Венерология

Какой врач лечит гонорею

При гонорее врач подбирает лечение, направленное на уничтожение гонококков.

Это требуется, чтобы инфекция не распространялась дальше в организме, не вызывала осложнений, не передавалась половым партнерам.

Лечением гонореи занимается врач-венеролог.

Но иногда гонококковая инфекция первично поражает не урогенитальный тракт.

какой врач лечит гонорею

Эти бактерии могут инфицировать:

  • прямую кишку;
  • органы ротовой полости;
  • глаза.

В случае воспаления мочеполовой системы гонорея может распространяться дальше: на простату, матку с придатками.

Кроме того, при длительном или тяжелом течении гонококковая инфекция вызывает осложнения со стороны различных органов и систем.

Поэтому в терапии заболевания могут принимать участие доктора разных специализаций.

Некоторые пациенты затрудняются с выбором, к какому врачу обратиться с гонореей.

Ответ прост: нужно пойти на прием к дерматовенерологу.

Именно он занимается выявлением и лечением инфекций с половым путем передачи.

Но большинство пациентов на момент обращения к доктору не знают свой диагноз.

Даже врачи далеко не всегда способны определить на основании симптомов, какой уретрит развился у пациента: гонококковый, хламидийный или неспецифический.

Для этого нужны анализы.

Обычно же пациент приходит к специалисту не с установленной гонореей, а с жалобами со стороны урогенитального тракта.

Это может быть боль, покраснение, выделения и т.д.

То есть, он не знает, есть ли у него гонококковая инфекция, и есть ли ЗППП вообще.

Поэтому часто человек изначально обращается к гинекологу или урологу.

 

Причины заболевания гонореей

С точки зрения микробиологии, причиной гонореи является бактерия, которая называется Neisseria gonorrhoeae или гонококк.

Эти микроорганизмы попадают в урогенитальный тракт человека и паразитируют в нем.

гонококк

Излюбленной локализацией является уретра.

Передается этот микроорганизм во время секса.

Таким образом, с точки зрения эпидемиологии причиной возникновения гонореи у мужчин является незащищенный половой акт.

Заражение гонореей может происходить не только при пенильно-вагинальном контакте.

К инфицированию также приводит оральный или анальный секс.

Бытовое заражение теоретически возможно, но маловероятно.

Это происходит лишь при совместном использовании в течение короткого времени полотенец, мочалок, мыла и т.д.

Факторы риска гонококковой инфекции:

  • больше 2 половых партнеров за год;
  • раннее начало половой жизни;
  • аборты в анамнезе;
  • наличие других ЗППП;
  • наличие генитальных кондилом;
  • гомосексуальная ориентация;
  • низкий социальный уровень и т.д.

Чтобы избежать инфицирования, нужно чаще пользоваться презервативами и реже менять половых партнеров.

 

Какой врач берет анализы на гонорею

Диагностируется гонококковая инфекция с помощью лабораторных исследований.

Для этого может использоваться:

  • микроскопия;
  • посев;
  • ПЦР.

Во всех перечисленных случаях материал для исследования берут из мочеиспускательного канала.

У женщин забор мазков также производится из влагалища и цервикса.

По показаниям может быть выполнен анализ отделяемого глаза, ротоглотки, прямой кишки.

Наиболее достоверный способ диагностики – это ПЦР.

Именно по этой причине молекулярно-биологическая диагностика используется чаще всего.

Берется соскоб эпителиальных клеток.

анализы на гонорею методом ПЦР

В нем обнаруживаются гонококки.

Можно также провести исследование на сопутствующие ЗППП.

Микроскопическое исследование простое и быстрое, но не всегда позволяет выявить гонококков, особенно у женщин.

Посев – достоверный диагностический тест, но требует длительного времени на выращивание культур.

Поэтому он применяется не так часто, как ПЦР.

 

Какой врач лечит гонорейный проктит

Гонококковая инфекция может передаваться при анальном сексе.

У пассивного партнера в случае заражения развивается гонорейный проктит.

Это заболевание в большинстве случаев развивается не изолированно, а в сочетании с поражением урогенитальной системы.

Сам проктит при этом часто не вызывает жалоб.

Он выявляется только при осмотре пациента.

Поэтому чаще всего больные обращаются к венерологу или урологу.

В редких случаях наблюдается клинически выраженный изолированный гонококковый проктит.

То есть, без поражения урогенитальной системы.

Это происходит, если партнеры не практиковали другие виды половых контактов, помимо анального.

Тогда зачастую первично человек обращается к проктологу.

В случае выявления признаков гонореи доктор может направить больного к венерологу или провести лечение самостоятельно.

Неосложненные формы анальной гонококковой инфекции обычно хорошо поддаются терапии.

Но если она осложняется или переходит в хроническую форм, лечением должен заниматься дерматовенеролог, а не проктолог.

 

Какой врач лечит гонорейное поражение глаз

Существуют разные формы поражения глаз.

Кроме того, воспалительные процессы соответствующей локализации возможны в разном возрасте.

Взрослые заносят себе немытыми руками гонококков в глаза при наличии урогенитальной формы гонореи.

Дети могут страдать офтальмией новорожденных из-за инфицирования во время родов.

Когда голова малыша проходит через родовые пути матери, гонококки попадают в глаза.

Чаще всего инфекция протекает в виде конъюнктивита.

какой врач лечит гонорею глаз

Она не опасна для зрения, имеет относительно благополучное клиническое течение.

Такая форма заболевания может быть излечена одной инъекцией цефтриаксона.

Правда, доза используется более высокая, чем при урогенитальной гонорее.

Но возможно также развитие иридоциклита.

В этом случае требуется помощь офтальмолога.

Но лечение всё равно проводит венеролог.

То же самое касается маленьких детей.

Хотя у них в терапевтическом процессе может принимать участие неонатолог.

 

Какой врач лечит гонорейное поражение глотки

Орофарингеальная гонорея развивается в результате инфицирования при оральном сексе.

Клинические формы у неё могут быть разные.

Поражается чаще всего глотка или миндалины.

Но возможны также гонококковые гингивиты или стоматиты.

Они чаще всего выявляются на приеме у стоматолога.

При этом редкий врач способен заподозрить, что воспаление имеет гонококковое происхождение.

Потому что неспецифические стоматиты встречаются гораздо чаще, а проявляются они такими же симптомами.

С воспалениями глотки и миндалин пациенты первично могут обращаться к отоларингологу.

какой врач лечит гонорею горла

Доктор на основании клинического осмотра диагностирует легкую форму ангины.

Однако к перечисленным специалистам люди идут только в случае изолированной орофарингеальной гонореи.

То есть, когда есть поражение глотки или миндалин, но нет признаков воспаления мочеполовой системы.

Подобное случается крайне редко.

Около 95% случаев орофарингеальной гонореи развивается на фоне поражения репродуктивных органов.

Изолированные формы возможны, только если кроме орального секса у партнеров не было других видов половых контактов.

Лечение и в этом случае назначает венеролог.

Реже его проводит сам ЛОР или стоматолог, если была диагностирована гонококковая инфекция.

Но этими специалистами гонорея обычно не диагностируется.

Они назначают лечение эмпирически, часто с использованием только местных форм препаратов.

При этом эрадикация гонококков достигается далеко не всегда.

 

Какой врач лечит гонорейный простатит

Часто у мужчин гонококки распространяются из уретры на предстательную железу восходящим путем.

Это происходит в случаях, когда не было назначено своевременного лечения.

В таком случае терапию проводит венеролог при участии врача уролога.

Сам венеролог отвечает за этиотропное лечение.

То есть, за уничтожение гонококка в организме человека.

Помощь уролога может потребоваться, если возникли осложнения.

Это может быть:

  • задержка мочеиспускания;
  • острый простатит с присоединением грамотрицательной неспецифической микрофлоры;
  • абсцесс предстательной железы.

В тяжелых случаях простатит может потребовать хирургического лечения.

Тогда операцию проводит врач-уролог.

хирург уролог оперирует при осложнениях гонореи

Он же отвечает за послеоперационное восстановление пациента.

 

Какой врач лечит гонорею у женщин

Часто женщины первично обращаются с половыми инфекциями к гинекологам.

Эти врачи могут проводить лечение неосложненных форм гонореи.

В некоторых случаях пациентку могут направить к венерологу.

Это возможно в таких ситуациях:

  • выявление сразу нескольких половых инфекций;
  • распространение гонореи на внутренние половые органы;
  • генерализация инфекционного процесса (тогда лечение проводится в условиях дерматовенерологического стационара);
  • хроническое течение гонореи;
  • неудачи в лечении заболевания.

Кроме того, гинекологи принимают участие в лечении гонококковой инфекции у беременных женщин.

какой врач лечит гонорею у беременных

Терапию проводить необходимо, даже если нет симптомов патологии.

Потому что присутствует высокий риск осложнений и заражения ребенка во время родов.

 

Какой врач лечит осложнения гонореи

Иногда гонококковая инфекция осложняется.

Причем осложнения могут быть достаточно разнообразными.

При генерализации процесса поражаются практически все органы и системы.

Соответственно, в борьбе с осложнениями могут принимать участие разные специалисты:

  • невролог и нейрохирург – при поражении ЦНС;
  • кардиолог и кардиохирург – при вовлечении сердечно-сосудистой системы;
  • гепатолог – в случае воспаления и нарушения функции печени;
  • ревматолог и ортопед – при поражении суставов.

 

Какой врач лечит стриктуры уретры при гонорее

У мужчин при длительном или тяжелом течении гонококкового уретрита могут появиться стриктуры уретры.

Это локальные сужения мочеиспускательного канала.

Они являются результатом рубцевания.

Воспаление приводит к повреждению слизистой оболочки.

На ней могут сформироваться крупные рубцы.

Сама слизистая меняет свою структуру, становится менее эластичной.

В результате сужения канала нарушается ток мочи.

Струя становится вялой.

Появляется рефлюкс – обратный заброс мочи.

Это чревато рецидивирующими воспалительными процессами.

Стриктуры уретры нужно лечить.

стриктура уретры – осложнение гонореи

Для этого требуется помощь уролога.

Лечение стриктур уретры проводят уже после того, как гонококки покинут мочеполовую систему мужчины.

Этиотропное лечение проводит венеролог.

После этого уролог либо назначает процедуры для расширения уретры, либо проводит хирургическую операцию.

Он удаляет суженную часть уретры, а затем создает анастомоз конец в конец.

Такая операция обеспечивает стабильные результаты.

В отличие от многих других методов лечения – консервативных и хирургических – риск рецидива очень низкий.

 

Какой врач лечит бесплодие при гонорее

Как у мужчин, так и у женщин может развиться бесплодие в результате перенесенной гонококковой инфекции.

У женщин лечение проводит врач гинеколог.

Он может иметь более узкую специализацию: репродуктолог.

Это гинеколог, занимающийся исключительно проблемами фертильности женщин.

Лечение может проводиться консервативными или хирургическими методами.

Часто при бесплодии после гонореи требуется гистероскопия для рассечения спаек в матке или лапароскопическая операция для восстановления проходимости фаллопиевых труб.

Мужчин от бесплодия лечит андролог.

какой врач лечит бесплодие при гонорее

Это узкоспециализированный уролог, который занимается исключительно заболеваниями мужской репродуктивной системы.

Многие андрологи ведут прием пациентов в центрах репродукции.

Кроме того, лечением может заниматься уролог.

Оно может быть консервативным или хирургическим.

Иногда для восстановления фертильности пациенту требуется реконструктивная операция для восстановления проходимости семявыносящих путей.

 

Гонорея: куда обратиться?

При появлении симптомов со стороны мочеполовой системы, обратитесь в нашу клинику.

Здесь работают высококвалифицированные венерологи, урологи, гинекологи.

У нас можно сдать анализы и провериться на гонорею, а также на другие ЗППП.

В случае положительного результата доктор назначит лечение.

Оно позволит быстро уничтожить инфекцию в структурах урогенитального тракта и избежать осложнений гонореи.

При подозрении на гонорею обращайтесь к автору этой статьи – врачу венерологу в Москве с многолетним опытом работы.