Венерология

Превентивное лечение сифилиса

Сифилис – это венерическая болезнь и ИППП.

Хотя болезнь передается и контактно-бытовым, вертикальным и парентеральным способами.

Когда мы говорим о возбудителе сифилиса, то мы говорим о бактериальной инфекции - бледной трепонеме.

В течение трёх – шести недель болезнь не проявляется.

Потом наступает период первичного сифилиса, которому характерен твердый шанкр и лимфаденит.

Шанкр – это небольшая язва, которая характеризуется гиперемией и отёком, иногда нагноением.

Спустя два – три месяца после начала болезни наступает фаза вторичного сифилиса.

Она характеризуется специфической сыпью, которая покрывает тело, руки и лицо.

Сыпь сопровождается недомоганием.

Нелеченый вторичный сифилис переходит в третичный.

Этот период характеризуется необратимым поражением органов нервной системы и других систем организма.

Такова в сжатом виде характеристика сифилиса.

превентивное лечение сифилиса

 

Особенности терапии сифилиса по превентивным показаниям

О превентивной терапии сифилиса мы говорим, если нужно обеспечить антимикробное лечение.

Для лиц, имевших сексуальную связь или близкие контакты на бытовом уровне с инфицированными людьми, у которых первичный сифилис.

С момента такого контакта должно пройти не больше четырёх месяцев.

С больными, у которых первичный сифилис, бытовые контакты могут быть различными.

На заразность влияет локализация твердых шанкров, продолжительность и характер бытовых контактов, санитарно-гигиеническая обстановка (совместное пользование бытовыми предметами и тому подобное).

Если время после контакта не превышает двухнедельного срока, то показаны пенициллиновые, экмоновоциллиновые или бициллиновые инъекции.

По сто тысяч единиц препарата на один килограмм веса пациента, но меньше шести миллионов единиц на курс лечения.

Если период после контакта с инфицированным сифилисом человеком превышает двухнедельный срок, но он меньше четырёхмесячного, то лечение такое же, как при серо-негативном сифилисе.

Непрерывный метод лечения.

Каждые четыре часа показано введение пенициллина, по сто пятьдесят – триста тысяч единиц дважды в сутки экмоновоциллина или бициллина по триста тысяч единиц в день.

бициллин для лечения сифилиса

А если переносимость препарата хорошая, то по шестьсот единиц дважды в день (по триста тысяч единиц в разные ягодичные мышцы).

Для превентивного лечения лучше госпитализация.

Если такой возможности нет, тогда лечение амбулаторное.

После завершения курса лечения нужно на протяжении года проводить диспансерное наблюдение.

Есть и такая схема превентивной терапии сифилиса.

Проводятся инъекции бициллина-5 по полтора миллиона единиц дважды в неделю.

Или внутримышечные инъекции бензилпенициллина новокаиновой соли по шестьсот единиц дважды в сутки на протяжении недели.

Очень эффективно сифилис лечат антибиотиком бензилпенициллином (бензатин).

 

Антибиотики при лечении сифилиса

Чаще всего сифилис лечат антибиотиками пенициллиновой группы.

Терапия такими антибиотиками очень эффективна при первичном и вторичном сифилисе.

Антибиотики полностью убивают бледную трепонему.

При положительных результатах анализов крови на сифилис назначают курс антибиотикотерапии.

Также антибиотикотерапия показана, если симптоматика заболевания характерна для сифилиса.

Сексуальные партнеры инфицированного сифилисом человека подлежат лечению.

Также курс антибиотикотерапии проходят и дети, которые родились от больных сифилисом женщин.

От того, какая стадия сифилиса, зависит характер антибиотикотерапии.

К примеру, нейросифилис лечится порядка двух недель.

Применение для лечения препаратов пенициллиновой группы, как правило, излечивает от сифилиса любой формы.

Антибиотикотерапия не дает развиться осложнениям, но не восстанавливает изменения в тканях организма, развившиеся от сифилиса.

При аллергии на пенициллины используются антибиотики из других групп – речь идет о доксициклине, тетрациклине, цефтриаксоне или азитромицине.

превентивное лечение сифилиса цефтриаксоном

Но такое лечение эффективно при первичном сифилисе.

Для позднего сифилиса очень желателен пенициллин.

 

Ферменты и иммунные препараты для лечения сифилиса

Иммунотерапия при сифилисе еще полностью не разработана.

Иммунный ответ в разных периодах сифилиса различный.

Патогенез сифилиса до конца не изучен – это все создает неопределенность иммунотерапевтических воздействий.

Иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, адаптогены весьма эффективны при лечении сифилиса, как помощь организму на фоне антибиотикотерапии.

Но научная работа по изучению влияния этих лекарственных средств продолжается по сегодняшний день.

Проводятся научные работы по изучению совместного использования бензилпенициллина и ферментного препарата химотрипсина для лечения ранних форм сифилиса.

Уже получены обнадеживающие положительные результаты.

Комплексное лечение двумя препаратами сразу, по сравнению с одной антибиотикотерапией, намного сокращало сроки исчезновения клинической негативной картины (изъязвленные шанкры и розеолезная и папулезная сыпь).

Эпителизация и рубцевание изъязвленных шанкров происходило на неделю быстрее при комплексном лечении.

 

Побочные эффекты и причины резистентности от лечения сифилиса

На проводимую антибиотикотерапию возможны негативные реакции.

Мы говорим, в первую очередь, о реакцию обострения.

Ее впервые описал Яриш и Гексгеймер.

При раннем сифилисе она характерна для тридцати процентов больных.

Первое введение антибиотика и спустя период времени от двух до шести часов возникают симптомы.

Это чувство холода, чувство роста температуры тела до тридцати девяти градусов Цельсия, общее недомогание, боль в голове, подташнивание, мышечная и суставная боль, тахикардия, гипотензия, учащенное дыхание, лейкоцитоз.

реакция Яриша-Герксгеймера при лечении сифилиса

Вторичный сифилис характеризуется розеолезными и папулезными высыпаниями, которые более многочисленны ярче, отечнее и склонны к слиянию.

Иногда появляются новые высыпания.

Такая реакция может привести к психозу, инсульту, судорожному синдрому или печеночной недостаточности.

Если такая реакция проходит самостоятельно и достаточно быстро, то никаких действий предпринимать не надо.

Такие состояния лихорадки и выраженной интоксикации опасны для больных с хроническими заболеваниями ССС и декомпенсированной тяжелой соматической патологией.

Для минимизации возможности развития такой реакции необходимо в первые три дня терапии пенициллином практиковать пероральный или внутримышечный приём преднизолона.

От шестидесяти до девяноста миллиграммов один раз в сутки с утра или три раза на протяжении суток.

Вначале по семьдесят пять, потом по пятьдесят, а потом по двадцать пять миллиграммов.

Также при внутримышечном введении пролонгированного пенициллина возможно появление синдрома Хайна.

Причём к симптомам может привести любая инъекция антибиотика.

Для этого синдрома характерно головокружение, шум в ушах, страх смерти, бледность кожных покровов, парестезии, нарушения зрительной функции, гипертензия и необязательные признаки.

Речь идет о непродолжительной утрате сознания, всевозможных видениях или судорогах непосредственно после инъекции.

Продолжительность такой симптоматики около двадцати минут.

Наблюдается легкая или тяжелая степень проявления синдрома.

Синдром похож на анафилактический шок.

Но при шоке наблюдается гипотензия, а при синдроме – гипертензия.

Для лечения синдрома необходимо создать такие условия и провести такие действия:

  • наличие полного покоя и тишины, тело должно быть в горизонтальном положении;
  • внутривенные или внутримышечные инъекции преднизолона по шестьдесят-девяносто миллиграммов или дексаметозона по четыре-восемь миллиграммов;
  • внутримышечные инъекции супрастина или димедрола по одному миллилитру однопроцентного раствора;
  • если наблюдается гипертензия, то показаны внутримышечные инъекции папаверина по два миллилитра двухпроцентного раствора или дибазола два миллилитра однопроцентного раствора.

папаверин для инъекций

Иногда необходима психиатрическая консультация и седативные и антипсихотические средства.

Зачастую внутриартериальное введение антибиотиков пролонгированного действия пенициллиновой группы приводит к синдрому Николау.

Для него характерна внезапная ишемия на месте укола.

Образуются болезненные неравномерные синюшные пятна, потом образуются пузыри и кожа некротизируются.

Иногда такое введение антибиотика грозит параличом конечности, куда этот препарат вводится, или даже поперечным параличом.

Отсрочено этот синдром грозит макрогематурией, кровавым стулом и лейкоцитозом.

Этот синдром характерен только для детей.

Если у детей почечная недостаточность, инъекции пенициллина грозят судорогами.

Большие дозы бензилпенициллина при сердечной недостаточности угрожают отёками.

Антибиотикотерапия пенициллинами грозит аллергическими реакциями.

Токсикодермией, крапивницей, отёком Квинке, головной болью, лихорадкой, суставной болью, эозинофилией.

лекарственная аллергия

Такое может возникнуть у пяти-десяти процентов больных, получающих инъекции пенициллиновых препаратов.

Опасность возникновения анафилактического шока дает смертельный исход в десяти процентах инъекционного применения антибиотиков пенициллиновой группы.

Для шока характерен страх смерти, чувство жара, потеря сознания, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, лицо с заостренными чертами, дыхание неглубокое повышенной частоты, нитевидный пульс и гипотензия.

После проведенной терапии заболевания часто возникает серологическая резистентность.

Если проведено лечение раннего скрытого или вторичного рецидивного сифилиса на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний или со значительным ухудшением иммунного ответа.

 

Контрольные анализы после лечения сифилиса

Врачи полагают, что можно говорить об успешном лечении сифилиса, когда:

  • было проведено адекватное и квалифицированное лечение;
  • слизистые оболочки, кожные покровы, нервная система, внутренние органы и глазное дно от лечения избавились от бледной трепонемы;
  • серологические и ликворологические лабораторные анализы тоже отрицательные.   

Но такая картина не дает сто процентной гарантии избавления от сифилиса.

Через год после антибиотикотерапии необходимо исследовать спинномозговую жидкость.

И если и здесь будет все хорошо, тогда можно говорить об излечении от сифилиса.

 

Лечение сифилиса при беременности и ВИЧ-инфекции

Если женщина беременная и у нее нашли сифилис, то чтобы избежать осложнений от поражения бледной трепонемой для нее и плода, необходимо дважды пролечиться.

Основной курс лечения только стационарный, под постоянным наблюдением медперсонала.

Диагноз установлен – сразу лечиться.

лечение сифилиса у беременных

Потом назревает профилактическое лечение для младенца.

И лечащим врачом решается, какое это будет лечение - амбулаторное или стационарное.      

Когда возникает иммунодефицит у ВИЧ-инфицированных с присоединением сифилиса, у которого стремительное течение, наблюдается ускоренная смена фаз сифилиса.

Во время первого года заболевания уже поражается центральная нервная система и внутренние органы.

Поэтому лечение сифилиса у ВИЧ-инфицированных больных подобно лечению нейросифилиса.

Нужно осуществлять строгий клинико-серологический контроль и исследование спинномозговой жидкости.

 

Лечение сифилиса у детей

Сифилис у детей неврожденный лечится так же, как и у взрослых.

При наличии раннего врожденного сифилиса необходимо провести три курса антибиотикотерапии препаратами пенициллинового ряда.

Через каждые две недели.

Поздний врожденный сифилис требует курс антибиотикотерапии пройти четыре раза.

Если сифилис сразу после инфицирования правильно диагностирован и незамедлительно пролечен, то с ним можно полностью справиться.

Основное в лечении – строго выполнять рекомендации специалиста.

Своевременная и правильная антибиотикотерапия беременной женщины всегда приводит к рождению здорового потомства.

 

Осложнения сифилиса

От сифилиса могут возникнуть различные осложнения.

Во-первых, при позднем сифилисе возникают гуммы.

Сифилис грозит неврологическими проблемами: инсультом, менингитом, глухотой, нарушениями зрения, деменцией.

Также он способен вызвать аневризму и воспаление аорты, и повреждение сердечных клапанов.

У беременных женщин, болеющих сифилисом, может бать выкидыш, мертворождение или смерть ребенка в первую неделю жизни.

 

Таблетки, уколы и капельницы при лечении сифилиса

Сифилис обычно лечат инъекционно, с помощью уколов и капельниц.

Но иногда лечат и таблетками.

Очень успешная пероральная терапия таблетками азитромицина.

азитромицин

Были проведены девятимесячные испытания.

С интервалом проверки в три месяца.

Пероральный приём азитромицина приводит к 98-процентной излечиваемости.

А при инъекциях пенициллина только девяносто пятипроцентная излечиваемость.

 

Анонимное лечение сифилиса

Многие, а особенно публичные люди, не хотят, чтобы о наличии у них сифилиса кто-либо знал.

Поэтому сейчас очень популярно анонимное лечение сифилиса.

превентивное лечение сифилиса анонимно

Даже открывают специальные анонимные кабинеты и центры для лечения сифилиса.

Особенно популярно для публичных людей лечение сифилиса в домашних условиях.

Когда больной вообще не появляется на людях, а анализы и лечение проходит дома, под наблюдением лечащего врача.

 

Народная медицина про лечение сифилиса

Основное и незаменяемое ничем лечение при сифилисе – антибиотикотерапия.

Методы и средства народной медицины могут выступать только как вспомогательные, помогающими бороться с симптомами заболевания.

Есть много рецептов народной медицины с использованием чеснока, вина, осоки, ярутки полевой, лопуха и хмеля.

Применение этих средств смягчит течение этого опасного заболевания.

И нужно своевременно обращаться за медицинской помощью к специалистам.

Лучше случайно о вашем сифилисе кто-то узнает, чем вы останетесь без квалифицированного лечения.

 

Как быстро проходят реакции и какие остаются после лечения сифилиса

Очень часто бывает, что сифилиса нет, а клинико-серологические показатели положительные.

Стадия сифилиса на момент излечения определяет время серологического контроля – три месяца или три года.

Положительные серологические реакции определяются разными причинами и до конца не выяснены.  

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.