Венерология

Уреаплазма уреалитикум у женщин

Уреаплазма уреалитикум (Ureaplasma urealyticum) – это микроорганизм.

В небольшом количестве может присутствовать в урогенитальном тракте, никак себя не проявляя.

Активизируясь, уреаплазма вызывает воспалительный процесс – уреаплазмоз.

Возбудитель передается при половом контакте.

Признаками воспалительного процесса является развитие уретрита.

У женщин заболевание часто носит скрытый характер.

Инфекция представляет опасность для беременной женщины.

При хроническом течении заболевание нередко приводит к серьезным осложнениям.

Патологию, спровоцированную уреаплазмой, относят к группе венерических заболеваний.

уреаплазма уреалитикум у женщин

 

Причины возникновения уреаплазмы уреалитикум у женщин

У некоторых женщин уреаплазма уреалитикум входит в состав вагинальной микрофлоры, являясь естественным обитателем половых путей.

Как только условия для жизнедеятельности патогена становятся благоприятными, он начинает активно размножаться.

К провоцирующим размножение инфекции факторам относят:

  • сдвиг кислотно-щелочной реакции влагалища, что приводит к дисбалансу микрофлоры
  • снижение иммунных реакций, как местно, так и во всем организме
  • гормональные изменения в организме во время беременности
  • вступление в незащищенную половую связь со случайными партнерами
  • воспалительные заболевания органов урогенитальной системы

Чаще всего женщины не сразу узнают о том, что они больны, а только после развития осложнений.

Например, при почечнокаменной болезни, невынашивании беременности, как на ранних, так и на поздних сроках, при возникновении послеродовой патологии.

В большинстве случаев уреаплазма соседствует с другими возбудителями половых инфекций.

В этом случае женщине потребуется немедленное лечение.

Уреаплазма уреалитикум представляет собой инфекцию, которая из-за высокой устойчивости к антибактериальным препаратам трудно поддается уничтожению.

Основная причина развития уреаплазмоза – это незащищенный контакт с инфицированным половым партнером.

половой путь заражения уреаплазмой

Также возможны и другие пути заражения.

Во время родов выделения могут попасть на слизистые гениталий новорожденного ребенка, особенно девочек, что приведет к заражению.

Проникновение инфекции в организм бытовым путем маловероятно.

 

Уреаплазма уреалитикум у женщин: инкубационный период

Как и при всех патологиях, вызванных инфекцией, симптоматика уреаплазмоза проявляется не сразу.

Предшествует проявлению воспалительного процесса инкубационный период, продолжительность которого составляет примерно один месяц.

Причем признаки инфицирования могут и не проявиться.

Симптомы заболевания у женщин в возрасте моложе 40 лет могут не проявляться в течение нескольких месяцев.

На продолжительность периода инкубации могут влиять:

  • состояние вагинальной микрофлоры
  • наличие других сопутствующих ИППП
  • прием женщиной антибиотиков или использование местных вагинальных средств
  • состояние иммунной системы

 

Признаки инфицирования уреаплазмой уреалитикум у женщин

Чаще всего, яркие симптомы появления заболевания отсутствуют.

Инфекция, в первую очередь, поражает мочеиспускательный канал.

Острый воспалительный процесс проявляется следующими признаками:

  • появляются выделения слизистого характера
  • присутствуют чувство жжения и зуд во время мочеиспускания
  • визуальный осмотр показывает наличие гиперемии и отечности слизистой

Если не обратиться к врачу, то воспалительный процесс перейдет на вышележащие отделы урогенитальной системы.

Это может привести к развитию эндометрита с последующим вовлечением в процесс придатков.

Симптомы эндометрита будут проявляться появлением болезненности ноющего характера над зоной лобка, особенно при сексуальном контакте.

При поражении инфекцией маточных труб и яичников развивается аднексит или сальпингоофорит.

Воспаление придатков характеризуется следующими признаками: распространением боли по нижней части живота с обеих сторон от матки.

проявления уреаплазмы у женщин

Если воспаление переходит на мочевой пузырь, то развивается цистит.

В тяжелых случаях у женщин появляются симптомы интоксикации организма: наличие слабости, повышение температуры, которые требуют незамедлительного обращения к врачу, чтобы начать лечение.

Если развивается хроническая форма инфекции, то симптоматика отсутствует.

Единственной жалобой может быть бесплодие, которое связано с образованием спаек и непроходимостью труб.

Даже, если оплодотворение произойдет, то яйцеклетка не сможет проникнуть в матку для имплантации.

Так может развиться внематочная беременность.

Но чаще, у женщины жалобы отсутствуют.

При выявлении возбудителей лабораторными методами, такое состояние считают носительством уреаплазмоза.

Женщина-носитель инфекции представляет угрозу для полового партнера, а также для будущего ребенка.

 

Показания к лечению уреаплазмы уреалитикум

Терапия заболевания у женщин показана в том случае, если:

  1. Имеются признаки инфицирования и диагноз подтвержден лабораторными исследованиями
  2. У пациентки диагностирован бактериальный вагиноз
  3. Имеет место смена полового партнера, а женщина является носителем инфекции
  4. При планировании беременности в анализах выявлена уреаплазменная инфекция
  5. Женщина является донором яйцеклетки
  6. Планируется оперативное вмешательство на органах мочеполовой системы

Если у нерожавших женщин при обследовании обнаруживаются уреаплазма уреалитикум и парвум, то им требуется срочное лечение.

Так как рано или поздно беременность все равно наступит и может осложниться серьезной патологией.

 

Схема лечения уреаплазмы уреалитикум

Важной особенностью терапии является то, что лечить следует обоих партнеров одновременно.

  1. В основе лечения уреаплазма уреалитикум и парвум у женщин – применение антибиотиков. Обычно их назначают курсами от 3-х до 7-ми дней. Применяют несколько групп препаратов. Самые эффективные антибиотики, применяемые для лечения уреаплазмоза – это препараты широкого спектра действия. Среди них: макролиды, антибиотики тетрациклинового ряда, фторхинолоны. Перед тем, как назначить больной антибактериальный препарат, потребуется проверить чувствительность возбудителя к лечению данным средством.

схема лечения уреаплазмы уреалитикум у женщин

У женщин используется одна из схем лечения уреаплазмы уреалитикум: Джозамицин – 2 раза в день по 500 мг или

Доксициклин – в суточной дозировке 100 мг.

В запущенных случаях назначают не один антибиотик, а два препарата.

Лечение уреаплазма уреалитикум у беременных женщин проводится Джозамицином или Азитромицином.

Прием препаратов не ограничивается исчезновением симптомов, поэтому курс терапии следует продолжать даже если пациентка чувствует себя хорошо.

Курс лечения антибиотиками должен быть пройден полностью.

  1. Местное лечение. Действие местной терапии направлено на уничтожение возбудителей. Назначаются вагинальные свечи с метронидазолом в сочетании с антимикотическими компонентами: миконазолом или нистатином. На курс потребуется не менее 10 дней.
  2. Назначаются иммуномодуляторы (Иммунал, Виферон) для коррекции деятельности иммунной системы.
  3. Общеукрепляющее лечение проводится назначением витаминов.
  4. В качестве рассасывающих средств назначаются ферментсодержащие препараты.
  5. С целью профилактики дисбактериоза применяют пробиотики.
  6. Для восстановления вагинальной микрофлоры после окончания антибактериальной терапии назначают препараты, в составе которых содержатся лактобациллы.
  7. Озоно- и лазеротерапия проводится с целью уничтожения патогенов в кровеносном русле.

Механизмы действия лекарств направлены на уничтожение возбудителя, укрепление организма и стимуляцию деятельности иммунной системы.

В процессе лечения могут отмечаться побочные эффекты принимаемых лекарственных средств, о которых надо обязательно сообщать врачу.

На время приема препаратов лучше воздержаться от сексуальных отношений или надо обязательно пользоваться презервативом.

секс при лечении уреаплазмы не рекомендован

Также врачи не рекомендуют длительно находиться под солнцем.

Кроме того, обязательной мерой является исключение приема алкогольных напитков.

По окончании курса через две недели после лечения антибиотиками женщина должна сдать контрольные анализы на эффективность препаратов против уреаплазменной инфекции.

Если при обследовании были обнаружены другие ИППП, то рекомендуется для исключения спаечного процесса в органах малого таза пройти ультразвуковое исследование.

 

Диагностика уреаплазмы уреалитикум

Сдавать анализы после незащищенного секса следует, как при появлении признаков инфицирования, так и при их отсутствии.

Если женщина уверена в том, что имело место заражение половой инфекцией, то надо идти к доктору, как можно, скорее.

После осмотра врач скажет, какие и когда надо сдавать анализы после заражения, чтобы получить достоверные результаты.

Чтобы точно определить причину воспалительного процесса потребуется проведение лабораторной диагностики.

Посев биоматериала на чувствительность уреаплазменной инфекции к антибиотику позволит не только подобрать эффективное средство, но и выяснить, какой штамм микроорганизмов спровоцировал воспаление у женщин.

ПЦР – этот вид исследования позволяет определить фрагменты генетического материала возбудителя, а также количество патогена в организме.

ПЦР исследование применяется даже при минимальной концентрации патогена в организме.

ПЦР анализы на уреаплазму

Этому методу отдается предпочтение, т. к.:

  • на основе симптоматики доктор не имеет возможности определить точно, какая из инфекций спровоцировала воспаление
  • микроорганизм имеет очень маленькие размеры и недоступен к обнаружению в обычный микроскоп
  • бактериологический посев является достаточно дорогостоящей методикой и сроки исследования подобным способом занимают много времени
  • анализы с помощью ИФА не обладают стопроцентной достоверностью, поэтому их не применяют для подтверждения диагноза в период активизации инфекции

Кровь на антитела – методика позволяет установить, какие иммуноглобулины содержатся в крови.

Это дает врачу получить более полную информацию о наличии патогена и понять, как протекает воспалительный процесс (активность и давность заражения).

Данный вид обследования используется для проведения скрининга при массовом обследовании, но не может считаться основным.

Для исследования берется венозная кровь.

При обнаружении антител к уреаплазме проводится подтверждающий тест (культуральный посев или ПЦР).

Диагностика на уреаплазму уреалитикум у женщин проводится в следующих случаях:

  • при планировании женщиной зачатия
  • при наличии признаков воспаления мочеиспускательного канала
  • перед проведением ЭКО
  • для выяснения причин, провоцирующих бесплодие
  • при обнаружении в мазке признаков воспаления
  • при планировании суррогатного материнства
  • если женщина является донором яйцеклеток
  • при отягощенном акушерском анамнезе

Для исследования берутся мазки из гениталий и уретры.

Для проведения ПЦР-диагностики должны быть исключены другие ИППП с похожей симптоматикой.

 

Уреаплазма уреалитикум: показатели нормы

Когда речь идет о наличии во влагалищной микрофлоре уреаплазменной инфекции, то понятие «норма» будет неуместным. Связано это с тем, то возбудитель может провоцировать развитие воспалительной реакции, а значит, его не должно быть в организме.

Вызывая у женщин заболевания органов мочеполовой системы, инфекция способна давать серьезные осложнения.

Это означает, что обнаружение возбудителя является прямым показанием к лечению.

 

Контрольные анализы после лечения уреаплазмы уреалитикум

Контрольная диагностика требуется для того, чтобы врач мог убедиться в том, что лечение было проведено правильно, и возбудитель заболевания уничтожен полностью.

Если анализы покажут, что эффекта нет, то проводится еще один курс лечения с применением более сильных по действию препаратов.

Причины устойчивости патогенной флоры к антибиотикам могут быть связаны с отсутствием чувствительности к данной группе препаратов.

Делается бактериологический посев для того, чтобы подобрать самые эффективные антибиотики в отношении возбудителя.

бакпосев на уреаплазму

При проведении контрольной диагностики учитываются сроки появления и исчезновения антител в крови при заражении уреаплазмой уреалитикум и после проведенного курса лечения.

Какие будут применяться диагностические методики, решает лечащий врач.

Исследования проводятся не ранее, чем через тридцать дней после окончания приема антибиотиков.

Получение двух отрицательных результатов ПЦР, позволяют доктору назначить женщине провокацию.

Если третий анализ также будет отрицательным, то можно с уверенностью говорить о том, что она здорова.

При положительных результатах будет назначен повторный курс терапии.

 

Как уреаплазма влияет на беременность

Если женщина начинает планировать беременность, то врачи советуют еще до зачатия ребенка пройти обследование на половые инфекции, к числу которых относится уреаплазма уреалитикум.

Сделать это необходимо до наступления зачатия, чтобы сразу же пройти лечение.

Если обнаружится, что женщина заражена на раннем сроке беременности, то терапия антибиотиками в этот период противопоказана.

Уреаплазма у женщин оказывает негативное влияние на беременность, а также на плод и его полноценное развитие, часто дает осложнения, которые могут привести к самоаборту.

Поэтому частота выкидышей у женщин с нелеченым уреаплазмозом выше.

В связи с этим, если срок беременности небольшой, то женщине могут порекомендовать ее прерывание.

Лечение антибиотиками может проводиться только после 32 недели, чтобы предупредить внутриутробное инфицирование ребенка и не допустить наступление преждевременных родов.

лечение уреаплазмы у женщин при беременности

Кроме того, доктор назначит женщине витамины и иммуномодуляторы для повышения защитных реакций организма.

 

Осложнения уреаплазмы уреалитикум

Если своевременно не начато лечение, то возможно проявление негативных последствий, связанных с распространение инфекции восходящим путем.

Могут развиться следующие патологии при уреаплазмозе у женщин:

  • инфицирование внутренних половых органов с развитием воспалительного процесса в матке и придатках
  • в результате образования спаечного процесса в трубах женщина не сможет зачать ребенка
  • увеличивается вероятность развития внематочной беременности
  • при проникновении инфекции к почкам повышается возможность развития пиелонефрита
  • образование в мочевом пузыре и почках камней (развитие мочекаменной болезни)
  • патологии развития плода и проблемы с вынашиванием
  • поражение суставов и синдром Рейтера

Уреаплазма уреалитикум, выявленная у женщин, особенно при наличии ВИЧ-инфицирования, оказывает не только негативное влияние на здоровье, но и затрудняет лечение.

 

Какой врач лечит уреаплазму уреалитикум и парвум

Женщины при наличии симптомов уреаплазменной инфекции могут обратиться к любому из специалистов: гинекологу, урологу или венерологу.

Если результаты диагностики покажут наличие ИППП, то лечением пациентки будет заниматься венеролог.

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

В какие учреждения можно обращаться?

Первоначально можно сходить в районную поликлинику или в женскую консультацию.

Посетить венеролога, венеролога-уролога или венеролога-гинеколога можно, обратившись в кожно-венерологический диспансер.

 

Уреаплазма уреалитикум: профилактические меры

Профилактика заражения уреаплазменной инфекцией заключается в соблюдении элементарных правил гигиены и поведения:

  • Так как процент передачи инфекции даже при однократном половом акте достаточно высок, необходимо всегда пользоваться презервативом
  •  Исключить сексуальные контакты с партнерами, о состоянии здоровья, которых ничего не известно
  • Проходить профилактические осмотры не реже одного раза в год

Если произошла случайная половая связь, то медикаментозная профилактика окажет неоценимую пользу в предупреждении заражения.

После полового контакта в течение двух часов, надо обязательно провести гигиену гениталий, тщательно вымыв их с мылом.

Затем обработать половые органы не только снаружи, но и влагалище, любым из антисептиков.

К примеру, хлогексидином или мирамистином.

После этого обратиться к доктору.

После осмотра пациентки врач при необходимости проведет инстилляцию уретры и мочевого пузыря антисептическим раствором.

Для диагностики и лечения уреаплазмы уреалитикум и парвум у женщин обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.