Венерология

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз (или молочница) - это часто встречающееся заболевание у женщин.

Провоцируют развитие патологии грибковая инфекция рода Candida, которая является обитателем влагалищной микрофлоры.

Инфекция относится к условно-патогенной.

вагинальный кандидоз

Наличие дрожжеподобных грибков в микрофлоре влагалище не является патологией.

Если не проявляется их активность и количество находится в пределах нормы.

Различают: острый и хронический (или рецидивирующий) воспалительный процесс, вызванный кандидами.

У женщин заболевание часто носит хронический характер даже при проведении терапии современными противогрибковыми средствами.

Приблизительно двадцать процентов женщин являются носителями грибковой инфекции.

Она способна мирно сосуществовать с лактобактериями, никаким образом не проявляя себя.

При наступлении благоприятных условий они начинают усилено размножаться.

Молочница встречается также у мужчин и детей.

Передается инфекция, как правило, половым путем, не является исключением и оральный секс, так как грибки могут жить и на слизистой полости рта.

Если патология проявилась у женщины при беременности, то уже данное состояние сопровождается снижением иммунного ответа.

Поэтому, если заболевание обнаруживается у беременных, то необходимо сразу же приступать к лечению.

Необходимо избежать негативных последствий не только для будущей матери, но и для плода.

Причины

Молочница вызывается дрожжеподобным грибком рода Кандида.

Эти грибки являются естественным обитателем кожи, слизистых оболочек ротовой полости, влагалища, пищеварительного тракта человека.

дрожжеподобный грибок кандида

Вагинальный эпителий обладает повышенной чувствительностью к половым гормонам.

В результате происходит накопление гликогена, который является отличной питательной средой для лактобацилл.

В результате жизнедеятельности молочнокислых бактерий происходит расщепление гликогена с образованием молочной кислоты.

Она поддерживает кислотность влагалища на уровне РН=5.

Попав в такую среду, большинство микроорганизмов погибает.

При изменении гормонального фона кислотность вагинальной флоры изменяется, что способствует снижению иммунитета.

При снижении защитных функций грибки легко попадают на слизистую гениталий во время личной гигиены, половой близости, восходящим путем.

Микроорганизмы закрепляются на слизистой оболочке вагины и начинают активно размножаться.

В результате их деятельности снижается количество лактобацилл.

Грибки, размножаясь, приводят к разрушению и воспалению слизистого слоя.

Как выглядит процесс начавшегося воспаления влагалища?

Симптомы генитального кандидоза - это отечная, болезненная и гиперемированная слизистая.

Множественные скопления грибков в процессе склеивания с отмирающими эпителиальными клеткам выводятся вместе со слизью из влагалища.

Наличие творожистых выделений - это основной признак заболевания.

творожистые выделения

Продукты жизнедеятельности грибковой инфекции содержат вещества, оказывающие раздражающее действие на рецепторы вагины.

Проявляется это сильным нестерпимым зудом.

Причины возникновения заболевания могут быть связаны со следующими состояниями:

  • беременностью
  • прерыванием беременности, независимо от причин
  • травмами мягких тканей, полученных во время прохождения плода при родах
  • сахарным диабетом
  • длительным приемом гормонов
  • приемом антибиотиков
  • ВИЧ-инфицированием
  • в процессе лечения глюкортикоидами или цитостатиками
  • в результате проведения лучевой или химиотерапии

 

Диагностика генитального кандидоза не представляет трудностей.

Диагноз ставится на основании жалоб, осмотра, мазков на флору.

В случае необходимости могут быть проведены дополнительные исследования. 

гинеколог берет мазок на флору

Вагинальный кандидоз: лечение

Терапия молочницы, особенно, если заболевание приняло хроническое течение, является одной из проблем гинекологии.

Особенность генитального кандидоза в том, что даже новейшие противогрибковые препараты не способны подавить развитие грибков окончательно.

Как вылечить заболевание, если инфекция продолжает существовать даже после того, как пройден курс терапии?

Лечение проводится в амбулаторном режиме, госпитализация в стационар не требуется.

Особенности грибков в том, что, если пациентка не будет соблюдать диету, направленную на ограничение углеводов, то терапия будет малоэффективной.

Так как глюкоза - это основная пища для кандид.

Поэтому, прежде чем начать лечить заболевание, необходимо откорректировать питание.

В основе терапии против кандид лежит назначение врачом местного препаратов местного лечения.

К ним относят вагинальные средства, антимикотического и антибактериального воздействия:

  • Натамицин, Нистатин (группа полиеновых антимикотиков)
  • Флуконазол (триазольные)
  • Миконазол, Клотримазол
  • Метронидазол (средство, в котором содержится антимикотик и антибиотик)
  • Пимафуцин, Тержинан (сочетание антимикотиков с глюкокортикоидами)

 

Независимо от формы выпуска (свечи, крем, гель, мазь) препарат назначается врачом.

В комплектации к препарату имеется инструкция по применению, где можно уточнить способ применения и выбрать нужную дозировку.

Для лечения генитального кандидоза во время беременности используют свечи Пимафуцин.

пимафуцин

Так как они не оказывают вредного воздействия на беременную и плод.

Препараты, содержащие в составе глюкокортикоиды, оказывают эффективное противовоспалительное воздействие.

А также устраняют дискомфорт, возникающий при молочнице.

Поэтому назначать их может только врач.

В острый период, кроме противогрибковых препаратов проводят спринцевания с раствором соды.

В качестве антисептика для обработки влагалища используют Мирамистин.

Если заболевание принимает хроническое течение, то проводится лечение лекарствами системного действия.

Таблетки, назначаемые от молочницы, обладают противогрибковым действием.

Препараты, применяемые местно, создают повышенную концентрацию антимикотика только на поверхностном слое слизистой.

В отличие от них, действующее вещество системных средств концентрируется также в толще влагалищных стенок.

Лекарства для внутреннего применения подбираются индивидуально для каждого пациента.

После чего врачом расписывается схема лечения.

На сегодняшний день одним из самых безопасных признан Флюкостат.

Он выпускается в капсулах.

флюкостат

В период обострения процесса достаточно приема одной капсулы (150 мг).

При хроническом течении используются повышенные дозы в течение определенного периода.

Важно понимать, что все антимикотики являются высокотоксичными для печени.

В связи с чем для приема внутрь можно использовать препарат только по рекомендации врача.

В качестве дополнительной терапии могут быть назначены следующие лекарства:

  • для снятия зуда - антигистамииные препараты (Зодак, Диазолин)
  • для поддержания иммунитета - Тималин, Ликопид
  • с целью восстановления вагинальной микрофлоры - Ацилакт
  • при сочетании с бактериальной инфекцией - Ципралекс, Метронидазол

 

Чтобы терапия была эффективной, необходимо неукоснительно соблюдать схему лечения, рекомендованную врачом.

Не изменять дозировку препаратов и выдержать продолжительность их приема.

В противном случае выжившая грибковая инфекция приобретет устойчивость к препарату, который применялся в процессе лечения.

В качестве дополнительного метода можно использовать народное лечение с помощью тампонов и спринцеваний.

Для тампонов применяют мед, лук.

Они способствуют гибели грибковой флоры.

Для спринцеваний используют содовый раствор, в который можно добавлять йод.

Сода способствует снижению повышенной кислотности, создаваемой кандидами.

А йод уничтожает патогенные бактерии и грибы.

Какие из средств, применяемых для лечения вагинального кандидоза лучшие, сказать сложно.

Все зависит от давности процесса и наличия сопутствующей инфекции.

Профилактика

Предупреждение развития вагинального кандидоза заключается в устранении возможных условий его появления:

  • приема цитостатиков, антибиотиков, оральных контрацептивов
  • коррекции эндокринопатий, иммунодефицита с помощью медикаментов

 

Клинические рекомендации по профилактическим мерам:

  • Наладить правильное питание.
  • Добавить в рацион кефир, сметану, простоквашу, йогурт и другую кисломолочную продукцию.
  • Диета с ограничением углеводистой пищи.

 

правильное питание

 

  • Регулярно проверять кровь на сахар при наличии сахарного диабета. У людей с заболеваниями обмена веществ, в частности, при нарушении углеводного обмена часто бывают проявления молочницы.
  • Прием антибиотиков должен осуществляться только по назначению врача и под его строгим контролем. Важно соблюдение дозировки и количества приемов. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.
  • Ограничить спринцевания. Если требуется проведение местной терапии, то опять же только по назначению гинеколога. Исключить самовольное применение средств народной медицины.
  • Уход за половыми органами должен проводиться с использованием специальных средств для интимной гигиены.
  • Исключение подмываний без особой необходимости, так как это способствует вымыванию лактобактерий.
  • Соблюдение культуры половых отношений. Использование презерватива при отсутствии уверенности в здоровье полового партнера.
  • При стирке нижнего белья свести к минимуму применение средств, содержащих ароматизаторы, смягчители, отбеливатели.
  • Нижнее белье должно быть изготовлено из натуральных тканей.
  • Обязательна ежедневная смена белья.
  • Следить за тем, чтобы интимные места не подвергались воздействию сырости (мокрый купальник следует сменить на сухое белье).
  • При месячных лучше отказаться от использования тампонов. В идеале должны быть прокладки.
  • Провериться на наличие кандидоза лучше до наступления беременности, чтобы исключить возможные рецидивы во время нее.