Венерология

Уреаплазма: выделения

Уреаплазмоз – одно из самых распространенных, но в то же время и наиболее сложных в плане прогноза заболеваний.

Это связано с особенностями возбудителя, относящегося к семейству Мусоplasmataceae.

выделения при уреаплазме у женщин

В последние десятилетия между мировыми клиническими сообществами не утихают споры об опасности или безопасности уреаплазмы.

Попробуем разобраться в этом вопросе.

Уреаплазма – микроорганизм, схожий по своим свойствам и с вирусной клеткой, и с бактериальной.

Он не имеет клеточной стенки, как бактерия, но и вирусом уреаплазму назвать сложно.

Поскольку у нее есть цитоплазматическая мембрана, выполняющая функцию микрокапсулы.

Как и вирус, уреаплазма способна проникать внутрь клетки хозяина и изменять ее структуру, даже на генном уровне.

Поэтому уреаплазму нельзя причислить к нормальной микрофлоре и оставить без внимания.

Микробиологи выделили 14 биоваров уреаплазмы, среди которых самыми опасными в плане развития заболеваний признаны три основных вида – species, parvum и urealiticum.

Эти виды уреаплазм, не имея собственной клеточной мембраны, могут жить только внутри клетки хозяина.

Поэтому на частый вопрос пациентов, когда появляются после заражения выделения от уреаплазмы, ответить довольно сложно.

Эти микроорганизмы могут «прятаться» внутри клеток хозяина довольно долго, ничем себя не проявляя.

  • Ur. parvum – микроорганизм, в наибольшей степени поражающий слизистую влагалища у женщин. С помощью фермента уреазы способен расщеплять мочевину с образованием аммиака. Кроме воспаления в половых путях, может играть роль в развитии мочекаменной болезни. Этот тип вируса более других способен к угнетению иммунного ответа, что приводит к яркой клинической симптоматике и высокому риску присоединения других половых инфекций. Именно при уреаплазме парвум выделения являются наиболее частым симптомом, с которым обращаются пациентки к врачу.
  • Ur. Urealiticum – вид микоплазмы, наиболее легко внедряющийся в слизистую половых путей. Уреаплазма уреалитикум не воздействует на антитела, поэтому в меньшей степени угнетает иммунитет. Выраженность клинических проявлений будет напрямую зависеть от исходного состояния иммунной системы конкретного пациента. Заболевание развивается при проникновении уреалитикум в клетки крови. Длительно протекающее воспаление приводит к формированию спаек в маточных трубах, что чревато развитием трубно-перитонеального бесплодия и повышает риск внематочной беременности.
  • Ur. Species – паразитирует в мембранах половых клеток, наиболее опасна для мужчин, поскольку проникает в сперматозоиды, приводя к мужскому бесплодию.

возбудители уреаплазмоза

Основной способ заражения уреаплазмой – половой.

Кроме того, доказана возможность заражения ребенка во время родов, а также инфицирование при тесном бытовом контакте у детей раннего возраста.

Поскольку уреаплазма не может существовать без мочевины, непосредственное внедрение происходит в слизистую оболочку мочеполовых путей.

Где и развивается локальная воспалительная реакция.

Разовьется ли болезнь, зависит от нескольких факторов:

  • количества попавших в организм микробов (если их содержание меньше 104, риск развития воспаления минимален);
  • индивидуальной активности патогенного штамма;
  • состояния иммунной системы пациента;
  • баланса микрофлоры организма (чем более выражен исходный дисбаланс между нормальной и условно-патогенной микрофлорой, тем большая вероятность проявления уреаплазмоза).

 

Основные симптомы уреаплазмоза

Проявления уреаплазмы мало отличаются от симптомов большинства ИППП.

  • учащение мочеиспускания, болезненность и резь во время самого процесса;
  • ноющие боли внизу живота;
  • дискомфорт во время половой жизни;
  • выделения из влагалища или мочеиспускательного канала.

 

Выделения при уреаплазме у женщин

Наличие выделений из половых путей – наиболее частый симптом поражения уреаплазмой.

Тем не менее, есть целый ряд нюансов, влияющих на их количественные и качественные характеристики.

какие выделения при уреаплазме у женщин

Какие выделения могут быть при уреаплазме и от чего зависит их вид, рассмотрим ниже.

  • Уреаплазма и прозрачные выделения.

Это наиболее частая жалоба у пациенток, имеющих хороший местный иммунитет и в составе вагинальной микрофлоры которых отсутствуют другие патогенные микроорганизмы.

Поскольку эти выделения практически не отличаются от нормальных, заподозрить у себя заболевание можно при наличии следующих особенностей.

Спустя 3 недели после контакта с новым половым партнером ваши выделения стали более обильными и густыми.

На фоне прозрачности могут появиться мутноватые или напоминающие свернувшийся яичный белок тяжи.

Если эти выделения к тому же сочетаются с тянущими болями и учащением мочеиспускания, с высокой долей вероятности нужно искать уреаплазму.

  • Уреаплазма и белые выделения.

Некоторые пациентки не видят разницы между прозрачными и белыми выделениями.

В первом случае можно говорить о неосложненном уреаплазмозе, тогда как во втором вероятна микст-инфекция.

Белые выделения – частый признак кандидоза (молочницы).

Поскольку уреаплазменная инфекция приводит к снижению иммунитета, высока вероятность обострения грибковой инфекции.

Особенно это актуально у пациенток с предрасполагающими факторами.

К ним можно отнести стрессовые ситуации, употребление большого количества сладостей, хронические заболевания любой из сфер, лечение антибиотиками, злоупотребление средствами интимной гигиены и проч.

Белые выделения при кандидозе в 85% случаев сопровождаются зудом.

  • Уреаплазма и коричневые выделения.

Сами по себе коричневые выделения говорят о примеси свернувшейся крови.

Они не характерны для уреаплазменной инфекции.

Тем не менее, есть целый ряд ситуаций, когда именно коричневые выделения сопутствуют уреаплазмозу.

Наличие эрозии шейки матки

Как любой инфекционный процесс, уреаплазма вызывает воспаление в клетках эпителия.

Поражая шейку матки и цервикальный канал, микроорганизм вызывает отек и размягчение тканей.

При наличии на шейке эрозии это может привести к появлению скудных кровянистых выделений, особенно контактного характера (после полового акта).

эрозия и выделения при уреаплазмозе

Хронический эндометрит

Воспаление внутренней оболочки матки может быть вызвано самой уреаплазмой при прогрессировании болезни либо возникнуть по другим причинам.

Например, после проведенного аборта, выскабливания или как самостоятельное заболевание.

Хронический эндометрит в сочетании с уреаплазменной инфекцией будет характеризоваться наличием скудных коричневатых выделений.

Особенно часто появляющихся после окончания месячных.

Эту ситуацию можно заподозрить в том случае, если раньше менструация длилась до 5 дней, а сейчас после ее окончания до 10-14 дней продолжаются коричневые мажущие выделения.

Применение оральных контрацептивов

Если клинические проявления уреаплазмы совпали с началом приема противозачаточных таблеток (особенно в первые 3 месяца применения), могут наблюдаться коричневатые выделения.

В отличие от таковых при эндометрите, эти выделения будут появляться в середине цикла и ближе к началу следующей менструации.

  • Уреаплазма и кровянистые выделения.

Появление кровянистых выделений на фоне инфицирования уреаплазмой всегда вызывает большие опасения у пациенток.

Но стоит сказать, что почти в 80% случаев эти выделения напрямую не связаны с микробом, а являются следствием других патологических состояний.

Чаще всего кровянистые выделения не в срок появляются при имеющихся нарушениях менструального цикла.

Такая ситуация может возникнуть при следующих сопутствующих заболеваниях половой сферы: кисты яичников, гиперплазия эндометрия, полипы внутри матки, дисфункциональные маточные кровотечения.

Также кровянистые выделения могут быть связаны с осложнениями беременности, возникшей на фоне имеющейся уреаплазмы.

К ним относят неразвивающуюся беременность, начавшийся выкидыш, отслойку хориона и др.

  • Уреаплазма и запах выделений.

Сами по себе уреаплазмы в процессе жизнедеятельности не продуцируют неприятно пахнущих веществ.

Тем не менее, многие пациентки отмечают наряду с другими симптомами уреаплазмоза также появившийся запах.

Запах кислого молока иногда наблюдается при некоторых видах грибковой инфекции.

В этой ситуации почти всегда имеются и обильные творожистые выделения.

Запах тухлой рыбы – это наиболее часто встречающаяся ситуация.

Она характерна для влагалищного дисбактериоза.

запах рыбы от выделений при уреаплазмозе

В результате попадания уреаплазмы во влагалищную среду нарушается соотношение между нормальными палочковыми бактериями и условно-патогенной анаэробной флорой.

В результате своей жизнедеятельности эти бактерии выделяют летучие амины – те самые вещества, которые и дают неприятный запах испорченной рыбы.

 

Гнойные выделения при уреаплазме у мужчин и женщин

Сама по себе уреаплазма не вызывает появление гнойных выделений.

Гной – это всегда результат присоединения бактериальной флоры.

Среди специфических микроорганизмов гнойное отделяемое могут давать гонококки, а также трихомонады.

К неспецифическим бактериям, дающим подобную симптоматику, чаще всего относят кишечную палочку, стафило- и стрептококки, некоторые виды энтерококков и протея.

Выделения при микст-инфекции, включающей уреаплазму, почти всегда сопровождаются ухудшением общего состояния – повышением температуры, слабостью, болями, иногда тошнотой.

 

Выделения при уреаплазме у мужчин

Проявления уреаплазмоза у мужчин чаще всего связаны с нарушение мочеиспускания: болезненностью, частыми позывами, ощущением неполного опустошения мочевого пузыря.

В дополнение к этим симптомам могут появиться слизистые или слизисто-беловатые выделения, не имеющие запаха.

выделения при уреаплазме у мужчин

Если уреаплазмоз не лечить, может присоединиться бактериальная инфекция (стафилококк, кишечная палочка и др.).

Это приведет к изменению характера отделяемого уретры – оно станет более густым, желтоватым, иногда даже зеленоватым.

В запущенной ситуации может появиться неприятный гнилостный запах.

 

Выделения при уреаплазме у беременных

В норме, при отсутствии в организме беременной какой-либо патогенной микрофлоры, происходит усиление выработки влагалищного секрета.

Поэтому даже присутствие в организме микоплазмы может остаться незамеченным.

Но чаще всего из-за естественного снижения иммунитета беременных уреаплазма приводит к появлению обильных слизистых, беловатых или желтоватых выделений.

При наличии уреаплазмоза у беременной всегда возрастает риск угрозы прерывания беременности.

выделения при уреаплазме у беременных

В маленьком сроке это может быть анэмбриония, замершая беременность или выкидыш.

На более поздних сроках повышается риск возникновения отслойки плаценты, чаще регистрируются преждевременные роды и гипоксические состояния у плода и новорожденного.

 

Выделения после лечения уреаплазмы

Если диагноз установлен, то врачом назначается курс антибактериального лечения.

Чаще всего это два антибиотика, воздействующих как на самого возбудителя болезни, так и на сопутствующую условно-патогенную и болезнетворную микрофлору.

Рассмотрим несколько ситуаций, которые больше всего беспокоят пациенток во время терапии.

  • Впервые появившиеся выделения при лечении уреаплазмы, при отсутствии таковых до начала приема антибиотиков.

Да, часто бывает и так: во время болезни никакого отделяемого нет, а на 6-8 день терапии начинают появляться выделения.

Этому может быть несколько причин.

Первая – развившийся на фоне антибиотикотерапии кандидоз половых путей.

Вы не всегда сможете понять, что это и есть молочница, поскольку на фоне лечения клиника может быть стертой.

Выделения могут быть не творожистыми, а просто беловатыми. Зуд тоже зачастую отсутствует.

Для выявления молочницы нужно сходить к врачу и сдать мазок.

Вторая причина выделений – использование вагинальных свечей.

В схемы лечения уреаплазмоза часто включают антимикробные суппозитории, которые полностью не растворяются.

А вместе со слущенными клетками эпителия влагалища выходят наружу и имитируют выделения.

  • Остались выделения после лечения уреаплазмы, когда курс антибиотиков уже закончен.

Такая ситуация бывает довольно часто.

Рассмотрим ее причину.

Как известно, не существует антибиотиков, которые действовали бы только на патогенные микроорганизмы.

К сожалению, любое лечение приводит и к уничтожению множества полезных бактерий, населяющих влагалище.

Иногда этот процесс называют феноменом «выжженной земли» - во влагалище не остается никаких микроорганизмов.

Если на это состояние не воздействовать, из кишечника и из окружающей среды начнут попадать условные патогены, которые, активно размножаясь, приведут к дисбактериозу.

Это состояние и сопровождается довольно обильными выделениями, иногда даже с запахом.

Для предотвращения подобной ситуации опытный врач обязательно проводит второй этап лечения любой ИППП – восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

Чаще всего назначаются свечи, содержащие живые бактерии, и иногда субстрат для их питания.

Когда проходят при таком восстановительном лечении выделения от уреаплазмы?

Здесь нет конкретных сроков, влагалищный микробиоценоз каждой женщины индивидуален.

Если называть средние сроки, то они будут колебаться в пределах от 3 недель до 2 месяцев.

 

Сколько могут продолжаться выделения после лечения уреаплазмы

Чем раньше проведена диагностика уреаплазмоза, тем эффективнее будет назначенное лечение.

Если процесс свежий, выделения обычно проходят уже к окончанию курса антибиотикотерапии.

Если же уреаплазмоз перешел в хроническую стадию, имеет место микст-инфекция или есть сопутствующий влагалищный дисбактериоз, на восстановление микрофлоры и полное избавление от выделений может понадобиться 2-3 месяца.

Также необходимо знать, что злоупотребление в этот период ежедневными гигиеническими средствами (прокладками) будет затягивать процесс выздоровления.

 

Дополнительное обследование при наличии уреаплазмоза

Многие пациенты задаются вопросом, какие анализы сдать дополнительно при наличии выделений и уреаплазмы в ПЦР анализе и нужны ли какие-либо другие обследования.

Да, это необходимо по двум причинам.

кровь и мазки при уреаплазмозе

Во-первых, дополнительное исследование помогает выявить другие сопутствующие инфекции.

Во-вторых, позволят понять, могут ли выделения при уреаплазме указывать на осложнения, развившиеся на фоне заболевания.

Это поможет назначить правильное эффективное лечение.

Итак, рассмотрим, какие дополнительные обследования необходимо сделать.

  • Общие анализы мочи и крови. По крови можно понять степень воспалительного процесса, выявить сопутствующую анемию, которая может замедлять процесс выздоровления. Анализ мочи необходим для диагностики осложнений со стороны мочевыводящих путей: наличие в нем белка, лейкоцитов и бактерий может указывать не только на уретрит, но и на воспаление в почках, мочевом пузыре.
  • Микроскопический мазок на микрофлору. Он позволяет выявить целый ряд инфекций, которые могут существовать параллельно с уреаплазмозом. Это кандидоз, гарднереллез, трихомониаз, также можно заподозрить гонорею.
  • Количественное определение уреаплазмы (если это не было сделано при проведении ПЦР-диагностики).
  • Расширенная кольпоскопия и цитологический мазок из канала шейки матки. Это обследование помогает узнать, нет ли перерождения клеток шейки (эрозия, дисплазия).
  • ПЦР-обследование на другие ЗППП. Это крайне важно сделать в том случае, если заражение произошло от нового полового партнера, поскольку вероятность сопутствующей инфекции очень высока.
  • УЗИ органов малого таза для исключения воспалительного процесса в яичниках, маточных трубах.
  • Анализы на наличие простатита при выделениях и наличии уреаплазмы.

 

Выделения при уреаплазмозе: куда обратиться

Какой врач может помочь в выявлении уреаплазмоза и куда лучше обратиться для проведения всех необходимых исследований?

венеролог Ленкин Серей Геннадьевич

Большинство пациентов при появлении выделений чаще всего обращаются к акушеру-гинекологу или урологу по месту жительства.

Но поскольку все симптомы ИППП достаточно схожи, вас сразу направят на анализы.

И не всегда в государственных учреждениях имеются необходимые реактивы для проведения обследования.

К тому же, почти всегда эти анализы выполняются на платной основе.

Чтобы не затягивать с постановкой диагноза, лучше всего сразу обратиться в наш платный медцентр дерматологии и венерологии.

Это позволит вам:

  • быстро получить консультацию врача высшей категории;
  • всего за 20 минут сдать необходимые ПЦР-обследования;
  • чувствовать себя комфортно при заборе анализов (нами разработана специальная безболезненная методика забора биоматериала);
  • получить эффективную схему лечения и решить проблему в максимально короткие сроки.

При подозрении на уреаплазму обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.