Венерология

Диагностика ИППП

ЗППП в современных условиях являются серьезной проблемой для человечества.

К сожалению, никто не может быть застрахован от опасных инфекций, которые передаются при сексуальном контакте.

Такие инфекции часто протекают бессимптомно, что препятствует своевременной диагностике и приводит к переходу воспалительного процесса в хроническое состояние.

диагностика ЗППП по крови и мазку

Отсутствие признаков заболевания у инфицированного человека опасно не только для него, но и для партнеров.

Больной человек становится источников инфекции для тех, кто его окружает.

Большую опасность представляют ИППП для беременной женщины и детей.

Поэтому своевременная диагностика ЗППП является залогом успешного лечения и предупреждения опасных осложнений.

К счастью, сейчас имеется достаточное количество методик, позволяющих обнаружить патогенную инфекцию в организме на самых ранних этапах ее развития.

 

Особенности проведения диагностики ЗППП

Входными воротами для половых инфекций является слизистая оболочка мочеполовой системы.

Большинство инфекций, которые передаются во время полового контакта, проявляются похожими признаками.

А иногда симптоматика очень слабо выражена, что больные даже не могут предположить о наличии у них заболевания.

Проникнув в организм, различные виды возбудителей ведут себя по-особенному:

  1. Одни проникают в кровяное русло и разносятся по организму (например, бледная трепонема).
  2. Другие (вирусы) встраиваются в генетический материал клетки человека и начинают размножаться.
  3. Третьи (например, вирус герпеса) обосновываются в ганглиях спинного мозга, периодически напоминая о себе кожными высыпаниями.
  4. Некоторые патогены, например, кандиды (candida), хламидии, трихомонады, гонококки локализуются в эпителиальной ткани органов урогенитального тракта у женщин и мужчин.

Важна еще одна деталь: многие из инфекций носят скрытый характер, и к моменту обнаружения возбудителя они успевают нанести организму немалый вред.

Диагностика ИППП должна включать в себя следующие моменты:

  1. Выявление возбудителя заболевания, а возможно, сразу нескольких, так как часто такие патологии провоцируются одновременно несколькими инфекциями.
  2. Определение точного места локализации воспалительного процесса. Если процесс давний, то, как правило, поражаться могут разные органы.
  3. Обнаружение нарушений со стороны систем органов, которые могут быть вызваны патогенами.

Выполнение всех требований под силу только опытному специалисту, у которого есть доступ к проведению современных методов диагностического исследования.

 

Лабораторная диагностика ЗППП

Является наиболее достоверным методом идентификации возбудителя, вызывающего ЗППП.

лабораторная диагностика ЗППП

Современные методы диагностики позволяют выявить инфекцию, даже если процесс носит скрытый или хронический характер.

Важную роль в диагностике болезней играет комплексный подход.

При назначении анализов, доктор должен обязательно учесть общее состояние здоровья больного и состояние его иммунной системы.

Иммунитет снижается у женщин во время беременности, при ВИЧ-инфицировании, что приводит к смазыванию симптоматики.

Также возможно, наличие нескольких ИППП одновременно.

В этом случае, возникает проблема постановки диагноза, которая решается проведением дополнительных способов исследования.

Какие необходимо будет сдать анализы, решит доктор в индивидуальном для каждого больного порядке.

Обычно проводятся:

  • микроскопический анализ
  • бактериологический посев на питательные среды
  • ПЦР-диагностика
  • ИФА

Каждая из проводимых методик имеет свои особенности.

Несмотря на их разнообразие, результаты анализов могут не всегда показывать достоверные результаты.

Во многом результаты зависят от того, насколько правильно был сделан забор биоматериала.

 

Микроскопическое исследование на ЗППП

Микроскопия мазка – это наиболее доступная методика исследования биоматериала, который лаборант изучает с помощью микроскопа.

микроскопический метод диагностики ЗППП

Биоматериалом служат выделения из половых путей и уретры обследуемого пациента, капля которых помещается на предметное стекло и подвергается высушиванию.

Затем в лаборатории проводится окрашивание мазка по Грамму и исследование с помощью микроскопа.

В биоматериале могут обнаруживаться бактериальные клетки, грибковая флора, лейкоциты и эритроциты.

По их наличию и количественному показателю делают заключение о наличии или отсутствии патогенной флоры.

Отрицательной стороной метода является отсутствие возможности определения разновидности возбудителя.

В этом случае, в качестве дополнительного исследования на ЗППП проводится бакпосев выделений на питательные среды.

 

Культуральный посев биоматериала на ЗППП

Образец биоматериала (выделения, кровь, мочу и др. биологические жидкости организма), после нанесения на питательную среду помещают в подходящие для размножения микроорганизмов условия.

При наличии патогенной флоры на 5-7-е сутки обнаруживают колонии возбудителя.

Диагностика ЗППП у женщин и у мужчин с помощью бактериологического посева дает возможность врачу подобрать препарат, который будет оказывать губительное действие на патогены. 

определение чувствительности ЗППП к антибиотикам

Отрицательной стороной данной методики является длительность проведения анализа.

 

Метод ИФА диагностики ЗППП

Методика позволяет обнаружить в крови больного антитела к определенному возбудителю, причем не только к бактериям, но и вирусам.

Диагностика ЗППП по анализу крови может быть показательна после того, как начнут вырабатываться иммуноглобулины.

ИФА крови позволяет обнаружить антитела на внедрение возбудителя.

После заражения результат будет положительным, когда пройдет инкубационный период.

По разновидности и концентрации иммуноглобулинов в крови можно определить активность и давность патологического процесса.

Недостаток анализа в том, что антитела образуются не сразу же после заражения, а для этого требуется некоторое время.

Поэтому в первое время после инфицирования анализ покажет отрицательный результат.

Но это вовсе не означает, что пациент здоров.

С помощью данной методики после курса лечения ЗППП проводится контрольная диагностика на эффективность препаратов.

Конечно, антитела при выздоровлении сразу же не исчезнут, поэтому некоторое время результат будет положительным, даже при отсутствии в организме возбудителя.

 

ПЦР-диагностика ЗППП

Методика является одной из самых чувствительных.

Исследование позволяет обнаружить в образцах фрагменты генетического материала возбудителя, причем даже в малых концентрациях.

ПЦР-диагностика ЗППП

ПЦР может применяться в случае отсутствия признаков конкретного заболевания.

Анализ позволяет выявлять инфекцию, если она протекает в хронической форме или скрыто. 

Диагностировать таким способом можно все группы микроорганизмов: бактерии, грибки, вирусы.

Недостатком исследования является высокая стоимость.

 

Диагностика ЗППП по биологическим жидкостям

Диагностика ИППП по сперме проводится при возникновении осложнений со стороны яичек и предстательной железы.

Биоматериал собирают в стерильную емкость и отправляют на исследование в лабораторию.

Виды диагностики: бакпосев и ПЦР.

При наличии инфекции в яичках или предстательной железы результат будет положительным.

По моче может быть также установлено наличие ЗППП.

Урина, собранная по всем правилам в стерильную емкость, направляется в лабораторию для бактериологического посева или исследуется методом цепной полимеразной реакции.

Методика отличается высокой чувствительностью.

При неосложненной форме патологического процесса проводится ПЦР мазков, взятых из гениталий и уретры.

ПЦР и ИФА – это основные методы диагностики по крови на наличие хламидий, микоплазменную и уреаплазменную инфекции.

Эти же анализы могут использоваться для выявления бледной трепонемы (возбудителя сифилиса).

Чаще для обнаружения возбудителя проводят серологический анализ (реакцию Вассермана) и реакцию микропреципитации.

Дополнительные методы диагностики ИППП

Если ЗППП возникло давно и спровоцировало осложнения, то врачу потребуется уточнить, насколько сильно поражены внутренние органы.

Для этого проводят следующие виды диагностики:

  1. УЗИ. Методика позволяет выяснить состояние яичников – у женщин и предстательной железы – у мужчин.
  2. КТ и МРТ – информируют доктора о наличии анатомических изменений и находят участки поражения систем органов.
  3. Урофлуометрия – методика помогает определить, как функционирует система мочевыделения.

 

Диагностика ЗППП вирусного происхождения

Исследованиями, позволяющими обнаружить вирусы, являются ПЦР и ИФА.

Поэтому их применяют для диагностики заболеваний вирусного происхождения:

  • гепатитов В и С
  • герпеса
  • папилломавируса (ВПЧ)
  • ВИЧ

 

Диагностика ЗППП у мужчин

При подозрении на ЗППП у мужчины чаще используется метод ИФА, особенно при отсутствии симптомов заболевания или их слабого проявления.

диагностика ЗППП у мужчин

При назначении обследования доктор ориентируется на наличие симптоматики, свойственной заболеваниям способным передаваться половым путем.

Это:

  • затрудненный акт мочеиспускания – пациент должен сдать для анализа сперму и сок простаты
  • наличие жжения в мочеиспускательном канале для исследования берется мазок и моча больного
  • отечность мошонки и болезненность в паховой зоне – сдаются анализы спермы и уретральный мазок

При несвоевременно начатом лечении ЗППП могут провоцировать развитие осложнений.

Среди которых:

  • трудности с зачатием ребенка;
  • возникновение простатита;
  • развитие эпидидимита и орхита.
Общий анализ на ЗППП

Определить наличие возбудителя у мужчин позволяет мазок из уретры.

Его берут с профилактической целью раз в год при посещении уролога или при наличии признаков инфекции.

Анализ позволяет обнаружить наличие скрытых инфекций.

Диагностика поражения яичек при ЗППП

Если в воспалительный процесс вовлекаются яички, то это может привести к развитию эпидидимита или орхита.

При подозрении на ЗППП, кроме взятия мазка из уретры, дополнительно сдают кровь, мочу, сперму, проводится УЗ исследование.

Диагностика простатита при ЗППП

При проникновении инфекции восходящим путем может возникать воспалительный процесс предстательной железы.

Если вовремя не остановить распространение инфекции, то это приведет к нарушению репродуктивной функции мужчины.

Диагностика при ЗППП включает визуальный осмотр пациента, пальцевое исследование железы через прямую кишку, назначение дополнительных анализов.

пальцевое исследование простаты при ЗППП

Основными из них являются: исследование мочи и секрета предстательной железы.

Во время пальцевого обследования доктор делает массаж простаты, что провоцирует выделение сока, который берут на исследование.

 

Диагностика ЗППП у женщин

Наличие определенных симптомов позволяет доктору выбрать определенный вид исследования:

  • при наличии частых позывов и жжении во время мочеиспускания берут мазок из уретры и сдают анализ мочи
  • при появлении дискомфорта во влагалище – исследуются вагинальный и цервикальный мазки
  • при болезненных ощущениях в области малого таза и наличии кровомазанья после сексуального контакта, делается соскоб из цервикального канала

диагностика ЗППП у женщин

У беременных могут подвергаться исследованию околоплодные воды, по которым выявляют наличие опасности для роста и развития плода и инфицирования детей во время родовой деятельности.

 

Диагностика ИППП по симптомам

По наличию характерных клинических проявлений доктор может предположить о наличии ИППП.

Например, такие патологии сопровождаются появлением характерных патологических выделений из половых путей.

Они могут:

  • иметь неприятный запах
  • творожистую, жидкую или густую консистенцию
  • белый, зеленый, желтый, с примесью крови цвет

Также могут наблюдаться изменения в области поражения: наличие гиперемии и отека.

Симптомы могут сопровождаться наличием дискомфорта, когда больной жалуется на появление зуда или жжения в области урогенитальной системы.

Нередко нарушается функция мочевыделения.

Характерно также проявление сексуальной дисфункции.

При появлении осложнений наблюдаются болезненные ощущения.

Зачатие ребенка становится невозможным.

 

Методы диагностики отдельных ЗППП

Диагностика сифилиса

Диагностировать заболевание можно только лабораторным путем.

Для проведения исследований подходит только кровь, так как в ней циркулирует возбудитель.

Проводится также исследование мазка, взятого с поверхности высыпаний методом ПЦР.

  1. Самой распространенной методикой является реакция Вассермана. Положительная реакция подтверждает наличие бледной трепонемы в организме.
  2. ИФА позволяет обнаружить в крови антитела к бледной трепонеме.
  3. РИБТ – специфическая методика обнаружения в крови возбудителя.

диагностика крови на сифилис

Диагностика гонореи

Для обнаружения возбудителей инфекции используются следующие методы:

  1. Микроскопия вагинального и уретрального мазка
  2. Бакпосев
  3. ПЦР мазка
Диагностика трихомониаза

В основе диагностики – наличие характерных признаков и выявление возбудителя в исследуемом биоматериале.

С целью подтверждения диагноза проводятся:

  1. Микроскопическое исследование выделений
  2. ПЦР-исследование
  3. Культуральный посев биоматериала
  4. ИФА
Диагностика хламидии

Симптоматика заболевания проявляется незначительными признаками.

Для диагностики используются:

  1. Бак посев
  2. Иммуноферментный анализ
  3. В качестве скринингового теста – РИФ
  4. ПЦР
Диагностика полового герпеса

Генитальный герпес имеет вирусное происхождение, поэтому способы обнаружения инфекции несколько отличаются.

В основе постановки диагноза – характерная симптоматика, ИФА и ПЦР-методики.

Для исследования методом ПЦР берутся мазки с поверхности высыпаний.

 

Где сдать анализы на ЗППП

При наличии признаков инфекции или, если имел место контакт с больным ЗППП, надо сразу же обратиться к врачу.

Можно пройти обследование в поликлинике по месту регистрации или посетить частный кабинет.

Доктор после осмотра пациента скажет, куда обратиться, и где лучше сдать анализы на половые инфекции.

К примеру, можно обратиться в кожно-венерологический диспансер.

На сегодняшний день существует немало клиник и лабораторий, где можно пройти необходимые обследования, а также сдать анализы на ИППП.

Обратиться к врачу можно без направления, но записаться лучше заранее.

В некоторых лабораториях практикуется анонимная диагностика ЗППП.

Пациенты не всегда знают, какой врач проводит диагностику.

Женщина может обратиться к гинекологу, а мужчина в кабинет уролога.

Также можно пройти обследование у венеролога.

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

При подозрении на наличие признаков ЗППП у беременных женщин, лечение проводит гинеколог, у ВИЧ инфицированных – инфекционист совместно с венерологом.

Обычно, анализы берутся специалистом во время осмотра пациента, а затем передаются для исследования в лабораторию.

После получения результатов, доктор поставит диагноз и назначит необходимые препараты.

 

Диагностика после лечения ЗППП

После проведенного курса лечения ЗППП, больному надо будет сдать анализы, чтобы подтвердить выздоровление.

При некоторых половых инфекциях диагностику придет проходить многократно.

Какая методика контроля лечения будет использоваться: ПЦР, ИФА или микроскопия - решает специалист.

Это может быть исследование крови, мочи, вагинальных выделений, спермы и др.

При получении отрицательного результата теста, считается, что человек здоров и больше не представляет опасности для близких ему людей.

Проходить контрольную диагностику следует не ранее двух или трех недель после окончания антибактериальной терапии.

Раньше сдавать анализы нет смысла, так как могут быть получены ложноотрицательные результаты.

Для диагностики ЗППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.