Венерология

Повышенная температура при сифилисе

Когда мы говорим о классическом венерическом заболевании, то сразу вспоминаем одно из самых опасных и распространенных - сифилис.

Температура тела иногда может повышаться до тридцати восьми градусов Цельсия.

Факт того, что при сифилисе, температура нормальная не позволяет поставить диагноз.

Но на практике иногда температура тела повышается:

  • в конце инкубационного периода (женщины и больные с низким уровнем иммунной защиты);
  • накануне сифилиса второго периода развития или пока вторичные высыпания не образовались (активация гипертермии происходит при рецидивах сыпи на теле);
  • если появляются пустулезные элементы во время третичного периода;
  • при поражении бледной трепонемой внутренних органов.

При обычном течении зачастую температура нормальная.

Но такая ситуация, когда она повышена, возможна, и об этом забывать нельзя.

повышенная температура при лечении сифилиса

 

Температура при лечении сифилиса

Терапия в основном осуществляется антибиотиками пенициллинового ряда.

Если на эту группу препаратов существует аллергия, тогда лечат антибиотиками других групп (тетрациклинами, цефалоспоринами или макролидами).

Если есть резистентность к антибиотикотерапии, то лечатся висмутсодержащими (Бийохинолом) или мышьяксодержащими (Миарсенолом) препаратами.

При правильно выбранной схеме лечения, если есть температура, то она нормализируется и становится близкой к тридцать шесть и шесть десятых градусов Цельсия.

Но нужно помнить, что возбудитель размножается в весьма узком температурном коридоре – температура тела не более тридцати восьми градусов Цельсия.

Если присутствует маленький рост температуры, то активно тормозится рост и размножение инфекционных агентов, вызывающих сифилис, и даже действует на него губительно.

Такой метод лечения, как пиротерапия основана на этом факте.

В 19-м веке и начале 20-го века пиротерапию проводили так.

Заражали больного сифилисом неопасным малярийным плазмодием.

возбудитель малярии

Это вызывает гипертермию тела (сорок-сорок один градус Цельсия).

Иногда это излечивало от сифилиса или хотя бы заметно замедляло его дальнейшее прогрессирование.

В современных условиях таким методом уже не лечат.

Но саму сущность метода не забыли до сих пор.

Теперь, чтобы искусственно повысить температуру тела, пользуются Пирогеналом.

 

Реакция Яриша-Гексгеймера

О реакции Яриша-Гексгеймера можно долго говорить, но суть ее заключается в реакции человеческого тела на антибиотикотерапию.

Спустя короткое время после введения в организм, в виде уколов, специфических антибактериальных средств.

В ответ на введение антибиотиков возникает массовая гибель возбудителя, образуются эндотоксины, и как следствие этого, специфические антигены.

Идет ярко выраженный иммунный ответ. 

Повышается температура, больной чувствует озноб, артериальное давление падает, проявляется тахикардия и тошнота.

Больной отмечает появление головной боли и боли в мышцах.

реакция Яриша-Гексгеймера

Но это не аллергическая реакция и антибиотикотерапию надо продолжать.

Лечение и профилактические мероприятия против такой реакции организма заключаются в приеме глюкокортикоидов.

Австриец врач-дерматолог Яриш и немец дерматолог Гексгеймер еще в 19 веке впервые описали эту реакцию.

Помимо сифилиса такая реакция возможна при лечении спирохетоза, боррелиоза и менингококкового менингита. 

 

ВИЧ-инфекция и сифилис - какая температура

ВИЧ-инфекцией и сифилисом очень часто, к сожалению, заражаются одни и те же люди.

Такое явление характерно для гомосексуалистов и людей, практикующих частый незащищенный секс с малознакомыми партнерами.

Сифилису в сочетании с ВИЧ-инфекцией присуще стремительное течение, ускоренный переход от первичного периода к вторичному и далее к третичному.

Нервная система очень быстро поражается в виде паренхиматозного поражения.

На фоне ВИЧ-инфекции сифилис всегда протекает тяжелее, с атипичной симптоматикой, температура тела может повышаться.

Сифилис у ВИЧ-инфицированных может протекать в классической (обычная симптоматика) или в тяжелой форме (яркая выраженная симптоматика).

В тяжелой форме сифилис протекает на фоне запущенного ВИЧ, практически уже СПИДа.

Для первичного периода характерны такие проявления, как наличие гигантских эрозированных язв с гнойным отделяемым.

Вторичный период - с зудящими высыпаниями всего тела.

симптомы сочетания ВИЧ и сифилиса

Третичный сифилис при ВИЧ-инфекции ведет к гигантским гуммам и поражению зрительного нерва, приводящему к полной слепоте одного или обоих глаз.

При установлении диагноза наличия ВИЧ-инфекции обязательно нужно пройти обследовании и на сифилитическую инфекцию.

ВИЧ-инфекция и сифилис могут маскироваться под другие заболевания.

Поэтому в диагностике главное не клинические проявления, а результаты лабораторной диагностики.

 

Температура при аллергии на лечение сифилиса

Аллергическая реакция на антибиотикотерапию может возникнуть от пенициллинов.

Сифилис при этом лечат тетрациклином или доксициклином.

Температура, во время терапии, иногда повышается.

Зато всегда она проявляется накожной патологией.

Зудящей сыпью, крапивницей, отёками и кожа желтеет из-за разрушения эритроцитов.

Аллергические реакции на препараты пенициллиновой группы возможны как очень быстрые (несколько минут), так и замедленные (два-три дня).

Обычно аллергические реакции на препараты пенициллиновой группы возникают после повторного введения.

Хотя аллергия бывает и при первом применении препарата.

аллергия на препараты при лечении сифилиса

Чувствительный организм мог получить пенициллин с продуктами питания.

Ведь в современном мясе и молочных продуктах его очень много.

В случае аллергии на препараты пенициллиновой группы их нужно немедленно отменить.

И проводят курс лечения с помощью антигистаминных препаратов, нестероидных противовоспалительных кремов и мазей, гормональных средств, эпинефрином и адреномиметиками.

Легкая и не очень тяжелая аллергия лечится только антигистаминными препаратами.

 

Может ли анафилактическому шоку предшествовать изменение в температуре тела

Анафилактическим шоком называют реакцию аллергической сущности молниеносного протекания.

Иногда в тяжелом протекании, за несколько минут после повторного введения любого лекарства, например, антибиотика пенициллиновой группы.

При этом резко падает артериальное давление.

Температуре тела и свертываемости крови тоже соответствуют пониженные показатели.

ЦНС получает повреждения.

Повышается проницаемость кровеносных сосудов и спазмируются гладкомышечные органы.

Так, что при нормальной или повышенной температуре, шок вызовет ее понижение.

У шока есть три стадии проявления.

Самая опасная – тяжелая.

Этим она обязана коллапсу и коме.

аллергическая реакция немедленного типа

Это проявляется потерей сознания, нарушением ритма сердечных сокращений, затруднением дыхания.

Больной в прострации, у него судорожные явления, с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Пульс становится нитевидным, сердечные тоны ослабевают и в легочной ткани появляются хрипы.

В особо тяжелом случае все заканчивается удушьем.

В самом начале, когда шок только возник, он больше всего грозит смертью.

Тяжелому анафилактическому шоку присуще возникновение тяжелых пост-гипоксических вторичных осложнений в виде нарушений функционирования мозга, сердечной мышцы, почечной ткани, органов ЖКТ, легких.

 

С помощью каких средств лечат повышенную температуру

При повышенной температуре тела применяют ту же антибактериальную терапию антибиотиками пенициллиновой группы.

Только врач определяет, по какой схеме их колоть.

Обычно лечение занимает двадцать четыре дня.

Инъекции делают через каждые три часа.

Лечение первичного сифилиса занимает две-три недели.

Вторичный сифилис лечится периодом времени до двух лет; иногда, и много лет.

Оценку эффективности проведенной терапии оценивают по нетрепонемных анализах крови в их количественном исполнении.

Чтобы активировать защитные силы организма лечат иммуномодуляторами и витамино-минеральными комплексами.

Постепенно, под влиянием препаратов, температура нормализуется.

Поэтому главное выбрать наиболее приемлемую, для конкретного случая, схему лечения и строго ее придерживаться.

 

Какая температура, если сочетается герпес и сифилис

Заражение герпесом при сифилисе происходит чаще всего при поцелуе с бородатым инфицированным мужчиной, у которого вирус простого герпеса (ВПГ) расположен на волосах бороды.  

Иногда инфицированный вирусом простого герпеса человек отмечает озноб в теле.

При сочетании герпеса с сифилисом повышение температуры тела тоже возможно.

Герпес приводит к дистрофии клеток кожи и болезни Альцгеймера.

Герпес лечат противовирусными препаратами, а сифилис антибиотиками.

И нужно всегда помнить, что сочетание сифилиса и вируса простого герпеса отягощает клинические проявления от этих заболеваний.

 

Что делать, если нет температуры, а сифилис есть

Повышенная температура в теле есть не всегда, но сифилис все равно нужно лечить.

медикаментозная терапия сифилиса

Сифилис считают остросоциальным заболеванием, с первых дней его описания.

Потому что он высокозаразный.

Частый даже контактно-бытовой путь заражения.

А зараженные сифилисом матери составляют большую угрозу заразить своих еще не родившихся детей.

ВОЗ неоднократно указывало на эту проблему.

По их данным, врожденный сифилис убивает около ста тридцати шести тысяч детей в мире в момент рождения, каждый год.

Выжившие младенцы болеют заболеваниями глазного яблока.

Также поражается нервная система.

Кожным покровам и внутренним органам тоже наносится ущерб.

Во время терапии заболевания температура может подниматься.

Лечащий врач определяет причину такого изменения в состоянии больного и вносит коррективы в схему лечения.

Зараженность сифилисом проверяют сдачей крови на RW.

Но она имеет диагностический вес только на шестой-восьмой неделе, от начала инфицирования.

Когда результаты анализа положительные или спорные проводят дополнительную диагностику.

 

Какие дополнительные анализы сдавать при сифилисе с повышенной температурой

Это особенно актуально для беременных женщин, потому что RW часто дает ложноположительный ответ.

Вообще, при беременности необходимо проводить скрининг сифилиса, независимо от того, есть или нет повышенная температура тела.

Таким анализом считают микрореакцию преципитации (МР).

Если RW или МР положительные, то дополнительно, для уточнения диагноза, нужно провести следующие обследования:

  • анализ на реакцию иммунофлюоресценции (РИФ);
  • анализ на реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА);
  • иммуноблотинг;
  • анализ на реакцию иммобилизации бледных трепонем (РИБТ);
  • иммуноферментного анализа (ИФА).   

забор крови на сифилис

Чтобы подтвердить диагноз присутствия возбудителя сифилиса в организме, нет необходимости проводить все пять анализов.

Только при получении положительного или спорного результата на первые два из этого списка, сдаются, для уточнения диагноза, и оставшиеся три. 

При сифилисе с повышенной температурой возможно присоединение вторичной инфекции.

Поэтому в обязательном порядке, проводятся обследования на ВИЧ-инфекцию, другие ИППП.

И просто другие инфекционные заболевания, которые обусловливают появление повышенной температуры.

При туберкулёзе, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, всевозможных гепатитах и подобных заболеваниях, бывают ложноположительные RW или МР.

Чтобы удостоверится в результате, нужно сделать РИФ и РПГА.

И при получении положительного ответа опять провести оставшиеся три.

Сейчас инфекция успешно поддается терапевтическому воздействию в период вынашивания ребенка, поэтому прерывать беременность нет необходимости.

Главное, чтобы минимизировать воздействие возбудителя заболевания на плод, как можно раньше начать лечение.

 

Температура при третичном сифилисе

В третичном периоде температура тела может повышаться, но это не является диагностическим признаком.

Главное – это наличие необратимых изменений во всевозможных органах.

Эти поражения приводят к слепоте, глухоте и параличам всевозможных органов.

Такая картина часто приводит к летальному исходу.

Идет поражение головного мозга и психики человека.

Депрессия сменяется эйфорией, а припадки ярости припадками паранойи.

Частые всевозможные галлюцинации.

Активно идет поражение нервной и костно-мышечной систем организма.

В третичном периоде развития контагиозность ниже, чем при первичном или вторичном, но он более опасен для самого больного человека.

 

Температура при первичном и вторичном сифилисе

Первичному сифилису свойственно в первую очередь появление шанкра, именуемого твердым.

Анализ крови на RW говорит о первичных серонегативном и серопозитивном вариантах.

По прошествии четырнадцать дней после того, как твердый шанкр появляется, мы наблюдаем положительную RW.

кровь на сифилис: обнаружено

Спустя два месяца шанкра уже нет, и патологии становится характерно латентное течение.

Этот период характеризуется активным увеличением численности возбудителя численности.

Заканчивается этот период слабостью, чувством недомогания, мышечно-суставной болью, гипертермией, увеличением лимфоузлов.

Вторичным периодом считают срок приблизительно в три месяца, после развития болезни.

Идет процесс поражения всех органов и тканей.

Все тело покрывается сыпью, вместе с ладонями и подошвами.

Наступает гриппоподобное состояние, характеризующееся головной болью, повышенной температурой в теле и ломотой в нем.

Протяженность этого периода от двух до пяти лет.

Как мы видим, в конце первичного и во время вторичного периода сифилиса температура тела часто повышается, в отличие от третичного периода.

Сыпь на кожных покровах во время вторичного периода именуется сифилидами.

Они бывают пятнистыми (эритематозными), папулезными и пустулезными.

То есть их внешний вид дает название их сущности.

Поначалу они бледно-красного или даже бурого цвета, а потом становятся менее яркими и блекнут.

Сифилиды округлой формы, не слившиеся, между собой.

Кожа покрывается белыми пятнами и теряет волосяной покров.             

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.