Венерология

Чешется лобок

почему чешется лобок у мужчины

Одним из симптомов половых инфекций является зуд в области половых органов.

Кожному зуду даже отводится соответствующий код в международной классификации болезней.

Такое неприятное ощущение почти всегда сопровождает воспаление, образование опухоли, нарушения обмена веществ.

Может быть генерализованным или локализованным, например, когда чешется лобок.

 

Почему чешется лобок: причины

По проявлениям зуд бывает:

  • покалывающим;
  • поверхностным или глубоким;
  • жгучим;
  • щекочущим и пр.

Механизм возникновения подобного проявления недостаточно изучен.

Известно, что передача зудящего ощущения аналогична таковой для боли.

Некоторое время зуд даже считался мягкой формой боли, хотя на сегодня экспериментально этот факт опровергнут.

Ответ на вопрос, почему чешется лобок, не однозначен.

Дело в том, что такой симптом наблюдается при самых разных генитальных дерматозах и заболеваниях половых органов.

Наиболее характерен данный признак для:

  • аллергических дерматозов (крапивницы, экземы, дерматитов);
  • паразитарных поражений (педикулеза, чесотки);
  • микозов (например, кандидоза);
  • генитального герпеса (в сочетании с жжением, высыпаниями).

Однако, в ситуации, когда чешется лобок, причины не ограничиваются вышеперечисленными заболеваниями.

Кроме того, встречается локализованный идиопатический (необъяснимый) зуд в отсутствие поражений кожи.

Чаще последний вариант диагностируется, если чешется лобок у женщины.

чешется лобок у женщины

Но перед тем, как подтверждать идиопатическую причину проблемы, важно исключить все иные варианты.

Если локализовано сильно чешется именно лобок, то это может быть признаком таких специфических местных факторов, как:

  • фотодерматит;
  • экзема;
  • шистоматоз;
  • дерматит (контактный, себорейный, атопический);
  • дерматофитоз;
  • вшивость (педикулез);
  • псориаз;
  • чесотка;
  • контакт с медузами или анемонами при купании как в соленой, так и пресной воде;
  • лишай плоский и пр.

Зуд бывает вторичным к какой-то болезни, например, воспалительного (так, бывает, чешутся лобок и губы половые при вульвовагините) или опухолевого характера.

Устойчивый зуд может иметь и психологическую природу.

Генерализованный зуд, когда чешется в разных зонах, является характерной чертой ряда кожных заболеваний, системных патологий, физиологических состояний.

Такой зуд (чешется лобок, руки, спина, живот и пр. попеременно) может наблюдаться:

  • при беременности;
  • на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (антибактериального действия, контрацептивов, барбитуратов и др.);
  • как побочный эффект ПУВА-терапии (облучение УФ после приема или нанесения на кожу псораленсодержащих препаратов);
  • при заражении паразитами (трихинеллезом, эхинококкозом и пр.);
  • при заболевании оспой ветряной;
  • при системных заболеваниях (зуд уремический, почечная хроническая недостаточность, закупорка желчевыводящих путей, эндокринные болезни, например, сахарный диабет, железодефицит, неврологические проблемы, неврозы и пр.);
  • при ВИЧ-инфекции;
  • на фоне прогрессирования опухолевых процессов внутри организма;
  • по психологическим причинам и др.

У мужчин зуд бывает обусловлен различными кожными и инфекционными заболеваниями.

Аллергия:

  • контактный аллергический дерматит;
  • контактный раздраженный дерматит;
  • крапивница дермографическая;

Инфекция:

  • герпетическая (вызывается вирусом простого герпеса 1-го и 2-го типа);
  • кандидозная;
  • чесотка;
  • лишай опоясывающий;
  • паховая эпидермофития;
  • педикулез лобковый;
  • вши платяные;
  • эритразма;
  • интертриго;

Кожные заболевания:

  • псориаз;
  • дерматит себорейный;
  • плоский красный лишай;
  • пузырчатка;
  • нейродермит ограниченный;
  • эритема мультиформная;
  • лимфоплазия кожная;

Предраковые состояния, злокачественные образования:

  • карцинома плоскоклеточная;
  • болезнь Педжета;

Иные заболевания:

  • психогенный зуд;
  • идиопатический зуд;
  • укусы насекомых;
  • недержание мочи;
  • люмбосакральная радикулопатия;
  • локальный гипергидроз и некоторые иные.

Считается, что при вторичном сифилисе, проявляющимся сыпью на теле, в том числе и лобке, зуд обычно отсутствует, но многие пациенты (примерно 40%) предъявляют соответствующие жалобы.

Вот почему, если чешется лобок и на теле обнаруживаются характерные высыпания, рекомендуется проведение исследований на сифилис.

Внешние причины зуда могут быть связаны с наличием опрелостей из-за лишнего веса, недостаточной гигиены, чрезмерной чувствительности кожи.

При этом появляется на лобке красное пятно, чешется и отекает кожа.

на лобке пятна чешутся

Опрелости чаще возникают в жаркое время года.

Распространенной ситуацией является и такая, когда чешется лобок после бритья.

Дело в том, что при депиляции, которая, в отличие от эпиляции, не удаляет волосяную луковицу, стержень волоса повреждается.

В дальнейшем он не может «пробиться» наружу, врастает в эпидермис и провоцирует воспаление.

В результате, пока на лобке отрастают волосы, появляется мелкоточечная сыпь, которая и чешется, и даже нагнаивается.

Если подобная проблема повторяется регулярно, симптоматика нарастает, важно показаться специалисту.

Суточное изменение физиологических характеристик кожи, таких как температура и барьерная функция, являются одной из причин того, что ночью чешется лобок, особенно заметно.

Усиление ночного зуда характерно для псориаза, атопического дерматита, хронической идиопатической крапивницы, лишая, чесотки и иных состояний.

В результате у пациентов ухудшается качество сна, уменьшается продолжительность последнего, снижается работоспособность, появляются психологические проблемы.

Все это требует адекватного осмотра у врача и подбора эффективной терапии.

 

Что собой представляют заболевания, при которых чешется лобок?

Заболевания с зудом могут сопровождаться и иными проявлениями:

  • высыпаниями, когда на лобке чешутся прыщи;
  • отеком и покраснением (типичная жалоба – лобок красный и чешется);
  • болями (болит и чешется лобок, пах, низ живота, промежность);
  • неприятным запахом, выделениями (выделения при половых инфекциях – частый симптом);
  • шелушением (чешется и шелушится лобок) и пр.

Определить точную причину проблемы может врач после проведения тщательной диагностики.

Для установления некоторых заболеваний, например, чесотки, педикулеза, бывает достаточно осмотра, тогда как для других необходимо привлечение лабораторных исследований.

Аллергический контактный дерматит представляет собой воспалительную реакцию кожных покровов на прямое воздействие раздражающих агентов.

Например, моющие средства, ткань нижнего белья, прокладки, лекарства.

В этом случае лобок чешется, возникает раздражение, покраснение, отечность, трещинки.

Может появляться на лобке сыпь, которая чешется, жжется, побаливает.

лобок красный и чешется

При этом формируются пятна и элементы высыпаний не только в месте непосредственного контакта с раздражителями, но и за его пределами.

Также аллергический характер может иметь состояние, когда после секса чешется лобок.

Раздражающими агентами в таком случае служат материал презерватива (аллергия на латекс), компоненты лубрикантов и даже сперма партнера.

Доброкачественным самопроходящим заболеванием кожи является полиморфный дерматоз беременных.

Заболевание начинается с зудящих высыпаний на животе, которые постепенно распространяются и на иные участки тела, в том числе и на лобок.

Эритразма – поверхностный хронический дерматоз, поражающий 4% населения (чаще у мужчин), вызываемый коринобактериями.

Проявляется заболевание четко очерченными бессимптомными пятнами, редко шелушащимися и слабозудящими.

Довольно распространенным заболеванием кожи является псориаз.

Он характеризуется появлением бляшек, в том числе и в области лобка, с чешуйками и зудом разной интенсивности.

Интенсивный лобковый зуд бывает обусловлен паразитарными заболеваниями.

Если на лобке вокруг волос имеются сине-голубоватые пятна, которые чешутся, то наиболее вероятной причиной такой проблемы является лобковый педикулез.

Болезнь передается при тесном телесном контакте, половом акте и вызывается лобковой вошью.

Инкубационный период после полового контакта варьируется от 2-х недель до месяца.

Чесотка, еще одно паразитарное заболевание, провоцируется чесоточным клещом и может передаваться половым путем.

Инкубационный период составляет 8 – 12 дней.

Характерными признаками этого заболевания являются зуд, заметно усиливающийся в ночное время, и чесоточные ходы.

чешется лобок: причина чесотка

Это области кладки яиц и размножения личиночных особей, напоминающие царапины.

К атипичным формам заболевания относится норвежская чесотка.

Часто возникает при ВИЧ-инфекции и иных иммунодефицитных состояниях.

При ней зуд слабо выражен, но обнаруживаются множественные высыпания, корки.

Инфекционные заболевания с преимущественной половой передачей также могут сопровождаться зудом.

Примером такой инфекции служит генитальный герпес.

Основной локализацией герпетических пузырьков являются слизистые и кожа головки и крайней плоти, большие и малые половые губы, влагалищное преддверие.

Но поражения могут распространяться и на лобковую зону.

Примеры, когда причиной зуда является грибок – отрубевидный лишай и паховая эпидермофития.

Отрубевидный, иначе разноцветный, лишай вызывается грибом Pityrosporum ovale, который населяет волосяные фолликулы и роговой слой практически всех людей.

Такие грибки активизируются по неустановленным причинам.

Известно только, что повышенное потоотделение способствует развитию болезни.

Появляются четко очерченные пятна с шелушением.

Болезнь не заразна, не требует лечения.

Паховая эпидермофития (микоз складок) вызывается паразитарными грибками:

  • Epidermophyton floccosum;
  • Trichophyton mentagrophytes;
  • Trichophyton rubrum.

сильно чешется лобок у мужчин

Большинство эпизодов заболевания сопряжено с наличием у пациента микоза стоп, когда заражение происходит через руки.

Мужчины заболевают чаще (в 3 раза).

Способствуют развитию патологии сахарный диабет, потливость, ожирение и пр.

Типичная форма проявляется появлением зудящих больших бурых, красных, коричневато-желтых бляшек с приподнятыми краями и мелкими высыпаниями.

Часто больные на приеме врача говорят, что «на лобке вышло образование в виде блямбы, которая очень чешется».

К грибковым заболеваниям относится и кандидоз складок – инфекция кожи, обусловленная грибками рода Candida.

При этом состоянии преимущественно затрагиваются крупные кожные складки и промежутки между пальцами, но область поражения может распространяться и на лобок.

Проявляется патология мелкими пузырьковыми прыщиками на лобке, которые чешутся, легко лопаются и образуют эрозии.

Зуд при ВИЧ, в том числе и когда чешется лобок, является частой жалобой пациентов.

Такое проявление носит мультифакторный характер: сухость кожи, дерматит, реакция на принимаемые медикаменты, симптом сопутствующих инфекционных заболеваний и т. д.

Независимо от причины сильный зуд в области лобка ведет к постоянным расчесам, травмированию кожи в этой зоне.

При попадании бактериальных агентов через такие «ворота» развиваются осложнения – пиодермии, гнойничковые кожные заболевания (стафилодермия, стрептодермия).

Примером является четкая связь между такими проблемами, как фолликулит и вросшие волосы.

Так, если после депиляции длительно чешется раздражение на лобке, кожа повреждается, а также волосы, врастая в кожу, вызывают ее дополнительное травмирование.

Это облегчает проникновение бактерий.

Поверхностное поражение в области устья фолликула носит название остиофолликулит.

чешется лобок при остиофолликулите

Прогрессирование заболевания сопровождается проникновением инфекции в более глубокие слои и развитием воспаления фолликула – фолликулита (поверхностного или глубокого).

Одновременно зуд усиливается, провоцируя новые расчесы и распространение инфекции.

Возникает своеобразные замкнутый круг «зуд-расчесы-зуд».

Стоит отметить, что такая же проблема характерна и для аллергических дерматозов.

 

Чешется лобок: какие анализы сдать?

Независимо от того, какой врач (дерматолог, венеролог, гинеколог, уролог или другой) будет проводить осмотр, для точной постановки диагноза потребуется осуществление определенных исследований.

В процессе осмотра врач тщательно дифференцирует возможные признаки первичных элементов заболевания от повреждений, вызванных расчесами.

Важное значение имеет подробное изучение обстоятельств возникновения и характера зуда:

  • как давно появился;
  • как долго продолжается (постоянно, периодически и т.д.);
  • в какое время появляется, усиливается (ночью, после секса, после душа, в стрессовых ситуациях и пр.);
  • имеется ли сезонность проявления;
  • какие ощущения создает;
  • локализованный или генерализованный;
  • острый или хронический;
  • имеется ли связь с профессиональной деятельностью, хобби пациента;
  • имеются ли провоцирующие факторы (домашние животные, физнагрузка, контакт с водой и пр.);
  • каковы особенности половой жизни, интимной гигиены пациента;
  • имели ли место недавние поездки, путешествия (особенно в тропические страны);
  • страдает ли пациент от аллергии;
  • имеются ли какие-либо заболевания (сахарный диабет, железодефицитная анемия, проблемы с почками, психические расстройства и пр.);
  • принимались ли какие-то препараты, как местного, так и системного действия и пр.

Для подтверждения предполагаемого диагноза и получения дополнительных данных проводятся лабораторные исследования:

  • общий анализ крови с определением гемоглобина, гематокрита, СОЭ;
  • биохимическое исследование крови на сывороточное железо, ферритин, щелочную фосфатазу, мочевину, билирубин, креатинин;
  • анализ крови на сахар (глюкозу);
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4);
  • анализ кала на паразитов, яйца глистов;
  • клинический анализ мочи;
  • аллергические анализы сыворотки крови на определение специфических антител к различным аллергенам;
  • микроскопия чешуек, соскоба (на чесотку, герпес, бледную трепонему и иные возбудители) с поверхности высыпаний;
  • культуральное исследование (посев на грибы, бактерии);
  • ПЦР (на кандиду, половые инфекции – гонорею, трихомониаз и др.)
  • проба Бальцера (обработка настойкой йода);
  • осмотр под лампой Вуда;
  • гистологическое исследование образца пораженной кожи и др.

Как правило, если чешется лобок, то заболевание может быть выявлено вышеуказанными методами.

В ситуации, когда симптомов еще нет, больных часто интересует вопрос, когда берут анализы после заражения?

Для анализов методом ПЦР соскоб берут спустя 2 недели от даты «опасного» контакта.

 

Чешется лобок: какое лечение проводится?

Если больного мучает зуд лобка, то в первую очередь следует обратиться к дерматовенерологу.

дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Однако помощь могут оказать и специалисты иных профилей: гинекологи, уролог, инфекционисты, аллергологи и пр.

Если в результате проведенных исследований был установлен диагноз, то чем лечить, если лобок чешется определяется природой заболевания.

Какие антибиотики, антимикотики, противопаразитарные, гормональные или антигистаминные средства и т. д. принимать, сроки лечения, конкретная схема и препараты определяются врачом.

Общие рекомендации:

  • Если установлен основной диагноз, то после проведения терапии лобок перестает чесаться. Важно понимать, что если стандартные исследования продемонстрировали отрицательный результат, то исключить болезнь нельзя: необходима повторная оценка состояния дополнительными методами.
  • Лечение собственно зуда начинают с местных препаратов, а при их неэффективности переходят к системным.
  • Пациенту разъясняют особенности диагноза, факторы, способствующие усилению зуда. Важно, особенно при аллергических состояниях, разорвать цикл «зуд-расчесы».
  • Рекомендуются меры для предотвращения пересушивания кожи (исключить избыточные гигиенические процедуры и т.п.).
  • Объясняется необходимость контроля за факторами, способствующими расширению сосудов (перегрев, употребление алкоголя и др.), контактами с аллергенами.

Местное лечение или «чем помазать?»:

  • охлаждающие препараты и эмоленты (смягчающие средства);
  • кортикостероидные крема, лосьоны, мази;
  • обезболивающие средства;
  • антигистаминные препараты.

Рекомендации по применению эмолентов (самый простой – вазелин), охлаждающих средств:

  • препараты наносятся после ванны, душа;
  • могут применяться лед, холодные водные компрессы, содовые ванночки;
  • эффективны кремы, лосьоны с ментолом, камфорой, мочевиной и др., жидкость Кастеллани (раствор в 70% спирте 5% салициловой кислоты и 0,5% ментола).

Рекомендации по применению топических стероидов:

  • назначаются только в тех ситуациях, когда это оправдано (аллергический дерматит, псориаз и пр.);
  • начинают с препаратов со слабой активностью;
  • для уменьшения побочных эффектов лечения (развития стероидной атрофии кожи) назначается одновременное применение препаратов с третиноином, лактатом аммония;
  • допускается комбинация кортикостероидных средств с эмолентами и иными противозудными препаратами.

Особенности назначения анестетиков и антигистаминных препаратов:

  • большинство местных антигистаминных препаратов малоэффетивны, но продолжается разработка новых средств;
  • при контактном дерматите, хроническом лишае, экземе монетовидной выраженный противозудный эффект оказывает доксепин (антидепрессант с противогистаминным действием);
  • стандартные местные анестетики также недостаточно эффективны, более-менее применимы ЭМЛА, кремы с капсаицином;
  • есть данные об уменьшении зуда с помощью относительно недавно разработанного жидкого аспирина, мази такролимуса.

В качестве средств системной терапии при зуде назначаются:

  • антигистаминные препараты;
  • антидепрессанты трициклические;
  • кортикостероиды;
  • фототерапия;
  • иные лекарственные средства.

В системном лечении зуда наиболее широко применяются антигистаминные препараты.

чешется лобок: лечение

Препараты новых поколений, такие как лоратадин, фексофенадин, не обладают заметным седативным действием (успокаивающим эффектом со снижением реакции на внешние раздражители).

При беременности назначаются только безопасные проверенные препараты.

Антигистамины назначают для приема один раз в день утром, если же эффект не достигается, то на ночь добавляют другое лекарство, например, гидроксизин.

Важно учитывать, что один и тот же препарат разными пациентами переносится по-разному.

Кортикостероиды для системного применения назначаются редко, в исключительных случаях.

Начинают обычно с большей дозы с последующим снижением.

Одновременно допускается назначение антигистаминных препаратов.

Фототерапия (УФА, УФБ, их комбинация, ПУВА) применяется при генерализованных формах зуда (когда чешется не только лобок, но и другие участки тела), при плоском лишае, атопическом дерматите, аквагенной крапивнице.

ПУВА-терапия может на ранних этапах терапии сама вызывать зуд.

Иные лекарственные средства с противозудным эффектом включают:

  • циклоспорин (эффективен при тяжелом зуде, обусловленном дерматитами, пуриго, псориазом);
  • транквилизаторы, нейро- и психотропные средства (демонстрировали различную эффективность);
  • холестриамин;
  • фенобарбитал;
  • эритропоэтин;
  • талидомид;
  • пропофол и другие.

К альтернативным и экспериментальным методикам относятся стимуляция вибрацией, теплом, акупунктура и пр.

Контроль после лечения проводится как посредством опроса, осмотра больного, так и методами лабораторного исследования (например, при половых инфекциях – методами ПЦР, посева).

 

Чешется лобок: какие меры профилактики существуют?

При многих инфекционных заболеваниях, вызывающих зуд в области лобка, весьма важна профилактика заражения в семье.

Так, при выявлении у одного члена семьи чесотки тщательному обследованию подвергаются и все контактные лица.

Чесотка у детей – показание к недопуску последних в организованные коллективы.

Профилактика половых инфекций заключается в соблюдении правил безопасного секса.

Общие рекомендации включают использование исключительно хлопкового белья, применение при бритье подходящих косметических средств, соблюдение правил гигиены и т. п.

Если у вас чешется лобок, обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.