Венерология

Гонорея у женщин

Гонорея у женщин - заболевание инфекционной этиологии, вызываемое патогенным микроорганизмом Neisseria gonorrhoeae (нейссерия гонококк).

Бактерия способна поражать не только мочеполовую систему.

Но и распространяется на слизистую пищеварительного тракта, дыхательные пути, полость рта.

Из всех заболеваний ИППП женская гонорея остается на втором месте по распространенности.

гонорея у женщин

Первое принадлежит Chlamydia trachomatis.

Количество зарегистрированных случаев заболевания не так велико.

Во многих странах принято считать, что инфекционная патология встречается реже, чем другие типы ЗППП.

Конечно, это неправда.

Пациенты стыдятся обращаться к профильному специалисту и лечатся антибиотиками без консультации врача.

Такая терапия приводит к бесконтрольному и неэффективному приему антибиотиков.

Возникают бактериальные штаммы, устойчивые к антибактериальному лечению.

В результате болезнь переходит в хроническую форму и провоцирует ряд осложнений со стороны репродуктивной системы женщины.

Особую опасность инфекция представляет для беременных, когда риск заражения распространяется и на плод.

Гонорея у девочек

Инфицирование молодых девушек, подростков и детей Neisseria gonorrhoeae в последнее время приобретает серьезные масштабы.

Девочки младшей возрастной категории инфицируются неполовым путем.

Когда подростки 14-16 лет подхватить гонококк могут через незащищенный сексуальных контакт.

Заражение новорожденных происходит внутриутробно или в ходе родовой деятельности, когда ребенок контактирует с родовыми путями матери.

Чаще заражению подвергаются девочки 6-13 лет, в 96% случаев неполовым путем.

Предрасположенность к инфицированию женского пола связана с особенностями строения органов половой системы.

Заболевание у девочек, так же, как и у взрослых пациенток, локализуется не только в области малого таза.

гонорея у детей

Может распространяться на другие органы: кишечник, пищевод, слизистая рта, горло, суставные ткани.

Проявление первых признаков клинической картины наблюдается спустя 3-5 дней.

У девочек в инфекционно-воспалительный процесс не вовлекается матки и придатки яичников.

За счет плотного смыкания цервикального канала (канал шейки матки).

Симптоматика острого течения патологии у детей:

  • повышение центральной температуры тела
  • жжение во время мочеиспускания
  • зуд наружных половых органов
  • изменение частоты мочеиспускания

 

Хроническая гонорея у женщин

В половине случаев хроническая, скрытая форма Neisseria gonorrhoeae у женщин имеет бессимптомное течение.

Инфекционное заболевание у женщин в несколько раз чаще осложняется воспалительным процессом мочеполовой системы, нежели у мужчин.

При распространении гонококковой бактерии на область эндометрия, яичников наблюдается нарушение менструального цикла.

Выделения становятся обильными, с выраженным болевым синдромом.

Возможно изменение цвета и консистенции за счет гнойного секрета.

гнойные выделения

В ряде случаев нарушение менструации сопровождается задержкой, уменьшением количества крови и длительности цикла.

Хроническое течение патологии, запущенные ее формы приводят к ряду осложнений, впоследствии требующих оперативного вмешательства.

Следует отметить, что выраженные симптомы ЗППП проявляются чаще у мужчин.

Для них характерна острая форма с развитием простатита и эпидидимита (болезненная эрекция, эякуляция).

У женщин зачастую признаки практически отсутствуют.

Но могут вызывать хронические гинекологические расстройства нижнего отдела, в том числе бесплодие.

Как заражаются гонореей женщины?

Основные пути заражения - сексуальные контакты.

Инфицирование происходит при незащищенном сексуальном контакте (вагинальном, анальном, оральном).

передача гонореи половым путем

В некоторых случаях наблюдается многоочаговое поражение.

Проникновение возбудителя неполовым путем характерно для новорожденных детей, пути передачи - прохождение по родовым путям.

В редких случаях отмечается инфицирование бытовым путем.

Причины - тесный контакт с больным, совместное использование средств личной гигиены, одежды, постельного белья.

Распространенность гонореи среди пациенток женского пола связывают с началом ранней сексуальной активности.

С отсутствием должной культуры и игнорированием важности использования барьерной контрацепции.

Провоцирующими факторами в развитии инфекции служат несоблюдение правил личной гигиены, хирургическое прерывание беременности, внутриматочные манипуляции.

Гонорея у женщин: симптомы инфекции

Может ли болезнь протекать бессимптомно?

Классическая симптоматика патологии - жжение во время мочеиспускания, дискомфорт и болезненность во время полового акта.

В зависимости от локализации инфекционно-воспалительного процесса признаки заболевания могут отличаться.

Гонорея мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

Инкубационный период при инфицировании достигает 7-12 дней.

У большей части пациенток течение болезни не сопровождается выраженной симптоматикой.

сроки инкубации гонореи

Классическим проявлением при локализации патогенного микроорганизма в нижних мочеполовых путях считается изменение выделений из влагалища.

Цервикальный секрет приобретает неприятный запах, изменяется его цвет и консистенция.

Общие признаки могут быть схожи с клиникой вагинита или цервицита.

Гонококковый эндоцервицит

Как определить форму патологической реакции?

При заражении клиническая картина выраженная:

  • болезненность в области малого таза
  • жжение, зуд, дискомфорт во влагалище
  • выделения гнойного характера со специфическим запахом
  • сбои в работе менструального цикла (кровянистые,межменструальные выделения)
  • тянущие боли в области поясницы

 

При длительном течении болезни возможно развитие истинной эрозии.

Хроническая форма грозит формированием кистозных образований и элонгации шейки матки.

гонорейный эндоцервицит

Гонококковый уретральный синдром

При гонорейном воспалении уретры наблюдается жжение и зуд в мочеиспускательном канале, увеличивается частота деуринации.

В ходе пальпации отверстия уретры наблюдается выделение гнойного содержимого.

Наружная часть мочеиспускательного канала с признаками отечности и гиперемии.

Осложнениями являются хронический цистит, уретрит, воспаление почек.

Гонорейное воспаление бартолиновой железы

Развитие бартолинита на фоне инфекции носит вторичный характер.

Патология развиваться вследствие затекания гнойного секрета из мочеиспускательного или цервикального канала.

Происходит закупорка железы, активно развивается воспалительная реакция, за счет чего она увеличивается в размерах.

Симптомы сопровождаются повышением температуры и выделением гнойной жидкости из протока железы.

воспаление бартолиновой железы при гонорее

Гонококковый эндометрит

Воспаление поверхностного слоя эндометрия на фоне Neisseria gonorrhoeae сопровождается ноющими болями внизу живота.

Появляются специфические выделения из влагалища (серозного и гнойного характера), субфебрильная температура.

В большинстве случаев имеются нарушения со стороны менструального цикла.

То есть обильные или ацикличные кровотечения, изменение длительности цикла (увеличение или уменьшение).

Могут присутствовать выраженные признаки гнойного эндометрита.

гонококковый эндометрит

Воспаление фаллопиевых труб

Сальпингит на фоне гонорейной инфекции выражается повышением температуры, болевым синдромом малого таза.

Возможны дизурические нарушения, гастроэнтеральные расстройства и признаки интоксикации.

Клиника сальпингита, вызванная гонококковой бактерий, не отличается от симптоматики, спровоцированной другими типами патогенных микроорганизмов.

Гонококковое воспаление серозного покрова малого таза

Пельвиоперитонит в данном случае является вторичной патологией, развивается как следствие инфекции в малом тазу.

Клиническая картина яркая.

Как правило, начинается с острого течения: выраженные, ноющие боли внизу живота, резкое ухудшение общего самочувствия.

сильная боль в животе

Появляется интоксикация (тошнота, рвота, запор, нарушение дефекации (запор, сменяется диареей)).

Если передача оральная, инфекция вызывает состояние, напоминающее тонзиллит, ангину.

Появляется белый налет на миндалинах, увеличивается размер лимфоидной ткани гланд.

Для определения типа инфекционного процесса проводится ПЦР-диагностика и другие методы лабораторных исследований.

Анализ у женщин

Так как гонорея у женщин может быть урогенитальной и экстрагенитальной, для выявления болезни и последующего лечения требуется полномасштабная диагностика:

  • Первичный осмотр у гинеколога или венеролога в гинекологическом кресле.
  • Мазок на окраску по Грамму в рамках микроскопического исследования.
  • Посев выделений из урогенитального тракта, прямой кишки, полости рта и конъюнктивы на гонококк.
  • ПЦР- и ЛЦР-анализ соскоба.
  • Реакция иммунофлюоросценции.
  • Биологическая проба - внутримышечная гоновакцина с последующим наблюдением за состоянием пациентки.
  • Химическая провокация - обработка цервикального канала и уретры раствором протаргола.
  • Физиологический анализ - взятие мазка в период менструации и его последующее исследование.

 

Основной метод диагностики при подозрении на гонорею у женщин - мазок из урогенитального тракта.

забор мазков на кресле

Для получения объективных данных, необходимо знать, как сдавать такой анализ правильно.

Проведение гигиенических процедур недопустимо с вечера прошлого дня.

То есть, если забор биоматериала осуществляется утром, подмываться можно только вечером, перед отходом ко сну.

Ограничьте посещение уборной за 2-3 часа до осуществления мазков.

И откажитесь от половых контактов минимум за 3 дня до проведения анализов.

Прекратите принимать антибактериальные препараты и другие лекарственные средства, особенно вагинального типа.

Минимум за 7 дней, в противном случае проконсультируйтесь с врачом.

Касательно того, как берется мазок, процедура осуществляется гинекологом.

Для этого во влагалище вводится гинекологическое зеркало.

При помощи ватного тампона собирается цервикальная слизь и выделения со стенок влагалища, шейки матки, уретры.

Процедура не болезненная, но может приносить дискомфорт из-за введения постороннего предмета.

Лечение у женщин

При назначении лечения гонореи учитываются результаты анализов, степень прогрессирования и острота течения болезни, ее форма.

Только зная все эти нюансы, врач сможет сказать, как лечить.

Борьба с патологическим процессом проходит в домашних условиях, с регулярными походами к врачу.

Госпитализация показана беременных женщинам или при особо тяжелых формах течения гонореи.

Терапия подразумевает комплексный подход, но основа лечения - применение медикаментозных средств.

Схема лечения базируется на применении антибактериальных препаратов.

Ввиду высокой степени резистентности гонококка к большинству антибиотиков, препарат подбирается индивидуально, учитывая результаты посева.

В большинстве случаев применяются антибиотики последнего поколения, что повышает шансы на отсутствие резистентности гонококка.

При этом подбираются препараты широкого спектра действия.

Это снижает вероятность сопротивляемости инфекционного агента.

Прием антибактериальных средств постоянно курируется лечащим врачом, в течение всего периода лечения дозировка и кратность приема могут изменяться.

лечение гонореи антибиотиками

Это зависит от динамики развития болезни и реакции на принимаемое лекарство.

Если в течение 2-3 дней лечения результаты не утешительные?

Врач может принять решение о замене препарата и дальнейшем лечении другими антибиотиками.

В рамках комплексной терапии при острых и хронических формах гонореи назначаются иммуномодуляторы.

Эти средства призваны повысить сопротивляемость организма и подавить жизнедеятельность патогенной микрофлоры.

При хронических формах патологического процесса применяется метод аутогемотерапии.

Для этого проводят внутримышечные инъекции (введение собственной венозной крови пациентки).

Это делается с целью стимуляции неспецифического иммунитета в попытках повысить сопротивляемость организма.

Гонококковая вакцина применяется не только в ходе диагностики.

Вакцинация может потребоваться в активной или хронической фазе течения болезни.

Такой метод повышает шансы на скорейшее выздоровление.

Помимо медикаментозного лечения, при гонорее у женщин проводятся физиопроцедуры.

На острой стадии течения патологического процесса производят промывания антисептическими средствами влагалища путем спринцевания.

Врач может назначить обработку мочевыводящего канала раствором нитрата серебра в концентрации 0,5%.

При положительной динамике в ходе лечения, тактика проведения физиопроцедур меняется.

На смену спринцеваниям приходят метод ультрафиолетового облучения, применение электрофореза или ультравысокочастотной индуктотермии.

Касательно того, сколько лечится болезнь, в большинстве случаев терапия длится от недели до 10 дней.

При этом важно обследовать и лечить полового партнера женщины и предупредить всех, с кем пациента вступала в половой контакт.

Таблетки для женщин

Гонококк имеет высокую степень резистентности к широкому спектру антибактериальных препаратов,

В связи с этим пациенткам назначаются различные лекарства.

В большинстве случаев основой терапии становится Азитромицин.

Это антибиотик, успешно подавляющий размножение большинства патогенных бактерий.

Первый прием лекарства проводится в максимальной допустимой дозировке, дальнейшее лечение определяется врачом.

В качестве начала терапии могут сделать укол, после чего назначить таблетки.

Преимуществом Азитромицина является не только высокая степень эффективности в отношении борьбы с гонореей.

Но и возможность применения этого лекарства совместно с другими антибиотиками.

Амоксициллин - еще одно антибактериальное средство широкого спектра действия, но из группы защищенных пенициллинов.

амоксициллин

Препарат также может стать препаратом выбора при гонорее.

Но имеет множество противопоказаний, с которыми необходимо ознакомиться перед началом лечения.

В целях повышения эффективности терапии может быть назначена максимальная доза для разового приема.

Равная 1500 миллиграммам, что эквивалентно трем таблеткам.

Курс лечения и дозировка устанавливаются врачом.

Альтернативой антибиотикам может стать Метронидазол (противопротозойный препарат).

Действие лекарства основывается на влиянии на структуру ДНК патогенных микроорганизмов и разрушении последней.

Схема приема таблеток индивидуальна в каждом случае.

Согласно статистике, лекарственное средство эффективно борется со смешанными видами гонореи.

Заменой этого препарата может стать другой противопротозойный, со схожим механизмом действия - Трихопол.

Гексикон - свечи, которые часто прописываются пациенткам при гонококке.

Препарат обладает выраженными антисептическими свойствами.

Борется с широким спектром грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Может назначаться в комплексе с антибактериальной терапией.

Последствия у женщин

Отсутствие адекватного лечения или переход гонореи у женщин в хроническую фазу грозит тяжелыми последствиями.

Воспалительный процесс грозит развитием спаечных формирований в фаллопиевых трубах с последующей непроходимостью.

Такие осложнения грозят риском внематочной беременности, нарушением детородных функций, вплоть до бесплодия.

Основные риски во время беременности связаны с повышенной вероятностью преждевременных родов или выкидыша.

Кроме того, при родовой деятельности происходит поражение гонореей новорожденного.

В особенно тяжелых случаях развитие патологического процесса приводит к образованию абсцесса.

Это сопровождается скоплением гнойных отложений в маточной трубе и последующим проникновением гноя в яичники.

Запущенные случаи также опасны возникновением острых форм перигепатита.

В таком случае формируются спайки на участке между печенью и диафрагмальной мышцей.

Чтобы избежать подобных последствий, важно не только вовремя начать лечение болезни, женщине необходима профилактика.

Главное правило в этом случае - соблюдение предосторожности в интимной жизни.

презерватив – защита от инфекций

Необходимо исключить беспорядочные половые связи, особенно незащищенный секс.

В идеале женщине следует завести регулярного полового партнера.

Чтобы предотвратить развитие заболевания, женщине важно постоянно соблюдать правила интимной гигиены.

К ним относятся ежедневные гигиенические процедуры, ношение чистого белья, использование средств для интимной гигиены.

Таких как прокладки, тампоны, гигиеническое мыло и т.д.

При появлении любых неприятных ощущений в области промежности, атипичных выделений и прочих признаков такого характера, необходимо незамедлительно обратиться к венерологу.