Венерология

Последствия сифилиса после лечения

Сифилис — это сложная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактериями Treponema pallidum.

Возбудитель сифилиса представляет собой тонкую, гибкую бактерию с правильными, плотно намотанными спиралями.

Характерными симптомами сифилиса являются генитальные язвы, заполненные серозной жидкостью.

Изменения кожи могут сопровождаться лихорадкой и болью в горле, а лимфатические узлы увеличиваются.

При таких симптомах лечение следует проводить немедленно.

Поскольку сифилис может перейти в скрытую фазу, что приведет к серьезным проблемам со здоровьем.

До сих пор наука считает, что полностью победить сифилис невозможно, особенно когда вовремя не было начато лечение.

Однажды попав в организм человека, инфекция, как герпес или ВПЧ, остается в нем навсегда, находясь в форме «сна».

Поэтому эффективное лечение должно проводиться только под контролем врача с помощью соответствующих медикаментов.

К сожалению, известны случаи недобросовестного отношения к пациенту со стороны доктора, когда рекомендуется домашнее лечение в виде курса инъекций.

Часто от таких специалистов можно слышать фразу «проколитесь антибиотиком, и все будет хорошо». 

Последствия сифилиса после такого лечения могут быть крайне печальными.

Поскольку заболевание не поддается терапии одним видом антибиотика и тем более, не может лечиться в домашних условиях.

По оценкам ВОЗ, заболеваемость сифилисом составляет около 5 600 случаев на 100 000 жителей, при этом у мужчин инфекция диагностируется чаще.

последствия сифилиса после лечения

 

Анализы после лечения сифилиса 

Какие анализы следует сдавать после лечения сифилиса? 

какие анализы сдать после лечения сифилиса

При диагностике сифилиса, а также в качестве мониторинга терапии используются различные серологические тесты.

Они заключаются в обнаружении антител в сыворотке крови, образующихся в ответ на инфекцию бледной трепонемой.

Учитывая наличие всех современных методов лабораторного исследования, основным критерием эффективности лечения инфекции считаются серологические реакции.

Одним из таких является реакция микропреципитации (или реакция Вассермана).

Это скрининг-тест, который позволяет выявлять антитела, вызывающие сифилис.

Если в ходе исследования было обнаружено, что титры после лечения сифилиса не уменьшились или снизились менее, чем в 4 раза, то следует говорить о серорезистентности Treponema pallidum. 

В случае, когда после лечения сифилиса анализ крови показывает серорезистентность, дополнительно назначаются другие методы диагностики, являющиеся более информативными — ПЦР и ИФА. 

Для обнаружения РНК и ДНК микроорганизмов (бактерий и вирусов) используется полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Она заключается в амплификации выделенного фрагмента ДНК из искомого микроорганизма.

ИФА или иммуноферментный анализ первоначально использовался только для обнаружения антител в сыворотке крови.

Однако с его помощью также можно анализировать количество антигенов в тестовом образце.

Еще одним актуальным тестом является VDRL или нетрепонемный тест, который считается современной заменой реакции Вассермана.

VDRL — нетрепонемный серологический скрининг на сифилис, который нередко используется для оценки эффективности лечения, а также для выявления поражения ЦНС, как осложнений инфекции.

Анализ не ищет бактерии, вызывающие сифилис.

Вместо этого он идентифицирует антитела, который организм вырабатывает в ответ на антигены, продуцируемые клетками, поврежденными бактерией.

Антитела — это тип белка, вырабатываемый иммунной системой для борьбы с патогенами, такими как бактерии или токсины.

 

Очистка крови после лечения сифилиса 

Как очистить кровь после лечения сифилиса?

Актуальный вопрос, пожалуй, каждый второй пациент, прошедший терапию, спрашивает об этом своего лечащего врача. 

вопросы пациента после лечения сифилиса

Характерная особенность иммунной системы заключается в том, что после перенесенного инфекционного заболевания, в крови остаются антитела к возбудителю болезни.

Длительность присутствия в крови антител зависит от многочисленных факторов, и в первую очередь, от индивидуальных особенностей организма.

В одних случаях антитела можно наблюдать в течение полугода или нескольких лет, в других — всю жизнь, что не будет свидетельствовать о протекающей инфекции. 

В настоящее время и огромному сожалению, не существует способов и методик, позволяющих быстро, полностью устранить антитела к Treponema pallidum.  

 

Лечение сифилиса и беременность 

В первую очередь, необходимо понимать какие последствия для беременности несет отсутствие лечения сифилитической инфекции.

Выкидыши, внематочная беременность, преждевременные роды, развитие у плода врожденного сифилиса — все это последствия инфекции, которая осталась без надлежащей терапии. 

возможна ли беременность после лечения сифилиса

Согласно статистике ВОЗ, ежегодно в мир фиксируется 100 тысяч случаев врожденной сифилитической инфекции

Беременность после лечения сифилиса возможна, но необходимо особое внимание уделить результатам сифилитических реакций — это трепонемные и нетрепонемные тесты.

Первые реакции практически не берутся во внимание, поскольку в той или иной степени всю жизнь могут сохранять положительность.

Важность представляют результаты нетрепонемных тестов, таких как RPR и RW.

Если нетрепонемные анализы крови после лечения сифилиса являются отрицательными, беременной женщине лечение не требуется.

Тем не менее, многие врачи настаивают на проведении профилактической терапии с целью максимально уберечь плод от инфицирования.

Как правило, такое лечение проводится на двадцатой неделе и представляет собой курс инъекционного введения препаратов пенициллина. 

Сифилис при беременности особенно опасен, существует риск передачи заболевания плоду через плаценту или во время родов.

Халатность при лечении сифилиса у беременных может привести к преждевременным родам, самопроизвольному прерыванию беременности и даже смерти новорожденного ребенка.

Тест на сифилис проводится в первом, а затем в третьем триместре беременности.

В случае, когда в период беременности уже после пройденного ранее лечения сифилиса, нетрепонемные тесты показывают положительный результат и отмечается увеличение титра, профилактическая терапия проводится в обязательном порядке. 

Если инфицирование пациентки произошло во время беременности или незадолго до нее, назначается стационарное лечение.

После проведения полноценной и адекватной терапии, практически на 100% гарантируется рождение здорового ребенка. 

Отдельно стоит отметить, что использование антибиотиков в терапии Treponema pallidum не влияет на развитие плода и последующую родовую деятельность.

 

Появление серорезистентности при сифилисе

Серорезистентность не рассматривается как самостоятельно протекающий патологический процесс.

В данном случае явление считается отражением состояния организма и его реакцией на возбудителя после проведенной терапии.

Научные исследования говорят о том, что различные факторы (несвоевременное лечение, неверные дозы антибиотиков, некорректная терапия) приводят к неполному уничтожению бактерий.

Это провоцирует трансформацию Treponema pallidum в микроорганизмы, лишенные клеточной стенки — L-формы.

возбудитель сифилиса

Как следствие, возбудитель сифилиса теряет чувствительность к фармакологической терапии, поддерживая постоянство положительных реакций серологических тестирований.

 

Диспансеризация после лечения инфекции 

Пациенты, прошедшие превентивную терапию, направляются на серологическое обследование спустя 12 недель.

При получении отрицательных результатов обсуждается вопрос о снятии с диспансерного учета. 

При первичном и вторичном сифилисе возможно снятие с учета при отрицательных результатах анализов через три месяца после завершения терапии. 

В случае ранней сифилитической инфекции, серопозитивной или скрытой, пациенты остаются под диспансерным наблюдением до получения отрицательных результатов серологических исследований.

Тестирование проводится каждые три месяца.

Серологический контроль и снятие с учета обсуждается в индивидуальном порядке и зависят от полученных результатов тестирований. 

Пациенты, прошедшие лечение от запущенных форм сифилиса, остаются под контролем диспансера в течение трех лет.

При этом, каждые полгода назначаются диагностические мероприятия – ИФА, РИФ, РПГА.

титры после лечения сифилиса

При нейросифилисе наблюдение за пациентами продолжается также в течение трех лет.

Мы различаем две основные стадии сифилиса — раннюю и позднюю, следующие друг за другом.

Ранний сифилис длится до 2 лет после заражения.

Он делится на две фазы: сифилис первого периода (первичный) и сифилис второго периода (вторичный).

Для обоих периодов заболевания характерна своя симптоматика.

 

Симптоматическое проявление первичного сифилиса

Ранний сифилис является наиболее заразным периодом заболевания.

Через 2 года его инфекционность постепенно снижается.

Первым проявлением данной формы инфекции является появление безболезненного, плотного на ощупь шанкра в области проникновения бледной трепонемы.

Шанкр может появиться спустя 9- 90 дней после заражения (обычно развивается через 3 недели).

У гетеросексуальных мужчин он располагается на половом члене, вокруг заднего прохода, рта, у женщин на половых губах и шейке матки.

симптомы сифилиса у мужчин

Иногда может формироваться в нетипичных местах: на пальце, соске или слизистой оболочке полости рта.

Со временем образование принимает форму язвы и носит профессиональное название первичного изменения.

Стихает самопроизвольно, без лечения обычно через 3 недели.

Поскольку это безболезненное изъязвление, пациенты часто не придают ему значения, пропуская важный период для лечения.

По оценкам, только в 20% случаев сифилис проявляется в форме типичного первичного изменения.

При подозрении на заболевание каждое изменение требует дифференциации с простым герпесом, мягкой язвой или инфицированными повреждениями кожи.
 

Симптомы вторичного сифилиса

Вторая стадия раннего сифилиса начинается спустя 9-15 недель после заражения, чаще всего, когда язва полностью исчезла (в 15% случаев она может сохраняться).

На коже и слизистых оболочках (обычно на ступнях, кистях рук, голове) появляется сыпь в виде пятен.

Изменения размером 5-10 мм и имеют бледно-красный или розовый цвет, характеризуются как сифилитическая сыпь.

сыпь при вторичном сифилисе

У 1/4 пациентов сыпь практически не проявляется или едва заметна.

Классические симптомы инфекции могут сопровождаться: увеличением лимфатических узлов, ангиной, лихорадкой, отсутствием аппетита, потерей веса, раздражением или даже менингитом.

Если лечение не начинается на этой стадии, сифилис переходит в позднюю, часто скрытую форму.

 

Симптомы позднего сифилиса

Сифилитическая инфекция поздней фазы может длиться не один десяток лет с момента инфицирования.

Без соответствующего лечения заболевание приводит к многочисленным осложнениям и даже смерти.

Спустя несколько лет после инфицирования, если пациенту не было назначено лечение, заболевание переходит в позднюю фазу. 

Его течение часто скрытое и изначально не дает клинических проявлений.

Однако бактерии бледной трепонемы атакуют внутренние органы, нарушают их целостность и функционирование.

Эта фаза заболевания наиболее опасна, она может длиться годами, поражая нервную и сердечно-сосудистую систему.

 

Кожные симптомы сифилиса

Сифилис обычно замечают, наблюдая изменения со стороны кожных покровов.

  • Сифилис на ногах

На ранней стадии на ногах может появиться сифилитическая сыпь в виде красно-коричневых пятен, в основном расположенных на подошве ног.

Образуется через 9-15 недель после заражения.

  • Сифилис на руках

Пятна, прыщи и папулы наблюдаются на внутренней стороне кисти.

Обычно сыпь покрывает как ступни, так и руки одновременно.

  • Сифилис на языке

На языке и на губах, внутренней части щек, неба или на слизистой глотки могут возникать изъязвления, характерные для первой стадии заболевания (первичный сифилис).

Появляется в результате заражения при оральном контакте.

Изменения во рту обычно сопровождаются увеличением окружающих лимфатических узлов.

  • Сифилис на головке пениса

Первичное изменение часто развивается на головке полового члена из-за полового акта с инфицированным человеком.

Вначале это безболезненное, твердое образование — шанкр, который со временем превращается в изъязвленную, круглую рану, с выделяемой серозной жидкостью.

  • Сифилис на половых губах

На первом этапе сифилис проявляется в виде единой округлой язвы.

сифилис на половых губах

На втором этапе (вторичный сифилис) на половых губах могут появляться плоские кондиломы или гипертрофированные папулы.

Они имеют форму диффузного, плоского образования с папиллярной поверхностью.

Лечение сифилиса основано на антибиотикотерапии и длится несколько недель.

При приеме лекарств половой акт должен быть прекращен до тех пор, пока симптомы полностью не исчезнут.

Скрининг и лечение должны охватывать всех партнеров, с которыми пациент имел тесный контакт.

Сифилис, который поражает нервную систему, является показанием для госпитализации пациента.

Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.