Венерология

Урогенитальный кандидоз

Урогенитальный кандидоз относится к разновидностям инфекционных заболеваний, поражающих органы мочеполовой системы.

Возбудителем инфекционного процесса является грибковая флора рода candida.

урогенитальный кандидоз у мужчин

Грибок рода Кандида является составляющей вагинальной флоры, а при активном размножении способен вызывать кандидоз (молочницу).

Заболевание широко распространено не только среди женщин, но и у мужчин и часто дает серьезные осложнения.

 

Причины возникновения урогенитального кандидоза

Чтобы врач смог назначить эффективное лечение, необходимо выяснить причины возможного заражения урогенитальным кандидозом.

Развитию урогенитального кандидоза способствуют:

  • нарушение вагинальной микрофлоры у женщин
  • продолжительное лечение антибиотиками. Под действием антибактериальных средств происходит угнетение не только вредной, но и полезной микрофлоры, что приводит к дисбиозу вагинальной микрофлоры, что провоцирует рост кандид
  • снижение иммунных реакций организма. Люди после перенесенного заболевания становятся подвержены развитию кандидоза;
  • при незащищенном половом контакте
  • гормональный дисбаланс. Заболевание может возникать на фоне противозачаточной терапии или в период наступления менопаузы. Нередко молочница проявляется у беременных женщин
  • при недостаточной гигиене половых органов
  • лечение кортикостероидами
  • заболевание сахарным диабетом
  • тесное нижнее белье, не позволяющее коже нормально дышать
  • оральный и анальный секс
  • перенесенные ранее лучевая терапия или химиолечение
  • другие ЗППП

Патология начинает развиваться, если имел место контакт здорового человека с инфицированным, но только в том случае, если организм ослаблен.

В связи с этим, фоном для заражения молочницей может быть недостаток витаминов, нарушение обменных процессов.

Молочница может проявиться при любом из этих факторов.

Если присутствуют два и более провоцирующих фактора, то это повышает риск появления кандидоза.

Терапия в таком случае будет намного продолжительнее.

Попадая в благоприятную среду, грибки внедряются в эпителий слизистой и провоцируют начало воспалительного процесса.

урогенитальный кандидоз: причины возникновения

В очень редких случаях, возможно внедрение кандид в мышечный слой.

В связи с особенностями строения мочеполовой системы женщины подвергаются инфицированию гораздо чаще мужчин.

Необходимо знать, что кожный покров и слизистые оболочки половых органов, а также полость рта – основные входные ворота для кандид.

 

Формы урогенитального кандидоза

При поражении кандидами урогенитальной системы выделяют следующие формы патологии:

  • носительство грибковой инфекции.

При данной форме патологии, как правило, отсутствуют симптомы молочницы.

Но при проведении лабораторного анализа, в исследуемом биоматериале обнаруживается возбудитель заболевания.

Опасность носительства в том, что больной может служить переносчиком инфекции, а также данная форма может в любой момент перейти в острую;

  • острая форма воспалительного процесса.

Проявляется ярко выраженными симптомами: отечностью и гиперемией слизистых, наличием характерных выделений, дискомфортом.

Продолжительность острого периода не превышает двух месяцев;

  • хронический процесс, который может длиться годами.

Молочницей могут быть поражены влагалище, вульва, мочеиспускательный канал, паховая область, головка пениса.

Чтобы исключить развитие осложнений, при первых признаках инфицирования следует за помощью обратиться к врачу.

Инфекция может проявиться в организме любого человека, не нанося ему никакого вреда.

Активизация микроорганизмов наступает в том случае, когда происходит снижение защитной функции организма.

У мужчин заболеваемость грибковой инфекцией происходит реже, чем у женщин.

Поражаться кандидой могут различные органы.

Симптоматика может проявляться уретритом, баланитом, баланопоститом.

Уретрит характеризуется наличием очагов эритемы, покрытых светло-серым налетом.

урогенитальный кандидоз: симптомы

Мужчины предъявляют жалобы на чувство зуда и жжения в области гениталий, отмечают усиление зуда в ночные часы, после подмываний и полового контакта.

Наличие специфического запаха, который может становиться более выраженным после секса.

Чаще всего, наблюдается поражение головки и крайней плоти пениса.

Могут присутствовать жалобы на болезненный акт мочеиспускания.

Причиной инфицирования сильного пола могут быть внешние факторы: стресс, раздражение слизистой, травмы, резкая перемена климата.

Часто инфекция соседствует с другими патологиями:

  • ИППП
  • дисбактериозом урогенитального тракта
  • ВИЧ-инфекцией
  • дисфункцией желез внутренней секреции

Возбудитель молочницы входит в состав вагинальной флоры, поэтому проявляет свою активность, если сдвигается кислотно-щелочной баланс микрофлоры влагалища.

Женщины чаще, чем мужчины подвержены развитию урогенитального воспаления.

У них воспалительный процесс проявляется поражением слизистого слоя влагалища.

Патология может протекать скрыто.

Заболеванием страдают женщины репродуктивного возраста.

Начальным признаком инфицирования женщин является ощущение зуда и жжения в урогенитальной области.

Слизистая гениталий отекает и краснеет.

Спустя некоторое время покрывается белым налетом, при отделении которого от слизистой, под ним остается кровоточащая ранка (язва или эрозия).

урогенитальный кандидоз у женщин

У беременных женщин патология обнаруживается в несколько раз чаще.

Этому способствует изменение гормонального баланса, который провоцирует сдвиг кислотности влагалищной микрофлоры.

 

Симптомы урогенитального кандидоза

В зависимости от того, как протекает заболевание, различают следующие формы течения процесса:

  • хроническая стадия
  • острый период молочницы

Основными проявлениями патологии являются:

  • Отечность и гиперемия слизистой
  • Появление белых выделений творожистой консистенции
  • При попытке снятия налета на слизистой остается красное пятно
  • Присутствует запах прокисшего молока
  • Появление зуда гениталий и его усиление в ночные часы
  • При мочеиспускании женщина ощущает жжение и зуд в зоне гениталий
  • При сексуальном контакте возможно появление болезненных ощущений
  • Если процесс перешел в хроническую стадию, то перед началом месячных могут появиться выделения

У представителей мужского пола могут появляться следующие признаки инфицирования:

  • гиперемия в головки пениса и крайней плоти
  • наличие зуда в области пениса
  • появление творожистого налета с образованием язвочек после его снятия
  • отек крайней плоти
  • если заболевание осложняется уретритом или воспалением мочевого пузыря, то мочеиспускание сопровождается болезненными ощущениями, а также может появиться боль в области живота

Бессимптомный этап болезни может составлять до 2-х месяцев.

Признаки инфицирования после инфицирования начинают проявляться уже спустя две недели.

Когда закончится инкубационный период, к моменту появления первых признаков, головка пениса покрывается пленкой серо-белого цвета.

Кожа полового органа покрывается высыпаниями.

Крайняя плоть краснеет и отекает.

Больной ощущает дискомфорт в виде жжения и зуда.

Паховая зона может также вовлекаться в воспалительный процесс.

При сексуальном контакте возможно ощущение боли.

По утрам могут появляться белые выделения из уретры.

Во время мочеиспускания также присутствует дискомфорт.

урогенитальный кандидоз признаки

Если не заниматься лечением, то это чревато серьезными осложнениями.

Так, при нелеченом заболевании начинают на пенисе появляться трещинки и наблюдается сужение крайней плоти.

 

Характеристика выделений при урогенитальном кандидозе

Выделения при молочнице могут иметь творожистую, сливкообразную, хлопьевидную консистенцию с кисломолочным запахом.

Возможно появление серозных, слизистых или слизисто-гнойных выделений.

Их количество зависит от формы заболевания.

Если патология принимает хроническое течение, то симптомы сглаживаются.

 

Хроническая форма урогенитального кандидоза

При несвоевременном лечении патологии или повторных контактах с инфицированным половым партнером, процесс принимает хроническое течение.

Рецидив возникает при влиянии факторов риска, к которым относят: переохлаждение организма, снижение иммунной защиты, состояние беременности.

 

Урогенитальный кандидоз у беременных

Во время беременности иммунитет женщины снижается, и организм становится уязвим для инфекций.

Факторами, способствующими активизации условно патогенной флоры, являются:

  • сдвиг кислотно-щелочного равновесия вагинальной флоры;
  • ослабление иммунной защиты организма;
  • изменение состава вагинальной флоры.

Молочница при беременности несет риск инфицирования плода и развития внутриутробной патологии.

Лечение женщины с урогенитальным кандидозом проводится с большой осторожностью в связи с наличием противопоказаний к применению препаратов системного действия.

 

Проведение диагностики урогенитального кандидоза

Диагноз ставится по данным лабораторного исследования, подтверждающего наличие возбудителя.

ПЦР-диагностика урогенитального кандидоза

Некоторые виды анализов, позволяющие обнаружить инфекцию:

  • Микроскопическое исследование урогенитального мазка. Мазки берутся со слизистых влагалища, цервикального канала шейки матки и мочеиспускательного канала. Анализ показывает общую численность микробных клеток и характеризует степень выраженности воспаления.
  • Бактериологические посевы проводятся с целью определения типа инфекции, его количества в организме и отношения к препаратам. Культуральный метод анализа позволяет сделать врачу правильный выбор лекарства, которое даст лучший результат.
  • ПЦР-диагностика проводится не только для определения кандиды, но и в том числе на атипичные клетки. Анализ позволяет обнаружить участки генома в исследуемом материале, а также способствует выявлению скрытых инфекций.
  • Берутся анализы крови на антитела.

Лабораторные исследования проводятся перед началом лечения, а также не ранее десяти дней после того, как терапия будет закончена.

Если процесс хронический, то потребуется комплексное обследование.

Оно включает определение гормонального статуса организма, состояния иммунной системы, проверку на уровень глюкозы в крови.

Выявление грибковой инфекции при отсутствии симптоматики не может служить показанием к терапии, так как их наличие в организме допустимо в качестве условно-патогенной флоры.

 

Какой врач лечит урогенитальный кандидоз

Куда обратиться, чтобы пройти диагностику и эффективное лечение?

Для этого можно посетить районную поликлинику.

К какому врачу обратиться подскажет участковый врач.

Обычно проводят обследование таких больных и назначают лечение врачи следующих специальностей:

  • венеролог – доктор, специализирующийся на диагностике и лечении венерических заболеваний
  • уролог – специалист по урологической патологии. Принимает не только мужчин, но и представительниц слабого пола
  • гинеколог – это женский доктор
  • андролог – специалист, в компетенции которого лечение патологии репродуктивной системы у мужчин

При наличии в поликлинике хотя бы одного из специалистов – можно записаться на прием.

Доктор, прежде чем поставить диагноз, проведет осмотр и возьмет необходимые анализы.

Взятый для исследования мазок будет отправлен в лабораторию для микроскопии и бакпосева, с помощью которого могут быть опознаны виды возбудителя, вызвавшего патологический процесс.

На основании результатов будет подбираться лечение пациента.

лечение урогенитального кандидоза

После прохождения полного курса лечения понадобится сдать контрольный анализ.

Это требуется для того, чтобы проверить, насколько терапия была эффективной.

В случае, когда проведенная терапия не привела к желаемым результатам, понадобится повторное лечение более эффективными и дорогостоящими препаратами.

 

Лечение урогенитального кандидоза

Терапия заболевания направлена на ликвидацию возбудителя и облегчение симптомов.

Основные направления лечения патологии – это:

  • назначение противогрибковых препаратов, действие которых направлено на уничтожение патогенной инфекции;
  • применение местной терапии в виде свечей, мазей, спринцеваний, способствующих снятию раздражения и зуда;
  • лечение лекарственными травами.

Применение препаратов в комплексе позволит сделать терапию более эффективной.

Проводить лечение следует сразу же при появлении первых симптомов патологии.

Данная мера позволит избежать негативных последствий, а также перехода процесса в хроническую форму.

Своевременно начатые меры позволят предупредить рецидивирующий кандидоз урогенитальной системы.

Продолжительность терапии, а также схема лечения препаратами устанавливается для каждого пациента индивидуально.

Если у пациента молочница приняла хроническое течение, то прежде необходимо установить причины рецидивов и только после их устранения проводить лечение.

В этом случае основными мерами профилактики обострений будут:

  • мероприятия, направленные на поднятие защитной функции организма,
  • восстановление вагинальной микрофлоры,
  • нормализация обменных процессов,
  • коррекция гормонального баланса.

Из препаратов системного действия назначают противогрибковые средства, к которым выявлена чувствительность микроорганизмов.

Механизм действия таких препаратов направлен на блокировку ферментов, отвечающих за формирование клеточной мембраны, в результате которой наступает гибель микроорганизмов.

флуконазол

При проведении системной терапии должны учитываться противопоказания:

  • наличие аллергии к действующему веществу или компонентам препарата;
  • тяжелые формы патологии почек и печени;
  • период грудного вскармливания, во время которого не рекомендуется прием медикаментов, которые могут негативно сказаться на здоровье малыша;
  • состояние беременности, особенно в первом триместре.

Для местного лечения назначаются средства, оказывающие антисептическое воздействие на патогенные микробные клетки.

Свечи, мази, спринцевания – для женщин, мази, кремы с антифунгицидным действием – для обработки пениса.

Кроме медикаментозных средств могут применяться ванночки с содой или отварами лекарственных растений.

Отвары трав можно применять внутрь, что будет способствовать укреплению иммунной системы и улучшению самочувствия.

 

Осложнения урогенитального кандидоза

бесплодие – осложнение урогенитального кандидоза

Несвоевременное обращение за медицинской помощью или неправильная терапия могут привести к негативным последствиям.

  • Одной из таких серьезных патологий является бесплодие.
  • Если процесс принимает хроническую форму, то это может привести к снижению качества жизни и проблемам в интимной сфере.
  • При обострении процесса у беременной женщины, не исключено инфицирование плода. Увеличение численности микроорганизмов может спровоцировать прерывание беременности, как в ранние сроки, так и в более поздний период.
  • Развитие фимоза у мужчины.
  • Распространение воспалительного процесса на кожный покров.
  • Поражение внутренних органов.
  • Вторичное инфицирование, которое может перейти в сепсис.

Большинство из возможных осложнений потребуют хирургического вмешательства.

 

Урогенитальный кандидоз: профилактические меры

Чтобы предотвратить заражение молочницей следует выполнять несложные правила:

  • неукоснительное соблюдение гигиенических правил;
  • при появлении первых признаков половых инфекций срочно пройти диагностику и в случае положительного результата не откладывать лечение на потом;
  • употреблять лекарственные препараты и антибиотики только когда это действительно необходимо, согласно дозировкам прописанным врачом и под его контролем;
  • регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

При подозрении на урогенитальный кандидоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.