Венерология

Дерматовенеролог: обследование

О дерматовенерологии мы говорим, как об отрасли медицины, изучающая кожные заболевания, возникающие от ЗППП.

Врач-дерматовенеролог работает с капризным человеческим органом – кожей.

От состояния кожных покровов зависит, зашита организма от неблагоприятных внешних воздействий.

Если с кожей все в порядке, то и человек себя комфортно ощущает и не комплексует в присутствии других людей.

платное обследование дерматовенеролога

Хороший врач не только ставит правильный диагноз.

Но и назначает эффективное лечение, не вступающее в диссонанс с приемом других лекарственных средств, для лечения сопутствующих патологий.

Обследование у дерматовенеролога состоит из:

  • визуального осмотра
  • взятия соскобов или мазков для определения инфекционного агента и назначения других анализов
  • составления индивидуального плана лечения
  • наблюдения за развитием болезни и корректировки лекарственной терапии

      

Платное обследование у дерматовенеролога

Дерматовенерологи работают в государственных лечебных учреждениях и ведут платный приём в частных кабинетах и клиниках.

Платное обследование предпочтительнее, так как пациент может заплатить за дополнительное обследование и необходимые анализы.

К тому же и врачи в платных кабинетах и клиниках более внимательны и компетентны.

У платных дерматовенерологов мы сразу видим, какие анализы можно сделать, какие манипуляции и обследования провести.

Так что выбор за вами.

Но человек должен иметь выбор в диагностике и лечении.

 

На сдачу каких анализов направляет дерматовенеролог.

Для современного подхода диагностики заболеваний важен лабораторный и инструментальный подход для постановки правильного диагноза.

Хотя осмотр и опрос больного никто не отменял.

Дерматовенеролог направляет на сдачу анализов для выявления грибка, и на выявление ИППП.

Какие конкретно нужно сдать анализы, решает сам врач-дерматовенеролог, исходя из клинических проявлений болезни возраста, пола и индивидуальных особенностей обследуемого организма.

дерматовенеролог какие анализы берет

До визита к дерматовенерологу обязательно нужно узнать биохимические показатели крови и сделать анализы на содержание половых гормонов и гормонов щитовидки.

 

Анализ на кожные болезни у дерматовенеролога

Вначале поговорим о кожных болезнях, которые лечит дерматовенеролог.

Речь идет о псориазе, витилиго, аллергодерматозах (контактном дерматите, аллергическом дерматите, экземе, атопическом дерматите, нейродермите и крапивнице), себорейном дерматите, красном плоском лишае, грибковых поражениях кожи (разноцветном лишае) и тому подобное.

При кожных болезнях выявляются аллергические вещества, идет исследование антител и антигенов.

Проводят анализы на определение двадцати продуктов, способных вызвать аллергию (речь идет о пищевой аллергологической панели).

Делаются микробиологические исследования, анализы соскобов с кожных покровов.

 

Обследование на ИППП у дерматовенеролога

Венерическими болезнями (ИППП) врачи интересуются давно.

Потому что человечество ими страдает много веков.

Речь идет о сифилисе, гонорее, трихомонадной, хламидийной и микоплазменной инфекции, герпесе, ВПЧ, цитомегаловирусной и ВИЧ-инфекции, контагиозном моллюске и вирусных гепатитах.

Всего свыше двадцати инфекций.

Обследование на ИППП включает в себя не только осмотры и расспросы, но и лабораторные анализы, в первую очередь ПЦР, бакпосевы и микробиологическое исследование.

мазки ПЦР у дерматовенеролога

Кроме этого, в лабораториях делают посевы на антибиотикочувствительность (на основании жидкости из простаты или биоматериала из вагины).

 

Мазки на анализы (из уретры, из вагины, из глаза, из ануса и изо рта) у дерматовенеролога

Уретральные мазки берут, как из мужского мочеиспускательного канала, так и из женского.

Должно пройти не менее двух трёх часов после опорожнения мочевого пузыря, прежде чем возьмут мазок из мочеиспускательного канала.

Мазок собирают на глубине два – четыре сантиметра в уретральном канале стерильным тампоном.

Мазки из вагины берут после удаления избытка влаги и слизеобразных выделений стерильными марлевыми салфетками.

Ввиду нахождения во влагалище разрушенных собственных клеток, лейкоцитов, детрита и микробных клеток.

Потом происходит нанесение мазка на центр стекла и тонкое распределение его.

Перед упаковкой, для транспортировки, его необходимо промаркировать и просушить.

Отделяемое (чаще гнойное) из глазной конъюнктивы собирают, используя внутреннюю поверхность века (чаще нижнего), двигаясь стерильным тампоном снаружи внутрь щели между веками.

Если отделяемое из глаза скудное, то тампон размачивают, используя стерильные физиологические растворы или стерильную дистиллированную воду.

Перед тем, как взять мазок из ануса, его тщательно моют, используя простое мыло.

Введение стерильного тампона осуществляется на глубину два с половиной сантиметра вглубь прямой кишки, и совершают аккуратные вращательные движения по анальным складкам.

Транспортная среда для помещения тампона зависит от инфекционного агента, который планируют обнаружить.

Если надгортанник воспален, мазки из зева не берут.

Мазки берут или натощак или спустя два – три часа после трапезы или питья разнообразных напитков.

Перед взятием мазка рот не полощут.

мазок изо рта у дерматовенеролога

Если есть гной, то мазки собирают с приграничной области здоровой и пораженной ткани.

Тампон с мазком сохраняют в пробирке, в которую налита транспортная среда.

Вот такие правила взятия мазков из мочеиспускательного канала, из влагалища, из конъюнктивы глаза, из анального отверстия и зева.

 

Анонимное обследование у дерматовенеролога

Сейчас много дерматовенерологов в частных клиниках и кабинетах, ведут анонимный приём.

Люди их посещают и обследуются, не называя своего имени.

Они делают всевозможные анализы, не называя себя, и получают результаты исследований тоже анонимным порядком.

анонимное обследование у дерматовенеролога

Это способствует более раннему обращению к специалисту. 

Человек идет к врачу, когда появились жалобы, а не, когда «прижмет».

Тем более, что есть очень стеснительные или публичные люди, которые не хотят, чтобы об их визите к дерматовенерологу кто-либо знал.

Да и просто, практически любой человек не хочет, чтобы об этом кто-либо знал.

А чем раньше пациент обращается с жалобами к врачу, тем меньше осложнений он рискует получить.

 

Обследование у дерматовенеролога на ВИЧ-инфекцию

Первоначально больной ВИЧ-инфекцией проходит полный клинический осмотр у своего лечащего врача и весь комплекс лабораторных исследований.

Чтобы подтвердить свой статус и наличие осложнений.

Потом необходимо обследоваться у смежных специалистов, в том числе и у дерматовенеролога.

Дерматовенеролог проводит комплекс необходимых лабораторных исследований и осмотр кожных покровов.

Так как дерматовенеролог при осмотре контактирует с пациентом, то он подлежит обязательному профилактическому обследованию, на предмет наличия или отсутствия ВИЧ-инфекции.

 

Обследование у дерматовенеролога при планировании беременности

При планировании беременности женщина обязана посетить врача-дерматовенеролога и пройти полное обследование, чтобы исключить любую ИППП перед зачатием.

Если нет возможности посетить дерматовенеролога, то нужно обязательно сделать мазки из влагалища у своего гинеколога на ИППП.

 

Обследование у дерматовенеролога при микозах

Микозы – это грибковые поражения кожи.

Микозы могут возникнуть на теле человека, стопах и кистях.

К микозам относятся дерматомикозы и кандидозы.

Дерматовенеролог, при микотических поражениях, делает полный осмотр и расспрос больного, а соскобы с элементов поражения.

осмотр дерматовенеролога при грибковой инфекции

Чтобы лабораторным способом подтвердить тип грибковой инфекции, вызвавшей микоз.

Исходя из полученных данных, назначается лечение противогрибковыми препаратами (Интроконазолом, Тербинафином и Флуконазолом).

Также применяются местные препараты в виде кремов, мазей и спреев (типа изоконазола, кетоконазола, клотримазола, миконазола, тербинафина и тому подобное).

Если кожные покровы патологически не изменены и микроскопическое исследование показывает отсутствие грибов, то можно говорить о правильно проведенном эффективном лечении.

 

Отдельные анализы при обследовании у дерматовенеролога

При кожных заболеваниях главное – провести правильную диагностику.

Она состоит из сбора анамнеза болезни и жизни в целом, визуальных и инструментальных осмотров, дерматоскопии, лабораторных и микроскопических исследований.

Биоматериалом для лабораторного и микробиологических исследований служит кровь и соскобы с кожных покровов и волосистой части головы.

Говоря о типе кожи, исследуют ее типологические особенности, ее жирность и другие параметры.

После установления диагноза дерматовенеролог проводит лечение.

  • Кожные аллергические реакции – это ответ организма, на внешние раздражители.

Такими раздражителями могут выступать определенные продукты и веществами, содержащимися в воздухе.

Известны аллергические кожные проявления на употребление цитрусовых, яиц и даров моря.

Также причинами аллергических проявлений на коже считают пыльцу цветущих растений (например, тополя).

Применение определенных лекарственных препаратов способны вызвать кожные аллергические реакции.

проявление аллергии на коже

Все это должен изучить дерматовенеролог и провести необходимые аллергологические исследования.

Лучше даже сразу обследоваться у аллерголога, но если такой возможности нет, то можно и у дерматовенеролога.

  • Исследование соскобов кожи у дерматовенеролога

Поверхностные соскобы получают поскабливанием кожи острым лезвием, смоченным маслом, лучше минеральным.

Глубокий соскоб делается так же, но с нажимом, пока не появится капля крови.

Потом такой соскоб размещаем на предметном стекле в капле минерального масла и накрываем еще одним стеклом.

Такой препарат исследуется под объективом микроскопа.

Поначалу с четырёхкратным увеличением, а потом и двадцатикратным.

Чтобы препарат был информативным, важно правильно выбрать место, с которого берется соскоб.

  • Обследование на демодекс и в лампе Вуда у дерматовенеролога

Обследование для выявления клеща демодекса проводится в два этапа.

Первый: это соскоб с кожных покровов.

Вторым этапом служит ресничная проба.

Подготовка к анализам на демодекс состоит в запрете использовать декоративную косметику за семь десять дней до взятия биоматериала.

А за три дня до анализов и в день его проведения нельзя даже умываться.

Иначе можно подучить недостоверный результат.

Кожу туловища и волосистую часть головы осматривают под лампой Вуда.

Перед таким исследованием нельзя пользоваться косметическими и гигиеническими средствами для кожных покровов.

У лампы Вуда люминесцентный свет и используется она для изучения очагов поражения, возникших на кожных покровах.

  • Дерматоскопия и гистологическое исследование у дерматовенеролога

О дерматоскопии мы говорим, как о современном методе изучения новообразований, возникших на кожных покровах без применения хирургического подхода, с увеличением в десять раз.

С помощью дерматоскопии можно отличить обыкновенную родинку от меланомы.

О гистологическом исследовании мы говорим, когда под объективом микроскопа исследуются гистологические особенности образцов биоптата.

Метод гистологического исследования может быть световым, фазово-контрастным, интерференционным, поляризационным, люминесцентным, ультрафиолетовым, электронным, радиоавтографичным и цитоспектрофотометричным.

У каждого метода своя сфера применения, свои плюсы и минусы.

  • Анализы крови

Независимо от жалоб, на первом приеме, человек должен прийти к дерматовенерологу с общим клиническим и биохимическим анализами крови.

Если осмотр предполагает наличие всевозможной кожной инфекционной патологии или ЗППП, то назначаются дополнительные анализы крови, чтобы подтвердить либо опровергнуть предварительный диагноз.

анализы крови у дерматовенеролога

Такие анализы делаются для выявления антител к различной патогенной микрофлоре.

  • Мазок-отпечаток, онкоцитология, онкомаркеры

К онкомаркерам относятся белковые структуры, которые продуцируются злокачественными онкоклетками.

Для онкоцитологических исследований, например, шейки матки характерно получение мазков из шейки матки, для диагностики еще предраковой патологии.

Мазками-отпечатками называют такой диагностический материал, который образуется из кожных покровов с экссудатом гнойного характера.

Гематоксилин-эозин способствует окраске гематофильного гноя в красно-коричневые цвета – значит, присутствует острая бактериальная, вирусная либо грибковые инфекции.

Если наблюдается наличие мононуклеарного гноя, голубовато-серого цвета, говорит о грибковой инфекции, онкопатологии либо хроническом воспалении.

  • Биохимия крови и иммунограмма

Как я уже говорил, анализ на биохимию крови делают всем первичным больным, чтобы знать состояние организма еще до лечения.

Иммунограмма, как следует из названия, это получение результатов соотношений клеток иммунной системы и их активности.

  • Анализы на сифилис

Для определения сифилиса проводят микроскопию темного поля.

Также популярно применение непрямых серологических анализов на сифилис: трепонемных и нетрепонемных.

Трепонемные тесты (ТТ) – это РИФ, РПГА, ИФА, реакция иммуноблоттинга и РИБТ.

К нетрепонемным тестам (НТТ) относят: VDRL, RPR, пробу с толуидиновым красным и другие.

Какой наилучше проводить анализ, с учетом индивидуальных возможностей организма знает только лечащий дерматовенеролог.

  • Посев с кожи и уретры

Посев с кожи и мочеиспускательного канала делают для диагностики наличия грибковой инфекции в организме.

анализ посев из уретры у дерматовенеролога

Кожные покровы исследуют бактериологическим посевом на микрофлору и чувствительность к противомикробным препаратам.

  • ПЦР с кожи на герпес и сифилис

ПЦР – очень современный и высокоточный анализ.

Для его применения используется разнообразный биоматериал, в том числе и клетки кожи.

Даже малая концентрация возбудителя заболевания не помеха для проведения ПЦР.

ПЦР основана на многократном копировании ДНК инфекционного агента и последующим определением типа вируса или бледной трепонемы.

Такая сложная работа у дерматовенеролога, требующая много знаний и умений, чтобы правильно ставить диагноз и проводить эффективное лечение.   

 

Для обследования обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.