Венерология

Острый баланопостит

Острым баланопоститом называют воспаление головки пениса.

Его могут вызывать различные инфекционные и неинфекционные факторы.

Чаще воспалительные процессы начинаются после заражения венерическим заболеванием.

острый баланопостит у мужчин

Острый баланопостит у мальчиков гораздо чаще вызван неспецифической бактериальной микрофлорой.

Возможно также инфицирование грибками или вирусами.

Из неинфекционных причин возможны баланопоститы:

  • реактивные или аутоиммунные;
  • аллергические;
  • травматические;
  • лучевые.

 

Клинические формы острого баланопостита

Исходя из преобладающей клинической симптоматики, различают такие формы заболевания:

  • простой – характеризуется припухлостью, покраснением, болезненностью, умеренным отеком;
  • гнойный – характерны гнойные налеты, возможно появление пустулезных элементов;
  • эрозивный – появляются эрозивные или язвенные элементы в результате повреждения верхних слоев дермы инфекционным или другим процессом;
  • гангренозный – проявляется некрозом тканей, возможна самоампутация пениса и распространение инфекционного процесса на другие органы.

Тяжелое клиническое течение наблюдается редко.

Гангренозный баланит может развиться на фоне ВИЧ-инфекции.

 

Острый гнойный баланопостит

Чаще болезнь вызвана неспецифической бактериальной микрофлорой.

Это могут быть стафилококки, эшерихии, гарднереллы и другие бактерии.

Как правило, это условно-патогенные микроорганизмы.

Они обитают на слизистой, не провоцируя никаких симптомов.

Только при увеличении популяции возможны воспалительные процессы.

Болезнь развивается на фоне предрасполагающих факторов.

острый гнойный баланопостит

Таковыми могут быть:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • сахарный диабет;
  • травма крайней плоти или головки;
  • проведенные медицинские процедуры;
  • хронический уретрит;
  • фимоз;
  • игнорирование правил гигиены.

У большинства пациентов заболевание протекает легко.

Появляются красные пятна, отечность, умеренная болезненность.

Возможны и среднетяжелые формы с появлением эрозий.

Они заживают без рубцевания.

Хуже, когда формируются язвы.

Они могут осложняться фимозом.

На поверхности пениса накапливается гной.

Иногда баланопостит сочетается с воспалением дистального отдела уретры.

Тогда отмечаются гнойные выделения из канала.

 

Острый баланопостит при ЗППП

Большинство половых инфекций поражают в первую очередь уретру.

Но некоторые провоцируют воспаление головки.

В первую очередь к ним относятся такие заболевания:

  • герпес;
  • кандидоз;
  • гарднереллез;
  • папилломавирусная инфекция.

При заражении сифилисом на пенисе появляется эрозия.

Это состояние не считается баланопоститом.

Но эрозия может быть инфицирована бактериями.

Изначально она круглая, безболезненная, расположенная на твердом основании.

Отмечаются увеличенные, но не болезненные лимфоузлы.

В случае присоединения бактериальной суперинфекции место, где располагается эрозия, краснеет и отекает.

Появляется гнойный налет и болевой синдром.

острый сифилитический баланопостит

Он усиливается при пальпации.

Становятся болезненными лимфатические узлы.

Иногда боль наблюдается и по ходу лимфатических сосудов.

Другие инфекции, которые нечасто инициируют баланопостит:

  • трихомониаз;
  • хламидиоз;
  • гонорея.

Если воспаление головки пениса возникает, оно обычно сочетается с уретритом на фоне этих венерических заболеваний.

 

Острый кандидозный баланопостит

Кандида – одна из самых частых причин воспаления головки члена у мужчин.

Это условно-патогенный грибок.

Он всегда обитает на гениталиях мужчины.

Резервуаром грибковой инфекции также является кишечник, ротовая полость, кожа.

Но грибков очень мало.

Они не вызывают никаких воспалительных реакций, если к тому нет предрасполагающих обстоятельств.

В какой-то момент популяция грибков может резко увеличиться.

Это происходит по таким причинам:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • ВИЧ-инфекция;
  • нарушения углеводного обмена;
  • тяжелые соматические заболевания;
  • перенесённые травмы, операции, стрессы или другие причины, влекущие за собой снижение резистентности организма.

Кандидозный баланопостит иногда развивается у пациентов, не следящих за чистотой половых органов.

Вызывать патологию может повышенная потливость, так как грибки любят влажную среду.

Иногда заболевание обусловлено попаданием большого количества кандид извне.

А именно – из женского влагалища при половом акте.

Таким образом, кандидоз может развиваться как экзогенная инфекция в результате незащищенного секса.

острый кадидозный баланопостит

Основные симптомы:

  • налет на пенисе белого цвета, который легко снимается;
  • под налетом – красные пятна, папулы;
  • при тяжелом течении заболевания появляются пустулы, эрозии, болезненные трещины, а грибковая инфекция распространяется на уретру, паховую область, иногда даже на внутренние половые органы.

Мужчины жалуются на зуд.

При среднетяжелом или тяжелом течении болезни возможна боль.

К грибковой инфекции иногда присоединяется бактериальная.

В таких ситуациях появляется гной, возможно воспаление лимфоузлов.

 

Острый герпетический баланопостит

Герпетическая инфекция поражает в первую очередь половой член мужчины.

Хотя воспалительные реакции также возможны на коже генитальной зоны.

Заражение происходит при половом акте.

В течение 1 недели длится инкубация.

Затем наступает продромальный период.

Он занимает около суток.

Мужчина ощущает легкие покалывания, ползание мурашек.

Спустя 1 день появляются высыпания.

Они образуются быстро, все элементы сыпи обычно формируются одновременно.

Это пузырьки с жидкостью при классическом варианте течения герпеса.

Хотя возможны также атипичные формы.

Тогда появляются эрозии, пятна, папулы, пустулы или другие элементы.

Субъективно ощущается боль.

герпетический баланопостит

Увеличиваются и становятся болезненными паховые лимфоузлы.

Заболевание проходит само по себе, даже без лечения.

Симптомы баланопостита исчезнут полностью через 2-3 недели.

Но терапия всё же необходима.

Современные противовирусные препараты позволяют:

  • значительно уменьшить продолжительность заболевания;
  • снизить симптомы;
  • предотвратить осложнения.

Осложненное течение герпеса встречается редко, в основном при иммунодефицитах.

Возможно присоединение бактериальной суперинфекции, формирование глубоких язв, развитие фимоза.

В наиболее неблагоприятных случаях возникают системные осложнения герпеса, который может проникать в кровь и поражать головной мозг.

 

Острый аллергический баланопостит

Это самая часто встречающаяся разновидность воспалительного процесса пениса среди неинфекционных причин.

Воспаление начинается после контакта с веществом, к которому организм сенсибилизирован.

То есть, имеет повышенную чувствительность.

Аллергия представляют собой патологическую реакцию иммунной системы.

Если воспаляется только головка пениса или крайняя плоть, это означает, что аллерген с высокой вероятность напрямую контактировал с проблемными участками кожи.

Мужчина должен вспомнить, что он наносит или надевал на свой член, чтобы установить аллерген.

Это может быть:

  • лубрикант;
  • спермицид, который применялся с целью контрацепции;
  • презерватив (часто встречается аллергия на латекс);
  • препараты, включая те, что используются для профилактики заражения венерическими болезнями;
  • компоненты белья.

Симптомы в целом такие же, как при неспецифическом баланопостите.

Кожа отекает, краснеет, зудит или болит.

Заразность баланопостита

Заразен ли баланопостит, зависит от причины, которая его вызвала.

Часто симптомы воспалений различного происхождения одинаковы или очень похожи.

Поэтому оценить на глаз, насколько вы заразны, вряд ли получится.

Передаются при половом акте такие инфекции:

  • герпес;
  • папилломавирус;
  • сифилис;
  • трихомониаз;
  • хламидиоз;
  • уреаплазмоз;
  • гарднереллез;
  • кандидоз.

Не передаются баланопоститы, вызванные стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками, клебсиеллами и другими условно-патогенными бактериями.

Не заразны также неинфекционные баланопоститы.

Например, цирцинарный, травматический или аллергический.

 

Осложнения баланопостита

Если заболевание не лечить, могут развиться осложнения.

В их числе:

  • фимоз вследствие рубцевания крайней плоти;
  • лимфангит – воспаление лимфатических сосудов;
  • гангрена члена;
  • уросепсис – системная воспалительная реакция организма в результате распространения инфекции по кровеносной системе.

Возможно распространение инфекционного процесса восходящим путем.

После головки члена поражается уретра, мочевой пузырь, чашечно-лоханочная система почек.

Развиваются циститы и пиелонефриты.

Иногда воспаляются и внутренние половые органы: яички, предстательная железа.

воспаление половых органов

Чтобы избежать осложнений, своевременно обращайтесь к врачу.

Особенно при:

  • тяжелой форме болезни;
  • прогрессировании симптомов;
  • наличии факторов риска (иммунодефициты, сахарный диабет и т.д.).

 

Острый баланопостит и фимоз

Фимозом называют явление, когда сужается крайняя плоть.

Это заболевание часто обнаруживается одновременно с воспалительным процессом головки.

У детей фимоз считается физиологическим явлением в первые годы жизни.

У них крайняя плоть узкая, головка не открывается.

Иногда такое случается и у мужчин.

Когда невозможно открыть головку, создаются благоприятные условия для роста микрофлоры.

Тому способствует:

  • невозможность проведения полноценной гигиены;
  • безвоздушная среда, оптимальная для развития анаэробов;
  • отсутствие проветривания и высокая влажность;
  • оптимальная для роста микробов температура.

Поэтому фимоз является одним из весомых факторов риска неспецифического бактериального или грибкового баланопостита.

Кроме того, он может быть не причиной, а следствием воспалительного заболевания.

При поражении крайней плоти происходит её рубцевание.

Рубцовая ткань значительно менее эластичная, чем здоровая кожа.

Она имеет большее сопротивление к растягиванию.

Поэтому после перенесенного баланопостита может развиться фимоз.

Тот, в свою очередь, иногда осложняется парафимозом.

В основном это происходит, когда мужчина предпринимает попытки растянуть крайнюю плоть и открыть головку.

Ничем хорошим это не заканчивается.

Головка ущемляется, возникает сильная боль.

осложнение баланопостита – парафимоз

Доступ крови к ней прекращается.

В такой ситуации нужно срочно обращаться к врачу, чтобы избежать некротических процессов.

Ведь ткани головки пениса могут отмирать из-за недостаточности кровоснабжения.

При своевременном обращении доктор может высвободить головку.

После этого назначается плановая операция по устранению фимоза (циркумцизио).

Она проводится только при отсутствующем воспалительном процессе.

Поэтому пациент возвращается в клинику не раньше, чем через 10 дней.

Иногда проводятся экстренные операции.

Они необходимы, если врачу не удалось высвободить головку пениса.

 

Какие анализы сдают при баланопостите?

Чтобы понять, что спровоцировало баланопостит, нужно сдать анализы.

Пациенту показано:

  • мазок на флору (бактериоскопическое исследование);
  • обследование на половые инфекции при помощи ПЦР;
  • анализ крови на сифилис;
  • бактериологический посев на флору для выявления возбудителей неспецифического баланопостита;
  • кровь на аллергию.

ПЦР позволяет обнаружить практически любого возбудителя венерического заболевания.

Проводят обследование одновременно на все часто встречающиеся ЗППП.

ПЦР мазки при баланопостите

Это делают, даже если обнаруживаются характерные симптомы определенного заболевания.

К примеру, пузырьки, которые встречаются при герпесе.

Это связано с тем, что наличие одной инфекции не исключает другой.

У одного человека может быть обнаружено 2 и более возбудителя венерических болезней.

В случае выявления в крови признаков аллергии, после угасания воспалительной реакции проводятся кожные пробы.

Они позволяют установить аллергены, чтобы в будущем человек мог ограничить контакты с ними.

 

Лечение баланопостита

Как будет проводиться лечение, зависит от выявленного возбудителя.

Основные направления терапии:

  • подавление микрофлоры;
  • устранение предрасполагающих факторов баланопостита;
  • уменьшение симптомов;
  • предотвращение осложнений или борьба с ними;
  • недопущение инфицирования третьих лиц.

При простом остром баланопостите лечение включает ванночки с перманганатом калия или фурацилином.

Важно держать головку открытой и проветривать половые органы.

Если появляются эрозии, пустулы, отмечается сильное покраснение и отек, пациенту назначаются антибиотики при баланопостите.

Они используются как внутрь, так и местно.

В виде крема используют эритромицин, тетрациклин.

Внутрь или инъекционно назначаются цефалоспорины, макролиды или другие препараты.

В случае анаэробного баланопостита лечение проводится метронидазолом.

Если выявлен возбудитель герпеса, требуется противовирусная терапия.

Назначается ацикловир.

Его пациент начинает принимать ещё до подтверждения диагноза лабораторными методами.

Потому что эффективность лечения герпетической инфекции в немалой степени зависит от своевременности его начала.

При баланопостите лечение антибиотиками требуется в случае обнаружения бактериальных возбудителей ЗППП.

лечение баланопостита антибиотиками

Сифилитическую инфекцию лечат пенициллинами.

При гонорее назначают уколы цефтриаксона.

Трихомонад уничтожают метронидазолом.

При хламидиозе пациент проходит курс терапии джозамицином.

Грибковая инфекция лечится в основном местными средствами.

Используют миконазол или клотримазол.

При среднетяжелом или рецидивирующем течении показан прием внутрь флуконазола.

В случае постоянно рецидивирующих баланопоститов или развитии фимоза выполняют циркумцизио.

 

Острый баланопостит: куда обратиться?

Обращайтесь в нашу клинику, если у вас:

  • появились налеты на члене;
  • от полового органа исходит неприятный запах;
  • есть красные пятна, папулы;
  • наблюдаются выделения из уретры;
  • увеличились паховые лимфатические узлы и т.д.

Всё это может говорить об остром баланопостите.

Врач нашей клиники возьмет мазки, после чего мы сможем определить возбудителя баланопостита.

Затем доктор подберет целенаправленное лечение.

Мы подберем необходимые антисептики или антибиотики, выполним местные лечебные процедуры.

Медикаментозная терапия позволит в течение нескольких дней избавиться от заболевания и предотвратить опасные осложнения.

При остром баланопостите обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

 

Категории: