Венерология

Резь при мочеиспускании у мужчин

Резь при мочеиспускании у мужчин появляется на фоне заболеваний органов мочеполовой системы.

Какие органы поражены, часто удается узнать только после проведения лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Но уже на этапе объективного исследования, сбора жалоб и анамнеза доктор может предположить, что стало причиной появления рези и жжения.

резь при мочеиспускании у мужчин

Для этого доктор оценивает:

  • интенсивность боли;
  • её локализацию (поясница, головка члена, низ живота);
  • время её возникновения;
  • связь с другими процессами, помимо мочеиспускания;
  • сочетание с другими симптомами;
  • обстоятельства появления рези и боли.

Рассмотрим основные заболевания, при которых появляется данный симптом.

 

Причины рези при мочеиспускании у мужчин

Появление признаков поражения мочеполовой системы говорит врачу о том, что проблема может присутствовать в таких органах:

  • почки;
  • уретра;
  • мочевой пузырь;
  • мочеточники;
  • половой член.

Происхождение заболевания может быть разным.

Иногда это инфекция.

В иных случаях – мочекаменная болезнь, онкологические или аутоиммунные патологии.

В первую очередь доктор уточнит, где у мужчины болит.

Локализация имеет огромное значение.

Важно и наличие сопутствующих клинических проявлений болезни.

 

Уретрит и резь при мочеиспускании

Если отмечается резь в мочеиспускательном канале, с высокой вероятностью речь идёт об уретрите.

Чаще всего он дистальный.

Тогда пациент ощущает рези только в области головки пениса.

Реже поражается мочеиспускательный канал на всём его протяжении.

В этом случае диагностируется тотальный уретрит.

Боль может ощущаться по ходу уретры.

Пациент может характеризовать её как «резь внутри члена».

 

Резь при мочеиспускании: уретриты при половых инфекциях

Список заболеваний, которые чаще всего становятся причиной воспаления уретры:

  • гонорея;
  • хламидиоз;
  • трихомониаз.

гонорейный уретрит

Реже это кандидоз, гарднереллез, герпес.

Особенностью перечисленных патологий является возникновение уретрита вместе с баланопоститом.

То есть, воспаляется не только канал, но и головка пениса.

Там тоже ощущается жжение в случае попадания мочи.

Потому что она кислая, солёная.

В ней растворено множество метаболитов, раздражающих эрозивную кожу.

Особенности уретрита при гонорее:

  • острое начало заболевания, мгновенное появление симптомов;
  • связь с половым актом, который состоялся несколько дней назад;
  • появление большого количества выделений;
  • наличие других симптомов: зуд, покраснение уретры, спонтанные эрекции, ночные непроизвольные семяизвержения.

Описанные симптомы хоть и считаются классическими, они не появляются у всех без исключения пациентов.

Нередки случаи, когда незначительное жжение при мочеиспускании остается единственным признаком болезни.

Таким образом, наличие симптомов (в первую очередь обильных гнойных выделений) с высокой вероятностью говорит, что у вас гонорея.

Но их отсутствие не может гарантировать, что гонореи нет.

Трихомониаз и хламидиоз обычно проявляются вялотекущими уретритами.

Они проявляются:

  • резью;
  • небольшими выделениями;
  • слипанием стенок уретры, их болезненным разлипанием при начале мочеиспускания;
  • зудом;
  • небольшим покраснением.

На фоне кандидоза обычно появляются белые густые выделения.

Очень редко эта грибковая инфекция протекает с поражением одной только уретры.

Как правило, первично воспаляется головка пениса.

Она краснеет, отекает, появляются белые налёты и высыпания.

кандидозный уретрит

Нередко обнаруживаются болезненные эрозии и трещины.

При гарднереллезе тоже воспаляется головка.

Болезнь обычно протекает легко.

Среднетяжелые формы (эрозивные) выявляют только у пациентов со сниженным иммунитетом.

Тяжелые (гангренозные) – преимущественно на фоне ВИЧ.

При герпесе уретрит развивается в 30% случаев.

Его особенности:

  • сильная боль;
  • рези локализованы только в конечном отделе уретры;
  • увеличены паховые лимфоузлы (могут быть болезненными);
  • возможны общие симптомы (лихорадка).

Одновременно выявляются элементы сыпи на головке.

В классическом варианте это пузырьки.

Но могут быть также папулы, пятна и другие элементы.

 

Резь и жжение при мочеиспускании при неспецифических уретритах

Не всегда уретриты обусловлены венерическими заболеваниями.

Иногда они возникают вне связи с половыми контактами.

В таком случае подозревают неспецифический уретрит.

Его вызывают условно-патогенные бактерии.

Они в норме не провоцируют воспалительных процессов.

Но могут их вызывать в силу определенных обстоятельств.

Таковыми могут быть:

  • снижение иммунитета;
  • антибиотикотерапия;
  • переохлаждение, травма и другие неблагоприятные воздействия на уретру;
  • медицинские вмешательства с повреждением стенки уретры;
  • длительная катетеризация мочевого пузыря.

катетеризация мочевого пузыря

То есть, провоцируют неспецифический уретрит ситуации, при которых повреждается слизистая мочеиспускательного канала, либо наблюдается чрезмерное размножение бактерий.

Часто пациенты спрашивают: при чём тут антибиотики?

Ведь от них бактерии погибают, а не растут!

Ответ прост: бактерии действительно погибают, но не все.

Нет такого, чтобы после приема определенного антибиотика организм стал стерильным.

Погибают только некоторые виды бактерий.

В то время как другие к этому антибиотику нечувствительны.

Именно они усиленно размножаются, потому что их конкуренты погибают.

Симптомы неспецифического уретрита аналогичны:

  • рези при мочеиспускании;
  • гнойные выделения;
  • покраснение;
  • отек.

Отличить его от любого другого уретрита (к примеру, гонококкового) помогают лабораторные анализы.

 

Неинфекционные уретриты и резь при мочеиспускании

Бывает так, что воспаление уретры вообще асептическое.

То есть, никаких бактерий или вирусов там нет.

Воспалительные процессы могут вызывать:

  • аутоиммунные болезни;
  • аллергические реакции;
  • травмы (например, при катетеризации мочевого пузыря);
  • ожоги (например, при внутриуретральном использовании антисептиков для профилактики венерических болезней).

Симптомы этих состояний аналогичные.

Но случаются подобные уретриты достаточно редко.

Обычно доктор сразу может заподозрить отсутствие инфекции на фоне резей в канале.

Например, по наличию дополнительных симптомов (аллергическая сыпь) или данных анамнеза (недавнее проведение медицинской манипуляции).

 

Резь при мочеиспускании у мужчин после мазка

Это одна из разновидностей травматического уретрита.

Если берется мазок, никакого воспаления не происходит.

Боли нет.

Потому что в процессе взятия мазка врач просто собирает на вату отделяемое уретры.

Но часто для диагностики используется соскоб эпителия.

Например, если это ПЦР на половые инфекции.

Внутрь уретры помещают щёточку, которая соскабливает клетки с верхнего слоя слизистой.

забор мазка и резь при мочеиспускании у мужчин

Естественно, это вызывает небольшую травму.

В результате мужчина может ощущать рези при мочеиспускании в первые сутки после процедуры.

Иногда симптомы сохраняются до 3 дней, и это тоже вполне нормальное явление.

В основном мужчин после сдачи мазка интересует не столько причины, почему рези появились, сколько прогноз.

Нужно ли насторожиться?

Когда эти симптомы пройдут?

Не говорят ли они об осложнениях?

Симптомы пройдут, постепенно уменьшаясь, как только заживет уретра.

Тогда моча перестанет раздражать возникший дефект, и болей не будет.

Случится это через 1-2 дня.

Никакое лечение не нужно.

В том числе если вы замечаете небольшое выделение крови.

К врачу стоит обратиться, только если:

  • боли усилились;
  • появилось выделение гноя;
  • выделяется много крови (не капля, а заметные примеси в моче, делающие её розовой);
  • сильный отек;
  • нарушение мочеиспускания;
  • увеличение и боль в лимфоузлах паховой области.

В иных случаях рези являются нормой и не являются основанием для переживаний.

Если же вы хотите и вовсе избежать этой неприятности, обратитесь для сдачи мазков в нашу клинику.

У нас уретральные соскобы выполняются по авторской методике.

Они не вызывают боли ни в процессе взятия анализа, ни после завершения процедуры.

 

Боли внизу живота и рези при мочеиспускании

Чаще такая проблема наблюдается у женщин.

У пациентов мужского пола – в 10 раз реже.

Боль в нижней части живота и связь с мочеиспусканием с высокой вероятностью говорит о том, что в патологический процесс вовлечен мочевой пузырь.

Он может воспаляться как на фоне уретрита, так и без него.

Инфекция проникает в орган разными путями:

  • восходящим;
  • лимфогенным (через лимфу);
  • гематогенным (через кровь).

Её источником может быть уже существующее воспаление в расположенном рядом органе или отдаленном очаге.

Расположенный рядом орган может быть выше или ниже.

Ниже находится уретра.

Выше – мочеточники и почки.

Чаще всего первично воспаляется уретра.

Возбудителем является кишечная палочка.

Затем бактерии попадают в мочевик, где тоже начинается воспалительный процесс.

инфекции в мочевом пузыре

Иногда причиной боли становится поражение мочевого пузыря, не связанное с инфекциями.

Но это происходит редко.

Вероятные причины:

  • лучевой цистит;
  • интерстициальный цистит;
  • онкологические заболевания как самого пузыря, так и расположенных рядом органов;
  • аутоиммунное воспаление.

 

Резь при мочеиспускании и боль в пояснице

С высокой вероятностью такая комбинация симптомов свидетельствует о мочекаменной болезни.

При этой патологии по причине нарушения уродинамики, в силу воспалительных или обменных заболеваний меняются свойства мочи и её состав.

В ней начинают выпадать в осадок соли.

Они образуют камни, которые постепенно увеличиваются в размерах.

Сам по себе конкремент боли обычно не вызывает.

Но иногда он начинает двигаться, попадает в мочеточник и перекрывает ток мочи.

Тогда у человека возникает приступ почечной колики.

Целые конкременты или их фрагменты (после литотрипсии) могут выходить через канал.

Они травмируют его и вызывают рези.

резь при мочеиспускании при камнях в мочеточнике

Характерным дополнительным симптомом является кровь в моче.

Но иногда её очень мало, поэтому заметить присутствие эритроцитов (кровяных клеток) можно только при микроскопическом исследовании (общий анализ мочи).

 

Затрудненное мочеиспускание при простатите и везикулите

В простату и семенные пузырьки инфекция попадает восходящим путем из уретры или через кровь и лимфу из отдаленных гнойных очагов.

Чаще всего процесс носит неспецифический характер.

При половых инфекциях поражение простаты тоже возможно.

Однако оно не сопровождается выраженной симптоматикой.

Чаще всего клинические признаки отсутствуют вообще.

Если же это воспаление, спровоцированное неспецифической грамотрицательной флорой (обычно кишечной палочкой), то простата увеличивается, боли и мешает мочеиспусканию.

Она сдавливает уретру, вызывает рези.

У мужчины отмечается боль с нечёткой локализацией.

Он может указывать на промежность, прямую кишку, мошонку.

Попытки пальпации простаты через прямую кишку резко болезненны.

 

Стриктуры уретры и резь при мочеиспускании

Стриктуры – это суженные участки уретры, препятствующие прохождению мочи.

Они появляются чаще всего в результате перенесенных ЗППП (гонорея) или медицинских операций с трансуретральным доступом.

При появлении в мочеиспускательном канале стриктур рези становятся дополнительным, а не основным симптомом.

Наблюдается он далеко не у всех пациентов.

Основные клинические признаки:

  • затрудненное прохождение мочи;
  • вялая струя;
  • необходимость усилия для выведения мочи;
  • её разбрызгивание во время мочеиспускания;
  • иногда – подтекание мочи.

Из-за обратного тока (рефлюкса) мочи и её застоя возможны воспалительные процессы.

Они сопровождаются резями в надлонной области или пояснице.

В наиболее неблагоприятных ситуациях развивается почечная недостаточность.

 

Резь при мочеиспускании: диагностика

Диагностику врач начинает с опроса пациента и оценки симптомов.

Он уточняет, какая это резь: сильная или небольшая, частая или эпизодическая, появляется во время или после мочеиспускания.

Доктор спрашивает, с чем сам пациент связывает появление этого симптома.

К примеру, он может указать на незащищенный секс, перенесенную медицинскую процедуру или существующее хроническое заболевание.

Дальше человека обследуют.

Базовые анализы:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • мазок из уретры для микроскопического исследования;
  • клинический анализ мочи.

анализы при болезненном мочеиспускании

В уретральном мазке доктор смотрит, нет ли признаков воспаления.

Если они есть, проводятся дополнительные диагностические процедуры.

Они ставят своей целью установление причины воспаления.

Как правило, это инфекция.

Но нужно знать, какой именно инфекционный агент спровоцировал патологию.

Ведь при разных инфекциях назначаются разные препараты для лечения резей.

Проводятся такие обследования:

  • ПЦР на часто встречающиеся венерические болезни;
  • по показаниям – посев на определённые половые инфекции;
  • анализ крови на антитела;
  • посев на неспецифическую флору.

Нередко проводятся анализы, направленные на выявление неинфекционных причин и предрасполагающих факторов уретрита.

Определяется уровень глюкозы в крови и концентрация гликированного гемоглобина.

Проводится обследование на ВИЧ и сифилис.

Эти анализы особенно важны в случае выявления других возбудителей ЗППП.

Возможна оценка иммунного статуса пациента, для этого сдается кровь на иммунограмму.

При необходимости обследуются почки и мочевой пузырь.

Чаще всего для этого делают УЗИ.

Реже применяется рентген.

При подозрении на патологию простаты проводят УЗИ этого органа.

Возможно проведение анализа крови на ПСА.

По показаниям выполняют эндоскопические исследования (уретроскопия, цистоскопия).

 

Лечение рези при мочеиспускании у мужчин

Лечат не саму резь, а болезнь, которая её вызвала.

Потому что терапия не направлена на борьбу с симптомами.

Требуется уничтожение возбудителей, вызвавших проблему.

Либо устранение иных факторов, если они неинфекционные.

Чем лечить рези у мужчин, зависит от результатов диагностики.

Половые инфекции

Для их лечения применяется противомикробная терапия.

лечение резей при мочеиспускании

Но далеко не всегда это антибиотики.

Потому что не все возбудители ЗППП являются бактериями.

Существуют также инфекции вирусные, грибковые, протозойные.

Но даже если выявлены бактерии, то они могут быть разными.

Соответственно, назначаемые при резях в мочеиспускательном канале антибиотики тоже будут разными.

Если выявлена гонококковая инфекция, терапия проводится цефтриаксоном.

При неосложненной свежей гонорее достаточно одного укола.

Препарат вводится в дозе 250 мг.

Но если в воспалительный процесс вовлечена конъюнктива, дозу увеличивают в 4 раза.

При хламидийной инфекции пациент лечится 1-2 недели джозамицином или доксициклином.

Если выявлена трихомонада, назначаются нитроимидазолы.

Это может быть орнидазол, метронидазол, секнидазол, тинидазол.

Иногда применяются схемы с однократным приемом большой дозы.

Но они не слишком эффективны, поэтому у сознательных пациентов, которые в состоянии пройти курс до конца и не забывают пить таблетки 2-3 раза в день, применяются другие схемы.

Они более продолжительны и более эффективны.

При грибковой инфекции уретры назначают флуконазол или итраконазол.

Если это вирусное воспаление (герпес), то применяют ацикловир или другие препараты этой фармакологической группы.

Мочекаменная болезнь

Некоторые формы уролитиаза поддаются консервативной терапии.

Конкременты растворяют цитратами.

Для уменьшения рези назначают спазмолитики, противовоспалительные средства.

Применяют мочегонные препараты для уменьшения плотности мочи и предотвращения увеличения конкрементов.

Если камни большие и вызывают почечную колику, их дробят ультразвуком.

В тяжелых случаях болезнь лечится хирургическим методом.

Острый цистит

Обычно легко и быстро излечивается антибиотиками.

Применяются фторхинолоны.

Они создают высокую концентрацию в моче, поэтому для излечения цистита часто достаточно приёма одной таблетки.

Стриктуры уретры

Требуют хирургического вмешательства.

Проводится пластика уретры.

Суженный участок удаляют с последующим сшиванием канала конец в конец.

Если операция по каким-то причинам невозможна, делают бужирование.

Внутрь уретры вводят бужи, растягивая её и увеличивая просвет.

 

Резь при мочеиспускании у мужчин: куда обратиться?

Обращаться с резями при мочеиспускании вы можете в нашу клинику.

Здесь работают врачи-урологи и венерологи.

Они выяснят причину появления симптома.

Затем подберут целенаправленную терапию, которая позволит не только убрать рези, но и полностью вылечить заболевание мочеполовой системы.

Если вас беспокоит резь при мочеиспускании, обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.