Венерология

Мазок на ПЦР

Мазок на ПЦР широко применяется в диагностике половых инфекций.

Метод основан на качественном или количественном определении ДНК в биологической среде, или субстрате.

Качественный анализ применяют, если достаточно установить факт наличия возбудителя в организме.

сдать мазок на ПЦР

Количественный тест необходим, чтобы определить вирусную нагрузку, оценить адекватность назначенного лечения или риск обострения патологии.

В ходе ПЦР проводится выявление не всей бактериальной клетки или вирусной частицы, а только небольшого фрагмента ДНК.

Но он является специфическим для данного микроорганизма и позволяет его идентифицировать.

ПЦР обладает самой высокой чувствительностью среди всех тестов.

Она позволяет зачастую выявить возбудителя инфекции, даже если иммунологические, бактериологические и бактериоскопические исследования дают отрицательные результаты.

Метод может использоваться и как скрининговый, и как подтверждающий.

Его чувствительность и специфичность для разных инфекций разные, но в любом случае эти показатели превышают 90%.

Для некоторых ЗППП анализ мазка на ПЦР дает точность результатов до 100% (герпес, цитомегаловирус).

 

Откуда берут мазок на ПЦР?

У мужчин мазки берутся из уретры.

откуда берут мазок на ПЦР

Иногда для ПЦР сдают мочу, сперму, сок предстательной железы.

У женщин берут дополнительно мазок из влагалища и шейки матки.

У пациентов обоих полов по показаниям может быть выполнен забор биоматериала из:

  • ротоглотки;
  • конъюнктивы;
  • ануса.

Такие показания могут быть как клиническими, так и эпидемиологическими.

Мазки берут у лиц, имеющих симптомы воспаления глотки, миндалин, ануса, прямой кишки, конъюнктивы.

ПЦР показано, если в анамнезе есть указания на оральный или анальный секс с установленным или потенциальным источником инфекции.

 

Кому нужно обследоваться на ПЦР?

ПЦР на половые инфекции делают в первую очередь тем, кто имеет симптомы воспаления в урогенитальном тракте.

Это выделения, болезненность, покраснение, сыпь.

Кроме того, ПЦР проводят:

  • после незащищенного полового акта с источником инфекции
  • в рамках вторичной профилактики ЗППП, если за последний год человек имел 3 и более половых партнера
  • при бесплодии, в процессе поиска причины этого состояния
  • перед беременностью или в первом триместре, если она наступила спонтанно
  • перед ЭКО или другими вспомогательными репродуктивными технологиями
  • при подготовке к операциям на половых органах

 

На какие инфекции берут мазок на ПЦР?

Наиболее информативным является мазок ПЦР при исследовании на:

  • гонорею
  • трихомониаз
  • хламидиоз
  • герпес
  • микоплазмы
  • уреаплазмы
  • гарднереллы
  • папилломавирус

Чаще всего проводят обследование на все инфекции сразу.

на какие инфекции берут мазок на ПЦР

В том числе в ситуации, когда:

  • у человека уже выявлен в урогенитальном тракте возбудитель (например, в ходе микроскопического исследования мазка определен гонококк);
  • известен диагноз у источника инфекции.

Наличие одного возбудителя не исключает присутствие в урогенитальном тракте другого.

У многих пациентов выявляют 2 и более инфекции сразу.

Недообследованность – одна из наиболее частых причин неудач в лечении, когда после этиологического, лабораторно подтвержденного выздоровления не наступает выздоровление клиническое.

Симптомы сохраняются, потому что у человека не выявлен другой возбудитель ЗППП.

В итоге диагностику и лечение нужно проходить заново.

Чтобы этого не случилось, лучше сразу обследоваться на все ЗППП.

 

ПЦР на Streptococcus agalactiae и species

Мазок методом ПЦР из влагалища берут на Streptococcus agalactiae.

Это делают в основном у беременных, на 35 неделе.

Цель исследования – предотвращение неонатальной инфекции.

Если инфекция будет выявлена, женщина получит лечение.

Это позволит избежать инфицирования плода во время родов.

Streptococcus agalactiae является возбудителем неонатального сепсиса и менингита.

стрептококковая инфекции

По данным разных авторов, частота стрептококковых инфекций у новорожденных составляет 1-5%.

В случае их развития тяжелых осложнений летальность превышает 20%.

Мазки методом ПЦР на Streptococcus species берут с целью выявления различных видов стрептококков, а не только agalactiae.

В ходе тестирования определяется участок ДНК, общий для разных видов бактерий рода Streptococcus.

Если в результате исследования будет получен положительный результат, точный вид микроорганизма останется неизвестным.

Но антибиотикочувствительность у разных видов стрептококков приблизительно одинаковая, поэтому точная этиологическая диагностика не особенно важна для выбора терапевтической тактики.

 

Туберкулез в мазке ПЦР из половых органов

Туберкулез половых органов занимает второе место по частоте выявления после туберкулезного поражения легких.

Исследоваться может любой биоматериал:

  • мазок
  • менструальная кровь
  • биоптат эндометрия
  • операционный материал

Преимуществом теста является возможность верификации диагноза даже в случае наличия L-форм микобактерий.

Но есть и недостаток: ПЦР часто дает ложноотрицательные и ложноположительные анализы при туберкулезе.

Поэтому метод хоть и используется в клинической практике, он не считается основным способом диагностики заболевания.

 

Мазок ПЦР изо рта инфекции

Многие возбудители способны поражать ротовую полость, глотку, миндалины.

Это может быть:

  • гонококк
  • хламидия
  • бледная спирохета (сифилис)
  • герпес

Для их выявления берут мазок изо рта.

Клинический материал получают из того места, где обнаруживаются признаки воспаления.

забор мазка ПЦР изо рта

Исследование таких мазков при помощи ПЦР имеет небольшое диагностическое значение, если имеет место поражение урогенитального тракта.

Потому что в любом случае болезнь лечат системными антибиотиками, поэтому бактерии погибают везде.

Но около 5% форм инфекций протекает в изолированной орофарингеальной форме.

То есть, бактерии во рту есть, а в урогенитальном тракте их нет.

Это почти все случаи первичного сифилиса, если заражение произошло при оральном сексе.

Нередко встречаются изолированные гонококковые или хламидийные фарингиты, тонзиллиты, стоматиты.

Их появление чаще всего обусловлено использованием презерватива во время вагинального секса.

Но при оральном контакте контрацепция не используется, поэтому происходит передача инфекции.

 

Мазок ПЦР из ануса на инфекции

Анальные мазки берутся в основном у женщин.

Их также могут брать у мужчин-гомосексуалистов.

В анусе могут вызывать воспаление хламидия, герпес, папилломавирус, гонококк.

Там иногда локализуется сифилитический твердый шанкр.

 

Мазок ПЦР из глаза инфекции

Мазки из конъюнктивы иногда берут на сифилис, хламидиоз, гонорею.

Это делают в случае появления признаков конъюнктивита на фоне протекающей урогенитальной инфекции.

Такие воспалительные процессы бывают опасными.

Они могут распространиться на роговицу, что чревато её помутнением и необратимым снижением остроты зрения.

 

Подготовка к мазку ПЦР

Если соскоб берется из урогенитального тракта, но нужно:

  • не пить антибиотики в течение 2 недель до сдачи анализов
  • не использовать любые местные препараты 3 дня
  • не вступать в половые контакты 2 дня
  • не мочиться 3 часа

подготовка к мазку на ПЦР

Утром перед сдачей анализа не нужно мыться вовсе, либо использовать только воду (без средств гигиены).

Женщинам стоит 2 дня не пользоваться тампонами и не проводить любых исследований, при которых инструмент вводится во влагалище.

Анализы по возможности не сдают в период менструации.

 

Больно ли брать мазок ПЦР?

Для ПЦР берут соскоб эпителиальных клеток уретры и половых органов.

Эта процедуру все пациенты находят неприятной.

Некоторые отмечают её болезненность.

В течение нескольких дней могут сохраняться рези при мочеиспускании.

Варианты решения проблемы:

  • сдать не соскоб из уретры, а мочу, эякулят или секрет предстательной железы
  • сдать мазок на ПЦР в нашей клинике – у нас используется безболезненная методика взятия биоматериала

Чтобы уменьшить болезненность в первые дни после проведения процедуры, можно применять лекарственные средства с местными анестетиками в форме геля.

 

Причины ложных результатов ПЦР

ПЦР редко дает неправильные результаты.

Но они всё же случаются.

ошибочный результат мазка на ПЦР

Основные причины ложноположительных результатов мазков ПЦР на ИППП:

  • наличие похожих по генетической структуре микроорганизмов в урогенитальном тракте, которые ошибочно определяются как патогенные
  • загрязнение клинического материала

Причины ложноотрицательных результатов:

  • наличие большого количества гноя в мочеполовом тракте
  • некачественные реагенты
  • несоблюдение условий хранения и транспортировки материала
  • неправильный забор мазка на ПЦР
  • некачественное техническое обслуживание приборов

Уменьшают точность ПЦР ингибирующие вещества в материале: мочевина, гемоглобин.

Многие случаи получения неправильных результатов мазка ПЦР на инфекции связаны с работой лаборатории или медицинского учреждения.

В нашей клинике подобные ситуации практически исключены.

Мы идеально соблюдаем технику забора биоматериала и его транспортировки.

Кроме того, мы имеем опыт работы со многими лабораториями, и за последние годы остановили свой выбор только на тех, которые дают точные результаты анализа мазка ПЦР.

 

Почему мазок ПЦР разный у постоянных партнеров?

Механизмов возникновения столь противоречивой ситуации существует всего три:

1. У одного из партнеров результат оказался ложноположительным.

2. У одного из них получен ложноотрицательный результат ПЦР.

3. Один из партнеров не страдает инфекцией (чаще всего такая ситуация отмечается при герпесе и ВИЧ, так как эти заболевания имеют невысокую контагиозность).

Чтобы понять, является ли результат ПЦР правильным, нужно:

  • оценить симптомы – есть ли признаки воспаления в репродуктивной системе
  • сделать другие анализы – посмотреть на количество лейкоцитов в мазке, провести этиологическую диагностику при помощи иммунологических, культуральных методов
  • уточнить данные анамнеза

ПЦР не так часто дает ложные результаты.

Вполне вероятно, что если у одного из партнеров инфекция не выявлена, то её действительно нет.

Причины таких ситуаций:

  • постоянное использование презерватива
  • редкие половые контакты
  • низкая контагиозность возбудителя инфекции

Чаще ЗППП выявляют у обоих партнеров.

 

Мазок ПЦР после лечения

Лабораторный тест проводят для контроля излеченности пациента.

мазок на ПЦР после лечения

После прохождения курса терапии симптомы, как правило, уходят.

Но это не означает, что человек здоров.

Потому что клинические проявления исчезают не только при элиминации возбудителя, но и при значительном уменьшении количества бактерий или других микроорганизмов в урогенитальном тракте.

Поэтому после курса терапии требуется ПЦР.

Отсутствие адекватного контроля излеченности может привести к тому, что инфекция вернется.

Более того: приобретет устойчивость к антибиотикам.

Контрольные анализы сдаются через 2-4 недели после завершения курса терапии.

В большинстве случаев однократного исследования достаточно для подтверждения излеченности.

 

Где сдать мазок на ПЦР?

Сдать по доступной цене мазок на ПЦР можно в нашей клинике.

венеролог Ленкин С. Г. берет мазок на ПЦР

Наши преимущества:

  • уникальная безболезненная методика забора клинического материала из уретры
  • идеальное соблюдение техники взятия мазка позволяет получить достоверные результаты теста
  • мы работаем только с лучшими лабораториями, которым можно доверять
  • результаты на следующий день
  • возможность получения консультации венеролога для расшифровки анализа мазка ПЦР
  • все анализы проводятся по ценам лаборатории, мы не делаем дополнительных наценок

В случае выявления ЗППП вы можете пройти лечение в нашей клинике.

От большинства заболеваний можно избавиться за несколько дней, если они вовремя обнаружены.

Но даже в случае выявления хронических или осложненных форм инфекций наши врачи сумеют решить проблему.

Для сдачи мазка на ПЦР обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.