Венерология

Анализ секрета простаты

Анализ секрета простаты может выполняться различными способами.

В первую очередь при подозрении на патологические процессы предстательной железы назначается микроскопическое исследование.

Оно является ориентировочным.

Результаты могут указывать на хронический простатит, венерические инфекции, аденому или злокачественные опухоли.

В дальнейшем требуется подтверждения диагноза.

Для этого проводят ПЦР или посев простатического сока.

По показаниям может быть выполнено УЗИ, исследование крови на ПСА, биопсия.

анализ секрета простаты

 

Подготовка к сдаче секрета простаты

Нужно на 2-3 суток воздержаться от интимных контактов.

Нельзя принимать антибиотики до окончания обследования.

Секрет простаты на воспаление берут не ранее чем через 14 дней после окончания антибиотикотерапии.

 

Как забирают секрет простаты для анализа?

Перед взятием анализа делают обработку головки пениса мужчины физраствором.

Это необходимо, чтобы избежать загрязнения биоматериала.

Затем врач осуществляет массаж предстательной железы.

Он делает это через прямую кишку.

Несколькими энергичными движениями доктор давит на простату, двигаясь от её основания к верхушке.

После этого секрет выделяется из протоков и попадает в уретру.

как забирают секрет простаты для анализа

Через мочеиспускательный канал он выходит во внешнюю среду.

Врач должен собрать его в пробирку с широким горлом и отправить в лабораторию.

 

Секрет простаты в моче

Иногда у пациента выделяется слишком мало простатического секрета.

Такое случается в пожилом возрасте или при длительном течении хронического воспаления.

Простатический сок выделяется в уретру и там остается.

Чтобы выделить его оттуда и сделать анализ, делают следующее:

1. Трансректально выполняют массаж простаты.

2. Просят больного помочиться в пробирку.

3. Собирают только первую порцию мочи.

4. Её центрифугируют для отделения сока простаты.

5. Клинический материал исследуют под микроскопом, проводят посев или ПЦР, в зависимости от целей диагностики.

 

Показатели анализа секрета простаты

В ходе лабораторной диагностики вначале изучаются макроскопические свойства биоматериала.

Затем проводится его микроскопия.

анализ секрета простаты на воспаление

Изначально описаются такие показатели:

  • количество сока простаты;
  • цвет;
  • запах;
  • кислотность (рН).

Количество может быть совершенно разным.

Иногда удается собрать лишь несколько капель секрета простаты.

В иных случаях объем клинического материала достигает 3-4 мл.

Всё это считается нормой.

В том смысле, что на основании одного только изменения количества никакие диагнозы не ставятся.

Хотя уменьшение выработки секрета предстательной железы косвенно свидетельствует о хроническом простатите.

Некоторые лаборатории дают нормы количества сока простаты от 0,5 до 2 мл.

Цвет в норме имеет слабое белое окрашивание.

Будто молоко сильно разбавили водой.

При патологических состояниях секрет может становиться полностью прозрачным.

Либо напротив, мутным, желтым за счет наличия воспалительного экссудата.

Реакция (рН) должна быть нейтральной.

В норме она составляет ровно 7,0.

Допускается колебание на 0,3 единицы в ту или иную сторону.

У некоторых мужчин реакция слабощелочная.

Понижение рН (то есть, смещение реакции в кислую сторону) наблюдается при воспалительном поражении предстательной железы.

Консистенция простатического секрета обычно вязкая.

Клинический материал имеет специфический запах.

Его сравнивают с ароматом цветов каштана.

Запах обусловлен наличием спермина.

При патологических процессах сок простаты может пахнуть по-разному.

В случае злокачественных новообразований или запущенных воспалительных процессов возможен гнилостный запах.

Прочие лабораторные показатели определяются при микроскопическом исследовании.

 

Лецитиновые зерна в секрете простаты

Это продукт деятельности простаты.

Он вырабатывается в эпителиальной ткани протоков.

лецитиновые зерна в секрете простаты в норме

Именно эти зёрна придают клиническому материалу беловатый оттенок.

По химическому строению это фосфатиды.

Количество лецитиновых зёрен является индикатором сохранности функции предстательной железы.

Чем лучше она работает, тем больше этого вещества вырабатывает.

В норме количество лецитиновых зерен в 1 мл секрета простаты превышает 10 миллионов.

При хроническом простатите или раке функция органа нарушается.

Поэтому липоидных телец становится меньше.

В анализе указывается их точное значение.

Заподозрить понижение этого лабораторного показателя можно ещё на этапе оценки общих характеристик простатического секрета.

При недостаточной выработке лецитиновых зерен клинический материал становится более прозрачным.

 

Кристаллы Бетхера в секрете простаты

В микроскоп могут быть заметны единичные кристаллы Бетхера.

При обработке люголем они окрашиваются в синий цвет.

По-другому называются семенными кристаллами.

Они выглядят как игольчатые образования.

В большем количестве образуются при высыхании простатического секрета.

Кристаллы имеют выпуклую поверхность.

Они могут быть веретенообразной или S-образной формы.

Появление этих кристаллов может быть связано с простатитом.

Но их выявление возможно и у здоровых пациентов.

Большой диагностической ценности этот лабораторный показатель не имеет.

 

Бактерии в секрете простаты

В норме простатический секрет полностью стерильный.

Никакой нормальной микрофлоры в нём нет.

Но следует учитывать, что сок простаты выходит через мочеиспускательный канал.

С его дистальной части, а также головки пениса туда могут попадать микроорганизмы.

Поэтому наличие единичных бактерий считается нормой.

показатели анализа секрета простаты

Если же их становится много, это говорит об инфекционном процессе.

На основе одного только этого показателя нельзя сказать наверняка, воспалена простата или уретра.

Часто воспалительный процесс затрагивает оба этих органа одновременно.

Наличие бактериального воспаления в предстательной железе оценивается по ряду дополнительных показателей микроскопии простатического секрета.

Для этого могут быть использованы и другие исследования, такие как трёхстаканная проба мочи.

В дифференциальной диагностике простатита и уретрита имеют значение также клинические симптомы.

Если выявляется многочисленная флора в секрете простаты, это показание для бактериологического посева.

 

Грибки в секрете простаты

Грибковые простатиты встречаются очень редко.

Они возможны разве что на фоне сниженного иммунитета.

Кандидозное поражение внутренних половых органов нередко осложняет ВИЧ-инфекцию.

В этом случае обнаруживается грибковая флора в простатическом секрете.

Её выявление также возможно на фоне кандидозного уретрита или баланопостита.

Гораздо чаще грибки вызывают воспаление головки члена и мочеиспускательного канала.

Оттуда кандиды попадают в клинический материал в процессе взятия анализа.

 

Гонококки и трихомонады в секрете простаты

Клиническое течение некоторых венерических заболеваний может осложняться простатитом.

Иногда он бессимптомный.

В иных случаях протекает достаточно тяжело, может обернуться присоединением бактериальной суперинфекции и формированием абсцессов.

Инфицировать предстательную железу могут гонококки или трихомонады.

Эти микроорганизмы обнаруживаются при бактериоскопическом исследовании.

гонококковая инфекция

Как и другие бактерии, они могут попадать в сок простаты из уретры в процессе забора биоматериала.

Но нередко они содержатся в самой предстательной железе.

Гонококки выглядят под микроскопом как грамотрицательные кокки.

Располагаются они парами.

Одновременно выявляется повышенное содержание лейкоцитов (воспалительных клеток).

Часть гонококков содержится внутри них.

Трихомонада может обнаружиться только при исследовании нативного образца.

То есть, если секрет простаты не окрашивается.

Выглядит она как крупная клетка, имеющая жгутики.

Она осуществляет толчковые движения, расталкивая соседние клетки.

По размерам трихомонада сопоставима с лейкоцитами.

Внутри трихомонадных клеток могут обнаруживаться гонококки при сочетанных инфекциях предстательной железы.

 

Амилоидные тельца в секрете простаты

Могут обнаруживаться в малом количестве.

В норме присутствуют 1-2 тельца в п.з. микроскопа, если используется увеличение в 400 раз.

Они имеют овальную форму и слоистую структуру.

Получили своё название за счет внешнего сходства с амилоидным белком, хотя по химической структуре ничего общего между ними нет.

Количество обычно нарастает с возрастом.

амилоидные тельца: показатели анализа секрета простаты

Увеличение количества амилоидных телец возможно при:

  • застойном простатите;
  • доброкачественной гиперплазии простаты.

 

Клетки эпителия в секрете простаты

Присутствуют в анализе в норме в небольшом количестве.

Протоки железы выстланы цилиндрическим и переходным эпителием.

Слущиваются обычно цилиндрические клетки.

Именно они определяются в секрете простаты при отсутствии патологии.

Нормальным считается присутствие не больше 1-2 клеток в поле зрения.

Если их количество увеличивается до 10-15, это говорит о патологическом процессе.

Такие изменения в лабораторном анализе могут быть спровоцированы простатитом.

 

Эритроциты в секрете простаты

Это красные кровяные тельца.

Они переносят кислород.

Именно эритроциты придают крови красный цвет.

В норме их не должно быть в секрете простаты.

Допускается присутствие единичных эритроцитов.

Если же они множественные, это говорит о нарушении целостности сосудов простаты, что происходит при различных заболеваниях.

Это может быть простатит, появление конкрементов в протоках железы, злокачественные новообразования и т.д.

 

Лейкоциты и макрофаги в секрете простаты

Появление лейкоцитов говорит о воспалительной реакции.

Это белые клетки крови, отвечающие за иммунитет.

Их должно быть не больше 5-10 в поле зрения.

При простатите число лейкоцитов значительно возрастает.

Макрофаги – одна из разновидностей этих клеток.

Они появляются при:

  • застойном простатите;
  • длительном половом воздержании.

 

Посев секрета простаты

В случае обнаружения микрофлоры выполняют бак посев простаты.

Полученный материал помещается в питательную среду.

Затем культивируется в условиях, оптимальных для размножения бактерий.

бак посев секрета простаты

Среда может быть разной.

Выбор зависит от того, выполняется посев секрета простаты флору или на определенные венерические заболевания.

Чаще сеют на флору.

На искусственной питательной среде могут вырасти разные колонии.

После культивирования оценивается их количество.

Оно выражается в колониеобразующих единицах (КОЕ).

Нормой считается наличие микробной флоры до 10 в 4 степени КОЕ.

В такой концентрации бактерии безопасны и не вызывают воспалительных процессов.

Если же число микроорганизмов превышает этот порог, врач делает вывод, что именно они вызвали простатит.

Чаще всего это заболевание провоцирует кишечная палочка.

Для бактерий, которые преодолели порог 10 в 4 степени, проводится оценка чувствительности к антибиотикам.

Выдаются результаты, где указано:

  • к каким антибактериальным препаратам выделенный микроорганизм обладает максимальной чувствительностью (напротив соответствующего антибиотика указана буква S);
  • какие препараты воздействуют на возбудителя в минимальной степени (буква I);
  • какие не работают вообще (R, что означает резистентность).

Посев секрета простаты на анализ получают тем же способом, что и для микроскопии.

Соответственно, он тоже проходит через уретру.

Но на результатах это особенно не сказывается.

Потому что при контаминации биоматериала флорой из уретры, бак посев сока простаты покажет незначительное количество бактерий.

Соответственно, простатит не будет диагностирован.

Иногда проводится бак посев секрета простаты на определенные специфические инфекции.

Для культивирования возбудителей венерологических заболеваний требуются особые среды.

Обычно в их состав включают антибиотики, к которым не имеет чувствительности искомый микроорганизм.

Препараты подавляют другую флору, что увеличивает чистоту выделенной колонии.

 

ПЦР на ЗППП секрета простаты

Ещё одним методом исследования простатического сока является ПЦР.

Это молекулярно-биологический метод диагностики.

Он направлен на выявление конкретных возбудителей инфекционных заболеваний.

ПЦР на ЗППП секрета простаты

Чаще всего используется в диагностике венерологических инфекций.

ПЦР секрета простаты делают при подозрении на инфицирование этого органа:

  • трихомонадами;
  • хламидиями;
  • микоплазмами;
  • уреаплазмами;
  • гарднереллами;
  • гонококками.

О присутствии инфекции говорит обнаружение специфического фрагмента ДНК возбудителя.

Метод исследования обладает высокой точностью.

Он позволяет обнаружить даже бессимптомные формы венерических заболеваний.

 

Куда обратиться для сдачи секрета простаты?

Если вам нужно сдать посев простаты или провести его микроскопическое исследование, приходите в нашу клинику.

Мы предлагаем:

  • клиническую и лабораторную диагностику патологических процессов предстательной железы;
  • безболезненное взятие анализов;
  • обследование на венерические инфекции;
  • инструментальную диагностику болезней простаты (трансректальное УЗИ);
  • консультации и обследование по записи, без очередей.

Здесь работают опытные венерологи и урологи.

Они окажут необходимую помощь в случае выявления заболеваний предстательной железы.

Если вам нужно сдать анализ секрета простаты, обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

 

Категории: