Венерология

Анализ мочеполовой системы

Анализ мочеполовой системы осуществляется преимущественно врачом-урологом.

анализ мочеполовой системы

Некоторые группы патологий также лечатся другими специалистами:

  • андрологами;
  • гинекологами;
  • венерологами;
  • нефрологами;
  • репродуктологами.

Рассмотрим, как проходит диагностический процесс.

Разберем основные методы клинической диагностики, инструментальные исследования и лабораторные анализы.

 

Клиническая диагностика мочеполовой системы

Начинается диагностический процесс всегда с опроса пациента и его осмотра.

В ходе опроса оцениваются жалобы больного.

Выясняются данные его анамнеза.

Эта информация имеет определяющее значение в плане выбора дальнейшей диагностической тактики.

Уже на основании одних только субъективных симптомов врач в ряде случаев может установить предварительный диагноз.

К примеру, жжение в мочеиспускательном канале обычно говорит об уретрите.

Боль пояснице при мочеиспускании указывает на пузырно-мочеточниковый рефлюкс и т.д.

Иногда жалобы носят неопределенный характер.

Или субъективные симптомы неспецифичные – такие, которые наблюдаются при множестве болезней различного происхождения.

Тогда на первый план выходят другие методы диагностики мочеполовой системы у мужчин.

Выслушав жалобы, доктор сам начинает задавать вопросы.

Они касаются как особенностей текущего заболевания, так и других аспектов:

  • недавних событий;
  • других заболеваний, которые могут быть на первый взгляд не связанными с текущими проблемами;
  • состоянии здоровья родственников;
  • перенесенных в прошлом патологических процессов, травм, операций и т.д.

Важно отвечать правдиво, не давая стыдливости негативно повлиять на диагностический процесс.

Потому что от правильности ответов зависит дальнейшая диагностическая тактика, а значит и здоровье пациента.

 

Объективная диагностика заболеваний мочеполовой системы

Следующим этапом клинического обследования пациента является оценка объективных симптомов.

То есть, тех, которые могут быть заметны посредством органов чувств врача:

  • зрения;
  • слуха;
  • осязания;
  • обоняния.

Врач осматривает человека.

осмотр с целью диагностики мочеполовой системы

Он отмечает возможные изменения его внешности.

Вначале проводится общий осмотр.

Доктор отмечает положение тела человека, цвет его кожных покровов, поведение.

Например, если пациент держится за поясницу и мечется в попытке занять облегчающее боль положение тела, это с высокой вероятностью говорит о почечной колике.

Если человек аккуратно садится на край стула, это свидетельствует о воспалении мошонки.

При почечной недостаточности отмечается серый оттенок кожи.

Выпуклость в надлобковой области говорит о переполненном мочевом пузыре.

Врач проводит осмотр кожи репродуктивных органов.

Он отмечает элементы сыпи, расширенные сосуды, припухлости и прочие моменты, которые могут быть обнаружены посредством зрения.

Далее доктор переходит к пальпации.

Он прощупывает половые органы, переднюю брюшную стенку, поясничную область.

Доктор может выявить патологическую болезненность в некоторых участках тела, наличие опухолевидных образований, отеков, конкрементов.

У женщин проводится пальпация задней стенки мочевого пузыря через влагалище.

У мужчин пальпируется мочеиспускательный канал со стороны нижней поверхности пениса.

Пальпация простаты осуществляется через прямую кишку.

пальцевое исследование простаты

Перкуссия (простукивание) и аускультация (прослушивание) в урологии имеют ограниченное применение.

 

Инструментальные методы диагностики мочеполовой системы

Для визуализации органов, измерения уродинамических показателей или получения образцов тканей для анализа применяются инструментальные методы диагностики.

Есть множество из разновидностей.

К неинвазивным методам, позволяющим изучить структуру органов мочеполовой системы, относятся:

  • УЗИ;
  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • ангиография;
  • радионуклидные исследования.

Ультразвуковая диагностика применяется чаще всего.

Потому что она позволяет без боли и вреда для здоровья оценить структуру почек, предстательной железы, мочевого пузыря, мочеточников, органов мошонки.

У женщин УЗИ широко используется в диагностике заболеваний органов малого таза.

УЗИ диагностика мочеполовой системы

Рентгенологические методы незаменимы в диагностике онкологических патологий, аномалий развития мочеполовых органов, мочекаменной болезни.

Одной из самых точных методик исследования считается МРТ.

Но на практике она применяется не так часто, потому что обладает высокой стоимостью.

Радионуклидные методы используются в основном при онкологических патологиях.

В урологии широко используются эндоскопические исследования.

Это такие диагностические процедуры, при которых врач вводит камеру в полостные органы.

Он изучает их структуру изнутри.

В зависимости от исследуемого органа применяются такие методы диагностики мочеполовой системы:

  • уретроскопия;
  • цистоскопия;
  • пиело- и нефроскопия.

Уретроцистоскоп вводится через уретру.

Он достигает мочевика.

Оттуда через мочеточники может быть введен в чашечно-лоханочную систему почек.

Другие методы инструментальной диагностики:

  • катетеризация мочевого пузыря – позволяет оценить объем остаточной мочи, взять образцы из мочевого пузыря;
  • экскреторная урография – рентгенологическое исследование почек после введение внутривенно контрастного вещества (позволяет оценить не только их структуру, но и функцию);
  • миография мочеточника, импедансная уретрография – электрофизиологические методы исследования, основанные на измерении электрического потенциала гладкомышечных структур;
  • урофлоуметрия – измерение и графическая регистрация скорости мочеиспускания;
  • цистометрия – измерение внутрипузырного и ректального или абдоминального давления в различных ситуациях (при мочеиспускании, наполнении пузыря жидкостью).

К инструментальным методам относится биопсия почки, простаты и других тканей.

Это прижизненное взятие участков тканей.

В дальнейшем полученный материал отправляется на исследование (цитологическое, гистологическое, иммунохимическое и т.д.).

 

Лабораторная диагностика мочеполовой системы

Важнейшее значение в диагностике болезней мочеполовой системы имеют лабораторные тесты.

Исследованию подлежат:

  • кровь;
  • моча;
  • эякулят;
  • секрет простаты;
  • отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала;
  • соскобы кожи и т.д.

В моче могут быть обнаружены соли, бактерии, кровь, лейкоциты.

Для различных диагностических целей могут брать разные порции мочи: первую, среднюю, последнюю, которые собираются в разные контейнеры.

Проводится исследование объема диуреза – для этого пациент мочится через каждые 3 часа в течение суток.

Выполняется поиск фрагментов ДНК бактерий или вирусов в моче.

Проводят центрифугирование мочи и изучают состав её осадка.

Исследуют её физико-химические свойства.

Определяют плотность, количество белка, реакцию (кислая или щелочная).

Выполняется цитологическое исследование осадка мочи, что помогает в диагностике онкологических процессов.

лабораторные исследования мочи

Анализы мочи помогают исследовать:

  • функцию почек;
  • наличие инфекций в мочевыводящих путях;
  • локализацию инфекционного воспаления;
  • наличие онкологических заболеваний;
  • поражение органов, тесно не связанных с мочевыделительной системой (например, при выявлении продуктов обмена билирубина делается вывод о нарушении функции печени или желчевыводящих путей).

Лабораторная диагностика предполагает забор крови.

По биохимическому анализу судят о функции почек.

Анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген) позволяет оценить риск аденомы или рака предстательной железы.

С целью выявления этих и других заболеваний простаты берут её секрет для микроскопического исследования.

В крови определяется уровень гормонов.

Некоторые из них секретируются структурами половой системы.

Другие вырабатываются в иных органах и тканях, но влияют на репродуктивную функцию.

Сперма мужчин исследуется с целью определения фертильности, а также патологических процессов яичек, придатков, семявыносящих путей.

При заборе мазков выполняются анализы на инфекции мочеполовой системы.

диагностика инфекций мочеполовой системы

Для диагностики инфекционных заболеваний используются и анализы крови.

Существует очень много лабораторных тестов, которые помогают врачу в установлении диагноза, оценки эффективности лечения, подтверждения излеченности.

Какие из них будут назначены, зависит исключительно от данных анамнеза, жалоб пациента, результатов клинического обследования.

 

Расшифровка анализа отделяемого мочеполовых органов

Это базовое исследование, отталкиваясь от которого врач планирует дополнительные диагностические тесты.

Они необходимы в первую очередь для подтверждения самого факта наличия воспаления.

Анализ отделяемого мочеполовых органов в норме не должен содержать:

  • много лейкоцитов;
  • бактерий (допускаются единичные кокки или палочки);
  • трихомонад;
  • грибков;
  • гонококков;
  • крови.

Если в нем есть много лейкоцитов, и особенно если их больше, чем эпителиальных клеток, это говорит о воспалении.

Где именно протекает воспалительный процесс, зависит от того, откуда бралось отделяемое.

У мужчин его берут из уретры.

Используется мазок-отпечаток из полового члена.

У женщин это также может быть влагалище или цервикс.

У пациентов мужского пола в уретральном отделяемом могут обнаруживаться гонококки.

В таком случае ставится диагноз гонорея.

гонококки

У женщин иногда выявляются трихомонады в нативном мазке.

В подобных ситуациях диагностируется трихомониаз.

У обоих полов могут обнаруживаться грибки.

Если выявляются почкующиеся клетки и нити псевдомицелия, констатируется наличие кандидоза.

Прочие инфекции не могут быть выявлены микроскопическим методом.

По крайней мере, при проведении стандартного клинического анализа отделяемого мочеполовых органов.

Хотя при некоторых видах микроскопии можно увидеть косвенные признаки хламидиоза, папилломавирусной или цитомегаловирусной инфекции.

У женщин в вагинальных мазках могут быть выявлены признаки дисбактериоза влагалища.

 

Анализы на инфекции мочеполовой системы

Для выявления конкретных половых инфекций нужны такие методы:

  • ПЦР;
  • бак посев;
  • ИФА или другие серологические исследования.

Первые две методики относятся к прямым.

Потому что они позволяет выявить самого возбудителя инфекционной патологии.

Анализы крови на антитела – это непрямые методы исследования.

Они выявляют только признаки пребывания определенных патогенов в организме.

ПЦР – наиболее точный анализ на мочеполовые инфекции.

Он позволяет выявлять вирусную, бактериальную, грибковую ДНК.

Причем даже в минимальных количествах.

анализы ПЦР на инфекции мочеполовой системы

Это единственный достоверный метод диагностики хламидиоза и вирусных мочеполовых инфекций.

В качестве клинического материала для данного анализа может использоваться любая биологическая жидкость или субстрат.

При помощи ПЦР проводится исследование отделяемого мочеполовых органов, соскоба кожи, спермы, мочи и т.д.

То есть, берется тот биоматериал, в котором могут содержаться патогенные бактерии или вирусы.

Посев – наиболее специфичный метод исследования.

Он практически никогда не дает ложноположительных результатов.

Но по чувствительности этот тест уступает ПЦР.

Он чаще дает ложноотрицательные результаты.

Посев во многих случаях является высокоинформативным исследованием.

Он позволяет определить количество бактерий в материале, оценить их чувствительность к антибиотикам.

Но длительность проведения, высокая цена и в некоторых случаях недостаточно высокая чувствительность ограничивают использование данного диагностического теста.

Для некоторых инфекций мочеполовой системы оптимальным способом диагностики остается анализ крови.

В первую очередь для тех, локализация которых не позволяет получить клинический материал для прямого обнаружения возбудителя.

При помощи анализа крови на иммуноглобулины чаще всего диагностируют сифилис.

В каждой ситуации врач индивидуально решает, какие анализы нужно сдать на мочеполовые инфекции.

Он руководствуется данными анамнеза, клинического обследования и проведенных исследований.

 

К какому врачу обращаться для диагностики мочеполовой системы

Если вам нужно обследовать мочевыделительную и репродуктивную систему, обращайтесь в нашу клинику.

Здесь работают врачи различных специализаций.

уролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Они проведут обследование, назначат необходимые анализы.

Мы работаем с лучшими лабораториями столицы, поэтому вы можете быть уверены в правильности полученных результатов.

Здесь используются современные инструментальные исследования.

Наши преимущества:

  • современные методы исследования;
  • большой опыт диагностики и лечения болезней мочеполовой системы;
  • тесное междисциплинарное взаимодействие специалистов позволяет решить любую проблему;
  • безболезненное проведение диагностических и лечебных процедур;
  • доброжелательное и уважительное отношение к пациентам;
  • хорошо организована работа клиники, нет очередей.

Высокая квалификация и опыт врачей позволит быстро установить диагноз и выбрать оптимальную терапевтическую тактику.

Для диагностики мочеполовой системы обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.