Венерология

Сифилис на языке

В полости рта может проявляться как первичный, так и вторичный и третичный сифилис.

На языке часто можно увидеть твердый шанкр у больных в первичном периоде.

Он, как правило, одиночный и расположен посреди языка.

язвы на языке при сифилисе

Если шанкром поражена спинка языка, то она инфильтрована, а выступающий, как бы приподнятый шанкр, в виде эрозии с мясо-красным цветом.

Воспалительные явления возле шанкра отсутствуют, он безболезненный.

Шанкры бывают не только эрозивными или язвенными, но и трещиноподобными эрозиями или язвами, у которых блестящее дно.

При вторичном сифилисе поражается спинка языка нехарактерными сифилидами.

Сосочков на языке или нет совсем или сифилиды с сохраненными сосочками серого цвета.

Если сосочков нет, то поверхность папулёзной сыпи отполированная, гладкая и блестящая, розовато-синюшного цвета с неправильными или овальными очертаниями.

Такие папулы являются лоснящимися.

Если присутствует складчатый глоссит, то папулы расположены в складках с углубленными V-образными краями, подобные глубоким трещинам.

При третичном сифилисе язык покрывается гуммами.

Они напоминают локализованный и узловатый глоссит.

Или клинического проявления, как склерозирующий диффузный или интерстициальный глоссит.

 

Язвы, пятна и сыпь на языке при сифилисе

Язвы при сифилисе образуются при изъязвлении твердых шанкров.

Пятна и сыпь характерны для вторичного сифилиса.

пятна на языке при сифилисе

Первичные сифиломы или твердые шанкры, расположены, чаще всего, в передней трети языка.

Они безболезненны и дискомфорта не вызывают.

 

Сифилитический и не сифилитический стоматит: в чём разница

Если стоматит возник в полости рта, по причине сифилиса, то он сифилитический.

У стоматита, как правило, другие причины, с сифилисом не связанные.

И это не сифилитический стоматит.

Не сифилитический стоматит имеет разные причины появления.

Но, как правило, он вызывает болезненность в полости рта.  

Сифилитический стоматит, напротив, безболезненный.

 

Инкубационный период сифилиса

Скрытый (инкубационный) период составляет от десяти до девяноста дней.

Потом развивается первичный сифилис.

Спустя два – три месяца после периода первичного, наступает вторичный, который продолжается несколько лет.

Если его не лечить, то спустя годы возникает терминальная – третья стадия с необратимыми изменениями в определённых органах.

 

Симптомы и признаки первичного, вторичного и третичного сифилиса

Для первичного сифилиса главным признаком является наличие твердого шанкра.

Они появляются на месте проникновения бледной спирохеты в организм.

То есть, если твердый шанкр определяется на языке, то причина его появления занятия оральным сексом.

как выглядит сифилис на языке

Пройдет период времени - от трёх недель до четырёх месяцев и шанкры исчезают.

А больной выглядит полностью здоровым.

Спустя шесть – двенадцать недель, после появления шанкра, появляется симптоматика вторичного сифилиса.

Больные отмечают лихорадку, потерю аппетита, тошноту и усталость.

Иногда больные отмечают головную боль, потерю слуха, шатания, проблемы со зрением и болезненностью в костях.

У большинства больных тело покрывается папулёзной сыпью.

В конце концов и сифилиды исчезают, без образования шрамов.

Для позднего или третичного периода, который возникает спустя годы после заражения, характерно или доброкачественное течение или поражается костная система или сердечно-сосудистая.

Также может быть нейросифилис либо гуммозные поражения.

 

Сифилис при ВИЧ-инфекции

На фоне инфицирования ВИЧ-инфекцией сифилис всегда протекает намного тяжелее.

Быстрее возникают изъязвленные шанкры, и быстрее наступает вторичный и третичный периоды.

Ранние стадии у людей с ВИЧ-инфекцией характеризуется низким содержанием в крови специфических Т-лимфоцитов (CD4) и повышением уровня вирусов иммунодефицита.

Но лечение улучшает эти показатели.

Если у человека положительный ВИЧ-статус, то он может заразиться сифилисом от контакта кожных покровов с изъязвленными поверхностями больного человека.

С другой стороны, человек, у которого проявления сифилиса, намного легче заражается ВИЧ-инфекцией при незащищенных сексуальных контактах.

 

Дифференциальная диагностика сифилиса с герпесом, кандидозом и красным плоским лишаем

Проявления сифилиса в полости рта напоминает герпетические поражения.

Особенно, когда герпетические пузырьки лопаются и изъязвляются, напоминая язвенные поражения при сифилисе.

Сифилис также необходимо дифференцировать с рецидивирующим генитальным герпесом.

Для кандидоза СОПР характерно то, что при поскабливании пораженной поверхности серо-белого цвета, поверхность становится красной «бархатной», а не эрозийной, как при вторичном сифилисе.

Папулёзная сыпь при сифилисе круглая или овальная, при КПР она многоугольная.

Для сифилитических папул зуд не характерен, и они не становятся с тёмной пигментацией.

Для сифилиса характерна полиморфная сыпь, а для красного плоского лишая – мономорфная.

 

Осложнения сифилиса

Поздний нейросифилис и висцеральный сифилис дают такие осложнения:

  • поражается скелетная мускулатура (нарушаются произвольные движения)
  • ухудшаются интеллектуальные способности, ослабевает память
  • возникают психотические расстройства
  • необратимо утрачивается зрение и слух
  • сифилисом поражаются мозговые оболочки (возникает симптоматика менингита)
  • появляются внешние уродства (типа, провал спинки носа и тому подобное)
  • возникновение мембранозного гломерулонефрита
  • тяжелые дисфункции в органах сердечно-сосудистой системы

После излечения вторичного или третичного периодов необходимо пройти курс реабилитации, чтобы минимизировать осложнения.

Инвалидность может возникнуть из-за несерьёзного отношения к сифилису и несвоевременного лечения.

 

Диагностика сифилиса

Для инфекции характерно стадийное течение.

Для диагностики, помимо клинической симптоматики, необходимо сдать все анализы.

анализы для подтверждения сифилиса

Лабораторные диагностические методы определения сифилиса состоят из:

  • прямых (типа, микроскопии в тёмном поле) и непрямых методах
  • трепонемных (специфических) и нетрепонемных (неспецифических)
  • скрининговых (отборочных) и для подтверждения диагноза  

Согласно приказу, утвержденному в Российской Федерации, есть обязательные диагностические анализы:

  1. МР
  2. РПГА
  3. РИФ с модификациями
  4. ИФА с модификациями    

Только если все анализы говорят о наличии в организме бледной трепонемы, можно ставить диагноз сифилиса.

 

Анализы для подтверждения сифилиса

Разберём подробно несколько анализов.

Во время проведения РПГА эритроциты агглютинируются с помощью трепонемного антигена, вместе с противотрепонемными антителами в анализируемой сыворотке.

С помощью РПГА, мы не только выявляем антитела к бледной трепонеме, но и узнать титр иммуноглобулина G-антител.  

С помощью данного анализа особенно хорошо диагностировать третичный сифилис, так как антител к этому периоду в крови накапливается много.

серологические тесты на сифилис

С помощью его осуществляют скрининг и диагностируют сифилис первичный и вторичный.

ИФА проводится для поиска комплекса антиген-антитело.

От используемых антител зависят результаты анализа.

С помощью ИФА идет определение специфических антител всех классов, а также только иммуноглобулинов G или иммуноглобулинов М к определенным антигенам бледной трепонемы.

С помощью иммуноблота мы определяем число иммуноглобулинов G или М к разным антигенам Treponema pallidum.

 

ПЦР на сифилис с поверхности высыпаний

На поверхности высыпаний довольно много бледных трепонем.

Поэтому это хороший биоматериал для проведения ПЦР-исследования.

С помощью метода ПЦР диагностики можно выявить специфичную ДНК, характерную для бледной трепонемы.

Для ПЦП-метода характерна высекая чувствительность и специфичность.

И даже, если на поверхности высыпаний будет мало трепонем, то это не помешает провести ПЦР-анализ.

ПЦР-анализ особенно актуален, чтобы диагностировать врожденный сифилис, нейросифилис и первичный серонегативный сифилис.

соскоб на сифилис с поверхности высыпаний

ПЦР-диагностика эффективна и при ВИЧ-инфекции, так как серологические методы диагностики зачастую ложноотрицательные.

 

Лечение сифилиса на языке

Сифилис редко себя проявляет только на языке, поражена вся полость рта.

Сифилис полости рта лечат не у врача-стоматолога, а в КВД.

Проводят общее лечение по общепринятой, для данного конкретного диагноза, схеме.

Местно промывают сифилитические поражения растворами антисептиков.

Чаше всего в полости рта применяют хлораминсодержащие растворы.

Хромовую кислоту используют для прижигания выбухающих грануляций.

Только сбалансированное лечение общими и местными методами обеспечит эффективный результат лечения.

 

Когда проходят симптомы при лечении сифилиса

Чем раньше начато лечение, тем более эффективным оно бывает.

Если сифилис вылечить на ранних стадиях развития, то он проходит без осложнений и без необратимых изменений в организме.

Если антибиотики подобраны правильно, то и сразу будет проходить негативная симптоматика после их применения.

Но всё равно нужно сделать контрольные анализы, чтобы подтвердить избавление от бледной трепонемы.

Нужно помнить, что перенесенный сифилис не дает иммунитета от повторного инфицирования.

Поэтому меры профилактики нужно соблюдать всю жизнь. Независимо от того первичное это заражение или повторное.

 

Насколько заразен сифилис вообще и при поцелуях в частности

Нужно помнить, что можно заразиться при глубоких, сексуальных поцелуях, только если есть в полости рта наличие высыпаний.

заразен ли сифилис на языке

Заразность наиболее всего проявляется во время рецидивирующего вторичного сифилиса.

Когда бледная трепонема активная и ее много в элементах поражения.

Нужно помнить, что сифилис – это ИППП, и он заразен всегда при незащищенном сексе.

 

Эффективность профилактики сифилиса мирамистином

Мирамистин – это эффективный анестетик против многих возбудителей заболеваний.

Среди них есть и ИППП.

Мирамистин высокоэффективен, как профилактика гонококковой инфекции, трихомонад, хламидий, многих других ИППП и, конечно же, бледных трепонем. 

Для профилактики главное его своевременно применять.

Местно обрабатывать половые органы, при необходимости анальное отверстие, прямую кишку и полость рта, не позже двухчасового периода после соития.

Только при таком использовании мирамистин будет эффективным против заражения любой ИППП, в том числе и сифилиса.

 

Какие анализы для диагностики сифилиса самые эффективные

Самым эффективным считается ПЦР метод диагностики.

Он относительно недорогой, высокочувствительный и специфический.

Его достоверность при правильном проведении сто процентов.

Метод применяется ы любые сроки, после инфицирования.

Поскольку он не серологический и ждать накопления специфических антител в крови не нужно.

Но все равно, для уточнения некоторых спорных результатов анализов, необходимо проводить подтверждающую диагностику.

Для этих целей проводят высокоспецифичные ИФА, РПГА и реакцию иммуноблота.

 

Схемы лечения сифилиса

Существуют различные схемы лечения, они зависят от формы сифилиса с учетом индивидуальных особенностей.

Для лечения сифилиса, проявляющегося в полости рта, необходимо применять антибиотикотерапию в виде инъекций пенициллинсодержащих препаратов.

лечение сифилиса

Местное лечение по показаниям.

Проявления сифилиса в полости рта в острой форме заболевания не лечат с помощью хирургических экстракционных методов.

Например, секвестрэктомию производят только в период стихания клинических проявлений, в хроническую, малосимптомную фазу течения сифилиса.

 

Сроки лечения сифилиса языка

Сроки лечения зависят от эффективности проводимой антибиотикотерапии.

Нужно помнить, что сифилис – полностью излечимая болезнь.

Длительность лечения сифилиса зависит от стадии развития сифилитического поражения.

Ранние стадии лечатся несколько недель, более поздние стадии – на протяжении полутора – двух лет.

Мы видим, что сифилис излечивается за небольшой период времени на ранних стадиях своего развития.

Лечить инфекцию нужно обязательно под постоянным наблюдением врача по составленной им индивидуальной схеме.

 

Контрольные анализы после лечения сифилиса

Эффективность проведенной терапии нужно оценивать с помощью нетрепонемных тестов (НТТ).

Если проведенное лечение было адекватным, то антитела постепенно снижаются в сыворотке крови.

Это можно выявить с помощью НТТ.

Если перед лечением они резко положительные, во время лечения - слабоположительные, то после правильного лечения становятся отрицательными.

 

Когда сифилис незаразный при лечении

Сифилис имеет волнообразное течение.

Полностью гарантировать, что от человека, переболевшего сифилисом, нельзя заразиться, можно только, если контрольные анализы покажут отсутствие бледной трепонемы в организме.

Полное излечение делает человека абсолютно незаразным.

 

Сифилис: профилактические мероприятия

Профилактика заключается в мерах общественных и индивидуальных.

презерватив – защита от сифилиса

Общественные меры заключаются в:

  • регулярных осмотрах населения, чтобы на ранних стадиях выявить инфекцию
  • своевременных обследованиях беременных женщин
  • санитарно-образовательной работе в молодежной среде
  • лечении и диспансеризации инфицированных людей

Индивидуальную профилактику видят в:

  • безопасном сексе (не только защищенным, но и с проверенным постоянным партнером)
  • соблюдении правил индивидуальной гигиены
  • дезинфекции половых органов после незащищенного секса
  • случаях, если новый сексуальный партнер, то обязательно обследоваться до интима
  • регулярных профилактических осмотрах  

Если эти профилактические мероприятия соблюдать, то можно минимизировать риски заразиться сифилисом.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.