Венерология

Анализ крови на антитела к хламидии трахоматис

Анализ крови на антитела к хламидии трахоматис – одно из исследований, которые используются в диагностике хламидиоза.

Оно помогает определить стадию заболевания, его давность, спрогнозировать дальнейшее течение и оценить результаты проводимой терапии.

анализ на антитела к хламидии трахоматис

 

Показания к назначению анализа на антитела к хламидии

Обследование на хламидиоз проводится по таким показаниям:

  • незащищенный половой контакт с носителем инфекции;
  • симптомы воспаления мочеполового тракта;
  • данные микроскопического исследования урогенитального мазка, свидетельствующие о возможном присутствии хламидийной инфекции;
  • обследование перед ЭКО, беременностью, донорством спермы или яйцеклеток;
  • обследование беременных;
  • выяснение причины бесплодия.

 

 

Как правило, целенаправленная диагностика хламидиоза проводится с использованием других методов.

Чаще всего для этой цели берут урогенитальный соскоб, в котором при помощи ПЦР обнаруживают ДНК возбудителя.

Анализ крови на АТ к хламидии трахоматис не может быть подтверждающим тестом.

Потому что он не обладает высокой точностью.

Он может использоваться только:

  • для скрининга;
  • для уточнения данных, полученных другими методами (посев, ПЦР, ПИФ).

Если хламидия выявляется другими способами, зачем нужно сдавать кровь на антитела?

Дело в том, что при помощи этого теста врач получает дополнительную информацию о протекании патологического процесса.

В ходе диагностики определяются разные классы иммуноглобулинов.

антитела к хламидии трахоматис в крови

По их наличию или отсутствию врач может судить о давности заражения и стадии инфекции.

По динамике изменения доктор может делать выводы о том, прогрессирует болезнь или же она регрессирует под действием медицинских препаратов.

В случае сочетанной инфекции оценивается роль хламидий в воспалительном процессе.

Нередко благодаря использованию данных анамнеза и анализа крови удается установить источник распространения хламидиоза, что имеет большое эпидемиологическое значение.

Преимущества анализа крови:

  • не нужно брать болезненный мазок;
  • тестирование беременных часто проводится одновременно с анализом на герпес, цитомегаловирус, краснуху и другие инфекции (кровь берется однократно, сразу на все заболевания);
  • признаки пребывания хламидии в организме выявляются, вне зависимости от локализации процесса, тогда как мазок нужно брать только из очага воспаления.

Изменение уровня антител в крови более точно отражает динамику патологического процесса, чем количественные прямые тесты.

Ведь результаты ПЦР или посева во многом зависят от того, правильно ли взят мазок, из какого участка уретры, насколько правильным было хранение и транспортировка материала.

 

 

Антитела к хламидии трахоматис: что это и почему появляются

В процессе исследования сама хламидия трахоматис в крови не определяется.

Её там попросту нет.

Но в кровь попадают антитела.

Это вещества белковой природы.

Они вырабатываются плазматическими клетками.

Это факторы специфического иммунитета.

Антитела вырабатываются для взаимодействия с конкретными антигенами.

В данном случае – с хламидийными антигенами.

Они выполняют защитную функцию.

Антитела необходимы для уничтожения и сдерживания инфекции.

Они могут использоваться в диагностических целях.

Для этого берется готовый хламидийный антиген.

Он смешивается с кровью пациента.

Если реакция произошла, это означает, что антитела в крови присутствуют.

Причем, может определяться титр антител, а не только сам факт их наличия.

Титром называют наибольшее разведение, в котором всё ещё сохраняется реакция антиген-антитело.

Например, сыворотку крови разводят вдвое – реакция сохраняется.

Разводят ещё вдвое – титр становится 1:4.

Реакция снова сохраняется.

Разводят ещё вдвое – теперь титр 1:8.

титрование крови на антитела к хламидиям

Если реакции нет, это означает, что титр хламидийных антител 1:4.

Потому что это максимальное разведение, при котором антитела ещё реагировали с антигенами.

Чем выше титр, тем тяжелее протекает инфекция.

Его постепенное снижение говорит о выздоровлении пациента.

 

Какие антитела бывают?

Организм человека вырабатывает несколько классов антител.

Для диагностики хламидии трахоматис определяются три их разновидности.

Их называют иммуноглобулин А, М и G.

Сокращенно: антитела к хламидии трахоматис IgA, IgM, IgG.

IgA выполняют свою функцию в основном на слизистых оболочках.

IgМ – это антитела острой фазы иммунного ответа.

Они быстро появляются и быстро исчезают из крови.

IgG обеспечивают стабильную и длительную защиту от хламидиоза.

Эти иммуноглобулины появляются не сразу.

Но они сохраняются длительное время даже после излечения хламидийной инфекции.

 

Когда появляются антитела к хламидии трахоматис при заражении

Антитела класса М появляются раньше других.

Довольно быстро в крови начинают определяться IgA.

Несколько позже начинают синтезироваться IgG.

IgМ можно обнаружить в крови уже через неделю после заражения.

То есть, задолго до появления первых клинических симптомов хламидийной инфекции.

Но эти же антитела достаточно быстро исчезают.

Уже через 2 месяца у большинства больных они в крови не определяются.

Аналогичным образом дело обстоит с иммуноглобулином А.

А вот IgG медленно наращивают титр, но позже других антител исчезают.

Только через 2 недели после инфицирования IgG начинают определяться в небольшом количестве.

Постепенно их титр нарастает.

Он достигает своего максимума через 1-2 месяца.

хламидия трахоматис IgM

Дальше всё зависит от того, обратился ли человек за помощью и получил ли адекватное лечение.

Титр антител реагирует на любые изменения в течении инфекционного процесса.

В случае перехода заболевания в хроническую форму титр несколько снижается.

Затем он может длительное время оставаться стабильным.

При обострении хламидийной инфекции, её распространении на внутренние половые органы титр возрастает.

В некоторых случаях могут даже снова появиться иммуноглобулины М.

Но происходит это достаточно редко – не более чем у 20% пациентов.

В основном при длительном течении инфекции, вызванной хламидией трахоматис, ориентироваться врачу нужно в первую очередь на динамику IgG.

После излечения хламидиоза антитела исчезают не сразу.

Они могут определяться в крови ещё несколько месяцев.

Но титр их постепенно снижается.

Иногда минимальные титры определяются годами.

Наличие остаточных антител не говорит о том, что человек болен.

 

Почему не появляются антитела к хламидии трахоматис

Бывают случаи, когда антител длительное время нет, либо они появляются в минимальных титрах, не соответствующих тяжести инфекции.

Это происходит по таким причинам:

  • нарушение состояния иммунитета;
  • слабая антигенная стимуляция.

слабый иммунитет

Недостаточная реакция иммунного ответа наблюдается людей, которые:

  • пребывают в пожилом возрасте;
  • ослаблены болезнью;
  • страдают ВИЧ;
  • имеют врожденный иммунодефицит;
  • недостаточно питаются или сидят на диете с недостаточным количеством белка (вегетарианцы, веганы, сыроеды и т.д.).

Иногда иммунитет функционирует нормально.

Но антигенная нагрузка очень низкая.

Поэтому антитела вырабатываются медленнее и в меньших количествах.

Иногда они и вовсе не определяются.

Такое возможно при бессимптомном носительстве хламидии трахоматис.

Некоторые штаммы этих бактерий обладают меньшей патогенностью.

Либо причина заключается в малом количестве микроорганизмов.

Их рост может сдерживаться препаратами, либо хламидии попадают в неблагоприятные для себя условия, а потому не могут в полной мере проявить патогенность.

 

Хламидия трахоматис: ложноположительные и ложноотрицательные анализы

На данные анализа крови, к сожалению, нельзя положиться на 100%.

Они дают только ориентировочные и уточняющие результаты.

Нередко полученные данные оказываются неверными.

Результаты бывают как ложноотрицательными, так и ложноположительными.

Причины обнаружения антител при отсутствующем хламидиозе:

  • перенесенное в прошлом заболевание;
  • наличие в организме других хламидий (например, возбудителей респираторного хламидиоза).

Причины отсутствия антител при наличии хламидии трахоматис в организме:

  • слишком рано сделан тест, иммуноглобулины ещё не синтезировались в должном количестве;
  • инфекция протекает латентно;
  • инфицирование штаммами хламидий с относительно низкой вирулентностью;
  • нарушена работа иммунной системы.

Результаты исследования крови должны быть подкреплены другими тестами, использующимися для прямого обнаружения хламидии.

Если сделан только анализ на антитела, его данные не могут быть поводом для назначения лечения или установления излеченности.

 

Может ли не быть симптомов, если есть антитела к хламидии трахоматис

Бывает так, что у человека выявляются иммуноглобулины к хламидии трахоматис.

При этом он чувствует себя прекрасно и с недоверием относится к таким результатам.

Чаще всего это происходит при обследовании:

  • с профилактической целью после смены партнера;
  • перед беременностью;
  • для выяснения причин бесплодия;
  • перед вспомогательными репродуктивными технологиями и т.д.

Пациент начинает сомневаться в результатах.

Ведь если есть антитела, должны быть и симптомы!

отсутствие симптомов хламидиоза

Причин расхождения клинической картины и результатов анализа крови может быть две:

  • анализ неправильный, человек на самом деле здоров;
  • анализ правильный, но хламидия трахоматис не вызывает симптомов.

Второе встречается чаще.

Хламидиоз характеризуется субъективно бессимптомным течением в 50% случаев.

Это означает, что человек не предъявляет никаких жалоб.

Хотя некоторые симптомы могут быть выявлены при врачебном осмотре.

 

Возможны ли симптомы, если нет антител к хламидии трахоматис

Бывают и обратные ситуации.

Человек страдает от симптомов хламидиоза, но в крови не определяются иммуноглобулины.

На это есть всё те же две причины:

  • анализ неправильный, на самом деле хламидия трахоматис присутствует в организме;
  • анализ правильный, а симптомы вызваны другими причинами.

Второе встречается чаще.

Хламидия трахоматис не дает патогномоничных симптомов.

То есть, таких клинических признаков, обнаружение которых сразу бы наталкивало врача на верный диагноз.

При хламидийной инфекции наблюдаются симптомы воспаления урогенитального тракта.

Но они очень похожи на признаки:

  • трихомонадной инфекции;
  • уреаплазменной;
  • гонококковой;
  • микоплазменной и т.д.

Если хламидиоз не подтвержден с помощью анализа крови и ПЦР, следует искать другую инфекцию.

 

Какое дообследование нужно при наличии антител к хламидиям

Как мы уже говорили, нельзя сразу ставить диагноз, едва получив результаты анализа крови.

Потому что этот тест может быть недостоверным.

Он дает ориентировочные результаты.

Исследование крови на антитела к хламидии трахоматис может назначаться как после выявления этого возбудителя прямыми методами, так и в качестве первого анализа.

Первым анализом ИФА будет, если:

  • проводится скрининг (например, перед беременностью);
  • взятие мазков по каким-то причинам противопоказано.

Если врач получил положительные анализы, назначаются дополнительные тесты.

ИФА диагностика хламидиоза

В первую очередь это уретральный соскоб с его последующим исследованием при помощи ПЦР.

Этот тест остается наиболее достоверным.

Полноценной альтернативы ему нет.

Посев, ПИФ и микроскопия имеют гораздо меньшую чувствительность.

То есть, они значительно чаще дают ложноотрицательные результаты.

В дальнейшем, в случае подтверждения диагноза, проводится обследование на сопутствующие ЗППП.

Потому что у человека, у которого обнаруживаются хламидии, часто одновременно выявляется один или даже несколько других возбудителей:

  • гонококки;
  • трихомонады;
  • уреаплазмы;
  • герпес;
  • сифилис и т. д.

Наконец, проводится топическая диагностика.

Важно понять, какие органы вовлечены в инфекционный процесс.

Для этого проводится УЗИ, трехстаканная проба мочи, эндоскопические исследования.

На этапе восстановления после болезни может потребоваться оценка фертильности.

Мужчинам требуется сдача спермограммы.

У женщин проводится оценка проходимости фаллопиевых труб при помощи гистеросальпингографии.

 

Какое лечение хламидии трахоматис требуется

Для терапии хламидийной инфекции требуются антибиотики.

Хламидия трахоматис наиболее чувствительна к таким препаратам:

  • доксициклин;
  • джозамицин;
  • левофлоксацин.

Последний используется как препарат резерва.

Курс лечения продолжается 1-2 недели.

как лечить хламидиоз

Иногда он длится и дольше, если пациент поздно обратился, и хламидиоз протекает в хронической либо осложненной форме.

Вместе с антибиотиками назначаются ферменты, иммуномодуляторы, инстилляции антисептиков в уретру.

Все это необходимо для ускорения выздоровления, повышения эффективности терапии и предотвращения осложнений.

 

Заразны ли антитела к хламидиям

Сами иммуноглобулины, конечно же, не заразны.

Ведь они не являются ни микроорганизмами, ни продуктами их жизнедеятельности, ни факторами патогенности.

Это факторы гуморального иммунитета.

Они нужны для защиты от инфекционного заболевания.

У человека антитела циркулируют в крови.

Попасть в кровь другого человека при половом контакте ни никак не могут.

Другое дело, что человек, у которого в крови есть иммуноглобулины, чаще всего является заразным.

Хотя антитела находятся в крови, сами хламидии обитают в урогенитальном тракте.

Понять по уровню иммуноглобулинов, заразен ли человек, нельзя.

Для этого нужно прямые исследования на хламидиоз.

Если хламидия трахоматис обнаруживается при помощи ПЦР в уретре или цервикальном мазке, это говорит о том, что заниматься сексом пока что нельзя.

По крайней мере, не стоит делать это без презерватива.

Если же ПЦР показывает, что инфекции нет, то человек не заразен.

При этом у него могут сохраняться антитела в крови ещё несколько месяцев.

Это никак не влияет на риск инфицирования хламидиями контактных лиц.

 

Какой врач назначает анализ на антитела к хламидии трахоматис

Анализ крови на хламидиоз могут назначать:

  • гинекологи;
  • урологи;
  • дерматовенерологи.

дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

То есть, все, кто обследует пациентов перед беременностью или при появлении симптоматики со стороны мочеполовой системы.

Эти специалисты ведут прием в нашей клинике.

В случае необходимости сдачи анализов на хламидийную инфекцию, вы можете обращаться к одному из них.

Мы предлагаем качественные исследования, быстрые результаты и доступные цены.

При необходимости у нас можно сдать мазки для окончательного подтверждения диагноза, а также обследоваться на сопутствующие инфекции.

В случае выявления хламидии трахоматис врач подберет индивидуальную схему лечения.

Для сдачи анализов на антитела к хламидии трахоматис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.