Венерология

Лейкоплакия члена

Лейкоплакия члена – это хроническая дистрофия слизистой оболочки органа.

Она выражается пролиферацией и ороговением многослойного плоского эпителия.

В дальнейшем ткани постепенно склерозируются (затвердевают).

лейкоплакия полового члена

Патология может выявляться на любых участках тела, где имеются слизистые.

Чаще всего это ротовая полость, задний проход и гениталии.

Лейкоплакия головки полового члена является относительно редкой патологией.

В основном она встречается у мужчин после 50 лет.

 

Причины лейкоплакии члена

Главными этиологическими факторами, которые приводят к развитию лейкоплакии полового члена, являются:

  • воздействие химических веществ на головку члена
  • механическое повреждение
  • длительно существующий фимоз
  • гормональные нарушения
  • сахарный диабет

Риск повышается при старческой атрофии слизистой пениса.

Факторами риска также считают гиповитаминоз А, хронические воспалительные процессы мочеполовой системы.

Вероятность развития лейкоплакии выше у лиц с отягощенной наследственностью.

То есть, в случаях, когда это заболевание выявлено у ближайших родственников.

 

Симптомы и признаки лейкоплакии члена

Главным симптомом лейкоплакии полового члена является появление на головке или крайней плоти белых бляшек.

Она может быть единичная.

Встречаются и множественные бляшки.

Их поверхность гладкая.

симптомы и признаки лейкоплакии члена

Как правило, первый очаг лейкоплакии появляется в том месте, где имело место длительное стабильное механическое раздражение (например, тесным бельём) или воспаление.

Как правило, никаких субъективных ощущений в этот период нет.

Постепенно в этой зоне появляется избыточное ороговение.

Патологический очаг затвердевает.

На поверхности члена образуются мутные плёнки.

Бляшка появляется через несколько месяцев.

Она формируется на месте плёнки.

Бляшка возвышается над поверхностью слизистой оболочки.

Она имеет бугристую форму.

При дальнейшем развитии болезни часто в этом месте образуются эрозии или трещины.

Они могут быть весьма болезненными.

При расположении очага лейкоплакии в зоне ладьевидной ямки и мочеиспускательного канала появляются проблемы с мочеиспусканием.

Оно может быть затруднённым или болезненным.

Некоторые пациенты отмечают разбрызгивание мочи.

 

Различают три клинические формы лейкоплакии пениса:

 

  1. Плоская.

На члене появляются очаги белого или серого цвета.

Их невозможно снять механическим способом.

 

  1. Бородавчатая или веррукозная.

Если лечения нет, образуются белые бляшки.

Патология переходит в бородавчатую форму.

 

  1. Эрозивно-язвенная.

Самая тяжелая форма.

Имеет наиболее неблагоприятный прогноз.

Появляются кровоточащие трещины и язвы.

Патологическая зона становится болезненной.

Боль усиливается при пальпации.

 

Дифференциальная диагностика лейкоплакии члена

Ещё на этапе оценки симптомов врач должен отличить лейкоплакию от других заболеваний.

Дифференциальная диагностика проводится с сифилисом, склероатрофическим лихеном, склеродермией.

При сифилисе и лейкоплакии члена на слизистой появляется безболезненный, четко отграниченный очаг.

При обоих заболеваниях он безболезненный.

Но при лейкоплакии патологический участок:

  • белый, а не красный
  • не всегда правильной круглой формы, как при сифилисе
  • не имеет плотного основания хрящевидной консистенции
  • дольше существует (на момент обращения он может находиться на члене месяцами и даже годами)

лейкоплакия головки полового члена

Склероатрофический лихен – это хронический дерматоз.

Для него характерна мелкоочаговая атрофия кожи или слизистой.

Обычно у него другое расположение.

Но если лихен появляется на члене, то он похож на лейкоплакию.

Отличия состоят в следующем:

  • как правило, происходит атрофия очагов: они западают ниже уровня кожи, а не возвышаются над поверхностью, как лейкоплакия
  • поверхность часто шершавая, а не гладкая
  • рядом иногда появляются пузыри

Ограниченная склеродермия может протекать в бляшечной форме и располагаться на члене.

В отличие от лейкоплакии, пораженный участок часто бывает болезненным.

Часто появляется розовый или сиреневый окрас в начальной стадии болезни.

Только затем очаг становится белым.

При лейкоплакии он белый изначально.

 

Прогноз при лейкоплакии члена

При естественном течении заболевания прогноз неблагоприятный.

Существует реальная угроза трансформации в злокачественную опухоль.

рак полового члена – осложнение лейкоплакии

Приблизительные риски:

  • на первой стадии лейкоплакии (плоская форма) малигнизация происходит в 10-15% случаев
  • на второй стадии (веррукозная лейкоплакия) риск достигает 25%
  • при эрозивно-язвенной форме злокачественная трансформация происходит в 40% случаев

Таким образом, увидеть у себя признаки лейкоплакии и не пойти к врачу значит обречь себя на развитие смертельно опасного заболевания.

В разных странах регистрируется перерождение заболевания в рак в 0,6-20% случаев, что зависит главным образом от своевременности и адекватности оказываемой медицинской помощи.

 

Лейкоплакии члена: как выявить развивающиеся осложнения?

Часто пациенты спрашивают, может ли образоваться рак члена при лейкоплакии.

Это действительно возможно.

Лейкоплакия входит в число предраковых заболеваний пениса.

Как правило, малигнизация – это финальный этап развития патологии.

Она происходит на фоне появления в бляшке трещин и язв.

Основные клинические признаки злокачественного перерождения лейкоплакии пениса:

  • изменение структуры патологического очага, чаще всего происходит выраженное уплотнение
  • стремительное увеличение язв и эрозий в размерах
  • контуры очага лейкоплакии становятся неровными и нечёткими

Врач при обнаружении лейкоплакии выполняет биопсию.

Взятые ткани он отправляет на гистологическое исследование.

какие анализы сдать при лейкоплакии члена

После проведения анализа становится ясным, имеются ли признаки малигнизации.

Это значительно влияет на терапевтическую тактику.

 

Какие анализы сдать при лейкоплакии члена?

Диагностика лейкоплакии достаточно простая.

Она может быть установлена клинически.

В случае тяжелой формы заболевания требуется проведение биопсии.

Биоптат берут из подозрительных на малигнизацию участков.

Биопсия позволяет ответить минимум на два вопроса:

  • есть ли злокачественные клетки
  • какой риск злокачественной трансформации

Риск малигнизации в наибольшей степени зависит от того, имеет ли место дисплазия эпителия.

Если нет, вероятность перерождения в рак составляет в среднем 5%.

При наличии дисплазии она достигает 50%.

Дополнительные диагностические процедуры требуются для выявления предрасполагающих факторов образования очага патологически измененного эпителия.

Это могут быть инфекции, ревматические заболевания, сахарный диабет и т.д.

Поэтому проводятся дополнительные тесты:

  • соскобы на венерические заболевания
  • кровь на сахар и гликированный гемоглобин
  • анализ крови на ревматоидный фактор и другие признаки аутоиммунных процессов

Может выполняться посев мазка с головки члена на флору.

забор мазков при лейкоплакии члена

Устранение предрасполагающих факторов имеет огромное значение в лечении заболевания.

Потому что даже в случае удаления патологических очагов они могут появиться снова, если продолжается воздействие тех же причин.

 

Принцип лечения лейкоплакии головки члена

Терапевтический подход отличается, в зависимости от клинической стадии заболевания.

На начальном этапе развития лейкоплакии возможно консервативное лечение.

Требуется устранение предрасполагающих факторов.

Если на пенисе появился очаг повышенного ороговения эпителия, с высокой вероятностью это означает, что на данный участок слизистой воздействуют какие-либо факторы.

Это может быть:

  • трение пениса при ходьбе (нужно сменить дизайн белья или брюк)
  • особые виды половой активности, при которой определенный участок члена постоянно травмируется
  • нанесение различных мазей с целью лечения, контрацепции или косметического ухода

Часто у мужчин с начальной формой лейкоплакии обнаруживаются:

  • хронические очаги воспаления
  • фимоз

Если есть инфекционные очаги, они подлежат устранению.

У пациента берут мазки, определяют этиологию воспалительного процесса.

Она может быть грибковой, бактериальной.

Иногда хроническое воспаление обусловлено венерическим заболеванием.

После излечения основной патологии патологическое воздействие на слизистую пениса прекращается.

В результате очаг лейкоплакии может исчезнуть.

Но это возможно только в начальной стадии заболевания.

Начиная со второй стадии, когда на члене образуются бляшки, возвышающиеся над поверхностью слизистой, лечение может быть только радикальным (удаление патологического очага).

Часто у пациентов обнаруживается фимоз.

Когда крайняя плоть сужена и открыть головку невозможно, под ней накапливаются раздражающие слизистую вещества.

сужение крайней плоти при лейкоплакии члена

Кроме того, размножаются бактерии, появляются участки хронического воспаления.

Поэтому фимоз является показанием к хирургическому лечению.

Пациенту выполняют циркумцизио (обрезание крайней плоти).

 

Радикальное лечение лейкоплакии члена

Начиная со второй стадии, требуется удаление патологических очагов измененного эпителия.

Лейкоплакию лечат такими методами:

  • диатермокоагуляция
  • электроэксцизия
  • криодеструкция
  • лазерная вапоризация
  • радиоволновое воздействие

Некоторым пациентам показано хирургическое удаление очагов лейкоплакии циркумцизио.

В нашей клинике доступны все эти процедуры.

Они проводятся с адекватным обезболиванием.

Поэтому пациент ничего не ощущает в процессе лечения.

Вначале мы наносим на поверхность пениса обезболивающий гель.

Он полностью устраняет чувствительность нервных окончаний.

Затем делаем инфильтрационную анестезию.

Мы вводим анестетики в ткани члена инъекционно.

При этом пациент ничего не чувствует благодаря использованному ранее гелю.

Таким образом, обезболивается даже сам процесс обезболивания.

Радикальные методы воздействия позволяют полностью вылечить лейкоплакию, избавиться от боли и предотвратить рак.

Если врач уже обнаружил очаги малигнизации, лечение может быть только хирургическим.

После оперативного удаления патологически измененных участков члена дополнительно может быть назначена лучевая терапия.

 

Фотодинамическая терапия при лейкоплакии члена

ФДТ является альтернативой радикальным методам лечения.

Она позволяет удалить патологические участки на пенисе без операции.

Суть метода состоит в использовании фотосенсибилизатора.

фотодинамическая терапия при лейкоплакии члена

Это цитотоксическое (убивающее клетки) вещество, которое проявляет свои свойства только при воздействии излучения с определенной длиной волны.

Это вещество стимулирует запрограммированную гибель клеток за счет фотоинициированного окисления.

Не вдаваясь в подробности и молекулярные механизмы, воздействие цитотоксического вещества можно описать следующим образом:

  • вызывает образование большого количества свободных радикалов, которые разрушают клетку
  • повреждают мембраны митохондрий и вызывают апоптоз (гибель) клетки
  • повреждают капилляры, питающие патологическую ткань, и провоцируют её ишемический (от недостаточности кровоснабжения) некроз

Фотосенсибилизатор вводят внутривенно капельно.

Он накапливается в очагах поражения.

Попадая в клетки, которые не будут облучены, сенсибилизатор не проявляет цитотоксичности.

Человека помещают в затемненное помещение.

Участки низменной ткани пениса экранируются.

Облучение патологических очагов проводится через 2-3 часа после введения лекарственного средства.

Всего требуется три курса фотодинамической терапии.

Их проводят с перерывами в 1 месяц.

Уже после первого сеанса появляются признаки фотохимического и геморрагического некроза.

Патологические ткани отмирают.

Цвет бляшек из белого становится бурым.

Окончательное формирование некротического струпа происходит через неделю.

Спустя 3 месяца после первого сеанса все последствия заболевания и проведенной терапии проходят.

 

Какой врач лечит лейкоплакию члена?

Лейкоплакию полового члена лечит врач-дерматовенеролог.

дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

При появлении подозрительных участков затвердения на пенисе, обращайтесь в нашу клинику.

Мы знаем, как помочь в таких ситуациях.

Врач проведет полную диагностику, чтобы выяснить, почему развилась лейкоплакия члена.

У неё в большинстве случаев есть конкретная причина.

И если воздействующий на пенис патологический фактор не устранить, то лейкоплакия с высокой вероятностью рецидивирует даже после хирургического удаления.

Врач выполнит биопсию образования, чтобы по итогам гистологического исследования понять:

  • нет ли признаков злокачественного перерождения
  • если их нет, то какова вероятность малигнизации образования в ближайшем будущем

От результатов анализов во многом зависит лечебная тактика.

При низком онкологическом риске начальная стадия лейкоплакии вполне может регрессировать при:

  • устранении провоцирующих факторов
  • консервативном лечении

Часто лейкоплакия требует удаления.

У нас выполняются процедуры лазерные, радиоволновые и другие.

Мы имеем широкий выбор методов лечения, что позволяет выбирать лучшую терапевтическую тактику, исходя из клинической ситуации.

В нашей клинике от лейкоплакии вы сможете избавиться полностью, без боли и осложнений, без риска рецидива и злокачественного процесса.

Для диагностики и лечения лейкоплакии члена обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

Категории: