Венерология

Анализ на уреаплазму

Анализ на уреаплазму – диагностическая процедура, целью которой является обнаружение уреаплазмы или признаков её пребывания в организме.

В настоящее время существует достаточно много тестов для диагностики уреаплазмоза.

Они обладают различной степенью достоверности.

Отличаются также по срокам проведения, используемому клиническому материалу.

Рассмотрим основные анализы на уреаплазму у мужчин и пациентов женского пола.

анализ ПЦР на уреаплазму

 

Какие виды анализов на уреаплазму существуют?

В венерологии наибольшую распространенность приобрели такие диагностические тесты:

  • микроскопический метод;
  • ПЦР;
  • посев;
  • определение антител в крови.

Чаще всего назначают ПЦР на уреаплазму.

Этот метод имеет самую высокую чувствительность.

Он быстро может дать результаты.

При необходимости они могут быть количественными.

Начинается обследование пациента с признаками воспаления урогенитального тракта обычно с микроскопии.

Хотя уреаплазма не может быть выявлена таким способом, есть ряд причин, чтобы именно с мазка начать диагностику.

Они заключаются в следующем:

1. На момент обращения пациента никто не знает, почему у него воспалился мочеиспускательный канал.

Возможно, виной тому уреаплазмоз.

Но вполне вероятно, что причина уретрита – это гонококковая или трихомонадная инфекция.

Они могут быть выявлены в ходе микроскопии.

2. Даже если точно известно, что у человека уреаплазмоз, это не означает, что другие возбудители не могут дополнительно присутствовать в урогенитальном тракте.

Одна из целей бактериоскопии – выявление сопутствующих ЗППП.

3. Определение локализации воспаления.

К примеру, анализ на уреаплазму парвум у женщин может браться из разных отделов мочеполового тракта.

Мазок позволит установить по увеличенному числу лейкоцитов, где именно находится зона наиболее активного воспаления.

Однако подтвердить наличие уреаплазмы в ходе микроскопии невозможно.

Если есть подозрение, что именно этот микроорганизм стал причиной патологического процесса, врач пытается выявить уреаплазму методом ПЦР.

Клинический материал может быть использован разный, но чаще всего это мазок из мочеполовой системы.

Принцип теста базируется на выявлении бактериальной ДНК.

Чуть менее чувствительным диагностическим тестом является посев.

Уреаплазмы могут быть выращены на искусственных питательных средах.

Наконец, ещё одним используемым методом является анализ крови на антитела.

Это непрямой способ выявления уреаплазм.

Поэтому он не может быть использован для установления окончательного диагноза.

Но анализы крови врачи применяют для уточнения клинического течения заболевания.

 

ПЦР уреаплазма уреалитикум и парвум

Существует два основных вида соответствующих бактерий.

На самом деле уреаплазм гораздо больше.

Но остальные не имеют существенного клинического значения.

В мочеполовом тракте человека могут паразитировать уреаплазмы парвум или уреалитикум.

Они отличаются по ряду свойств.

А кроме того, обладают разным генотипом и разной степенью патогенности для человека.

Многие пациенты не знают, что это ПЦР уреаплазма уреалитикум и парвум.

Данное исследование направлено на выявление ДНК указанных бактерий.

ДНК анализы на уреаплазму

Оно может проводиться с установлением вида микроорганизмов или без него.

У этих бактерий есть общие фрагменты ДНК.

Если такой фрагмент будет обнаружен в ходе ПЦР, в результатах анализа вы увидите следующее: ureaplasma spp.

Это означает, что одна из уреаплазм обнаружена.

Какая именно, не известно.

Такой способ диагностики дешевле.

Иногда есть смысл провести такое исследование, потому что способ лечения в любом случае одинаковый.

После проведения ПЦР на уреаплазму spp решение о необходимости терапии принимают, исходя из:

  • количественных показателей;
  • наличия воспалительного процесса;
  • наличия сопутствующих ЗППП;
  • предстоящей беременности или смене партнера.

Целью проводимых диагностических процедур является не только обнаружение бактерии.

Важно также определить, требуется ли лечение конкретному пациенту.

Потому что нередко уреаплазмы длительно находятся в урогенитальной системе, не вызывая никаких воспалительных процессов.

 

Как сдавать ПЦР на уреаплазму

Для диагностики может использоваться разный биоматериал.

Главное – взять его из тех участков мочеполового тракта, где могут обитать бактерии.

К тому же он берется из зоны предполагаемой максимальной локализации возбудителя.

У мужчин на уреаплазму берут анализ:

  • мочи;
  • секрета простаты;
  • спермы.

Все эти биологические жидкости могут быть альтернативой для взятия урогенитального соскоба.

Как сдают анализ на уреаплазму у мужчин, зависит от того, какой биоматериал берется.

Если это мазок, то для ПЦР его берут специальным зондом.

На его конце есть щеточка.

забор анализа на уреаплазму из уретры

Врач погружает зонд на 2 см в мочеиспускательный канал.

Он соскабливает с его слизистой эпителиальные клетки.

Этот процесс может быть весьма болезненным.

Но в нашей клинике используется специальная авторская методика забора мазков для ПЦР без боли.

Если берется моча, её мужчина сдает в пластиковый одноразовый контейнер.

Сперма собирается непосредственно в медучреждении.

анализ спермы на уреаплазму

Её сдают в специально оборудованном кабинете, где есть эротический контент для полового возбуждения и закрывается изнутри дверь.

Наконец, сок простаты берут путем массирования предстательной железы через прямую кишку.

После выполнения данной процедуры несколько капель вытекает из уретры.

Секрет собирают в пробирку и отправляют в лабораторию.

 

Результаты ПЦР на уреаплазмы

В разных лабораториях результаты выдаются разные.

В основном они количественные или полуколичественные.

Полуколичественные тесты дают такие результаты:

  • положительный, если в ходе ПЦР уреаплазма обнаружена в количестве больше 10 в 4 степени копий ДНК;
  • отрицательный, если бактерии нет в материале или концентрация ниже указанной.

Более информативны количественные тесты.

Они показывают точную концентрацию уреаплазмы в мазке.

Ещё несколько лет назад количественные результаты при расшифровке анализа на уреаплазму парвум имели колоссальное значение.

Потому что врачи назначали лечение при концентрации бактерий свыше 10 в 4 копий ДНК.

Они не назначали терапию, если уреаплазм было меньше.

Но нынешние подходы изменились.

Большинство врачей-венерологов полагают, что никакой нормы ПЦР уреаплазмы в анализе не существует.

Почти всем пациентам требуется лечение.

Потому что даже если определяется в ходе количественной ПЦР уреаплазма в минимальных количествах, сохраняется риск, что:

  • через несколько дней или недель бактерий станет больше;
  • время от времени будут происходить обострения воспалительного процесса;
  • увеличится риск дисбиоза влагалища у женщин, простатита у мужчин
  • возникнут осложнения во время беременности;
  • инфекция будет передаваться другим людям – половым партнерам пациента.

Поэтому желательно избавляться от этой бактерии, если она выявлена.

Причем, даже в тех случаях, когда пациент не страдает от симптомов.

 

Анализ на уреаплазму посев

Культуральное исследование применяется редко.

культуральный анализ на уреаплазму

В основном оно используется:

  • в медико-правовых случаях, когда нужно получить 100% уверенность в присутствии уреаплазмы в мочеполовой системе;
  • выполняется анализ на уреаплазму у детей;
  • есть необходимость оценки чувствительности бактерий к антибиотикам.

Посев – единственный метод, позволяющий выделить живую культуру бактерий.

Поэтому он имеет 100% специфичность.

Из уретры или другой части мочеполового тракта берут биоматериал.

Его сеют на искусственную питательную среду и культивируют несколько дней.

После этого идентифицируют бактерий по тинкториальным и биохимическим свойствам.

При необходимости может быть оценена их восприимчивость к антибактериальным средствам.

Эти сведения в дальнейшем будут использованы врачом для подбора максимально эффективного лечения.

Негативной стороной данного анализа является его продолжительность.

Результаты можно получить лишь через несколько дней.

Следует также отметить, что при выполнении бакпосева цена анализа на уреаплазму у мужчин выше, чем ПЦР.

При этом чувствительность теста ниже.

Посев чаще дает ложноотрицательные результаты.

Их риск повышается при неправильном заборе или транспортировке материала.

В силу всех этих причин культуральный метод имеет меньшую распространенность, чем тесты, основанные на выявлении ДНК.

 

Подготовка к анализу на уреаплазму у мужчин

На результаты некоторых исследований оказывают влияние некоторые внутренние и внешние факторы.

Врач и пациент должны стремиться к тому, чтобы проводимые диагностические тесты были максимально достоверными.

Поэтому, перед тем как берут анализ на уреаплазму у мужчин, нужна подготовка.

запрет на секс перед анализом на уреаплазму

Она включает в первую очередь:

  • отказ от секса на 2 дня;
  • отсутствие мочеиспускания в течение 3 часов перед тем как берется анализ на уреаплазму у мужчин;
  • за 2 недели нужно прекратить прием любых антибактериальных средств (обследование проводится до начала лечения).

Топические антибактериальные препараты нельзя применять в течение 1 недели.

Любые местные лекарственные средства не используют в течение 2-3 дней перед тем как сдается анализ на уреаплазму у мужчин.

Раньше врачи назначали провокацию.

Суть её состояла в том, что человек употреблял накануне исследования алкоголь, вредную пищу.

Но исследования показали, что провокации не повышают чувствительность диагностических тестов.

Поэтому, хотя возможность выпить и закусить перед анализами воспринимается пациентами положительно, провокации больше не входят в протокол подготовки к анализам на уреаплазму у мужчин.

 

Анализ на антитела к уреаплазме

Данная методика относится к непрямым методам диагностики инфекционных заболеваний.

После заражения человека любыми инфекциями в его крови начинают вырабатываться антитела.

Они необходимы для защиты от факторов патогенности и уничтожения бактерий.

Эти антитела могут определяться в крови.

Они специфические – то есть, определенные иммуноглобулины вырабатываются в ответ на проникновение в организм конкретных возбудителей.

В ходе исследования берется кровь пациента.

анализ крови на антитела к уреаплазме

Затем в лабораторных условиях ставится эксперимент: может ли она взаимодействовать с готовыми антителами уреаплазмы.

Если такое взаимодействие наблюдается, то результат считается положительным.

Если его нет, он отрицательный.

При необходимости оцениваются максимальные титры.

Это разведения, при которых всё ещё сохраняется реакция антигена с антителом.

В ходе выполнения анализа крови на уреаплазму определяются разные классы иммуноглобулинов.

Чаще всего делают исследование на IgM и IgG.

IgM появляются сразу после инфицирования, но уже через 2 месяца перестают выявляться лабораторными методами.

То есть, это иммуноглобулины, свидетельствующие об острой фазе инфекции.

При хроническом течении они исчезают.

В случае обострения появляются, но лишь у небольшой части пациентов.

IgG появляются через 2 недели после заражения.

Их титр нарастает и достигает максимума через 2 месяца.

В случае излечения уреаплазмы парвум количественный анализ на антитела показывает постепенное уменьшение концентрации иммуноглобулинов.

Но полностью IgG исчезают из крови лишь через несколько месяцев после окончания антибиотикотерапии.

Иногда процесс очищения крови от антител продолжается несколько лет.

 

Когда становится положительным анализ на уреаплазму

Разные исследования становятся положительными в разные сроки.

В любом случае сдавать анализ на уреаплазму парвум на следующий день после незащищенного полового контакта нет смысла.

Симптомы появляются в среднем через 1 месяц.

По происшествию такого срока любые исследования дадут положительный результат, если уреаплазма действительно есть в организме.

Многие стараются обратиться к врачу для диагностики этой инфекции ещё раньше.

обследование на уреаплазму у венеролога

В основном те, кто по неосторожности вступил в незащищенный половой контакт.

В таком случае ещё до появления симптомов они желают узнать, заразились уреаплазмозом или нет.

Сдать анализ на уреаплазму парвум можно и через неделю после секса.

Причем, во многих случаях можно будет получить положительный результат в случае присутствия инфекции в организме.

Однако в столь короткие сроки чувствительность большинства тестов оставляет желать лучшего.

Это означает, что большой процент пациентов получат ложноотрицательные тесты.

То есть, «чистые» анализы при реальном присутствии уреаплазмы в организме.

Чтобы получить достоверные результаты, сдавайте ПЦР на уреаплазму уреалитикум не раньше, чем через 2 недели после незащищенного секса.

В такой же срок можно сдать кровь на антитела.

В этот период уже появляются иммуноглобулины G, а концентрация IgM близка к максимальному значению.

 

Анализ на уреаплазму после лечения

Для подтверждения излеченности могут использоваться только прямые методы выявления бактерий.

Поэтому назначают либо анализ ПЦР на уреаплазму, либо посев.

Первый метод используется чаще.

Особенно когда нет признаков сохраняющегося воспалительного процесса.

ПЦР точнее, дешевле и быстрее.

Бак посев более предпочтителен для подтверждения излеченности, если человек лечился по поводу хронических, затяжных форм уреаплазмоза.

Либо если после лечения сохраняются признаки воспаления мочеполового тракта.

То есть, в ситуациях, когда вероятность отсутствия полной эрадикации уреаплазмы оценивается как высокая.

Потому что бак посев дает возможность повысить эффективность следующего курса лечения, если он потребуется.

В ходе бактериологического исследования врач получает данные о чувствительности уреаплазмы к антибиотикам.

определение чувствительности к антибиотикам

Определение антител в крови может применяться для оценки патологического процесса в динамике.

На эти анализы врач может ориентироваться в процессе лечения.

Однако в качестве метода, подтверждающего излеченность, серологические тесты на уреаплазмоз не применяются.

 

Анализ на уреаплазму: куда обратиться?

Обращайтесь в нашу клинику, если вам нужно провериться на уреаплазму парвум.

Результаты анализов вы получите уже на следующий день.

Мы сотрудничаем только с проверенными лабораториями.

Поэтому вы можете быть уверены на 100% в правильности диагностических тестов.

Мы предлагаем:

  • безболезненный забор мазков;
  • высокоточное диагностическое обследование;
  • диагностику сопутствующих ЗППП;
  • лечение уреаплазмоза в случае его выявления.

У нас можно обследоваться на любые половые инфекции анонимно.

Диагностикой и лечением заболеваний занимаются опытные врачи, имеющие научные степени.

Для сдачи анализов на уреаплазму обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.