Венерология

Общий мазок

Общий мазок это разновидность исследования выделений урогенитального тракта, позволяющий оценить состояние микрофлоры влагалища и уретры.

Исследование проводится бактериоскопическим методом, который позволяет определить наличие половых инфекций.

общий мазок на флору

Исследование мазка на флору из половых путей является стандартным методом исследования в гинекологической и урологической практике.

Анализ проводится быстро, методика позволяет получить достоверную информацию о состоянии микрофлоры.

По результатам исследования можно узнать, имеется ли патология, какими микроорганизмами она вызвана.

 

 

Общий гинекологический мазок

В зависимости от вида исследования берется:

  1. Мазок на цитологию берется с целью выявления онкологической патологии.
  2. Мазок на флору необходим для определения вида микроорганизмов, населяющих урогенитальный тракт. В составе может определяться нормальная и условно-патогенная флора в пределах нормальных показателей. При появлении патогенных микроорганизмов проводится более глубокое исследование.

При исследовании мазка на патогенную флору могут быть обнаружены либо сами микроорганизмы, либо продукты их жизнедеятельности.

Если мазок на общий анализ показывает повышенное содержание лейкоцитов, слизь или клетки эпителия, то их присутствие может свидетельствовать о наличии патологического процесса.

 

 

Процедура забора мазка

Забор мазков у женщин производится из уретры, влагалища и цервикального канала шейки матки, у мужчин – анализы берут из уретры.

Взятие мазка у женщин осуществляется специальным инструментом, в зависимости от цели исследования.

Пациентка располагается в гинекологическом кресле.

Гинеколог производит осмотр влагалища и шейки матки с помощью зеркал и берет мазок из цервикального канала, влагалища и уретры на флору.

процедура забора мазка у женщин

Забор гинекологических мазков делается с помощью инструментов: шпателя, ложечки Фолькмана, бактериологической петли, вагинальным тампоном, зондом.

Для взятия мазка на цитологическое исследование используют цитологическую щетку.

Забор мазка для исследования у мужчин производится в кабинете уролога или венеролога.

После взятия биоматериала на флору он помещается на предметное стекло.

После доставки в лабораторию производится окрашивание мазка, его изучают под большим увеличением микроскопа.

 

Показатели мазка женщин

В мазке могут определяться различные группы микроорганизмов, включая патогенную флору.

Кроме того, в составе выделений могут обнаруживаться кокки, эпителий, лейкоциты, слизь, лактобациллы.

При наличии кокков и повышенном количестве лейкоцитов, слизи и эпителиальных клеток доктор может заподозрить наличие воспалительного процесса.

 

Нормальные показатели мазка

После того, как результат исследования готов, врач на основании полученных данных будет решать, что делать дальше.

Показатели мазка влагалища сообщают врачу о наличии воспалительного процесса, либо о его отсутствии.

Показатели нормы состава выделений взрослой женщины, следующие:

  • Палочки Додерлейна (лактобактерии). В норме их количество должно быть большим, и они должны преобладать над другой флорой. Чаще всего, такое состояние встречается у девочек и девушек, не вступавших в интимную связь.

лактобактерии

  • Допускается в небольшом количестве наличие слизи.
  • Могут присутствовать лейкоциты, но в определенных пределах: в цервикальном канале – не более 30, в уретральном и вагинальном секрете – максимально до 10 в поле зрения.
  • Наличие плоского эпителия – не должно превышать 15. При превышении указанной нормы доктор может заподозрить воспаление, а при низких значениях – гормональную патологию.

Нормы общего мазка могут сдвигаться в ту или иную сторону, что характеризует степень чистоты гениталий.

Существует четыре степени чистоты, которые характеризуют вагинальную микрофлору:

  1. Первая. В подавляющем большинстве присутствуют палочки (лактобациллы). Количество лейкоцитов не превышает границы нормы. Эпителиальные клетки содержатся в умеренном количестве. Слизи – немного. Такое состояние влагалища указывает на то, что с микрофлорой и местным иммунитетом проблем нет. Признаков наличия воспаления при первой степени чистоты влагалище не наблюдается.
  2. Вторая степень чистоты также является показателем нормы. Количество лактобацилл находится в равновесии с кокковой флорой. Количественные показатели лейкоцитов мазка не превышают норму. Эпителий и слизь присутствуют в умеренных количествах. Как видно, показатели такого мазка на флору не идеальны, что говорит о снижении иммунитета на местном уровне, что может, в дальнейшем способствовать развитию воспаления.
  3. Третья. При 3-ей степени чистоты число палочек Додерлейна заметно снижено. В подавляющем большинстве присутствует патогенная флора (дрожжи, грибки). Количественный показатель лейкоцитов повышен. В больших количествах присутствуют эпителий и слизь. Если мазок на флору имеет такие показатели, то речь идет уже о наличии воспалительного процесса, требующего лечения.
  4. Четвертая степень характеризует микрофлору влагалища, как патогенную. Особенности в том, что отсутствуют лактобактерии, но обнаруживается большое количество лейкоцитов, слизи и эпителиальных клеток. Выявляются возбудители специфической инфекции. Состояние требует срочного лечения.

патогенная флора влагалища

Таким образом, из вышесказанного следует, что при наличии у женщины первой и второй степени чистоты вагины является признаком нормы общего мазка и не требует лечения.

Такие показатели общего мазка дают основание врачу провести оперативное вмешательство на урогенитальном тракте (выскабливание матки, биопсию шейки и т.п. операции).

Или выдать разрешение для посещения бассейна.

При третьей или четвертой степенях чистоты делается заключение о наличии воспалительного процесса.

В данном случае любые манипуляции, касающиеся операций, противопоказаны, в том числе и посещение бассейна.

Показатели нормы мазка мужчины аналогичны женским.

Отличие может быть в различном количестве эпителия.

 

Расшифровка общего мазка

После того, как женщина сдаст мазок на анализ, в медицинскую карту будет внесена соответствующая запись, которая будет характеризовать состояние вагинальной микрофлоры:

  1. Нормоценоз. Такая расшифровка говорит о том, что вагинальная микрофлора в нормальном состоянии и никаких физиологических отклонений не выявлено. Лактобактерии присутствуют в достаточном количестве и обладают способностью поддерживать иммунитет.
  2. Промежуточный тип. В мазке выявлены признаки воспаления, на которые указывает повышенное содержание лейкоцитов. Могут обнаруживаться в большом количестве клетки эпителия и макрофаги. В мазке преобладает кокковая флора над бациллярной.
  3. Вагинит, т.е. наличие воспалительного процесса во влагалище. Мазок показывает наличие большого количества лейкоцитов, присутствуют макрофаги и клетки эпителия в избыточном количестве.
  4. Состояние дисбиоза. Такая интерпретация результата возможна, когда мазок не показывает наличия воспаления. При этом лактобактерии не выявлены, либо их очень мало. В преобладающем количестве в мазке содержатся кокки, грамположительные палочки, присутствуют ключевые клетки. При таких показателях доктор может поставить диагноз «бактериальный вагиноз».

Для того, чтобы определить, какими микроорганизмами вызвано воспаление могут потребоваться дополнительные исследования: бакпосев на флору и анализы на ИППП.

 

Какие микроорганизмы можно обнаружить в мазке

Мазок на флору позволяет обнаружить следующие разновидности возбудителей половых инфекций:

  • гонококки (диплококки) – их наличие говорит о том, что пациентка больна гонореей;

возбудитель гонореи

  • трихомонады – это группа простейших одноклеточных, которые являются возбудителями венерического заболевания - трихомониаза;
  • грибки рода candida – условно-патогенные микроорганизмы, способные вызвать молочницу;
  • лептотрикс – возбудитель, проникающий в женский организм при купании в водоемах;
  • ключевые клетки – их наличие указывает на развитие бактериального вагиноза.

Мазки на онкоцитологию позволяют обнаружить:

  • включения в клетках эпителия, указывающие на поражение хламидийной инфекцией;
  • койлоциты – эпителиальные клетки с измененным ядром, характерные для инфицирования папилломавирусом;
  • гигантские клетки эпителия, свидетельствующие о наличии цитомегаловируса.

Два последних мазка будут информативны при исследовании по Папаниколау.

 

Показания к взятию общего мазка

Взятие мазка может осуществляться по нескольким причинам. Среди которых:

  • Плановый осмотр. Взятие у женщин общих мазков из вагины и уретры является обязательным при проведении плановых медицинских осмотров. Взятие проводится в гинекологическом кресле. 
  • При профилактических осмотрах в смотровом кабинете поликлиники или при обращении к гинекологу в женскую консультацию.
  • При планировании беременности.
  • Если необходим контроль после лечения половых инфекций, мазок берут после окончания приема последнего антибиотика;
  • При наличии жалоб со стороны гинекологии.

Анализ общего мазка позволяет своевременно выявить проблемы, спровоцированные инфекцией у женщин.

Исследование мазков проводится, когда имеются подозрения на:

  • гонорею;
  • трихомониаз;
  • молочницу (кандидоз);
  • вагинит или вагиноз.

Взятие мазка проводится при наличии у пациентки:

  • жалоб женщины на наличие выделений необычного характера: изменение цвета и структуры, присутствие специфического запаха;
  • появления боли во время полового контакта;
  • присутствие болезненных ощущений внизу живота;
  • дискомфорта во влагалище.

показания к забору мазка

Мазок берут вовремя и после курса антибиотиков с целью контроля эффективности лечения.

Обязательно на этапе планирования беременности.

Когда можно после приема антибиотиков брать контрольный мазок?

Врачи рекомендуют сделать контрольный мазок не ранее, чем через две недели после приема последнего антибиотика.

Если пройти обследование раньше, то можно результаты могут быть ложноположительные или ложноотрицательные.

Зачем берут общий мазок?

  1. Взятие мазка с профилактической целью необходимо, чтобы вовремя обнаружить патологический процесс.
  2. Перед походом в бассейн забор материала и исследование его на флору проводятся с целью предупреждения распространения инфекции среди населения.
  3. При гинекологических операциях наличие патогенной флоры может стать причиной распространения инфекции по организму и привести к печальным последствиям.
  4. Во время беременности и на стадии планирования проводят обследование женщин с целью предупреждения инфицирования плода и развития негативных последствий, как у новорожденного, так и у женщины.

анализы мазка у беременных

В чем преимущества данного метода обследования?

  1. Взятие мазка у женщин происходит совсем не больно.
  2. Подготовка к анализу очень простая и не требует затрат времени.
  3. С помощью контрольных мазков можно следить за эффективностью терапии.
  4. Имеется возможность диагностировать урогенитальную патологию.

Единственным минусом забора материала может быть появление крови после взятия мазка из цервикального канала.

 

Как берут общий мазок у мужчин и женщин

  • Когда пациентка приходит на прием к гинекологу, он обязательно ее осматривает в гинекологическом кресле. В процессе осмотра врач берет мазки с помощью специального инструмента из трех точек: уретры, стенок влагалища и наружного зева цервикального канала.
  • На приеме у уролога, у мужчины для взятия анализа из уретры, используется специальный зонд. Будет пациент чувствовать боль или нет, зависит, как от навыков специалиста, так и порога болевой чувствительности пациента.

Правила забора мазка 

Анализ общего мазка относится к самому важному методу диагностики заболеваний мочеполовой системы.

Взятие биоматериала осуществляется со слизистых оболочек вагины, уретры и шейки матки.

Специальная подготовка к сдаче мазков не требуется, но все же придерживаться некоторых правил все равно придется.

Женщине следует обратить внимание на следующие моменты:

  • в течение, как минимум, двух часов перед посещением доктора, воздержаться от посещения туалета, чтобы не смыть патогенную флору мочой;
  • за пару дней до взятия анализа исключить применение вагинальных процедур (свечей, спринцеваний и т.п.) и отказаться от использования антисептиков;
  • сдавать анализы после окончания месячных;
  • в течение 2-3 дней до забора биоматериала не вступать в половую связь.

правила подготовки к общему мазку

Как делают мазок при подозрении на ЗППП?

Взятие мазка на ИППП осуществляется стандартным способом.

Если результат анализа малоинформативен, то проводится провокация.

 

Какой врач берет мазок

Какой врач будет проводить обследование пациента или пациентки, зависит от того, к какому специалисту обратиться.

Женщина может пройти исследование, посетив гинеколога или венеролога, а мужчина – обратившись к венерологу или урологу.

 

Где сдать мазок

Если мужчина или женщина обнаруживают у себя патологию, то сразу возникает вопрос: «можно ли сдать мазок в Москве быстро и недорого?».

Вариантов, где сделать мазок может быть несколько:

  • Можно пройти обследование по месту жительства в районной поликлинике.
  • Обратиться в кожно-венерологический диспансер.
  • Женщине можно пройти обследование в женской консультации.
  • Пройти обследование в частной клинике.

При выборе одного из первых трех вариантов обследование будет бесплатным.

При обращении в кожно-венерологический диспансер или частную клинику диагностика и лечение могут проводиться анонимно.

сдать мазки анонимно

Доктор берет мазок и отправляет его на исследование в лабораторию.

По результатам анализа назначается лечение.

Эффективность терапии и контроль после завершения курса следует проводить в той же лаборатории.

 

Где и на что сдают общий мазок при ВИЧ

Если пациент инфицирован ВИЧ, то он также может пройти диагностику в любом государственном медучреждении, СПИД-центре или кожно-венерологическом диспансере.

Общий анализ мазка при ВИЧ-инфицировании сдают на наличие половых инфекций и онкоцитологию.

В отношении ВИЧ-инфекции мазок на флору неинформативен.

Но при иммунодефиците наличие признаков воспалительного процесса в мазке остается без изменений даже после проведенного лечения.

Показательным будет ПЦР мазок, взятый из цервикального канала шейки матки.

В полученных выделениях будут содержаться вирусные клетки.

Если вам нужно сдать общий мазок, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.