Венерология

Контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск – это заболевание вирусной этиологии. Возбудитель его принадлежит к вирусам оспы.

При проникновении в организм поражает кожные покровы, реже слизистые оболочки.

Возбудитель не проникает во внутренние органы.

признаки контагиозного моллюска

Патологические процессы чаще развиваются в детском возрасте с 1-го года до 10-ти лет.

У детей инфицирование происходит на фоне снижения иммунитета после контактирования с зараженным человеком либо при совместном использовании личных предметов больного.

Заражение контагиозным моллюском у взрослых пациентов происходит во время интимной близости с инфицированным половым партнером.

Проявляется в виде узелковых образований, возвышающихся над кожными покровами.

Основным местом локализации сыпи являются гениталии, внутренняя часть бедра, ягодицы или область выше лобка.

При визуальном осмотре можно рассмотреть полушаровидной формы новообразования.

Они имеют цвет здоровых кожных покровов либо светло розовый оттенок.

Посредине узелка отмечается небольшая ямка, высыпания могут достигать в размерах до 1 см.

Такие образования не доставляют болезненных ощущений.

При пальпации пораженной области из элементов сыпи выделяются творожистое содержимое.

Как правило, патологические процессы не вызывают ощутимого физического дискомфорта и в течение полугода самостоятельно исчезают.

Следовательно, проведение терапии назначается не во всех случаях.

Контагиозный моллюск – это заболевание, которое требует проведения дифференциальной диагностики с другими, схожими по клинике кожными заболеваниями.

Определиться с необходимостью проведения лечебных мероприятий, в частности аппаратного удаления новообразований, может только квалифицированный специалист после обследования.

 

 

Контагиозный моллюск: инфицирование и развитие болезни

Вирусная инфекция передается исключительно среди людей.

Является высоко заразным заболеванием, передающимся преимущественно половым путем.

Однако у инфицирования есть одна особенность.

Вирус передается здоровому организму во время трения кожных покровов здорового человека о кожу пораженной области зараженного партнера.

А не посредством полового сношения.

Поэтому контагиозный моллюск не включен в группу ЗППП.

Как еще передается патология?

Иногда инфицирование происходит через предметы личного обихода больного, к примеру, через мочалку или полотенце.

как передается контагиозный моллюск

Если вирусная инфекция проникла в эпидермис гениталий формирование узелковых образований происходит на соответственном участке.

Если инфицирование произошло через предметы обихода больного, формирование узелковой сыпи не имеет четкой области локализации.

Образования появляются на любых участках кожных покровов.

Повышает вероятность проникновения вируса в здоровые кожные покровы наличие ранок, трещин или порезов.

Предрасполагающими факторами для развития болезни является большое скопление людей в маленьких помещениях, где возможен прямой контакт с инфицированным, повышенная влажность.

Особому риску с последующим тяжелым течением патологических процессов подвергаются пациенты с иммунодефицитными состояниями.

В частности, ВИЧ-инфицированные.

После проникновения вируса в организм начинается инкубационный период.

Его длительность варьируется в зависимости от состояния защитных свойств организма.

Может достигать 2-3 месяцев, что значительно затрудняет выявление источника инфекции.

Заболевание начинается из формирования характерных узелковых высыпаний.

Они распространяются по любым участкам тела вследствие самозаражения.

К примеру, если после туалета немытыми руками потереть лицо, спустя некоторое время там появятся признаки контагиозного моллюска.

Возбудитель заболевания встраивается в ДНК клеточных структур хозяина.

Поэтому избавиться от вируса не удается.

Все лечение направлено на удаление образований и повышение иммунной системы, что предупреждает появление новой узелковой сыпи.

 

Контагиозный моллюск: информация о возбудителе

Различают 4 вида вирусного возбудителя контагиозного моллюска.

Среди них наиболее часто встречаемыми являются MCV-1 и MCV-2 (поражает кожу наружных половых органов у сексуально активного населения).

Отмечают высокую выживаемость вируса в воде, поэтому одним из путей передачи возбудителя является плавание в бассейне.

 

Характерные особенности высыпаний при контагиозном моллюске

Формирующиеся папулы при заражении являются ведущим признаком контагиозного моллюска и позволяют поставить диагноз после тщательного визуального обследования.

В детском возрасте высыпания образовываются на кожных покровах лица, туловища, ног и рук.

У взрослых пациентов узелки возникают внизу живота, в области наружных половых органов, паху или внутренней части бедра.

контагиозный моллюск у взрослых

Характеристика формирующихся высыпаний:

  • отсутствуют болезненные ощущения, в некоторых случаях появляется легкий зуд;

  • характерный диаметр образований 2-6 мм;

  • внутри папулы имеется вдавление;

  • первоначально появляющиеся узелки отличаются плотной консистенцией и куполовидной формой, цвет не отличается от здоровой кожи;

  • внутренняя часть – белого цвета, похожа на воск.

Заболевание спустя 3-4 месяца или несколько лет проходит самостоятельно при условии нормального состояния иммунной системы.

У ВИЧ-инфицированных и пациентов с диагнозом СПИД отмечаются обширные участки поражения.

Сами папулы могут достигать до 1 см в диаметре, что повышает вероятность травматизации и инфицирования ранки.

контагиозный моллюск у ВИЧ-инфицированных

 

Контагиозный моллюск: течение клинических признаков

Вирус контагиозного моллюска после проникновения в здоровый человеческий организм начинает проявляться по окончании бессимптомного периода от 14-ти дней до 2-3 месяцев.

Клинические признаки развиваются следующим образом:

  • Начальная стадия контагиозного моллюска характеризуется формированием небольших размеров плоских папул (до 2 мм).

  • Вначале элементы сыпи имеют желтоватый оттенок с перламутровым отблеском.

  • Спустя некоторое время узелковая сыпь увеличивается в размерах до 7-8 мм, приобретает куполообразную форму с выемкой по средине.

  • При нажатии на образование выделяется белое содержимое творожистой консистенции, которое при изучении под микроскопом определяется в виде овальных эпителиальных клеточных структур с крупными протоплазматическими элементами.

  • Узелковые высыпания располагаются рядом или на расстоянии друг от друга, как правило не соединяются в группы. В редких случаях, преимущественно при иммунодефиците, возможно слияние элементов сыпи и формирование больших бляшек (до 2 см) либо появление папул на ножке.

  • У одного пациента образовывается в среднем от 3-4 до 10 папул.

  • Признаки контагиозного моллюска в виде болевых ощущений, жжения и дискомфорта отсутствуют.

  • Иногда пораженные участки тела чешутся.

Характерная клиническая картина того, как выглядит контагиозный моллюск может отсутствовать, при атипичной форме патологии.

В данном случае появляются мелкие папулы, не имеющие никаких особенностей.

У женщин контагиозный моллюск чаще проявляется высыпаниями в области лобка и на попе.

У мужчин симптомы возникают на половом члене, внутренней части бедра или в паху.

Для бытового заражения характерно формирование высыпаний на любом участке тела, включая щеки, губы или веки.

У детей контагиозный моллюск возникает на теле, преимущественно на лице или конечностях.

контагиозный моллюск у детей

 

Контагиозный моллюск: какие анализы проводятся для постановки диагноза

Как правило, диагноз контагиозный моллюск врач выставляет на основе осмотра пораженных участков и наличия сыпи, характерной для вирусной инфекции.

Для подтверждения диагноза назначаются диагностические мероприятия:

  • выполняется забор частицы образца с элементов сыпи для гистологии (определяются моллюсковые тельца);

  • дифференциальная диагностика с другими заболеваниями кожи, основными симптомами которых являются папулезные высыпания;

  • регулярное обострение вирусной патологи требует назначения пациенту сдачу анализов на ВИЧ-инфекцию;

  • при локализации сыпи у взрослых в области наружных половых органов проводятся лабораторные тесты на выявление возбудителей ЗППП.

 

Лечение контагиозного моллюска

Лечебные мероприятия включают:

  • применение медикаментозных средств (иммуномодулирующих и противовирусных),
  • использование различных аппаратных и других методов удаления узелковых высыпаний (прижигание чистотелом, удаление с помощью лазерного излучения или замораживания).

Вирусная инфекция не обладает восприимчивостью к антисептическим растворам на основе этанола, таких как бриллиантовый зеленый (зеленка) и прочих.

Элементы сыпи не должны подвергаться повреждениям.

Иначе ранки будут инфицироваться, а папулы при контагиозном моллюске будут воспаляться, доставляя болезненность.

При травматизации элементов следует незамедлительно данный участок промыть под проточной водой с мылом (лучше детским или хозяйственным).

Основные методы удаления папулезных высыпаний включают:

  • Использование аптечных средств – Суперчистотел или Молюстин. Оба препарата действуют следующим образом – воздействие растворов вызывает ожог с последующим отмиранием клеточных структур элементов сыпи. Как правило, данные растворы используются самостоятельно в домашних условиях, но следует помнить, что при нанесении слишком большого количества жидкости можно обжечь здоровые ткани и ухудшить состояние. К тому же такая методика считается ало эффективной и зачастую оставляет после себя рубцы. Такие средства не рекомендуется применять при наличии папул на гениталиях (на половых губах или пенисе), в области лица.

чистотел для удаления контагиозного моллюска

 

  • Механическая методика представляет собой удаление папул пинцетом. Манипуляция выполняется врачом, перед началом процедуры проводится обезболивание – выполняется инъекция лидокаина или другого обезболивающего вокруг пораженного участка. После выщипывания узелка травмированную область обрабатывают йодом у взрослых пациентов, перекисью водорода у детей. Недостатком метода является невозможность избавиться от сыпи за один сеанс, так как элементы начинают появляться заново. Поэтому процедуру повторяют до 3-4 раз с определенным интервалом. После удаления моллюсков пинцетом следует правильно ухаживать за раневой поверхностью во избежание инфицирования – в течение последующих 7-ми дней участок кожи обрабатывается йодом или зеленкой.

 

  • Криодеструкция контагиозного моллюска – один из наиболее эффективных и безболезненных способов удаления сыпи. Методика заключается в прижигании моллюска жидким азотом, который наносится на элемент. Как правило, анестезия не применяется, но для пациентов с повышенным болевым порогом рекомендуется принять за час до манипуляции обезболивающий препарат. Длительность терапии составляет до 3-5 минут, включая время заморозки. Преимуществом данной методики является возможность устранить свежие узелковые образования, которые не поддаются удалению механическими методами. После удаления высыпаний пораженные участки кожи обрабатывают в течение недели бриллиантовым зеленым или йодом.

 

  • Удаление контагиозного моллюска с помощью тока высокой частоты считается одним из наиболее безопасных и безболезненных. Рубцы после удаления не остаются, а само заживление происходит намного быстрее по сравнению с другими методами.

 

  • Удаление лазером наиболее популярный и часто используемый способ. В ходе процедуры специалист направляет луч на каждый из элементов сыпи поочередно, после чего происходит разрушение клеток моллюска, в результате происходит уничтожение вируса и выпаривание клеток. После удаления узелковых образований не требуется специфического лечения, но врачи рекомендуют обрабатывать участки кожи, на которых проводилась манипуляция йодом, зеленкой или жидкостью Кастелляни (фукорцин).

удаление контагиозного моллюска лазером

 

Медикаменты с иммуностимулирующими свойствами в лечении контагиозного моллюска

Иммунная система играет важную роль в формировании, течении и последующем выздоровлении человека.

После удаления контагиозного моллюска необходимо повысить защитные свойства организма, что предотвратит рецидивы патологических процессов и обеспечит защиту от других болезней.

Существует большое количество препаратов, повышающих иммунитет, поэтому конкретное средство назначается лечащим врачом или иммунологом.

Среди наиболее популярных медикаментов различают:

  • Виферон гель – основным действующим веществом является интерферон, который оказывает не только иммуномодулирующее воздействие, но и противовоспалительное. При регулярном использовании на пораженном участке кожи, гель препятствует распространению вирусной инфекции по телу, предотвращает формированию новых очагов и угнетает жизнедеятельность возбудителя. Лекарство осторожно наносится на сыпь, не втирается. Рекомендуется использовать тонким слоем, утром и вечером. Длительность терапии определяет врач, в среднем это сроки около 7-10 дней;

 

  • Циклоферон – является препаратом-индуктором продуцирования эндогенного интерферона в клетках организма, препятствует созреванию новых вирусных частиц. Производится препарат в виде раствора для инъекций и таблеток для перорального приема. В уколах применяется по схеме, указанной в инструкции к лекарству. Таблетки назначаются по 3-4 штуки за один прием после еды, продолжительностью до 10-ти ней;

 

  • Панавир является эффективным и часто применяемым средством при контагиозном моллюске. Действие препарата направлено на повышение продукции интерферона в организме, подавление репродукции вирусной инфекции. Применяется в виде мази для местного использования, наносится на пораженную область до 3-4 раз в течение дня. Длительность терапии до 7-10 дней;

гель панавир

  • Изопринозин – препарат производится в таблетированной форме, подавляет вирусную РНК и процессы репликации (деления вирусных клеток), повышает активность иммунных клеток. Применяется около 6-8 таблеток в течение дня. Точную дозировку и продолжительность терапии определяет врач. Препарат усиливает действие медикаментов из группы ацикловира.

Иногда назначаются суппозитории для ректального введения – Виферон либо Панавир, которые также эффективно повышают иммунные свойства.

Средства с противовирусной активностью при лечении контагиозного моллюска

Противовирусные препараты используются в комплексном лечении, их действие направлено на подавление жизнедеятельности вирусного возбудителя в организме человека.

Часто применяемыми медикаментами являются:

  • Ацикловир мазь считается безопасным средством и назначается с грудного возраста. Средство наносится на элементы высыпаний до 3-5 раз в течение суток. Курс лечения индивидуальный, в среднем длится до двух недель.

  • Оксолин при контагиозном моллюске назначается наружно, обрабатываются пораженные участки 4-5 раз в течение дня. Курс терапии может достигать до 2-х месяцев, в зависимости от выраженности клинических признаков.

  • Виролекс для местного применения – основным действующим компонентом является ацикловир, действие которого направлено на подавление вирусной инфекции и укрепление местного иммунитета. Кремом обрабатываются узелки 5-6 раз за день. Длительность лечения до 10-ти дней.

Противовирусные препараты, как и другие методы терапии должны назначаться врачом.

В зависимости от возрастной категории пациента, места локализации высыпаний, обширности пораженных участков.

Поэтому прежде, чем начать самостоятельное лечение следует проконсультироваться с медицинским специалистом.

Контагиозный моллюск: какие осложнения возникают при отсутствии терапии

Данное вирусное заболевание не представляет серьезной угрозы для человека.

Так как сам возбудитель поражает исключительно слои эпидермиса, не проникая внутрь организма.

Основным осложнением болезни является травматизация элементов сыпи.

Через образовывающиеся ранки быстро проникает инфекция.

В результате наблюдается воспаление контагиозного моллюска, иногда нагноение элементов, что усложняет и дальнейшее лечение.

Осложнение в виде нагноения приводят к формированию рубцов, чаще у пациентов с иммунодефицитом.

Также очень важно пройти диагностику на наличие ВИЧ-инфекции при прогрессировании болезни и распространению инфекции по телу.

Кто занимается лечением контагиозного моллюска

Чтобы выявить заболевание на ранних этапах и начать лечение важно не утратить время на поход по поликлиникам и сразу определиться к какому врачу следует обратиться.

Обследованием и назначением терапии занимается врач-дерматолог, при локализации высыпаний у взрослых пациентов на гениталиях следует обратиться к дерматовенерологу.

дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Профилактика контагиозного моллюска

Профилактические мероприятия включают следующие пункты:

  • рекомендуется тщательно осматривать кожные покровы ребенка после детского сада или школы, плавания в бассейне или посещения других учреждений;

  • взрослым также важно следить за состоянием кожи после занятий спортом в тренажерном зале, после сауны и бани, бассейна;

  • возникновение любых нетипичных высыпаний является поводом посетить дерматолога;

  • при диагностировании вирусного заболевания у одного из членов семьи следует избегать прямого контакта с источником инфекции, выделить больному его личные предметы обихода, которыми никто из здоровых родственников пользоваться не будет;

  • следует отказаться от случайных половых контактов с малознакомым человеком;

  • пропивать курсами витаминные комплексы и прочие лекарства для повышения иммунитета, заниматься спортом, часто гулять на свежем воздухе, скорректировать питание с преобладанием полезных продуктов высокого качества;

  • выполнение ежедневных гигиенических правил, смена одежды и чистота в доме снижают вероятность заражения вирусной патологией;

  • основная профилактика заключается в своевременном обращении в медицинское учреждение.

При появлении контагиозного моллюска важно проконсультироваться с врачом и провести дифференциальную диагностику, в особенности при локализации высыпаний на гениталиях.

 

При заражении контагиозным моллюском обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.