Венерология

Венерические заболевания орально

Многие ошибочно полагают, что венерические заболевания орально не распространяются.

Действительно, некоторые патологии не могут передаваться таким путем или риск заражения очень маленький.

Вместе с тем есть несколько заболеваний, риск заразиться которыми при оральном сексе остается высоким.

венерические заболевания, передающиеся орально

 

Сифилис орально

Сифилитическая инфекция распространяется при любых видах интимных контактов.

Очень часто твердый шанкр обнаруживается у недавно заразившихся пациентов на:

  • губах;
  • миндалинах;
  • языке;
  • небе;
  • деснах и т.д.

Наиболее частая локализация – это губы (около 50% всех случаев инфицирования при оральном сексе).

Как правило, в результате заражения формируется эрозивный шанкр.

Он выглядит точно так же, как тот, что располагается на гениталиях.

Реже первичная сифилома может быть покрыта бурой корочкой.

Иногда она представлена трещиной в угле рта.

У некоторых пациентов обнаруживается гипертрофическая форма шанкра.

Он с виду напоминает плоскоклеточный рак.

Все эти формы врачу бывает трудно выявить.

Особенно если пациент со своими проблемами первично обращается не к дерматовенерологу, а к стоматологу или отоларингологу.

Второй по частоте зоной расположения шанкра после орального заражения венерической инфекцией является язык.

Обычно первичная сифилома располагается на его спинке.

Она чаще имеет эрозивную, реже – язвенную форму.

передача сифилиса орально

Встречаются и атипичные разновидности.

Шанкр может быть щелевидным (выглядит как трещина вдоль языка) или склеротическим (отмечается лишь уплотнение и покраснение).

Первичная сифилома на миндалинах проявляется односторонним воспалением.

Миндалина краснеет, уплотняется.

Здесь шанкр редко выглядит как классическая эрозия.

Поэтому часто такая форма сифилиса остается незамеченной.

При этом она иногда излечивается, так как врач пытается лечить человека от ангины антибиотиками, которые воздействуют также на возбудителя сифилиса.

Особенностью первичной сифиломы на миндалинах является её болезненность.

На других участках тела они обычно безболезненные.

Шанкр на деснах обычно выглядит как эрозия или язва.

Она имеет вид полумесяца и охватывает шейки 1-2 зубов.

Уплотнение дна часто остается незамеченным.

Это обусловлено тем, что десны располагаются поверх кости.

То есть, они и без того находятся на плотном основании.

Очень редко встречается первичная сифилома на задней стенке глотки.

Она имеет вид эрозии с ровными краями.

Ещё реже шанкр располагается на твердом небе или с внутренней стороны щек.

 

Гонорея оральным путем

К числу венерических заболеваний, передающихся орально, относится гонококковая инфекция.

Её возбудитель может поражать практически любые органы, а не только мочеполовой тракт.

При попадании бактерий в ротовую полость он может вызывать:

  • фарингит;
  • гингивит;
  • стоматит;
  • тонзиллит.

Инфекция передается как активному, так и пассивному партнеру.

К примеру, если пассивный партнер страдает гонококковым фарингитом, то у активного после секса может развиться уретрит.

Риск заражения высокий как у мужчин, так и у женщин.

В 90% случаев оральная гонорея сочетается с генитальной.

Ещё в 10% случаев наблюдаются изолированные орофарингеальные формы.

оральная форма гонореи

Они очень опасны в эпидемиологическом отношении.

Это связано с тем, что гонорея практически не проявляется симптомами, если локализуется только во рту.

Либо они неспецифичны, а потому не вынуждают человека обратиться к врачу.

Появляется лишь легкое першение в горле, неприятный запах, незначительные болезненные ощущения.

На такие симптомы человек не обращает внимания.

Он не обследуется, а соответственно и не лечится.

При этом источник заболевания продолжает вести половую жизнь, заражая других людей.

 

Заражение хламидиями орально

Другие бактериальные венерические болезни орально тоже распространяются.

К числу таких заболеваний относится хламидиоз.

Как правило он протекает либо без симптомов, либо с минимально заметными клиническими проявлениями.

Симптомы такие же, как при легкой бактериальной ангине.

Не всегда врач может заподозрить хламидиоз.

Но о нем следует думать, если одновременно воспалена конъюнктива и структуры урогенитального тракта.

При длительном течении хламидийного фарингита человек может заражать своих партнеров.

Кроме того, случаются осложнения.

Может развиться реактивное воспаление суставов.

Поэтому от очагов хламидиоза необходимо избавляться, независимо от того, где они находятся в организме.

 

Кандидоз оральным путем

Иногда пациенты спрашивают, можно ли заразиться венерическим грибковыми заболеваниями орально.

О кандидозе известны такие факты:

  • эта инфекция может передаваться во время секса;
  • она иногда вызывает воспаление слизистой рта.

Казалось бы, из этого можно сделать заключение, что кандидоз передается при оральном сексе.

Но на деле случаи грибкового воспаления ротовой полости после орального контакта если и случаются, то они очень редкие.

Как правило, кандидоз рта развивается как эндогенная инфекция.

То есть, это результат сниженного иммунитета, а не передачи заболевания через секс

кандидоз полости рта

Но роль половых контактов тоже не следует исключать.

Ведь изначально именно таким способом грибок может быть занесен в организм.

Сразу воспалительных процессов он не вызывает.

Но кандиды поселяются во рту и других участках пищеварительного тракта.

В дальнейшем они могут вызывать воспалительные процессы через несколько месяцев или лет.

Это произойдет, когда в организме будут созданы благоприятные условия для роста грибков.

А именно, когда у человека снизится иммунитет или он тяжело заболеет.

Часто кандидоз возникает на фоне длительной антибиотикотерапии.

 

Передача ВПЧ орально

Через оральный секс венерические заболевания распространяются и вирусные.

В их числе – папилломавирус. Это возбудитель аногенитальных бородавок.

Инфицирует он кожу и слизистые оболочки.При этом не имеет значения, в каких участках тела.

В результате орального секса происходит инфицирование как пассивного, так и активного партнера.

Не важно, мужчина это или женщина.Вирус очень контагиозный.

вирус папилломы человека

Риск заражения при одном контакте достигает 70%.

При этом определить источник инфекции практически невозможно.

Потому что инкубационный период очень долгий.

Он составляет от 3 месяцев и больше.

Часто папилломы появляются только через 9-12 месяцев после заражения.

Они возникают у людей с ослабленным иммунитетом.

При сильном иммунитете вирус часто подавляется.

Даже если инфицирование произошло, ВПЧ покидает организм через несколько месяцев.

При этом кондиломы во рту не образуются.

 

Половой герпес орально

Герпетическая инфекция может передаваться при любом виде секса.

Вирус поражает кожу.

Соответственно, не важно, попадает он в кожу генитальной, анальной области или кожу губ.

Раньше лабиальный и генитальный герпес разграничивался по типу вируса, который его вызывает.

Первый тип вызывал большинство случаев герпеса на губах, второй тип – в зоне гениталий.

На сегодняшний день такое разделение постепенно стирается.

Это связано с повсеместным распространением орального секса.

Около 30% случаев появление пузырьков на губах обусловлено герпесом 2 типа.

И наоборот – в 30% случаев при генитальном герпесе выявляется вирус 1 типа.

Заражение возможно только если источник инфекции страдает в данный момент от активного воспаления.

В латентной фазе вирус не передается.

Поэтому, чтобы не заразиться, следует избегать половых контактов с людьми, имеющими активные проявления герпетической инфекции.

Следует помнить, что, однажды заразившись, избавиться от заболевания уже невозможно.

Вирус будет сохраняться в организме.

Поэтому обострения будут происходить снова и снова, при каждом снижении иммунитета.

Инфекция передается как активному, так и пассивному партнеру.

Если у пассивного есть высыпания на губах, у активного развивается после секса генитальный герпес.

И наоборот – активный партнер заражает пассивного, в результате чего сыпь у него появляется на губах и во рту.

 

ВИЧ оральным путем

Это венерическое заболевание оральным путем практически не передается.

передается ли ВИЧ орально

Теоретическая возможность существует.

Периодически регистрируются случаи, когда люди заражаются ВИЧ в результате орального секса.

Но это очень редкое явление.

Вероятность инфицирования даже при регулярном сексе с источником инфекции составляет доли процента.

Для передачи инфекции необходимо одновременное соблюдение ряда условий:

  • попадание в рот спермы;
  • наличие во рту ран;
  • высокая вирусная нагрузка у носителя инфекции на момент полового контакта.

Поэтому можно сказать, что теоретически ВИЧ передается при оральном сексе.

На практике же риск заразиться близок к нулю.

 

Оральное заражение цитомегаловирусом

ЦМВ относится к семейству герпеса.

Он распространяется при любых видах интимных контактов.

Может вызывать воспалительные процессы любых органов, но чаще всего поражает мочеполовой и респираторный тракт.

Вирусы обнаруживаются во многих биологических жидкостях, в том числе в сперме.

Заражение при оральном контакте возможно.

Цитомегаловирус обладает низкой контагиозностью.

Поэтому инфицирование происходит обычно только при многократно повторяющихся половых актах с источником заражения.

На момент полового акта инфекция должна протекать у её источника активно.

В результате инфицирования при оральном контакте возникают признаки респираторной вирусной инфекции.

Обычно заболевание у взрослых людей имеет доброкачественное течение.

Инкубационный период продолжается 1-2 дня.

Далее появляется насморк, тонзиллит, гингивит, возможно воспаление слюнных желез.

цитомегаловирус орально

Реальную опасность для здоровья и жизни цитомегаловирус представляет только для двух групп пациентов:

  • новорожденные дети;
  • иммунодефицитные состояния.

Особенно тяжело протекает цитомегаловирусная инфекция на фоне ВИЧ.

Она может поражать легкие, кишечник, головной мозг и т.д.

У иммунокомпетентных лиц генерализация инфекции не происходит.

 

Вирусные гепатиты оральным путем

Заражение возможно теоретически, но маловероятно практически.

Вирусы гепатита передаются через кровь.

То есть, они должны сразу проникнуть в системный кровоток.

Для этого во рту должны быть раны.

Только в этом случае может произойти заражение.

 

 

Анализы на венерические заболевания, передающиеся орально

Для диагностики венерических заболеваний, которые передаются орально, используются такие лабораторные тесты:

  • микроскопия;
  • ПЦР;
  • культуральное исследование.

Микроскопия имеет меньшую информативность, чем при взятии урогенитальных мазков.

Это связано с тем, что во рту живет множество сапрофитных бактерий.

Кроме того, там могут присутствовать патогенные микроорганизмы, похожие на возбудителей половых инфекций.

Например, возбудителей гонореи при микроскопическом исследовании мазка можно перепутать с непатогенными нейссериями или менингококками.

Затруднена и диагностика сифилиса, так как в темном поле микроскопа могут определяться сапрофитные спирохеты.

Поэтому основной способ диагностики оральных венерических инфекций – это ПЦР.

мазки ПЦР на оральные венерические заболевания

 

Преимущества метода:

  • высокая чувствительность даже при отсутствии симптомов;
  • возможность обнаружения вирусов и внутриклеточных бактерий;
  • практически исключены ложноположительные результаты.

С помощью ПЦР проводится диагностика:

  • герпеса;
  • ВПЧ;
  • хламидиоза;
  • гонореи;
  • сифилиса.

Материал берут с элементов сыпи.

При хламидиозе и гонорее – с очагов воспаления.

Обычно это глотка или миндалины.

Реже применяется культуральное исследование.

Оно используется лишь для выявления гонореи.

При хламидиозе применяется редко, лишь для определения чувствительности бактерий к антибиотикам.

 

Лечение оральных форм венерических заболеваний

Оральные формы венерических инфекций лечатся точно так же, как неосложненные урогенитальные воспалительные процессы.

При гонорее назначают укол цефтриаксона в дозе 250 мг.

При хламидиозе пациент принимает доксициклин или джозамицин в течение 7 дней.

Сифилитическая инфекция лечится в первичном периоде дюрантными пенициллинами.

Назначается Ретарпен в количестве трех инъекций, 1 раз в неделю.

Герпес лечат ацикловиром.

При папилломавирусной инфекции удаляют кондиломы во рту лазером и проводят иммуномодулирующую терапию.

Профилактика оральных венерических заболеваний

Единственно возможным способом, гарантирующим отсутствие инфицирование при оральном половом контакте, остается отказ от секса.

Если вы подозреваете, что партнер инфицирован, стоит отказаться от интимной связи с ним.

В противном случае риск заражения остается высоким.

Женщина может избежать инфицирования, если партнер будет использовать презерватив.

Тогда она не заразится:

  • ВИЧ;
  • хламидиозом;
  • гонореей.

Но возможно инфицирование герпесом, папилломавирусом.

Заражение сифилисом произойдет, только если имеющиеся на коже источника инфекции элементы сыпи (твердый шанкр, широкие кондиломы и т.д.) не закрыты презервативом.

Чтобы избежать инфицирования ВИЧ, достаточно избегать попадания спермы в рот.

Именно в ней содержится больше всего вирусов.

Для мужчины защиты от инфицирования практически нет.

Если он пассивный партнер при орально-генитальном контакте, то может подхватить любую инфекцию, способную передаваться орально.

Профилактика может быть выполнена после секса.

Желательно в течение ближайших двух часов прополоскать рот и горло антисептическими растворами.

Для этой цели можно использовать Мирамистин.

мирамистин для профилактики оральных инфекций

Специфическая профилактика может проводиться медицинскими препаратами.

Если у партнера сифилис, то контактному лицу назначают одну инъекцию бензатин-бензилпенициллина.

Если существует вероятность заражения гонококковой инфекцией, назначают укол цефтриаксона в дозе 250 мг.

Хламидиоз можно с высокой вероятностью предотвратить путем приема 1 грамма азитромицина.

К какому врачу обратиться?

Для профилактики, выявления или лечения венерических заболеваний, передающихся орально, обращайтесь в нашу клинику.

Здесь работают опытные дерматовенерологи.

Используются современные методики, позволяющие точно определить, поражена ли глотка или ротовая полость инфекционным процессом.

У нас вы можете сдать анализы и уже на следующий день получить результаты.

При необходимости врач назначит курс терапии.

После лечения венерических заболеваний, передающихся орально, необходимо повторно сдать анализы для подтверждения излеченности.

 

При подозрении на оральные формы венерических заболеваний обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.