стадии развития элементов сыпи.

То есть, там присутствуют и пустулы, и корки, и гиперпигментированные участки.

Воспалительные элементы обычно расположены хаотично.

признаки фолликулита в паху

Иногда они сливаются.

При глубоком фолликулите это приводит к появлению бляшек.

Глубокий развивается, когда воспалительный процесс опускается ниже воронки фолликула.

Он часто осложняется абсцедированием.

После перенесенного глубокого стафилококкового фолликулита фолликулы часто разрушаются.

В этих местах больше не растут волосы.

Формируются соединительнотканные рубцы.

Такой сикоз называют люпоидным.

 

Фолликулит в паху при грибках

Грибковые фолликулиты могут быть вызваны такими возбудителями:

  • Pityrosporum;
  • кандиды;
  • дерматофиты.

Вызванный грибами Phityrosporum фолликулит паховой области развивается в основном в условиях повышенной влажности кожи.

Факторы риска:

  • сильная потливость;
  • заболевания, провоцирующие потливость (острые инфекции с лихорадкой, эндокринные болезни);
  • тёплая одежда;
  • ночной сон в брюках;
  • жаркий влажный климат.

Появляются небольшие папулы и пустулы.

Они с виду напоминают вульгарные угри.

Но от акне болезнь отличается отсутствием комедонов.

При дерматофитии первично всегда поражается эпидермис.

Но если проблемный участок кожи находится неподалеку фолликулов, то они тоже могут воспаляться.

Часто на фоне сильного поражения кожи фолликулит остается незамеченным.

Его особенностью могут бить обломившиеся у самой поверхности кожи волосы.

Часто появляются узлы с гнойным отделяемым.

На фоне дерматофитии волосы часто выпадают.

грибковый фолликулит в паху

Кандидозный фолликулит в паху нередко протекает тяжело.

Он возникает у лежачих больных, при ВИЧ или других иммунодефицитах.

Появляются большие пустулы (гнойники).

 

Фолликулит в паху при половых инфекциях

Большинство половых инфекций не способны вызывать воспаление волосяного фолликула.

Но некоторые вирусы могут поражать их.

Это герпес и контагиозный моллюск.

Также фолликулит может наблюдаться при сифилисе.

При герпетическом фолликулите основным элементом сыпи остаются везикулы.

При контагиозном моллюске фолликулы воспаляются чаще на фоне ВИЧ.

Может присоединяться бактериальная инфекция.

Часто развивается сикоз.

При угревидном сифилиде во вторичном периоде сифилиса появляются красные папулы в зоне роста волос (лицо, пах).

Чаще они образуются группами.

сифилиды на теле

 

Фолликулит - болезнь горячих ванн

Так называют псевдомонадный фолликулит.

Он вызывается соответствующим видом бактерий (Pseudomonas aeruginosa).

Заражаются часто в воде.

Возникает чаще такой фолликулит в паху у детей.

Вероятно, это связано с тем, что они больше времени проводят в воде.

Патология не передается от человека к человеку.

Ею заражаются в бассейне, аквапарке, на водных физиопроцедурах и т.д.

Подхватить заболевание можно даже у себя дома.

Такой фолликулит часто развивается у пациентов, которые долго принимают горячую ванну с температурой воды более 40 градусов.

Болезнь имеет благоприятное течение.

В большинстве случаев появляющиеся элементы сыпи проходят сами по себе через 1-2 недели.

Сыпь обычно появляется в первую очередь на тех участках тела, где есть контакт с плавками или купальным костюмом.

То есть, в паху, а у женщин также на груди.

После разрешения воспалительных элементов сохраняются пигментации.

 

 

Осложнения фолликулита в паху

Неблагоприятные исходы фолликулита могут быть следующие:

  • усугубление воспалительного процесса с формированием абсцессов;
  • хронизация патологии (возможна при стафилококковой этиологии воспаления или дерматофитии).

При формировании абсцесса пациенту требуется хирургическое лечение.

абсцесс в паху

Проблемную область вскрывают, промывают антисептиками, дренируют.

Назначается системная антибиотикотерапия.

У лиц с иммунодефицитами или ослабленных пациентов возможны септические осложнения.

 

Фолликулит в паху у ВИЧ-инфицированных

Эозинофильный фолликулит – заболевание неизвестного происхождения.

Оно характеризуется воспалительным процессом в фолликулах.

Развивается только на фоне ВИЧ.

Фолликулит развивается не только в паху, но и на других участках тела: лице, шее, конечностях.

Основной жалобой пациентов является мучительный зуд.

В крови часто обнаруживаются повышенные эозинофилы.

Отсюда и название заболевания.

Элементы сыпи выглядят так же, как при большинстве других видах фолликулита.

Это небольшие папулы, пронизанные в центре волосом.

Затем некоторые из них превращаются с пустулы.

Количество элементов сыпи зависит от стадии ВИЧ.

Когда возникают иммунные нарушения, количество воспаленных фолликулов может исчисляться сотнями.

Очень часто фолликулит при ВИЧ осложняется.

Это связано не только с плохим иммунитетом у человека, но и с сильным зудом.

фолликулит в паху у ВИЧ-инфицированного

Проблемные участки тела человек постоянно чешет.

Он повреждает кожу, а это входные ворота для инфекции.

Фолликулит при ВИЧ может осложняться такими патологиями:

  • импетиго;
  • фурункулы;
  • флегмона;
  • узловатая почесуха.

Внутри фолликулов не обнаруживаются ни грибы, ни бактерии.

Почему они воспаляются, не известно.

Развиваются такие фолликулиты обычно при количестве CD4 в крови менее 100 клеток в мкл.

Патология протекает хронически.

Время от времени симптомы затухают.

Но наблюдаются частые рецидивы.

 

 

Фолликулит в паху: какие анализы сдать

Важно установить возбудителя воспалительного процесса в паху, чтобы подобрать правильное лечение.

Это основная цель лабораторной диагностики.

Методы, которые применяются:

  • соскоб кожи и микроскопическое исследование;
  • посев на питательные среды.

Для выявления стафилококков берут соскоб и окрашивают его по Грамму.

Обнаруживаются грамположительные бактерии.

Они расположены в виде виноградных гроздьев.

Расположены как внеклеточно, так и внутри нейтрофилов.

В мазке также могут быть обнаружены грибы.

Но для их выявления клинический материал чаще окрашивают гидроксидом калия.

При наличии дерматофитов выявляются гифы.

В случае присутствия грибов Phityrosporum выявляются почкующиеся клетки.

При наличии кандид – нити псевдомицелия.

Делают также при фолликулите в паху посев на бактерии.

бакпосев при фолликулите в паху

Высеиваться могут:

  • стафилококки;
  • клебсиеллы;
  • синегнойная палочка;
  • протей;
  • кишечная палочка.

В сложных диагностических случаях делают патоморфологическое исследование кожи.

Оно проводится для дифференциальной диагностики фолликулита с неинфекционными заболеваниями волосяных фолликулов.

 

Лечение бактериального фолликулита в паху

Терапия этой патологии может быть разной.

Она направлена в первую очередь на уничтожение возбудителя, спровоцировавшего воспаление.

А возбудителями могут быть и бактерии, и грибы, и паразиты.

Причем, это различные виды бактерий, разные виды грибов.

Они чувствительны к разным противомикробным препаратам.

Поэтому вначале нужно точно установить этиологию болезни.

И только после этого подбирать схему терапии и приступать к лечению.

В случае, если обнаружены стафилококки, при поверхностном процессе назначаются местные средства.

Это мазь мупироцин.

Используется тетрациклиновая или эритромициновая мази.

Применяется препарат Зинерит (он содержит эритромицин).

зинерит

Желательно наносить средства не только на область паха, но и в нос.

Потому что это основной резервуар стафилококков в организме.

Избавившись от носительства, можно снизить риск рецидива фолликулита.

Внутрь принимают антибиотики при глубоком поражении фолликула.

Применяют эритромицин, доксициклин, цефалексин.

Курс терапии продолжается в среднем 10 дней.

Только врач должен решать, какие антибиотики пропить пациенту.

Заниматься самолечением опасно.

И дело не только в том, что оно может быть неэффективно.

Если человек не уверен, что фолликулит имеет стафилококковую этиологию, то принимать антибиотики нельзя.

Ведь они могут спровоцировать другой вид воспаления фолликулов – грамотрицательный фолликулит.

Его вызывают другие микроорганизмы.

Они нечувствительны ко многим препаратам из тех, что применяются в лечении стафилококковой инфекции.

Но в то же время эти антибиотики уничтожают их «конкурентов».

Поэтому одной из основных причин грамотрицательного фолликулита считается длительная и бесконтрольная антибиотикотерапия – не только системная, но и местная.

Если развился данный вид воспалительного процесса в паху, для местного лечения применяют средства с бензоилпероксидом.

Реже назначаются антибиотики внутрь.

Это может быть ампициллин – 2 раза в день по 0,25 г.

Применяются также сульфаниламиды.

Может использоваться Ко-тримоксазол.

Это комбинированный лекарственный препарат.

Он содержит два компонента: сульфаметоксазол и триметоприм.

Это средство эффективно уничтожает практически любые грамотрицательные бактерии.

Механизм действия основан на блокировании синтеза фолатов и дигидрофолиевой кислоты в микробных клетках.

Блокируется также её превращение в тетрагидрофолиевую кислоту.

Ещё одной разновидностью фолликулита в паху является болезнь горячих ванн.

Возбудителем является синегнойная палочка.

В большинстве случаев это заболевание проходит само по себе.

Оно имеет доброкачественное течение и практически никогда не осложняется.

Поэтому его даже можно не лечить.

Иногда применяются местные антисептики.

В редких случаях возникает потребность в системной антибиотикотерапии.

Тогда препаратами выбора считаются фторхинолоны.

Может назначаться ципрофлоксацин 2 раза в день по 0,25 г.

Длительность терапии определяется врачом индивидуально, исходя из клинических проявлений патологии.

 

Лечение грибковых фолликулитов в паху

Воспалительные процессы могут быть вызваны грибами.

Если возбудителем стал грибок рода Phityrosporum, то назначают итраконазол.

Его принимают внутрь.

Курс лечения продолжается до 2 недель.

Разовая доза – 100 мг.

Препарат принимают 2 раза в сутки.

итраконазол

Таким образом, суточная доза препарата составляет 200 мг.

При дерматофитии с фолликулитом препаратом выбора считается тербинафин.

Его назначают по 0,25 г в день.

Принимают препарат 1 раз в сутки.

Курс лечения может быть различным.

Длительность терапии зависит от того, насколько выражены симптомы и какие ещё участки тела поражены дерматофитами.

Потому что часто этот грибок вызывает не только фолликулит.

Сами воспалительные процессы в фолликулах возникают обычно на фоне паховой дерматофитии.

А паховая в свою очередь становится осложнением дерматофитии стоп.

В пах человек заносит грибок сам, с немытыми руками.

Также этот грибок может поражать ногти.

В этом случае курс лечения тербинафином будет очень длительным.

Он достигает 3 месяцев и более.

Ещё одной разновидностью грибкового процесса является кандидозный фолликулит.

Для его лечения могут применяться такие препараты:

  • флуконазол – дважды в день по 100 мг;
  • итраконазол – 2 раза по 100 мг в сутки.

флуконазол

Курс лечения продолжается 1-2 недели.

Обычно лечат до исчезновения клинических проявлений заболевания, плюс ещё несколько дней, чтобы избежать рецидива.

 

Лечение других видов фолликулита

При герпетическом фолликулите назначают внутрь ацикловир.

Он применяется в дозе 0,4 грамма, трижды в день, курсом 1 неделя.

Могут также использоваться другие ациклические нуклеозиды.

В качестве дополнительных средств используются местные препараты с ацикловиром.

Они не применяются в монотерапии.

При герпетическом фолликулите в паху важно начать лечение как можно раньше.

В этом случае уменьшается продолжительность воспалительного процесса.

Если же терапия начата через несколько дней после воспаления фолликула, она может и не повлиять на длительность заболевания.

При демодекозном фолликулите назначают перметрин.

Это средство выпускают в виде крема.

Оно позволяет уничтожить клещей.

При демодекозе возможно присоединение бактериальной флоры.

Иногда фолликулиты постоянно развиваются в результате бритья волос или эпиляции.

В этом случае медикаментозное лечение малоэффективно.

Врач рекомендует пациенту перестать удалять волосы в паху.

После этого они перестают врастать и фолликулиты больше не развиваются.

 

Фолликулит в паху: к какому врачу обратиться

При появлении в паху элементов сыпи, обращайтесь в нашу клинику.

У нас работают опытные дерматовенерологи, которые смогут выяснить, что стало причиной высыпаний.

Наши услуги:

  • оценка клинических симптомов;
  • взятие анализов для подтверждения фолликулита;
  • дифференциальная диагностика с другими заболеваниями кожи;
  • назначение лечения;
  • контроль его результатов.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать осложнений, таких как фурункул или карбункул.

Следует также помнить, что без своевременного лечения процесс может перейти в хроническую форму.

Это касается в первую очередь стафилококковых фолликулитов и грибковых, вызванных дерматофитами.

 

При появлении признаков фолликулита в паху обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.