Венерология

Венерологическая инфекция

Венерологическими инфекциями называют заболевания, которые передаются половым путем.

В основном они поражают мочеполовые органы.

Некоторые также могут вызывать воспалительное поражение кожи, глаз, ануса и даже внутренних органов.

 

Виды возбудителей венерологических инфекций

Существует множество видов возбудителей таких инфекций.

Они относятся к вирусам, бактериям, простейшим или грибкам.

Большинство заболеваний имеют бактериальное или вирусное происхождение.

виды возбудителей венерологических инфекций

 

Бактериальные венерологические инфекции

Основные венерологические инфекции, которые вызываются бактериями:

1. Гонорея.

Классическая инфекция с половым путем передачи.

Вызывает бурную клиническую симптоматику у мужчин.

В то время как у женщин часто протекает субклинически.

Поражает в первую очередь уретру.

Вскоре после инфицирования появляется жжение, боль.

Начинаются значительные выделения.

Из уретры буквально капает гной.

Это и становится причиной обращения к врачу.

Острые неосложненные формы гонококковой инфекции хорошо поддаются лечению.

Но в запущенных случаях заболевание может быть очень опасным.

Возможно распространение инфекционного процесса на тазовые органы.

Гонорея может осложняться абсцедированием.

У некоторых пациентов развиваются генерализованные формы инфекции.

Бактерия попадает в кровь и поражает внутренние органы.

2. Сифилис.

Возбудителем является бледная спирохета.

бледная спирохета – возбудитель сифилиса

Это одна из тяжело протекающих инфекций.

Без лечения нередко заканчивается летальным исходом.

Правда, происходит это спустя годы, а то и десятки лет после заражения.

Сифилис только в начальной стадии вызывает локальное воспаление половых органов.

Уже через 2 месяца после заражения бактерия попадает в кровь.

Она проникает в кожу и внутренние органы.

При длительном нелеченном сифилисе происходит поражение сердца, головного и спинного мозга, печени.

Нередко страдают и другие органы.

Болезнь легко излечивается на ранних стадиях.

На это требуется лишь несколько недель.

А вот на поздних стадиях заболевание лечится тяжело и долго.

Терапия проводится в условиях венерологического стационара.

3. Хламидия.

Как у мужчин, так и у женщин это заболевание обычно протекает в хронической форме.

Симптомы дает слабо выраженные.

Поэтому многие не обращаются к врачу и не лечатся.

Это одна из основных причин, почему хламидийная инфекция является самой распространенной в мире среди бактериальных ЗППП.

Для хламидиоза характерна многоочаговость поражения репродуктивных органов.

Бактерия проникает в матку, фаллопиевы трубы.

У мужчин она может вызывать воспаление яичек, простаты.

Часто процессы носят двусторонний характер.

Хламидия – самая частая причина бесплодия среди всех ЗППП.

возбудитель хламидиоза

Эта инфекция опасна для беременных женщин.

При хроническом течении она может вызывать болезнь Рейтера.

Это реактивное воспаление суставов, которое может продолжаться несколько недель или даже месяцев.

Хламидия провоцирует рубцовые процессы в организме.

Поэтому у женщин может происходить заращивание маточных труб, возникают спаечные процессы в матке.

У пациентов мужского пола формируются стриктуры уретры.

Может возникать обструктивное бесплодие в результате рубцевания семявыносящих протоков и придатков яичка.

4. Урогенитальные микоплазмы и уреаплазмы.

Сюда относится 4 вида бактерий, являющихся возбудителями венерологических инфекций.

Эти заболевания после заражения в большинстве случаев не вызывают симптомов вообще.

Возможно бессимптомное носительство, которое продолжается месяцами, а то и годами.

Клинические проявления патологии возникают лишь в случае снижения иммунитета, наступления беременности, присоединения другой инфекции и т.д.

Эти бактерии вызывают воспалительные процессы лишь при достижении большого их количества.

Они тоже нередко становятся причиной осложнений:

  • вызывают болезнь Рейтера;
  • провоцируют неспецифические инфекционные процессы тазовых органов у женщин, простаты у мужчин;
  • повышают риск самопроизвольного аборта в случае беременности;
  • могут инфицировать плод или новорожденного ребенка, вызвав у него воспалительные поражения бронхолегочной системы и ЦНС.

 

Вирусные венерологические инфекции

К числу венерологических инфекций вирусного происхождения относятся следующие заболевания:

1. Герпес.

Герпетическая инфекция вызывает появление пузырьков с жидкостью на коже вблизи гениталий.

симптомы вирусной венерологической инфекции

Они также могут образоваться во влагалище или уретре, в анусе и на губах.

Патология проявляется остро.

Возникает сыпь и болевые ощущения.

Симптомы длятся от 1 до 3 недель.

Затем они полностью проходят.

Но у большинства пациентов время от времени случаются рецидивы.

Чем тяжелее и дольше протекал первичный эпизод герпеса, тем чаще и тяжелее будут протекать обострения.

Вывести вирус из организма полностью невозможно.

Он сохраняется в нервной ткани в латентном состоянии всегда.

Противовирусные препараты лишь подавляют репликацию вируса, уменьшают симптомы, предотвращают обострения.

Герпес очень опасен при беременности.

Особенно если женщина заражается уже после зачатия ребенка.

У взрослых людей он вызывает осложнения крайне редко.

Это происходит лишь на фоне иммунодефицита.

Например, если герпетическая инфекция сочетается в ВИЧ.

2. Папилломавирусная инфекция.

Проявляется в основном остроконечными кондиломами на половых органах.

Встречаются и другие разновидности аногенитальных бородавок.

Некоторые из них очень опасны и становятся причиной летальных исходов.

Самый неблагоприятный клинический вариант – гигантская кондилома Бушке-Левенштайна.

Она характеризуется деструктивным ростом.

Опухоль растет, разрушая окружающие ткани.

Кроме того, высокоонкогенные типы ВПЧ провоцируют диспластические изменения, а затем и рак шейки матки.

3. Контагиозный моллюск.

Одна из немногих безобидных венерологических инфекций.

Вызывает появление плотных узелков на коже генитальной зоны.

Они существуют несколько месяцев, а затем сами по себе исчезают.

При иммунодефиците возможно образование большого количества крупных элементов.

Они обезображивают человека, но здоровью практически не угрожают.

контагиозный моллюск к ВИЧ-инфицированного

У иммунокомпетентных пациентов болезнь проходит сама по себе, даже без лечения.

Те, кто хотят избавиться от узелков быстрее, могут воспользоваться услугами по их удалению.

После такого лечения не остается никаких следов на коже.

Потому что контагиозный моллюск поражает лишь эпидермис – самый верхний слой кожи.

 

Протозойная венерологическая инфекция

К числу протозойных венерологических инфекций относится только одно заболевание.

Зато оно является наиболее распространенным в мире среди всех ЗППП.

Речь идет о трихомониазе.

Трихомонада является простейшим жгутиковым микроорганизмом.

Она вызывает бурные симптомы у женщин с выделениями, зудом и даже очагами мелкоточечных кровоизлияний.

А вот у мужчин болезнь обычно протекает субклинически.

Трихомонада в большей мере приспособлена для паразитирования во влагалище, чем в уретре.

Обычно она не вызывает осложнений.

Трихомонада может распространяться на внутренние половые органы.

Но эта венерологическая инфекция:

  • не вызывает системных осложнений;
  • не поражает экстрагенитальные органы;
  • редко становится причиной осложненного течения беременности;
  • не поражает плод внутриутробно;
  • не инфицирует ребенка во время родов.

Тем не менее, данная инфекция очень неприятна и высококонтагиозна.

Она может становиться причиной бесплодия, вызывать простатит или сальпингоофорит.

 

Грибковые венерологические инфекции

К числу грибковых половых инфекций относится кандидоз.

Это заболевание может возникать в результате половой передачи грибка рода кандида.

Оно также развивается как эндогенная инфекция.

Кандиды считаются условно-патогенной флорой.

Они живут в организме каждого человека.

Воспалительные процессы вызывают в основном при снижении иммунитета или после антибиотикотерапии.

Тяжелые формы встречаются редко.

Они характерны только для пациентов с иммунодефицитными состояниями, ВИЧ, сахарным диабетом.

 

Инкубационный период венерологических инфекций

Для разных инфекционных заболеваний характерен различный период инкубации.

В некоторых случаях первые симптомы появляются уже через несколько дней.

Иногда они возникают через несколько месяцев после заражения.

Для некоторых инфекций инкубационный период и вовсе не определен.

Потому что они длительное время могут протекать в латентной форме.

Наиболее короткий инкубационный период у гонореи, герпеса, трихомониаза.

Он составляет около 1 недели.

При гонококковой инфекции у мужчин симптомы и вовсе могут проявиться уже через 2-3 дня после заражения.

При хламидиозе, сифилисе, уреаплазменной и микоплазменной инфекции клинические признаки возникают приблизительно через месяц после инфицирования.

При папилломавирусной инфекции они могут проявиться через 3-6 месяцев и более.

 

Симптомы и признаки венерологических инфекций

Большинство бактериальных ЗППП и трихомониаз вызывают схожие симптомы.

В то время как остальные инфекционные заболевания далеки от них по клинической картине.

При заражении хламидиями, трихомонадами, гонококками, микоплазмами, уреаплазмами появляются признаки:

  • уретрита;
  • цервицита;
  • кольпита.

Воспаляются изначально нижние отделы мочеполовой системы.

Пациенты жалуются на боль, зуд.

симптомы венерологической инфекции

Возможно усиление субъективных ощущений при мочеиспускании или половом акте.

Обычно появляются выделения.

При гонорее отделяемое в основном обнаруживается в уретре.

У женщин также возможен вагинит.

Трихомониаз провоцирует жидкие пенистые выделения из влагалища.

При остальных инфекциях они обычно скудные, прозрачные.

Для разных возбудителей характерна различная топика поражения.

Например, гонококк чаще всего обнаруживается в уретре, трихомонада – во влагалище, а хламидия – в цервикальном канале.

Тем не менее, любая из этих венерологических инфекций способна провоцировать воспаление любых органов.

А некоторые вызывают воспалительные процессы экстрагенитальных структур (гонорея, хламидиоз).

Это глаза, прямая кишка, ротоглотка.

Остальные инфекции имеют клиническую картину, отличную от других заболеваний.

Их рассмотрим отдельно.

 

Отдельные венерологические инфекции

Сифилис

На начальной стадии болезни появляется безболезненная круглая эрозия на половых органах.

сифилис - венерологическая инфекция

Реже она имеет экстрагенитальную локализацию.

Эрозия имеет круглую форму и красный цвет.

Она покрыта серым налетом.

В зоне расположения эрозивного элемента увеличиваются лимфоузлы.

При этом они остаются безболезненными.

Через месяц первичная сифилома исчезает.

Она обычно заживает бесследно.

У 10-15% пациентов на месте первичного элемента остается рубец.

Ещё через месяц появляется сыпь на теле.

Появляются различные морфологические элементы: папулы, пятна, а при тяжелом течении заболевания – язвы, пустулы.

Через несколько лет в случае отсутствия лечения может развиться третичный сифилис.

Он характеризуется:

  • появлением бугорков и гумм – деструктивных элементов, разрушающих мягкие ткани;
  • поражением ЦНС (воспаляются структуры головного, спинного мозга, появляются параличи, расстройства психики);
  • поражением других внутренних органов (сердца, суставов, печени и т.д.).

Герпес

Герпетическая инфекция проявляется сыпью на гениталиях.

Как правило, она пузырьковая.

Сыпь существует 1-2 недели, а затем исчезает без следа.

Возможна лишь временная пигментация на месте присутствия морфологических элементов.

Субъективно ощущается боль, покалывание или зуд.

Увеличиваются лимфатические узлы.

Они могут быть болезненными.

При присоединении вторичной суперинфекции содержимое пузырьков становится мутным.

Папилломавирус

Вызывает патологические разрастания сосочкового слоя дермы.

Появляются вегетации – бесполосные элементы, которые возвышаются над поверхностью кожи.

Чаще всего это остроконечные кондиломы.

Реже сыпь имеет вид пятен или папул.

Папилломавирус может вызывать дисплазию эпителия шейки матки.

Она обнаруживается только лабораторно.

Это предраковый процесс, требующий лечения.

Контагиозный моллюск

Болезнь проявляется сыпью на коже.

Морфологические элементы имеют диаметр обычно до 0,5 см.

Крупные образования наблюдаются при ВИЧ.

В центре имеется углубление.

При надавливании из него выделяется белая масса.

Других симптомов обычно нет.

Кандидоз

Для грибковой инфекции характерно воспаление:

  • головки и крайней плоти у мужчин;
  • вульвы и влагалища у пациентов женского пола.

Возможно также распространение грибкового процесса на кожу промежности, паховых складок.

Иногда происходят кандидозные поражения рта или прямой кишки.

На воспаленных органах появляются белые налеты.

Они легко снимаются.

Под налетами можно обнаружить гиперемированную рыхлую слизистую.

При тяжелом течении налеты становятся серыми, тяжело снимаются.

Под ними открываются эрозии и болезненные трещины.

 

Анализы на венерологические инфекции

Любые инфекционные заболевания требуют лабораторного подтверждения диагноза.

Оно необходимо даже в случае явных симптомов.

Исключение составляют вирусные ЗППП, которые могут быть диагностированы клинически.

Мазки из половых органов

В основном в качестве клинического материала используются урогенитальные мазки.

мазки на венерологические инфекции

Так как большинство ЗППП поражают именно мочеполовые органы.

Вначале мазок исследуют под микроскопом.

Таким способом можно обнаружить:

  • признаки воспалительного процесса;
  • гонококков;
  • трихомонад;
  • кандид.

Основным методом диагностики венерологических инфекций остается ПЦР.

После взятие соскоба мочеполовой системы возможна проверка материала на любые инфекции, в том числе вирусные.

Реже применяется посев на питательные среды.

Это исследование позволяет выявить бактерий, грибков и простейших.

Метод хорошо тем, что имеет высокую специфичность и дает возможность провести оценку чувствительности к антибиотикам.

Мазки изо рта, ануса и глаза

Клинический материал из экстрагенитальных структур берется только по показаниям.

Это делают, если:

  • имеются симптомы воспаления глаз, ротоглотки, ануса;
  • присутствуют данные анамнеза, указывающие на оральные или анальные половые контакты.

Во рту, глазах или анусе могут обнаруживаться:

  • хламидии;
  • бледные спирохеты;
  • гонококки;
  • вирус простого герпеса.

Анализы крови

Для диагностики некоторых инфекционных заболеваний может применяться анализ крови.

венерологические инфекции: анализы крови

Его используют для получения дополнительной информации о клиническом течении венерологической инфекции.

При этом серологические исследования крови на антитела не могут использоваться в качестве подтверждающих тестов.

Исключение из этого правила – сифилис.

Часто прямое обнаружение возбудителя этой инфекции не представляется возможным.

Поэтому диагноз ставится на основании 2 и более различных анализов крови.

Применяются реакция Вассермана, РИФ, ИФА, РИБТ и другие тесты.

 

Лечение венерологических инфекций

В основном применяются антибиотики от венерологических инфекций.

Универсального препарата, который позволил бы вылечиться от всех заболеваний одновременно, не существует.

При разных ЗППП применяются разные антибиотики:

  • при гонорее препаратом выбора является цефтриаксон;
  • сифилитическая инфекция лечится пенициллинами;
  • хламидиоз требует назначения тетрациклинов или макролидов;
  • при трихомониазе используют нитроимидазолы;
  • кандидоз лечат флуконазолом или миконазолом.

Сифилитическая и гонококковая инфекция лечится с применением уколов.

При других ЗППП антибиотики обычно применяются в таблетках.

Свечи от венерологических инфекций могут быть использованы лишь в качестве дополнительной терапии.

Системное лечение в любом случае назначается.

Исключение составляет лишь кандидоз.

Его можно лечить только свечами или кремами, содержащими клотримазол или миконазол.

 

Венерологические инфекции: к какому врачу обратиться?

Чтобы провериться на ЗППП или пройти курс лечения, обратитесь в нашу клинику.

У нас ведут прием опытные урологи, гинекологи и венерологи.

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Проводятся все современные диагностические исследования, позволяющие идентифицировать возбудителя венерологического заболевания и уточнить характер течения патологии.

Мы предлагаем:

  • обследование пациентов с жалобами со стороны урогенитального тракта;
  • взятие анализов;
  • проведение инструментальных исследований;
  • этиотропное и патогенетическое лечение;
  • контроль излеченности;
  • при необходимости – динамическое наблюдение (например, при выявлении высокоонкогенных типов ВПЧ).

У нас используются эффективные схемы терапии венерологических инфекций, которые позволяют добиться полного выздоровления даже в случае хронических или запущенных форм заболеваний.

При подозрении на венерологическую инфекцию обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.