Венерология

Госпитальный комплекс

Для современного человека госпитализация в соматический или хирургический стационар – не редкость.

Плановое оперативное лечение может проводиться по самым разным поводам.

анализы крови на госпитальный комплекс

Травматология, реконструктивная хирургия, урология, гинекология, абдоминальные вмешательства, кардиологические операции, ЛОР-патологии, проблемы с глазами, онкология.

Даже пластическая хирургия могут стать поводом для направления в хирургическое отделение.

Оперативное вмешательство должно пройти максимально безопасно как для пациента, так и для врачей, которым предстоит с ним работать.

Поэтому к госпитализации проводится подготовка и лабораторная диагностика.

Те лабораторные тесты, которые при этом выполняются, называются госпитальный комплекс.

Какие исследования в это понятие включаются?

На те основные инфекции, которые способны передаваться через контакт с кровью при непосредственном контакте с пациентом.

Они и представляют наибольшую опасность для зараженного и контактирующих с ним или его тканями лиц.

 

 

Кому и когда назначается госпитальный комплекс анализов

  • Лицам, готовящимся к оперативному вмешательству.
  • Людям, которые готовятся к стационарному лечению с возможными инвазивными методами лечения (внутривенными или внутримышечными инъекциями, пункциями, заборами крови).
  • Взрослым, направляющимся на госпитализацию в качестве сопровождающего для ребенка.
  • Женщинам перед подготовкой к беременности.
  • Парам в процессе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению
  • Беременным (дважды: при постановке на учет и перед родами).
  • Потенциальным донорам (например, лицам, сдающим кровь).
  • Декретированным группам (медикам, работающим во вредных условиях контакта с кровью или сталкивающимся с жидкостями тела пациентов).

 

Госпитальный комплекс анализов: что входит

Базу этого комплексного обследования составляют четыре показателя:

  • Микрореакция на сифилис.
  • Антигены вирусного гепатита B.
  • Антитела к гепатиту класса С.
  • Антитела к ВИЧ 1 и ВИЧ 2.

Это наиболее опасные инфекции, которые могут передаваться парентеральным путем.

Сифилис более опасен в плане бытового или контактного заражения.

Исследуется венозная кровь, забранная в процедурном кабинете или лаборатории натощак.

Иногда возможно исследование, если последний прием пищи был не позже, чем за четыре часа до забора крови.

Специальная подготовка анализ на госпитальный комплекс не требуется.

Сроки выполнения исследования 1-2 суток.

Пациент может быть заражен любой из искомых инфекций совсем недавно.

Поэтому существуют некоторые разумные сроки, отодвигающие анализы от последней сомнительной половой связи.

Когда можно сдавать после секса госпитальный комплекс?

В целом это три-четыре недели.  

Именно за этот период в случае, если инфекция имеется в организме, к ней успевают выработаться антитела, поиск которых и проводится в исследованиях.

Если человек заразился, но инфекционный процесс находится на более ранней стадии, ответы анализов могут быть ложно отрицательными.

 

 

Варианты исследований на госпитальный комплекс

Методики анализов, применяемых для постановки «госпитальный комплекс” следующие.

  • Для тестирования на сифилис выполняется современная модификация реакции Вассермана, относящаяся к неспецифическим.

Это антикардиолипиновый тест, который используется для массовых обследований в качестве отборочного (скринингового).

В процессе исследования сыворотки крови ведется поиск антител классов M и G.

анализ на сифилис для госпитального комплекса

Они вырабатываются в организме инфицированного в ответ на липиды поврежденных трепонемой клеток.

Так как ведется поиск не собственно трепонем, то анализ может давать и ложно положительные результаты.

Это случается, когда иммуноглобулины вырабатываются на клеточные липиды, освободившиеся в результате других хронических воспалительных или системных заболеваний.

Например, при склеродермии, системной красной волчанке, аутоиммунном тиреоидите.

Аналогично ложно положительный ответ будет при инфицировании не возбудителями сифилиса, а другими трепонемами.

Встречаются ложно положительные пробы и у беременных.

Ложно положительные анализы в госпитальный комплекс не принимаются и должны перепроверяться специфическими тестами у венеролога.

Положительный результат примерно у 80% людей с первичным сифилисом и у 100% со вторичным сифилитическим процессом.

Положительной реакция становится обычно с конца первой – на второй неделе от момента появления первичного сифилитического очага (шанкра) или через четыре-пять недель от инфицирования

С момента наступления вторичного периода падают титры антител.

Поздний сифилис может ускользать от диагностики, так как при нем тест становится отрицательным, как и после проведенного специфического лечения.

Если тест положителен, ни о каком оперативном вмешательстве речь не идет.

Пациент должен обследоваться у венеролога.

Ему выполняются специфические трепонемовые тесты.

Если титры антител излишне высоки, и это дает ложноотрицательный ответ, ложно положительно ставится иммуноферментный анализ на иммуноглобулины.

ИФА и неспецифический антикардиолипиновый тест – идеальное диагностическое сочетание, позволяющее точнее ориентироваться врачу.

  • Антиген гепатита В, поверхностный, австралийский, HBs-антиген ищется в сыворотке крови методом хемилюминисценции.

диагностика гепатита В для госпитального комплекса

Госпитальный комплекс хирургический анализов обязательно включает данное исследование, как поиск основного маркера вирусного гепатита B.

Врач и средний медперсонал во время оперативного вмешательства могут получить этот вирус от пациента.

Для того, чтобы обезопасить их ведется поиск этого наиболее раннего маркера гепатита данного класса.

Он может появиться уже в инкубацию, когда заражение произошло, а клиника еще не развилась.

Найти его можно уже через шесть суток от момента заражения.

При остром гепатите он сохраняется на протяжении всего периода болезни и исчезает последним из маркеров.

Если антиген сохраняется в сыворотке дольше полугода, то можно подозревать, что гепатит стал хроническим.

Тогда возможно, что человек будет обладателем антигена всю оставшуюся жизнь.

Если человеку пришлось сдать госпитальный комплекс, и обнаружен HBs, он направляется на консультацию к инфекционисту.

В случае, когда не выявлен острый или активный гепатит, оперативное вмешательство разрешается, но донором человек быть не может.

  • Антитела к суммарным антигенам вируса гепатита С (Anti-HCV- total).

диагностика гепатита С для госпитального комплекса

Это также исследование сыворотки крови методикой хемилюминисценции.

Ищутся все антитела (классов М и G) к вирусу гепатита С. 

Иммуноглобулины M обнаруживаются и растут через месяц-полтора после заражения.

Через полгода они снижаются.

Вновь нарастать могут о время повторного обострения инфекции.

Иммуноглобулины G обнаруживаются через 11-12 недель от момента попадания инфекции в кровь.

Также подходят к пику к концу 5, началу 6 месяца инфицирования и сохраняются до выздоровления.

Поэтому суммарные антитела выявляются в анализе спустя четыре-пять недель от инфицирования.

  • Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ.

Комплексный анализ на вирус иммунодефицита человека – это ИФА (метод иммуноферментации).

кровь на ВИЧ для госпитального комплекса

Антитела появляются в крови с восьмых-десятых суток от инфицирования, увеличиваясь на протяжении месяца, сохраняясь в течение многих лет.

В первые недели, еще до накопления антител, в сыворотке можно выявить антигены вируса иммунодефицита, прежде всего, антиген его оболочечного белка р24.

Сегодня используют комбинированный анализ, в ходе которого выявляется и антиген, и антитела.

 

Госпитальный комплекс: к кому обратиться

Когда нужен госпитальный комплекс, на обследование направляют абдоминальные хирурги, травматологи, кардио – и сосудистые хирурги, гинекологи, урологи, офтальмологи, нейрохирурги, онкологи, пластические хирурги или ЛОРы.

В поликлинике в системе ОМС за направлениями на исследование обычно отправляются к участковому терапевту.

Реальность такова, что время ожидания первичного приема этого врача может затянуться недели на две.

Если оперативное вмешательство не терпит отлагательств, гораздо быстрее обратиться в частную клинику.

Там помимо стандартного набора исследований на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты могут предложить экспресс-диагностику методикой ПЦР.

Это также анализ крови.

Но в нем ищут не антитела к возбудителям, а собственно генетический материал инфекционного агента.

диагностика крови методом ПЦР

Такое исследование более достоверно и информативно в ранние сроки возможного заражения, когда антитела к инфекции еще не сформировались, но риски развития заболевания уже имеются.

Сроки выполнения госпитальный комплекс в частных лабораториях занимает не более суток.

Назначить его может венеролог, уролог или гинеколог.

Годны анализы в течение 30 суток, реже – в течение 3 месяцев.

 

Расширенное обследование на госпитальный комплекс

Госпитальный комплекс перед операцией – это не только выявление парентеральных инфекций.

Но и более широкое обследование организма и его основных параметров, которые позволяют сделать вывод о возможности оперативного вмешательства.

По результатам такого комплексного обследования терапевт пишет заключение о наличии или отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству.

Чаще все го в него включены:

  • Клинический анализ крови с лейкоформулой и подсчетом числа тромбоцитов. Здесь отражаются уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоциты и их морфологический состав, количество тромбоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  • БАК или кровь на биохимию представлен общим белком, тарнсаминазами: АлАТ и АсАТ, билирубином общим и непрямым, креатинином, мочевиной, глюкозой, общим белком, холестерином и электролитами (калием, натрием, хлором).
  • Гемостазиограмма (показатели свертываемости): протромбиновый индекс, АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время. Для лиц, получающих варфарин – МНО.
  • В общем исследовании мочи: удельный вес, цвет, прозрачность, количество слизи, форменных элементов: лейкоцитов, эритроцитов, белка. Присутствие или отсутствие кетоновых тел.
  • Электрокардиограмма с расшифровкой.

Годность этих исследований – 10 дней.

Группа крови и резус фактор могут определяться один раз в полгода перед оперативным вмешательством.

Также потребуется флюорография органов грудной полости годностью от года до шести месяцев.

По показаниям может требоваться ФГДС (эндоскопия пищевода, желудка и 12-перстной кишки), ЭХО-кардиоскопия (УЗИ сердца) и т.д.

В зависимости от профиля стационара и предполагаемого оперативного вмешательства.

 

Где можно сдать бесплатно госпитальный комплекс

Для получения направлений на обследования можно обратиться к терапевту в территориальную поликлинику по полису ОМС.

В таком случае все обследования, за исключением установления группы крови и резус-фактора, будут выполнены бесплатно.

Другое дело, что время ожидания первичного приема может затянуться, а номерки окажутся не на все исследования, которые запланированы и не на завтра.

обслуживание в поликлинике

Поэтому при горящих сроках обследования, рационально обратиться в платный медицинский центр или клинику, которые оснащены своей лабораторией или сотрудничают с современным лабораторным комплексом.

Вторая часть проблемы может упираться в то, сколько делают в поликлинике госпитальный комплекс.

Клиническую кровь или общий анализ мочи еще можно получить во второй половине дня или на следующее утро после сдачи анализов.

Биохимическое исследование готовится уже порядка двух суток.

При сомнительных или положительных результатах на гепатиты анализы приходится ждать до трех дней.

После чего еще предстоит визит к инфекционисту для получения разрешения на оперативное вмешательство в случае носительства неактивной инфекции.

В случаях с микрореакцией на сифилис при ложноположительной реакции еще надо дождаться результатов дополнительных тестов.

Антитела к ВИЧ и антиген ВИЧ могут готовить до десяти суток при сомнительных или положительных результатах, перепроверяя тесты.

При этом существуют более быстрые методики, основанные на полимеразной цепной реакции и поиске антигенов возбудителей опасных парентеральных инфекций напрямую в крови.

современная диагностика инфекций

Свежие и хронические формы заболеваний, когда возбудитель имеется в крови, могут быть определены в платной клинике в первые же сутки от момента обращения.

Для системы ОМС такие исследования бесплатно не предусмотрены.

 

Комплекс анализов перед госпитализацией с ребенком

Большинство педиатрических стационаров готов принимать мам или пап в качестве сопровождающих при госпитализации малыша.

Однако взрослому также необходимо пройти минимальные обследования, чтобы быть максимально безопасным для ребенка, окружающих пациентов и персонала больницы.

Обязательно требуется микрореакция на сифилис и флюорографическое исследование органов грудной клетки.

Так как туберкулез и сифилис - самые частые инфекции из опасных, которые могут передаваться при бытовом контакте.

Часть стационаров также настаивает на маркерах гепатитов и ВИЧ, анализе кала на яйца глистов, посеве кала на дизентерийную группу (основные кишечные инфекции).

Самые длительные по срокам изготовления в таком случае – посевы.

Их результаты можно получить не ранее, чем через семь дней.

В среднем, через десять суток.

В поликлиниках ответы анализов на руки не выдаются.

За ними также придется идти на повторный прием к участковому врачу.

К какому врачу обратиться для выполнения “госпитальный комплекс”?

Можно выбрать терапевта на участке своего проживания или прописки, или обратиться к врачу платной клиники, чтобы ускорить процесс и сократить сроки ожидания.

 

Госпитальный комплекс в частной клинике

Необходимо выполнить предоперационное обследование, планируется госпитализация или беременность?

Наша клиника всегда готова предложить возможности по выполнению необходимых анализов в самые короткие сроки.

забор крови на госпитальный комплекс

Анализы перед операцией играют решающую роль.

От качественного анализа в буквальном смысле зависит безопасность и успех предстоящего оперативного вмешательства, а также сроки восстановления после него.

Обратившись в нашу клинику, любой пациент получит возможность полного полноценного и, главное, качественного обследования в самые короткие сроки.

Если вам необходимо сдать анализы на госпитальный комплекс, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.