Венерология

Сифилис снятие с учета

Пациенты с сифилисом часто вынуждены лечиться и наблюдаться у врачей довольно долго.

Их ставят на учет, после чего люди регулярно сдают анализы и проходят клиническую диагностику у специалистов.

постановка на учет сифилис

 

Постановка на учет при сифилисе

Всех пациентов с сифилитической инфекцией ставят на учет в клинике, где они проходят терапию.

Не нужно этого бояться.

Учет никак не повлияет на вашу жизнь.

Это лишь означает, что за вами будет вестись наблюдение.

Оно требуется для вашего же блага.

После проведения лечения врачи должны быть уверены, что вы излечены полностью, и болезнь не вернется.

Для этого требуется определенный срок наблюдения.

Каким он будет, определяется индивидуально.

Вам будут назначены даты, когда нужно проходить лечение, а когда обследоваться после его завершения.

Такой подход применяется как для защиты самого пациента, так и для предотвращения дальнейшего распространения сифилитической инфекции в популяции.

 

Сколько стоять на учете при сифилисе?

Сроки наблюдения за больным зависят от того, на какой стадии было выявлено и пролечено данное заболевание.

А также от достигнутых успехов терапии и индивидуальных особенностей организма, во многом определяющих сроки исчезновения антител.

Серонегативный сифилис

Меньше всего наблюдают за больными, у которых сифилис даже не успел вызывать положительных серологических реакций.

Контроль длительностью всего 3 месяца необходим таким категориям пациентов:

  • первичный серонегативный сифилис;
  • превентивное лечение после полового контакта с больным сифилитической инфекцией.

Первичный сифилис – это его начальная форма.

К тому времени, когда на гениталиях появляется первичная сифилома, иммуноглобулинов в крови может ещё не быть.

В таком случае сифилис называют серонегативным.

Аналогичная ситуация с пациентами, которые проходили лечение по эпидемиологическим показаниям (контакт с источником инфекции).

У них даже симптомы ещё не появились.

Серологические тесты тоже отрицательные.

Для таких лиц требуется однократный серологический контроль.

Выполняется сдача крови на иммуноглобулины один раз, через три месяца после выполненной терапии.

забор крови на сифилис

Если антитела к этому времени так и не появились, это значит, что возбудитель сифилиса благополучно уничтожен антибиотиками.

Такой пациент дальнейшему наблюдению не подлежит.

Ранний сифилис

Значительно дольше стоят на учёте те, у кого серологические реакции при раннем сифилисе успели стать положительными.

В таком случае они после прохождения курса терапии регулярно являются в клинику и сдают анализы, пока не будут получены негативные результаты.

Как только это произойдет, срок наблюдения составляет ещё полгода.

За этот период нужно сдать не меньше 2 раз кровь на сифилитическую инфекцию.

Если оба анализа отрицательные, человека могут снять с учета.

Таким образом, в данном случае длительность наблюдения за больными индивидуальная.

Она зависит от результатов лечения.

А также от давности инфицирования и особенностей функционирования иммунитета человека.

Потому что эти особенности определяют, когда исчезнут антитела к сифилису после терапевтического курса.

Поздний сифилис

Дольше всего наблюдаются пациенты с поздней формой инфекции.

Их наблюдают минимум 3 года.

Иногда дольше, если анализы сохраняются позитивными.

Анализы сдаются регулярно.

кровь на сифилис: обнаружено

Тесты для выявления реагинов (нетрепонемных антител) проводят раз в полгода.

Дополнительно 1 раз в год сдают анализы на специфические иммуноглобулины к антигенам бледной спирохеты.

Нейросифилис

Аналогичным образом ведут пациентов после пролеченного нейросифилиса.

Причем не важно, поздний у них был сифилис или ранний.

Если вовлечена центральная нервная система, то минимальный срок наблюдения за пациентом составляет 3 года.

У таких пациентов исследуется не только кровь на иммуноглобулины, но также ликвор.

Это жидкость, в которой находится головной и спинной мозг.

Её берут через прокол между поясничными позвонками (эта процедура называется люмбальная пункция).

В ликворе оценивается количество клеток и белка.

Обязательно ставятся серологические реакции.

Уровень белка уменьшается в спинномозговой жидкости очень медленно.

Нередко он высокий даже спустя 2 года после успешного лечения.

В то время как серологические реакции постепенно негативируются.

На основании результатов исследования ликвора после пролеченного нейросифилиса врач принимает решение о необходимости повторного курса терапии.

При этом он не учитывает уровень белка.

Если он остается повышенным, это не повод для повторного лечения.

Особенно если наблюдается постепенная нормализация показателей состава ликвора.

Но серологические анализы должны быть отрицательными.

Либо титр антител должен снижаться, даже если он не нормализуется полностью.

Кровь и ликвор сдают на анализ раз в полгода.

Сифилис у детей

Если ребенок родился от матери, болеющей сифилитической инфекцией, он подлежит наблюдению в течение минимум 1 года.

При этом нет разницы:

  • были ли у него обнаружены симптомы сифилиса;
  • получал ли он профилактическое лечение.

Ребенок показывается врачам в трехмесячном возрасте.

Его осматривает детский ЛОР, невролог, окулист, педиатр.

У малыша берут анализы крови на антитела к сифилису.

забор крови на сифилис у ребенка

Следующее обследование будет проведено только в 12 месяцев, непосредственно перед снятием с учета, если:

  • серологические исследования были отрицательными;
  • при осмотре ни один врач не выявил клинических признаков сифилитической инфекции.

Но если была обнаружена какая-то патология, при этом врожденный сифилис не был диагностирован, то проводится повторное обследование ещё через 3 месяца.

То есть, в возрасте полгода.

Последующий контроль выполняется в 1 год.

Если ребенок родился с сифилисом, и был пролечен, его наблюдают так же, как взрослого.

С учета снимают после негативации анализов.

Плюс наблюдают за малышом ещё в течение 6 месяцев.

Срок наблюдения может быть различным, но он в любом случае не меньше 1 года.

Если у ребенка возникают признаки рецидива сифилитической инфекции, ему назначают:

  • консультацию ЛОРа, офтальмолога, невролога, детского врача;
  • спинномозговую пункцию и исследование ликвора.

При необходимости проводят повторный курс терапии.

 

Почему анализы на сифилис остаются положительными?

Если больной после прохождения антибиотикотерапии сдал кровь на сифилис, и он оказался положительным, причин тому может быть несколько.

1. Пациент не вылечен.

Возможно, курс терапии был неудачным.

Болезнь не ушла.

Поэтому вполне логично, что анализы остаются позитивными.

2. Пациент вылечен, так как наблюдается положительная динамика.

Для контроля излеченности проводятся в основном не качественные, а количественные тесты.

В них определяется титр антител (их концентрация в крови).

анализы на сифилис количественные

Возможно, анализ у пациента всё ещё положительный.

Но при этом отмечается позитивная динамика – титр иммуноглобулинов постепенно снижается.

Это может говорить о выздоровлении.

3. Серорезистентность.

У некоторых больных положительные анализы сохраняются, несмотря на проведенное лечение.

Такое состояние называют серорезистентностью.

Здесь следует сделать важное уточнение: речь идёт о нетрепонемных лабораторных тестах.

То есть, тех, что определяют антитела не к бледной трепонеме, а к аутоантигенам, высвобождающимся в результате разрушения собственных тканей.

Это происходит вследствие активно протекающего патологического процесса.

Серорезистентность констатируется, если в течение 12 месяцев анализы остаются положительными, и нет тенденции к снижению уровня антител.

 

Что делать при сохранении антител к сифилису?

Если через 1 год после антибиотикотерапии нет положительной динамики в анализах, это повод для назначения дополнительного лечения.

Но бывает так, что количество антител постепенно уменьшается.

Если титр снизился за год в 4 раза и более, то повторную терапию не назначают.

Но за пациентом продолжают наблюдать.

Повторный контроль проводят через полгода.

В анализах смотрят, отмечается ли тенденция к дальнейшему снижению титра реагинов.

Если она есть, наблюдение продолжают ещё на 6 месяцев.

Если же динамика прекращается (количество антител сохраняется на стабильном уровне), то проводится курс антибиотикотерапии.

 

Когда происходит снятие с учета по сифилису

С учета снимают пациентов, которые:

  • прошли лечение сифилиса антибиотиками;
  • наблюдались у врача в течение необходимого срока (все сроки, в зависимости от стадии сифилитической инфекции, указаны выше);
  • получили отрицательные результаты лабораторных исследований;
  • не имеют симптомов активного сифилиса.

Каждый случай рассматривается индивидуально.

Человек сдает анализы.

Проводится определение не только реагинов, но и уровня трепонемных антител в крови.

Пациента осматривают несколько врачей, прежде всего:

  • отоларинголог;
  • терапевт;
  • невропатолог;
  • офтальмолог.

сифилис снятие с учета

Если были вовлечены в инфекционный процесс те или иные органы, требуется дополнительно осмотр соответствующего специалиста.

В случаях, когда пациент страдал нейросифилисом, проводится также контроль ликвора.

Затем принимается решение о снятии с учета на основании:

  • адекватности проведенного антибактериального лечения;
  • результатов клинического обследования пациента;
  • результатов его анализов, в первую очередь серологического и ликворологического контроля.

Если человек всё ещё стоит на учёте, это не значит, что он не может заниматься профессиональной деятельностью или проходить обучение.

Больного допускают к работе в любых учреждениях, в том числе детских или пищевых, если он:

  • прошел лечение в стационаре;
  • прошел терапию дома, и у него отсутствуют клинические проявления сифилиса.

Детей, которые лечатся дома, допускают в школу или детсад сразу после регресса симптомов.

 

Следы после сифилиса

К нам в клинику часто приходят люди, которые жалуются, что у них остались следы после сифилиса.

Вот что их беспокоит:

  • не вернулась ли болезнь;
  • допустят ли их к проведению инвазивных диагностических или лечебных процедур, хирургических операций, ЭКО и т.д.;
  • как убрать следы сифилиса из крови, чтобы вопрос об этом заболевании больше не стоял.

след сифилиса в крови

Важно понимать, в ходе проведения каких конкретно исследований были выявлены антитела.

Для контроля излеченности используются только нетрепонемные тесты.

Причина состоит в том, что специфические трепонемные реакции остаются положительными длительное время.

Анализы могут быть позитивными годами, десятилетиями, а иногда они остаются таковыми всю жизнь.

Особенно если больной лечился от позднего сифилиса.

Соответственно, нет ничего страшного, если положительный результат показывают такие анализы:

  • РПГА;
  • РИБТ;
  • РИФ;
  • суммарные антитела;
  • IgG;
  • иммуноблот.

На основании этих тестов нельзя понять, вернулся ли сифилис.

Потому что они могут быть положительными, независимо от того, есть рецидив или нет.

Соответственно, сдавать их нет никакого смысла.

Для контроля излеченности могут быть использованы только анализы на реагиновые антитела.

Если они отрицательные, у вас нет совершенно никакого повода для беспокойства.

 

Когда уйдут следы сифилиса?

Возможно, они уйдут через год, а может и через два.

Может так случиться, что они не уйдут вообще никогда.

Это явление называется серологическим шрамом.

С чем оно связано, никто точно не знает.

Большинство специалистов считают, что бледная спирохета сохраняется в организме в небольшом количестве даже после успешного лечения.

бледная спирохета

Бактерий очень мало.

Они практически лишены патогенности.

К тому же сдерживаются циркулирующими в крови антителами.

Поэтому рецидив заболевания маловероятен.

Наличие антител после проведенного успешного лечения не считается плохим прогностическим признаком.

О возвращении болезни говорит лишь появление нетрепонемных (реагиновых) антител.

Они образуются к антигенам тканей, разрушающихся в результате сифилиса.

Но и здесь следует учитывать, что для появления реагинов есть множество других веских причин помимо сифилитической инфекции.

Это могут быть:

  • другие инфекционные заболевания;
  • беременность, особенно на поздних сроках;
  • ревматические болезни;
  • злокачественные опухоли;
  • инфаркт миокарда и т.д.

Достаточно много заболеваний и физиологических состояний делают анализы на сифилис положительными.

Поэтому даже повышение уровня реагинов не является основанием, чтобы констатировать рецидив.

Но всё же это достаточное основание для того, чтобы обследовать пациента.

Диагностика направлена на:

  • выявление возможных симптомов сифилиса;
  • исключение других патологий, которые могут стать причиной положительных серологических реакций.

Анализы сдаются в динамике.

Если титр иммуноглобулинов снизился, это говорит о том, что серьезного повода для беспокойства нет.

 

Как убрать следы сифилиса из крови?

Некоторых пациентов возмущает сам факт того, что анализы на сифилис у них остаются положительными.

как убрать следы сифилиса из крови

Они прошли лечение, избавились от симптомов, но им каждый раз приходится объяснять врачу, что это следы перенесенной в прошлом инфекции, а не существующее в данный момент заболевание.

Естественно, люди желают, чтобы анализы стали негативными.

Но в настоящее время медицина не располагает средствами достижения этой цели.

Нет таких таблеток или процедур, которые привели бы к исчезновению антител из крови.

Собственно, это и не требуется.

Вам никто не диагностирует сифилис повторно на основании трепонемных тестов, если у вас есть справка, что вы уже пролечены.

Антитела никак не вредят вашему здоровью.

Более того: они вас защищают.

В организме после вылеченной болезни может сохраняться небольшое количество бледных спирохет.

Циркулирующие в крови иммуноглобулины способствуют и сдерживанию.

 

Куда обратиться для диагностики сифилиса?

Если вам нужно сдать контрольные анализы на сифилис и подтвердить излеченность, вы можете обратиться в нашу клинику.

У нас работают опытные врачи-сифилидологи и венерологи.

Они знают, какие серологические тесты можно использовать, а какие нет смысла сдавать, потому что они будут позитивными как у больных, так и у здоровых людей.

Здесь применяются самые современные лабораторные тесты.

Мы проведем количественные исследования для определения титра антител в динамике.

Все результаты будут храниться в нашей базе.

Поэтому при последующей сдаче анализов мы сможем увидеть, увеличивается титр антител, уменьшается или остается прежним.

Для диагностики сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.