Венерология

Хронический баланопостит

Хронический баланопостит – форма воспаления головки пениса и крайней плоти, имеющая длительное клиническое течение.

В большинстве случаев воспалительные заболевания острые.

Они проходят при правильном лечении максимум за неделю.

Но иногда болезнь переходит в хроническую форму.

хронический эрозивный баланопостит

 

Причины хронизации баланопостита

Далеко не у всех мужчин воспаление головки становится хроническим.

Для этого нужны определенные причины.

Часто их не удается установить у одного отдельно взятого пациента.

Но если говорить в общем, то причинами могут быть:

  • хронические болезни, которые являются причинами повторяющегося воспаления головки пениса;
  • частое инфицирование от половой партнерши (её недообследованность или неполноценное лечение);
  • сниженный иммунитет;
  • аутоиммунные системные заболевания;
  • постоянный прием препаратов или их местное использование;
  • продолжающееся воздействие внешних факторов, которые ведут к повторному возникновению воспалений члена (холод, травмы, влага и т.д.);
  • особенности строения пениса (синехии крайней плоти, фимоз).

Хронический баланопостит у мужчин – не одно конкретное заболевание.

Это обширная группа патологий, при которых общей чертой является наличие длительно протекающего воспаления крайней плоти и головки.

Но болезнь может иметь различное происхождение.

Её вызывают:

  • бактерии;
  • грибки;
  • аллергия;
  • аутоиммунные процессы;
  • внешние факторы (термические, механические, химические).

Важна и восприимчивость мужского организма к этому заболеванию.

Перечисленные в списке «семена» должны упасть на благодатную «почву».

В этом случае развивается воспаление, избавиться от которого бывает достаточно трудно.

 

Симптомы хронического баланопостита

Клинические признаки заболевания при длительном течении обычно выражены слабо.

хронический баланопостит: симптомы

Мужчина жалуется на:

  • небольшие выделения или налёты;
  • зуд;
  • покраснение;
  • отечность;
  • умеренная болезненность.

Обычно большую обеспокоенность вызывает внешний вид органа, а не субъективные ощущения.

Зуд или боль могут отсутствовать вообще.

Клиническое течение заболевания бывает разным.

В некоторых случаях баланопостит начинается остро.

Он протекает с бурными симптомами.

Отмечается сильный отек члена, боль, налёты, неприятный запах.

Если болезнь вызвана кишечной палочкой или кокковой флорой, может даже повыситься температура тела.

При отсутствии лечения исходы могут быть разными:

  • самопроизвольное излечение, если иммунитет крепкий и устранены все предрасполагающие факторы болезни;
  • осложнения – часто развиваются, если адекватная медицинская помощь пациенту не оказана;
  • переход болезни в хроническую форму.

Хронизация процесса – крайне неблагоприятный исход.

В острой фазе заболевания патология обычно легко поддается терапии.

А вот при переходе в хроническую форму баланопостит лечится тяжело, долго и не всегда успешно.

Бывает так, что даже длительная терапия не приводит к полному излечению болезни.

Протекает патология значительно легче, чем в острый период.

Но всё же симптомы беспокоят пациента, вызывают неприятные ощущения и нарушают качество половой жизни.

Часто для хронического баланопостита характерно рецидивирующее течение.

Симптомы постепенно исчезают.

Они уходят почти полностью.

Но спустя короткое время снова возобновляются.

Лечение приносит лишь временный результат.

Воспаление проявляется снова и снова.

 

Хронический кандидозный баланопостит

Грибковая инфекция – одна из наиболее частых причин воспаления пениса.

В большинстве случаев она протекает легко и излечивается быстро.

Но иногда становится хронической или рецидивирующей.

Кандида – это условно-патогенный грибок.

Он обладает низкой патогенностью и иммуногенностью.

Как правило, кандида не вызывает никаких воспалительных реакций.

Проблемы начинаются, только когда грибков становится слишком много.

хронический кандидозный баланопостит

Причин тому может быть несколько:

  • половые контакты с инфицированной кандидозом женщиной;
  • слабый иммунитет;
  • нарушение биоценоза (нормальной микрофлоры);
  • применение препаратов, угнетающих местный или общий иммунитет;
  • прием антибиотиков, которые уничтожают бактериальную флору и дают простор для роста грибков за счет устранения их конкурентов.

В большинстве случаев болезнь вызывает кандида альбиканс.

Этот микроорганизм обнаруживается при обследовании у 80-90% мужчин.

Хронизируется такой баланопостит достаточно редко.

Если нет значительных предрасполагающих факторов, то этого не происходит вообще.

Таким образом, можно выделить основные причины, почему кандидозный баланопостит становится хроническим:

  • отсутствие лечения острого кандидозного баланопостита;
  • слабый иммунитет, который не способен справиться с грибковой инфекцией;
  • постоянное использование препаратов, подавляющих иммунитет;
  • повторяющиеся контакты с источником кандидозной инфекции (обычно это супруга пациента);
  • баланопостит, вызванный атипичными кандидами (не альбиканс) – это 10-20% клинических случаев.

 

Хронический баланопостит при отсутствии адекватной терапии

Одной из частых причин становится неправильное лечение.

Часто используется схема, при которой избавиться от кандидоза предлагается одной таблеткой.

Для этого применяется флуконазол в дозе 150 мг.

Но эффективность такой схемы всё ниже.

К препарату вырабатывается устойчивость.

Поэтому в случае неудачного лечения кандидоз может становиться хроническим.

 

Сниженный иммунитет и хронический баланопостит

Баланопостит часто протекает длительно у людей со сниженным иммунитетом.

Вероятные причины:

  • ВИЧ;
  • сахарный диабет;
  • врожденные иммунодефициты;
  • слабый организм (травмы, операции, пожилой возраст);
  • длительное воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды.

 

Препараты для лечения хронического баланопостита

Иногда баланопостит становится хроническим на фоне приема препаратов, которые негативно воздействуют на состояние иммунной системы.

Зачем их принимать, если они вредят здоровью?

Иногда у человека попросту нет выбора.

длительный курс препаратов

Он лечится от рака или кожных заболеваний (например, псориаза).

В этом случае используются лекарства, блокирующие быстро делящиеся клетки.

К ним относятся и клетки крови.

Лейкоцитов становится меньше, иммунитет ослабевает, а все инфекции расцветают.

При ревматических болезнях используются глюкокортикоиды.

Они блокируют иммунитет, чтобы тот не уничтожал собственные ткани.

Но вместе с тем, повышают риск хронического баланопостита, грибкового или бактериального.

При аллергических болезнях глюкокортикоиды нередко используют местно.

При коротком применении они не опасны.

А вот при долговременном использовании вызывают атрофию кожи члена.

В результате та становится более подверженной грибковому или другому патологическому процессу.

Некоторые пациенты вынуждены принимать иммунодепрессанты.

Они необходимы после трансплантации органов.

Таким образом, есть немало препаратов, способных нарушить защитные силы организма и стать причиной хронического баланопостита.

 

Хронический баланопостит при повторяющемся инфицировании

Нередко проблема заключается в том, что пациент заражается кандидой снова и снова.

Это возможно, если кандидоз есть у супруги.

Она может не испытывать симптомов.

А вот мужчина, если у него иммунитет слабее, постоянно страдает от воспалений.

Даже если он излечивается, что через несколько дней заражается снова.

Адекватного иммунитета от кандиды не формируется, этот грибок имеет низкие антигенные свойства.

Поэтому болезнь протекает каждый раз как первый раз.

Проблема решается путем обследования женщины и её адекватного лечения.

 

Хронический баланопостит при атипичных кандидах

Видов кандид очень много.

кандида крузеи

Более-менее часто вызывают воспалительные процессы полового члена 5-8 видов.

Клиническое течение при инфицировании атипичными кандидами неблагоприятное.

Симптомы часто более выраженные.

Болезнь не всегда излечивается до конца.

Многие виды кандид совершенно не чувствительны к используемым антимикотикам: клотримазолу, флуконазолу.

Их нужно лечить другими лекарствами.

Иначе баланопостит с высокой вероятностью становится хроническим или рецидивирующим.

Но чтобы узнать, что болезнь вызвана атипичными кандидами, пациенту требуется полноценное обследование.

В большинстве же случаев его нет.

Как только врач узнаёт, что болезнь вызвана кандидой, он назначает флуконазол и отпускает человека домой.

Углубленное обследование не проводит.

А зачем?

Ведь в 80% случаев это кандида альбиканс.

Избавиться от неё можно легко и быстро.

Однако 20% – достаточно большая цифра.

Это означает, что на одного из пяти пациентов лечение может не подействовать, и баланопостит по этой причине иногда становится хроническим.

В нашей клинике пациенты с воспалением головки проходят полноценное обследование.

Мы берем мазок для ПЦР, а в случае необходимости проводим и посев.

В результаты врач точно знает, каким видом кандиды вызвана болезнь.

Поэтому он подбирает для терапии именно тот препарат, к которому у грибков нет устойчивости.

 

Хронический баланопостит при аллергии

Аллергические реакции являются вторым по частоте фактором, провоцирующим хронический баланопостит.

Часто пациент о них не знает.

Дело в том, что аллергическое воспаление может иметь точно такие же признаки, как любое другое.

Основные симптомы:

  • зуд;
  • появление красных пятен;
  • возникновение папул или пузырьков;
  • мокнущая поверхность;
  • шелушение и т.д.

хронический баланопостит при аллергии

Болезнь может протекать в различных формах.

Причиной чаще всего является прямой контакт кожи члена с аллергеном.

Реже это прием внутрь препаратов или веществ, к которому у организма есть повышенная чувствительность.

Как правило, аллергическая реакция не превращается в хронический воспалительный процесс.

После контакта с аллергеном начинается воспаление.

Но оно со временем проходит.

Конечно же, при условии, что повторные контакты с аллергенами не происходят.

Но если они продолжаются постоянно, баланопостит становится хроническим.

Причины постоянных контактов:

  • пациент не знает, что у него аллергия, а возможно и вообще никогда не слышал о существовании такой болезни;
  • он не обращается к врачу;
  • не может установить связь воспаления на члене с применением определенного вещества (например, если реакция появляется не сразу или симптомы сохраняются очень долго).

Что может вызывать аллергию?

Из веществ, которые контактируют с членом часто и регулярно, это может быть:

  • презерватив;
  • лубрикант;
  • препараты, используемые пациентом постоянно;
  • спермициды;
  • препараты, используемые женщиной постоянно интравагинально.

Аллергические реакции будут продолжаться до тех пор, пока мужчина не прекратит контактировать с аллергеном.

Для этого нужно:

  • выяснить, что это именно аллергия;
  • провести аллергические пробы и установить аллерген;
  • выяснить, в каких средствах или веществах этот аллерген находится;
  • прекратить любые контакты с ним.

После этого с высокой вероятностью баланопостит пройдет, даже если нет лечения.

Но терапия, конечно же, необходима.

Она позволяет избежать осложнений и быстрее избавиться от симптомов.

Кроме того, облегчает течение заболевания, если контакт всё же произойдёт.

 

Хронический эрозивный баланопостит

Часто является результатом бактериальной инфекции.

Может также возникнуть в результате:

  • повторяющихся травм;
  • длительного применения топических стероидов;
  • венерических болезней.

На члене появляются эрозии.

Они могут быть болезненными.

Боль усиливается при мочеиспускании.

Это связано с тем, что моча раздражает эрозии.

На их поверхности может скапливаться отделяемое.

Иногда оно имеет неприятный запах.

Эта форма хронического баланопостита опасна.

Эрозии могут трансформироваться в язвы.

Они отличаются тем, что поражают не только эпидермис, но и дерму.

Заживают язвы с образованием рубцов.

язвы при хроническом баланопостите

При появлении их на крайней плоти может развиться фимоз.

Из-за сужения препуция мужчина не может обнажить головку.

А если делает это насильственно, преодолевая механическое сопротивление тканей, то лишь усугубляет ситуацию.

На члене появляются кровоточащие раны.

Возможно ущемление головки, а эта ситуация требует неотложной медицинской помощи, иногда даже экстренной хирургической операции.

 

Хронический баланопостит при самолечении

Самолечение – распространенная причина хронизации баланопостита.

Он переходит в хроническую форму, если самолечение:

  • не даёт результата (тогда бактериальный, грибковый или аллергический процесс прогрессирует);
  • сам по себе агрессивен (гормональные мази, народные методы);
  • предполагает выполнение процедур с сомнительной эффективностью и низкой безопасностью, в результате чего на члене появляются ссадины, ожоги и другие неприятности.

Чем люди лечатся самостоятельно?

В лучшем случае – медицинскими препаратами, которые они покупают в аптеке.

Но эти лекарства:

  • не всегда работают;
  • сами по себе могут быть источником проблем.

Иногда человек использует глюкокортикоидные мази.

Коварство их состоит в том, что вначале они помогают.

Но при длительном использовании вызывают атрофию кожи, что чревато появлением эрозий, язв на члене и усилением воспаления.

К тому же, кортикостероиды угнетают иммунитет.

Поэтому при хроническом кандидозном или бактериальном процессе они усугубляют возникающий патологический процесс.

Ещё хуже, когда человек использует народные средства.

Он полощет член в соде, прикладывает чистотел и совершает множество других действий, которые:

  • никогда не помогают;
  • вызывают неприятные ощущения;
  • усугубляют повреждение головки пениса.

Не стоит заниматься самолечением.

Это прямой путь к хроническому баланопоститу.

Лучше обратитесь к врачу, сдайте анализы, чтобы узнать причину воспаления.

А затем получите адекватное лечение.

 

Анализы при хроническом баланопостите

Чтобы понять, почему развился хронический баланопостит, нужно сдать анализы.

анализы при хроническом баланопостите

Методы исследования, которые используются в таких случаях:

  • соскоб или мазок-отпечаток с головки члена для микроскопии;
  • ПЦР на половые инфекции и кандидоз;
  • посев на флору;
  • анализ крови на аллергию;
  • кровь на сифилис, ВИЧ;
  • анализ крови на сахар и гликированный гемоглобин;
  • оценка иммунного статуса.

После ряда обследований врач выясняет, какой это баланопостит: бактериальный, грибковый, аллергический, травматический, ятрогенный и т.д.

Иногда необходимы уточняющие лабораторные тесты.

К примеру, при выявлении грибков в ходе микроскопии необходимо установить вид кандиды.

Для этого дополнительно проводится ПЦР или посев.

 

Лечение хронического баланопостита

Способ терапии зависит от причины развития заболевания.

Если врач выяснил, что патологию спровоцировали бактерии, он назначает:

  • антисептики;
  • антибиотики;
  • антибактериальные мази.

При грибковых процессах назначаются антимикотики.

Они применяются как внутрь, так и наружно.

Лечение может продолжаться очень долго.

При хроническом кандидозном баланопостите курс терапии может достигать полугода.

Если же установлена аллергия, необходимо вначале избавиться от симптомов.

Для этого ограничиваются любые контакты с потенциальными аллергенами.

Назначаются местно гормональные мази, внутрь или парентерально – антигистаминные препараты.

Применяются натрия тиосульфат, кальция глюконат в рамках десенсибилизирующей терапии.

Когда симптомы утихнут, нужно провести кожные пробы и выяснить основные аллергены.

Вспомогательные лечение направлено на устранение воспаления, заживление эрозий.

Назначаются холодные примочки, вяжущие и дубильные средства.

Накладываются марлевые повязки между головкой пениса и крайней плотью.

Если лечение долго продолжается, но не помогает, а болезнь прогрессирует, показано оперативное лечение хронического баланопостита.

Выполняется циркумцизия.

В большинстве случаев она позволяет решить проблему.

Крайняя плоть удаляется, поэтому больше она не воспаляется.

Головка остается открытой.

Под ней не накапливается смегма, становится меньше пищи для бактерий и грибков.

Поэтому обрезание дает хорошие результаты лечения в подавляющем большинстве случаев.

 

Хронический баланопостит: к какому врачу обратиться?

В случае возникновения хронического баланопостита, обращайтесь в нашу клинику.

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

К нам часто приходят пациенты, которые:

  • уже лечились в других местах, но не получили результата;
  • не смогли выяснить, с чем связано воспаление;
  • страдают хроническим баланопоститом уже не первый год.

Залог успешности нашей работы – это полноценное обследование каждого пациента.

Мы не лечим симптомы, а стараемся устранить болезнь и предрасполагающие к ней факторы.

После обследования врач выясняет, с чем связан хронический баланопостит.

А затем он подбирает целенаправленное лечение.

В большинстве случаев проблему удается решить консервативными методами.

Если же это невозможно, то проводится обрезание.

При хроническом баланопостите обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

 

Категории: