Венерология

ВПЧ онкогенного типа

Папилломавирус - это причина появление кондилом, бородавок, а также рака шейки матки.

Существуют и другие онкопатологии, вызываемые этими патогенами.

Это может быть рак гортани, глотки, прямой кишки, пениса, пищевода.

ВПЧ онкогенного типа

Наиболее опасен вирус у женщин.

Потому что ВПЧ - это этиологический фактор 90% случаев цервикального рака.

В свою очередь это заболевание является самым часто встречаемым среди женщин репродуктивного возраста.

Оно плохо поддается лечению.

Даже обнаружение на 2 стадии часто делает невозможным полное излечение болезни.

Начиная с 3 стадии рак шейки матки уже может быть неоперабельным.

Поэтому лучше предотвратить патологию, чем лечить её.

Для этого нужно не допускать заражения ВПЧ онкогенного типа, своевременно сдавать анализы и проходить лечение.

Существует множество штаммов папилломавируса.

В ходе многочисленных исследований было установлено, какие из них самые опасные.

Все вирусы делят на три группы:

  • низкоонкогенные
  • среднеонкогенные
  • высокоонкогенные

 

Папилломавирусы с низкой онкогенностью почти никогда не приводят к развитию онкопатологии.

При средней злокачественное перерождение происходит редко.

Высокоонкогенные типы провоцируют подавляющее большинство случаев рака шейки матки.

Опасные типы ВПЧ

Итак, поговорим о том, какие вирусы считаются самыми опасными.

К ним относятся такие типы: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

Не все из них являются широко распространенными.

Некоторые вообще практически не встречаются в нашей стране и распространены на других континентах.

Около 70% случаев рака шейки матки вызывают вирусы 16 и 18 типов.

рак шейки матки

На все остальные вирусы вместе взятые приходится 30% случаев этого заболевания.

ВПЧ 16 онкогенного типа

Чаще всего в России выявляются онкогенные вирусы 16 и 18 типов.

Причем, чаще всего именно 16 тип.

По приблизительным оценкам он является причиной около 55% всех случаев рака шейки матки.

Хотя в целом высокоонкогенные типы встречаются значительно реже, чем ВПЧ низкого или среднего риска.

Но они наиболее опасны.

Обнаружение этих типов говорит о высоком риске рака.

Уже через год могут возникнуть диспластические изменения в шейке матки.

Наибольший же риск несет длительное персистирование ВПЧ.

У большинства женщин вирус выводится самостоятельно через 1-2 года.

Но у 30% из них наблюдается персистенция свыше 3 лет.

Как итог, возникают патологические изменения эпителия шейки матки.

появление атипичных клеток

Поэтому пациентки, если у них выявлен ВПЧ 16 типа, подлежат динамическому наблюдению.

Им нужно раз в полгода-год сдавать ПАП-тест и проходить лабораторную диагностику папилломавирусной инфекции.

При необходимости назначается кольпоскопия.

ВПЧ высокого онкогенного типа

Разные ВПЧ проявляют себя по-разному.

Вирусы среднего или низкого риска в основном вызывают появление кондилом и бородавок.

Они формируются в аногенитальной области.

Могут появиться во влагалище и шейке матки.

Но такие образования хоть и вызывают определенный дискомфорт, очень редко перерождаются в опухоли.

Основную же опасность несут ВПЧ высокого онкориска.

Они провоцируют развитие дисплазии.

Она может быть 1, 2 или 3 степени.

дисплазия шейки матки

Изменения определяются в ПАП-мазке.

Если 1 и 2 степени дисплазии ещё обратимы у большинства женщин, то третья - это уже начало рака.

При этом никаких симптомов у женщин не возникает.

Выявить патологию можно только при профилактическом обследовании.

Вот почему так важно своевременно сдавать мазки на онкоцитологию.

Чем опасен папилломавирус

Часто женщины спрашивают, насколько опасно ВПЧ.

Инфицирование папилломавирусом не означает, что вы 100% заболеете раком.

Риск онкологических патологий в значительной степени повышается только при заражении высокоонкогенным вирусом.

И даже в этом случае рак не возникает у всех женщин.

Лишь небольшой процент из них в итоге заболеет этим смертельно опасным онкологическим заболеванием.

После инфицирования ВПЧ возможны два исхода.

Первый - это длительное персистирование его в организме.

Второй - самопроизвольная элиминация.

Чаще всего происходит выздоровление.

Частота такого исхода в среднем составляет 80%.

Правда, она снижается с возрастом.

Чем старше женщина, тем ниже шансы на самоизлечение.

С этим фактором связана более высокая частота цервикального рака в позднем репродуктивном возрасте.

Если наблюдается персистенция ВПЧ высокоонкогенного типа, то развиваются диспластические изменения цервикса.

На 1 и 2 стадии ещё нет злокачественного перерождения.

И в этом случае в 60% случаев происходит самопроизвольный регресс изменений эпителия.

Ещё у 10% женщин патология не регрессирует, но и не прогрессирует в течение 10 лет наблюдений.

То есть, дисплазия остается на 1 или 2 стадии и не переходит в рак.

Хотя риск остается повышенным.

В будущем болезнь может прогрессировать.

Наконец, наиболее неблагоприятный исход - это переход дисплазии 1 или 2 степени в 3 степень.

Оно наблюдается в 30% случаев в течение 10 лет наблюдений.

В среднем на переход диспластических изменений в 3 стадию требуется от 3 до 5 лет.

Даже дисплазия 3 степени может регрессировать спонтанно.

Но происходит это значительно реже.

Дисплазия шейки матки 3 степени у 70% женщин превращается в инвазивный рак в течение ближайших 3 лет после установления соответствующего диагноза.

Предотвратить это перерождение можно только с помощью хирургической операции.

хирургическое лечение шейки матки

Хотя рак шейки матки остается одним из самых частых онкологических заболеваний, большинство случаев патологии можно предотвратить.

Причем, это можно сделать на нескольких этапах, а именно:

  • не допустить заражения ВПЧ
  • при заражении ВПЧ не допустить формирования дисплазии
  • при дисплазии своевременно обследоваться и получить хирургическое лечение, если возникнет такая необходимость

 

Кроме того, можно уменьшить риск возникновения дисплазии на фоне наличия папилломавирусной инфекции высокого онкогенного риска.

Для этого нужно:

  • не курить
  • следить за весом
  • поддерживать в хорошем состоянии иммунитет

 

Предотвратить заражение ВПЧ можно, но сделать это очень сложно.

Риск заболевания выше у женщин, использующих оральные контрацептивы.

По всей видимости, это связано с тем, что они не предохраняются другими методами, в частности, не используют презервативы.

Впрочем, презерватив не защищает от ВПЧ на 100%.

Этот вирус имеет высокую контагиозность.

А входными воротами может служить не только слизистая оболочка гениталий, но и кожа.

Особенно если на ней имеются ссадины, царапины, воспалительные элементы.

В случае появления признаков ВПЧ нужно обследоваться.

Требуется проведение диагностических тестов, направленных на установление типа папилломавируса.

гинеколог берет анализы на кресле

И если он онкогенный, нужно проходить обследование регулярно, по крайней мере раз в год.

Если же выявлены диспластические изменения в матке, следует проходить диагностику раз в полгода.

Это позволит своевременно обнаружить переход дисплазии в третью стадию и провести хирургическое лечение.

В нашей клинике пациентам назначается терапия для усиления иммунитета.

В результате значительно повышается вероятность элиминации ВПЧ.

После такой терапии дисплазия может регрессировать.

Если же этого не происходит, очаги измененного эпителия приходится «прижигать» лазером или с помощью диатермокоагуляции.

Проводится также криодеструкция.

Возможно иссечение атипичного эпителия шейки матки радиоволновой петлей или ультразвуковым скальпелем.

ВПЧ онкогенного типа: как передается

Способы передачи ВПЧ:

  • половой - наиболее частый
  • тесный бытовой контакт
  • заражение ребенка во время родов

 

Наиболее подвержены риску заражения молодые люди.

передача ВПЧ половым путем

Но у них, как правило, крепкий иммунитет.

Поэтому он способен противостоять вирусу.

Обычно наблюдается самопроизвольная элиминация возбудителя.

Человек излечивается даже без лечения.

В течение 12 месяцев патоген перестает определяться в анализах.

В то же время у людей среднего возраста ВПЧ может долго персистировать в организме.

Если это онкогенные типы, то они вызывают диспластические изменения в репродуктивных органах с последующим перерождением в рак.

Анализ на онкогенные типы ВПЧ

Сегодняшние возможности современных лабораторий позволяют определить высокоонкогенные типы ВПЧ.

И вовремя принять необходимые меры, направленные на профилактику рака.

В первую очередь требуется дифференциальная диагностика между вирусами низкого и высокого онкогенного риска.

Для этого часто используется Digene HPV тест.

Это способ диагностики инфекции с помощью реакции гибридного захвата.

Digene HPV тест

Она дает возможность определить специфические фрагменты ДНК вируса.

Тест обычно проводится в комбинации с исследованием мазка из шейки матки на онкоцитологию.

В этом случае он обеспечивает максимальную чувствительность.

Исследование дает положительный результат только при клинически значимых концентрациях вируса.

То есть, при тех его количествах, что могут провоцировать цервикальную неоплазию.

Это основное отличие от ПЦР.

Потому что этот метод выявляет ВПЧ даже в минимальных концентрациях.

Но они не всегда говорят о повышенном риске рака.

Основные показания для проведения исследования:

  • наличие клинических признаков папилломавирусной инфекции (аногенитальные бородавки или другие проявления заболевания)
  • неопределенные результаты ПАП-мазка (на онкоцитологию) из шейки матки
  • ВПЧ в анамнезе (для оценки клинического течения заболевания в динамике)
  • проведенное лечение инфекции (чтобы оценить его результаты)

 

Кроме того, комбинация Digene HPV теста и онкоцитологического мазка может быть использована для скрининговой диагностики.

Обследоваться желательно всем женщинам после 30 лет.

Это позволит вовремя выявить диспластические изменения в половых органах.

При положительном результате теста, если обнаружен высокоонкогенный тип ВПЧ, требуется повторная диагностика через 9 месяцев.

Потому что вирус может самостоятельно уйти из организма в течение этого срока.

Бывают также ситуации, что в мазке обнаруживаются признаки дисплазии, а анализ на ВПЧ отрицательный.

В таком случае через некоторое время назначается повторное исследование.

Потому что вирус может находиться в организме в неактивном состоянии.

В этот период анализы нередко дают отрицательные результаты.

Но как только иммунитет человека дает сбой, начинается активная репликация вируса.

В этот период он снова может быть обнаружен в лабораторных анализах.

Digene HPV тест может давать два вида результатов:

  • отрицательный
  • положительный

 

Отрицательным он будет в случае, когда вирус не выявлен, либо он обнаруживается в клинически не значимой концентрации.

То есть, если вирусная нагрузка очень низкая.

Считается, что она не может вызывать изменения в эпителии шейки матки и злокачественное перерождение клеток.

Пороговой концентрацией считается 100 тысяч генокопий в мл.

Если количество вируса превышает пороговое значение, результат считается положительным.

Он выдается в виде коэффициента.

100 тысяч генокопий в мл приравнивается к единице.

Например, 5 относительных единиц будет говорить о том, что ВПЧ содержится в образце клинического материала в количестве 500 тысяч генокопий в мл.

Очень часто в качестве метода диагностики инфекции используется ПЦР.

Метод обычно предполагает определение 14 типов высокоонкогенных ВПЧ.

В качестве клинического материала используется соскоб из уретры и цервикального канала.

Все необходимые анализы на ВПЧ вы можете сдать в нашей клинике.

ежегодное обследование у гинеколога

Мы предлагаем:

  • лабораторное определение типа ВПЧ
  • исследование мазка на онкоцитологию
  • по показаниям может быть выполнена кольпоскопия для оценки изменений в шейке матки
  • консультации врачей-гинекологов, венерологов, урологов

 

После сдачи анализа врач оценит риск онкологических заболеваний, которые могут быть вызваны ВПЧ.

Он при необходимости назначит лечение.

Оно поможет уменьшить количество ВПЧ в организме.

В результате возможна регрессия дисплазии даже без хирургической операции.