Физическое обследование является важным аспектом поддержания мужского здоровья. 

Обследование мужских половых органов необходимо для своевременного выявления воспалительных реакций, патологий и различных инфекций.

Комплексная проверка рекомендуется как абсолютно здоровым мужчинам, так и при наличии заболеваний хронического типа.

Медицинские центры позволяют выбрать различные диагностические программы.

Как полное мужское обследование, так и более узконаправленное, в зависимости от конкретной проблемы.     

 

В каких случаях необходимо мужское обследование? 

Мужчине нужно записаться на обследование при развитии следующей симптоматической картины:

• Клинические признаки инфекций, передающихся половым путем. 
• Развитие эректильной дисфункции, снижение потенции. 
• Чувство жжения и боли в момент деуринации.
• Ощущение тяжести или ноющие боли в паху, аногенитальной области. 
• Травматизация органов мочеполовой системы. 
• Предполагаемое бесплодие (пара не может зачать последние 12 месяцев).
• Возможное наличие онкологических патологий. 

Чем раньше мужчина решиться на обследование собственного здоровья, тем выше шансы диагностировать патологию на ранней стадии и успешно ее устранить. 

 

 

Мужское обследование у врача-уролога 

Уролог — врач, специализирующийся в диагностировании и лечении пациентов с урологическими расстройствами.

Урология сотрудничает с такими медицинскими областями как, нефрология, андрология, гинекология, проктология и онкология.

 

 

Как проходит урологическое обследование?

Мужское обследование у врача-уролога, как и любое другое начинается с беседы и сбора анамнеза.

Второй этап — визуальный осмотр половых органов пациента, а также пальпация живота и почек. 

Для получения детальной информации состояния пациента врач прибегает к инструментальному исследованию:

 

• УЗИ предстательной железы.

Ультразвуковое исследование простаты проводится в нескольких вариантах — абдоминально и через прямую кишку (трансректально). 

Мужское обследование на УЗИ - аппарате используется для оценки ткани предстательной железы и для диагностики патологических изменений в простате. 

Основные показания УЗИ простаты:

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты).
• Рак простаты.
• Простатит.
• Абсцесс (гной) в области предстательной железы.
• Воспалительная реакция в семенном пузырьке. 
• Расстройства мочеиспускания (мочевые расстройства).

Диагностика рекомендуется к проведению ежегодно.

Мужчинам с 40 лет в качестве скрининга заболеваний предстательной железы, а также для выявления ранних стадий рака. 

•  Допплерография артерий полового члена. 

Основным аспектом эректильной дисфункции, которая заключается в нарушении эрекции у мужчин, является недостаточная артериальная циркуляция крови в половом члене.

С помощью ультразвуковой допплерографии можно точно оценить артериальное кровоснабжение и определить возможные поражения сосудов. 

• Биотезиометрия.

Исследование проводится при помощи специального аппарата, работа которого настроена на генерацию высокочастотных колебаний.

Анализ заключается в определение чувствительности пениса при имеющейся эректильной дисфункции. 

В качестве дополнительного анализа уролог может предложить проведение папаверинового теста.

Диагностика заключается в инъекционном введении в половой орган препаратов, улучшающих кровоснабжение.

Медикаментозные средства улучшают кровоток, вызывая эрекцию.

Задача врача оценить результаты: время развития эрекции, ее полноту, плотность пениса.

• Если врач-уролог подозревает о протекающих патологических процессах в мочевыделительной системе, назначает проведение урографии.

Это рентгенологический метод обследования с контрастным усилением для детальной визуализации всей мочевой системы от почек до мочевых путей и мочевого пузыря.

В качестве контрастных агентов обычно используются йодсодержащие препараты.

Можно выделить два типа урографии: экскреторная и ретроградная.

В экскреторном обследовании контрастирующий препарат вводится через вену, попадает в кровоток в виде инъекции или инфузии.

Затем выводится естественным способом, через почки.

В ретроградной диагностике медикамент для контрастного усиления вводится через стерильную трубку катетера, непосредственно в уретральный канал.

 

Мужское обследование у врача-андролога 

Врач-андролог проводит изучение репродуктивных функций и их нарушений на всех этапах жизни мужчины. 

Мужское обследование у андролога может носить как профилактический характер, так и быть вынужденной мерой, вследствие развития нарушений со стороны репродуктивной системы.

Андролог рассматривается как исключительно мужской врач, проводит диагностику и лечение по следующим направлениям: 

• Нарушение фертильности (бесплодие).
• Эректильная дисфункция, импотенция.
• Нарушение образования гормонов в яичках.
• Мужская контрацепция (вазэктомия).

Обследование у врача-андролога начинается со сбора информации, специалист выясняет жалобы пациента и сопутствующие заболевания.

Далее проводит физикальный осмотр мужчины.

Он включает пальпацию, антропометрию, определение неврологического и психологического состояния пациента.

Врач проводит измерение индекса массы тела, определяет наличие жировых отложений и лишних килограмм.

Нередко, именно ожирение становится главной причиной нарушения работы репродуктивной системы и ухудшения эректильной функции. 

Помимо вышеописанного, врач-андролог проводит осмотр молочных желез, оценивает размер тестикул, интенсивность и тип оволосения.

Специалист проводит ректальное исследование с целью выяснения размера простаты.

В большинстве случаев обследование у андролога проводится в виде консультации, визуального осмотра.

При необходимости назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики. 

 

Мужское обследование у врача-венеролога

Венеролог является специалистом в лечении венерических заболеваний.

Также существует врач-дерматовенеролог — специалист, проводящий лечение венерических заболеваний, проявляющихся кожными патологиями.

Венеролог/дерматовенеролог ведут профилактические беседы с пациентами, разрабатывают схему лечения ЗППП, проводят забор мазков и соскобов для лабораторного исследования. 

Мужское обследование у венеролога необходимо всем пациентам, особенно сексуально активным и тем, кто часто меняет партнеров.

Обследование у венеролога начинается с беседы и сбора анамнеза, далее врач проводит визуальный осмотр пациента.

По решению врача могут быть назначены анализы на ИППП и мазок на микрофлору. 

 

Обследования для диагностики ЗППП 

Обследование на ЗППП/ИППП является важным аспектом посещения врача-венеролога.

Многие инфекции имеют яркое течение, провоцируют обильные патологические выделения из уретры, жжение, боль и лихорадку.

Но существует немало венерических болезней, протекающих бессимптомно или со смазанной клинической картиной. 

Мужское обследование на ЗППП должно содержать минимальный набор анализов на следующие инфекции: 

• Chlamydia trachomatis. Внутриклеточный паразит, провоцирует симптомы уретрита.
• Mycoplasma genitalium. Паразитическая бактерия с отсутствующей клеточной стеной. Провоцирует простатит и бесплодие.
• Ureaplasma urealyticum/parvum. Специфический микроорганизм, может стать причиной астеноспермии.
• Gardnerella vaginalis. Факультативные анаэробы, у мужчин проявляется в виде уретрита.
• Генитальная герпетическая инфекция. Проявляется везикулами на половых органах.
• ВПЧ, Human papillomavirus. Проявляется папилломами, бородавками на половых органах.

Диагностика биологического материала на ИППП проводится с использованием следующих технологий:

• ПЦР-исследование в режиме реального времени.
• Культуральный посев на питательные среды.
• Микроскопия (выявление простейших и воспаления).
• ELISA (обнаружение антител). 

Мужское обследование на половые инфекции рекомендуется в таких случаях:

• Недавно произошедший незащищенный половой акт.
• Развитие болезненных ощущений внизу живота.
• Характерные выделения из мочеиспускательного канала или анального отверстия. 
• Жжение, зуд, дискомфорт при мочеиспускании. 
• Практика однополых сексуальных контактов, частая смена партнера. 

 

Обследование мужчины при трудностях с зачатием 

При невозможности зачать ребенка в последние двенадцать месяцев, в первую очередь, мужчине назначают проведение анализа эякулята — спермограмму. 

Анализ оценивает состав и качество эякулята, морфологию, форму, подвижность сперматозоидов, их качество, а также рН. 

Хотя спермограмма имеет ключевое значение для определения фертильности, полное урологическое и андрологическое обследование мужчины неизбежно.

Мужское бесплодие может быть связано не только с плохим качеством эякулята, но и другими процессами в организме, которые не распознаются в спермограмме.

Обследование эякулята при мужском бесплодии дополняют инструментальной диагностикой, куда входит:

• Ультразвуковое исследование простаты и мошонки.
• Биопсия тестикул при подозрении на атипичный процесс.

Спровоцировать бесплодие в состоянии инфекции, передающиеся половым путем, а также хронические патологии урогенитального тракта.

По этой причине обследование мужского здоровья не ограничивается физикальной или инструментальной диагностикой.

Врач назначает исследование уретрального мазка, секрета простаты, мочи и крови.

В обязательном порядке проводится диагностика гормонального фона, определяется концентрация наиболее важных гормонов для репродуктивной системы. 

В качестве дополнительного исследования проводится диагностика совместимости партнеров — посткоитальный тест.

В случае положительного результата иммунологический фактор бесплодия исключается, это значит, что антиспермальные антитела отсутствуют. 

 

Обследование мужчины на гормоны 

Нарушение мужского гормонального фона чревато развитием различных патологических процессов и заболеваний.

Одной из причин, по которой назначается обследование мужчины на половые гормоны — плохие показатели спермограммы.

Диагностика мужского гормонального фона даст возможность оценить проблему на более глубоком уровне и определить для пациента максимально эффективную тактику лечения. 

При наличии некачественной спермограммы, врач рекомендует пройти обследование гормонального статуса.

Он помогает определить концентрацию таких гормонов: лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и тестостерона.

Лютеинизирующий гормон (лютеотропин)

Как и фолликулостимулирующий, представляет собой гонадотропный гормон, вырабатываемый и выделяемый клетками передней доли гипофиза.

Процесс имеет решающее значение в регулировании функции яичек у мужчин и яичников у женщин.

У мужчин лютеинизирующий гормон стимулирует клетки Лейдига в яичках для выработки тестостерона, который действует локально, поддерживая функционирование сперматозоидов.  

Секреция лютеинизирующего гормона из передней доли гипофиза регулируется системой, называемой гипоталамо-гипофизарно-гонадной осью.

Гонадотропин-рилизинг-гормон высвобождается из гипоталамуса и связывается с рецепторами передней доли аденогипофиза, с целью стимулирования синтеза ЛГ.

Высвобождаемый лютеинизирующий гормон переносится в кровоток, где он связывается с рецепторами в яичках, чтобы регулировать секрецию их гормонов и выработку сперматозоидов.

Слишком большое количество лютеотропина может быть признаком бесплодия.

Слишком малое количество лютеинизирующего гормона также приведет к бесплодию как у мужчин, так и у женщин.

Поскольку для поддержания функции яичек или яичников необходим определенный уровень ЛГ.

У мужчин примером состояния, при котором обнаруживаются низкие уровни лютеинизирующего гормона, является синдром Каллмана.

Он связан с дефицитом секреции гонадотропин-рилизинг-гормона из гипоталамуса. 

Фолликулостимулирующий гормон

Гормон, который непосредственно участвует в процессе пубертатного развития, отвечает за правильное функционирование тестикул.

У мужчин фолликулостимулирующий гормон воздействует на клетки Сертоли (сустентоциты) в яичках, стимулируя выработку сперматозоидов (сперматогенез). 

Чаще всего повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона является признаком нарушения функции яичек.

В случае полного отсутствия ФСГ у мужчин может наблюдаться отсутствие полового созревания и бесплодие из-за недостатка сперматозоидов (азооспермия).

Частичный фолликулостимулирующий дефицит гормонов у мужчин может привести к отсроченному половому созреванию.

Также и к ограниченному производству сперматозоидов (олигозооспермия), но в данном случае отцовство возможно.

Если после полового созревания происходит потеря ФСГ, происходит аналогичная потеря фертильности. 

Тестостерон

Основной половой гормон, важен для нормального мужского развития, в частности отвечает за потенцию и репродуктивную систему.

Тестостерон влияет на репродуктивную способность, сексуальные функции, рост мышц, плотность костей и регулирует жировой обмен.

Мужское обследование на тестостерон – незаменимый анализ при развитии у мужчины признаков бесплодия.

Гормон вырабатывается клетками Лейдига, располагающихся в строме яичек, связывается и транспортируется особым белком — секс-стероид-связывающим глобулином.

Различные причины могут вызвать дефицит тестостерона, рассмотрим основные из них.

1. Нарушение функционирования яичек (первичный гипогонадизм).

Клетки Лейдига не могут продуцировать тестостерон.

Возможные причины: 

• аномалия развития тестикул (анорхия);
• воспаление яичка (орхит) в результате невылеченного ЗППП;
• травмы яичка, онкология;
• синдромом Клайнфельтера.

2. Расстройства гипоталамуса или гипофиза (вторичный гипогонадизм).
3. Образование контроля и выработки тестостерона может быть нарушено из-за различных заболеваний.

К ним относятся:

• гипофизарная недостаточность;
• доброкачественная опухоль гипофиза;
• недостаток гонадотропин-рилизинг-гормона, который может быть вызван системным заболеванием, побочными реакциями на лекарства, употреблением наркотиков;
• синдром Кальмана.
• Устойчивость к андрогенам из-за генетических заболеваний.

Смешанная форма первичного и вторичного гипогонадизма часто связана с избытком жира на животе и различными метаболическими нарушениями.  

 При лабораторном тестировании дополнительно определяется общий тестостерон:

• Выше 12 нмоль / литр (3,46 нг / мл): норма, дефицит тестостерона отсутствует.
• От 12 до 8 нмоль / л: имеются признаки дефицита тестостерона, необходимы дальнейшие лабораторные анализы (например, оценка свободного тестостерона).
• Ниже 8 нмоль / литр (2,31 нг / мл): дефицит тестостерона.

 Дефицит тестостерона может привести к эректильной дисфункции и остеопорозу.

Зачастую это основная причина развития мужского бесплодия, требующая медикаментозного лечения. 

 

Подготовка к обследованию на мужские гормоны

Биологическим материалом является венозная кровь, которая берется утром, на голодный желудок.

Перед посещением лаборатории пациенту разрешается выпить стакан воды без газа.

За двое суток до проведения анализа исключается прием гормональных препаратов (предварительно нужно согласовать с лечащим врачом).

За двое суток исключаются физические нагрузки, стрессы, прием алкоголя и курение.

При необходимости определения гормонального статуса мужчины прибегают к иммунохемилюминесцентному анализу — современному и точному лабораторному тестированию.

Для проведения мужского обследования обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.