Венерология

Урогенитальный соскоб

Многие воспалительные заболевания мочеполовой системы могут вызываться, как ИППП, так и неспецифической инфекцией.

Урогенитальный соскоб представляет собой разновидность исследования биоматериала, взятого со слизистых гениталий и уретры на различные патологии.

Проведение исследования позволяет оценить состояние микрофлоры половых путей и выявить наличие патогенной флоры.

Проведение соскоба с целью взятия эпителиальных клеток из урогенитального тракта позволяет подвергнуть анализу морфологические особенности эпителиальных клеток.

При диагностике имеется возможность в определении численности клеточных элементов, а также выявления патологических форм клеток.

соскоб урогенитального тракта

 

Урогенитальный соскоб: зачем берется биоматериал

В норме мочеполовой тракт человека обладает устойчивой микросистемой, в составе которой содержатся различные группы микроорганизмов.

Среди них у женщин во влагалище присутствуют:

  • палочки Додерлейна (лактобациллы), которые выделяя молочную кислоту в процессе своей жизнедеятельности, способствуют поддержанию кислотности влагалища в нормальном состоянии;
  • кокки (стафилококки, стрептококки), кишечная палочка;
  • условно-патогенные микроорганизмы (дрожжеподобные грибки, гарднереллы, мико- и уреаплазмы и др.), которые, обитая во влагалищной среде не причиняют вреда своей обладательнице.

В норме лактобактерии должны присутствовать в качестве основных представителей микрофлоры влагалища.

Соскоб со слизистой урогенитального тракта показывает, в каком состоянии находятся представители полезной и условно-патогенной микрофлоры.

Их количественные показатели, кислотность, а также присутствие патогенов.

Кроме того, специалист, поводящий исследование, может дать оценку количеству содержащегося эпителия и слизи.

Превышение их количества может указывать на наличие патологического процесса.

У мужчин представители нормальной микрофлоры, обитающие в самом начале урогенитального тракта, должны быть представлены стафилококками, коринебактериями.

бактерии уретры

Остальная часть мочеиспускательного канала и простата должны оставаться стерильными.

Количество микробных клеток должно быть сбалансировано.

Кислая влагалищная среда, поддерживаемая на определенном уровне, препятствует размножению патогенной флоры.

Соскоб слоя эпителиальных клеток со стенок слизистой урогенитального тракта производится для того, чтобы:

  • оценить состав урогенитальной флоры;
  • определить наличие патогенов, провоцирующих воспалительный процесс, а также подобрать адекватную терапию;
  • выявить наличие атипичных клеток, которые являются сигналом злокачественного перерождения тканей.

Урогенитальный соскоб из уретры у мужчин также дает возможность своевременно диагностировать патологические изменения в организме.

 

Какими методами выполняется анализ урогенитального соскоба

После взятия биоматериала он направляется в лабораторию, где проводятся различные исследования.

Какие виды анализов можно выполнить при взятии урогенитального соскоба?

Могут проводиться исследования: бактериоскопия, определение чувствительности патогенной флоры к препаратам, ПЦР диагностика.

Бактериоскопия мазка

Микроскопия соскоба из урогенитального канала подразумевает предварительное окрашивание биоматериала с последующим исследованием в световой микроскоп.

Данный способ диагностики позволяет определить состав микрофлоры, ее кислотность и выявить наличие патогенных микроорганизмов – возбудителей заболевания.

По наличию эпителия, лейкоцитов и слизи в мазке доктор сможет высказать предположение о развитии воспалительного процесса.

микроскопия урогенитального соскоба

Если в мазке обнаруживаются грибки рода кандида, трихомонады или гонорея, то диагноз молочница, трихомониаз и гонорея могут быть поставлены на основании микроскопического исследования.

Помимо весомых достоинств данный метод диагностики имеет ряд недостатков:

  1. наличие опыта и соответствующей квалификации врача лаборанта. Важное значение имеет правильная подготовка мазка к изучению, а также соблюдение технологии проведения исследования;
  2. ограничение возможностей диагностики, что является препятствием к обнаружению различных видов микроорганизмов;
  3. бактериоскопия не может являться единственным методом исследования, на основании которого ставится окончательный диагноз.

Культуральный метод исследования урогенитального соскоба на инфекции.

Данная технология предоставляет лаборанту больше возможностей для исследования биоматериала.

Например, с помощью культурального посева можно идентифицировать микроорганизмы по принадлежности к определенному штамму.

Урогенитальный соскоб, взятый для бак посева, позволяет проверить чувствительность инфекции на воздействие антибиотиков.

И выбрать тот препарат, который будет воздействовать на данную группу микробов.

посев урогенитального соскоба с антибиотикограммой

Посев микроорганизмов производят на специальные для каждого вида возбудителей питательные среды.

Для посева используют пробирки или чашки Петри.

Помещают их с исследуемым биоматериалом в термостат и при оптимальных для роста и развития микроорганизмов условиях выдерживают в течение определенного времени.

По истечении необходимого промежутка времени выросшие культуры идентифицируют.

Данной методике свойственны некоторые недостатки:

  1. приходится долго ждать результаты;
  2. трудоемкость исследования;
  3. высокая стоимость анализа.

Несмотря на наличие недостатков, методика является самой достоверной и дает 100%-ные результаты.

ПЦР-диагностика урогенитального соскоба – это один из самых быстрых, достоверных методов исследования.

Среди достоинств методики следует назвать:

  1. Анализ позволяет обнаружить в биоматериале фрагменты генетического материала возбудителя.
  2. Благодаря высокой чувствительности методики удается обнаружить геном возбудителя даже при очень незначительных его количествах в организме. Поэтому технология ПЦР применяется с целью верификации диагноза на ИППП.
  3. Другим преимуществом исследования является высокая скорость диагностики.
  4. Исследование позволяет обнаружить даже таких возбудителей заболеваний, которые не могут быть обнаружены при использовании других методик.
  5. Исследование урогенитального соскоба, крайне редко дает ложноположительный результат.
  6. Универсальность методики позволяет проводить диагностику любых инфекций.
  7. Сроки изготовления результатов существенно сокращены и составляют от одного до двух дней.

ПЦР диагностика предполагает проведение качественного и количественного анализа.

Качественный анализ направлен на определение возбудителя в исследуемом материале.

Количественный метод проведения ПЦР дает сведения о концентрации микроорганизмов и составе микрофлоры.

соскоб урогенитальный ПЦР количественный

Определение концентрации возбудителя при выполнении анализа важно:

  • для оценки патогенной нагрузки;
  • для выяснения пороговой концентрации патогена, который сможет спровоцировать развитие воспаления;
  • для понимания врача в правильном ли направлении проводится терапия.

 

Урогенитальный соскоб: чувствительность на инфекции

Этот показатель может иметь разные значения и зависит от ряда факторов:

  • методики лабораторного исследования;
  • возбудителя, на наличие которого проводят обследование;
  • стадии воспалительного процесса и выраженности симптоматики;
  • половой принадлежности больного;
  • правильности подготовки к забору биоматериала для проведения диагностики.

В большинстве ситуаций исследование смешанного соскоба, произведенного из разных участков урогенитального тракта, осуществляется с применением метода микроскопии.

Чувствительность данного способа для разных видов возбудителей варьирует в пределах от 50-ти до 100%.

Наибольшей чувствительностью обладают методики обнаружения гонококковой инфекции, трихомонад и грибковой флоры.

Если у больного выделений немного и затруднено взятие достаточного количества, то проведение микроскопического анализа становится затруднительным.

Очень высокой чувствительностью обладают культуральный посев и ПЦР.

 

Что такое КВМ при урогенитальном соскобе

Получение ложноотрицательных результатов зачастую объясняется неправильным забором биоматериала.

Для оценки достоверности анализа урогенитального соскоба применяется система КВМ (контроль взятия материала).

Она заключается в том, что в образце биоматериала, взятого у пациента, производится подсчет клеток эпителия.

При наличии количества клеток более 10000 результат анализа считается достоверным.

КВМ урогенитального соскоба

Если клеток недостаточно, то при получении отрицательного результата может быть высказано предположение о его недостоверности.

В этом случае рекомендовано провести повторную диагностику.

 

Показания к взятию урогенитального соскоба

Многих пациентов интересует наличие показаний для взятия анализа.

Урогенитальный соскоб берется в следующих случаях:

  • если пациент подозревает о наличии ЗППП у полового партнера;
  • у женщин делается забор биоматериала при планировании стать матерью, а также при постановке на учет по беременности;
  • после незащищенного секса с малознакомым половым партнером. Когда сдают, чтобы выяснить произошло ли инфицирование, следует поинтересоваться у венеролога. Обычно, специалисты рекомендуют пройти обследование после того, как проявятся первые признаки инфицирования. При отсутствии клинических симптомов можно сдать анализы уже через пару недель после сексуального контакта.
  • для того, чтобы проконтролировать эффективность используемого препарата для лечения ИППП.
  • одну-две недели спустя после курса лечения антибиотиками потребуется сделать контрольный анализ. Полученный результат поможет дать оценку проведенной терапии. Когда можно будет брать мазок после приема антибиотиков, зависит от заболевания. Как правило, потребуется подождать со сдачей примерно две недели после последнего приема препарата, а точнее скажет доктор.

При наличии отрицательных результатов пациент считается здоровым, и лечение прекращают.

Если результаты оказались положительными, то производится замена препаратов на более эффективные

 

Урогенитальный соскоб: особенности взятия биоматериала

Для взятия биоматериала используют одноразовые или для многоразового пользования стерильные инструменты.

чем берут урогенитальный соскоб на ПЦР

Забор биоматериала у женщин осуществляется следующим способом:

  • Для получения биоматериала из шейки применяют специальный зонд. Полученный мазок отправляют в пробирку, предназначенную для посева, или тонким слоем наносят на предметное стекло, где обязательно делается пометка «С», для проведения микроскопии.
  • Подобным образом берется соскоб из мочеиспускательного канала. При нанесении мазка на стекло делается пометка «U».
  • Забор материала из влагалища берется обычным способом и наносится на стекло, где помечается «V».
  • Смешанный урогенитальный соскоб – это мазок, взятый, из разных участков шейки матки. Подобный вид исследования проводится при подозрении на онкологическую патологию.

У мужской половины взятие материала производится из мочеиспускательного канала.

Для взятия мазка используется зонд.

Он вводится в канал уретры на глубину не более 4 см, после чего производится вращательное движение, чтобы получить клетки эпителия.

Биоматериал размещают на стекле тонким мазком или погружают в пробирку с питательной средой.

 

Больно ли сдавать урогенитальный соскоб

Взятие у мужчин из урогенитального канала соскоба относят к травматичному виду диагностического исследования.

В связи с этим, после процедуры пациент может жаловаться на ощущение дискомфорта и болезненное выделение мочи.

В отдельных случаях, возможно наличие кровомазания из уретры, которое самостоятельно проходит в течение двух суток.

 

Какой врач берет урогенитальный соскоб

Взятие урогенитального соскоба осуществляется венерологом, так как именно он специализируется на венерологической патологии.

Мазок может также взять гинеколог и обследовать женщину на ИППП и наличие атипических клеток.

Мужчина может обратиться у андрологу или урологу – специалистам, занимающимся патологией урогенитальной сферы.

 

Урогенитальный соскоб: расшифровка анализа

Расшифровать правильно результаты урогенитального соскоба может только специалист, который брал мазки.

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Результат вагинального мазка может показывать следующие сведения:

  • Имеется ли плоский эпителий. Наличие эпителиальных клеток является вариантом нормы, в то время, как их отсутствие означает, что у женщины имеется гормональный сбой. Количество эпителия от 5 до 10 это показатель нормального фона. Если количество эстрогенов повышается, то увеличивается и количество эпителия, а при недостатке – снижается, что характерно для женщины, вступившей в климактерический период.
  • Количество лейкоцитов. Если они есть, то это указывает на наличие защитных реакций организма. В вагине и уретре численность не одинакова. При повышенных значениях: в уретре более 5, во влагалище – свыше 10 – речь идет о наличии воспалительной реакции.
  • Присутствие стафилококков возможно, но в пределах нормального количества. Повышение их численности говорит о патологическом процессе воспалительного характера в урогенитальном тракте.
  • Много слизи может означать, что материал был взят неправильно, либо женщина не соблюдает личную гигиену или в организме идет воспалительный процесс.
  • Присутствие лактобацилл приветствуется и означает, что микрофлора не подвержена опасности. При уменьшении численности лактобактерий следует бить тревогу и заниматься оздоровлением вагинальной микрофлоры.
  • наличие другой бактериальной флоры – сигнал к тому, что имеется воспаление.

В анализах может присутствовать патогенная флора:

  • грибковая инфекция, которая может означать, что у женщины молочница;
  • кокки (диплококки, гонококки). В зависимости от вида микроорганизмов и их количественном составе можно делать выводы о наличии инфекционного заболевания;
  • ключевые клетки, наличие которых указывает на гарднереллез;
  • трихомонады – возбудители трихомониаза;
  • другая патогенная флора.

Нередко в анализах указывают на наличие смешанной флоры.

Такой показатель мазка характерен для женщин детородного возраста и в период климакса.

В других случаях речь может идти о наличии половой инфекции, воспалительного заболевания, дисбиоза влагалища.

 

Где сдать урогенитальный соскоб

В Москве можно пройти обследование на ИППП в любой профильной клинике, там же специалисты возьмут урогенитальный мазок.

В условиях частной клиники можно пройти диагностику анонимно.

Врач поведет осмотр, возьмет анализ и проведет его расшифровку.

Если понадобится – назначит эффективное лечение.

Чтобы сдать соскоб урогенитального тракта, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.