Венерология

Соскоб на микоплазму

Соскоб на микоплазму делают для выявления этого микроорганизма.

Два вида этих бактерий способны вызывать воспалительные процессы урогенитального тракта.

Они передаются половым путем.

исследование соскоба методом ПЦР микоплазма

 

Исследование соскоба методом ПЦР на микоплазму

Соскоб – это лишь способ забора биоматериала.

Он предполагает соскабливание верхнего слоя эпителиальных клеток.

Зачем это нужно?

Отделяемого при микоплазмозе зачастую мало.

К тому же сами микоплазмы прикрепляются к эпителиальным клеткам, и «отодрать» их можно разве что вместе с самими клетками.

А ещё ПЦР часто проводят на несколько инфекций сразу.

Многие возбудители ЗППП могут быть обнаружены только при взятии на анализ эпителиальных клеток.

Потому что содержатся внутри них.

Примеры: хламидия, папилломавирус и другие возбудители вирусных половых инфекций.

После взятия соскоба его помещают в питательную среду.

Затем – отправляют в лабораторию.

Там материал исследуют при помощи ПЦР.

Это молекулярно-биологический метод диагностики.

В ходе исследования выявляется участок ДНК того или иного микроорганизма.

В том числе может быть выявлен генетический материал микоплазмы хоминис или гениталиум.

 

Точность ПЦР методики на микоплазму

ПЦР – высокоточный метод.

Точнее него ещё ничего не придумали.

К тому же, при некоторых видах микоплазмоза это безальтернативная методика этиологической диагностики заболевания.

ПЦР имеет близкую к 100% чувствительность.

Это показатель, отражающий частоту ложноотрицательных результатов.

То есть, отрицательных результатов, полученных у пациентов, которые реально страдают микоплазмозом.

При проведении ПЦР таковых практически не наблюдается.

Это связано с тем, что методика позволяет обнаружить ДНК даже единичных бактерий.

поиск ДНК микоплазмы

В том числе тех, которые уничтожены антибиотиками или антисептиками.

Для точности метода гораздо меньшее значение имеет соблюдение правил подготовки и взятия биоматериала, по сравнению с посевом.

 

Подготовка к ПЦР соскобу на микоплазму

Чтобы правильно подготовиться, нужно:

  • не лечиться антибиотиками до сдачи анализов;
  • не использовать антисептики и любые местные лекарства 3 дня;
  • не заниматься сексом 2 дня;
  • не мочиться 3 часа.

Женщинам следует избегать любых процедур и манипуляций, связанных с риском загрязнения влагалища.

Нельзя обследоваться у гинеколога, ставить вагинальные свечи, спринцеваться, пользоваться тампонами и т.д. в течение 2 суток.

 

Откуда берут соскоб на микоплазму у мужчин и женщин

Соскоб врач возьмет у пациентов любого пола из уретры.

откуда берут соскоб микоплазма

У женщин дополнительно из влагалища и шейки матки.

По показаниям могут быть взяты пробы анальные и орофарингеальные (изо рта).

Но в большинстве случаев микоплазма паразитирует только в мочеполовой системе.

Во рту или анусе она быстро погибает, так как этих органах условия существования для неё не самые лучшие.

 

Больно ли брать соскоб на микоплазму?

Процедура болезненная.

Врач помещает зонд в уретру на несколько сантиметров.

Затем вращает его.

Зонд выглядит как щеточка.

Она соскабливает эпителиальные клетки, вызывая травматизацию уретры.

В то же время анализ не опасен.

Повреждения очень поверхностные, они быстро заживают.

В нашей клинике анализы берутся по авторской методике.

Она предполагает полную безболезненность взятия соскоба.

 

Микоплазма 10 в 4 степени

В ходе проведения ПЦР оценивается количество бактерий.

Определяется число копий ДНК на единицу объема (обычно в 1 мл).

ПЦР на микоплазму 10 в 4 степени

Пороговым значением патогенности для микоплазмы принято считать 10 в 4 степени.

С чем это связано?

В первую очередь с тем фактом, что исследования показали: среди пациентов с концентрацией микоплазм выше порога воспалительные процессы мочеполовой системы встречаются чаще.

В то время как количество микоплазмы хоминис меньше 10 в 4 степени чаще ассоциируется с бессимптомным носительством.

Значит ли это, что в концентрации 10 в 3 степени и ниже микоплазма не опасна?

Нет, не значит.

Потому что воспалительные процессы всё равно возникают, просто в 3 раза реже.

К тому же, в любой момент количество бактерий может увеличиться.

Результаты ПЦР достаточно быстро меняются.

Взятые с перерывом в несколько дней анализы могут показать совершенно разные результаты.

 

Посев соскоба на микоплазму

Соскоб могут брать не только для ПЦР, но и для посева.

Микоплазмы растут на питательных средах.

Суть метода, следующая:

1. Полученный биоматериал помещают в питательную среду. В ней создаются хорошие условия для развития бактерий.

2. Саму среду помещают в условия, оптимальные по температуре и влажности.

3. Ждут несколько дней.

4. Оценивают рост бактерий, если он есть.

5. Проводят идентификацию по различным свойствам.

По итогам посева врач выставляет диагноз.

Как и при ПЦР, возможно определение количественных показателей.

бак посев на микоплазму

Порог такой же – 10 в 4 степени.

Только единицы измерения другие.

Для посева это КОЕ.

Расшифровывается как колониеобразующие единицы.

 

Сравнение ПЦР и посева

Эти два метода могут использоваться для выявления микоплазмы в соскобе клеток эпителия уретры или других мочеполовых органов.

Каждый имеет свои преимущества и недостатки.

У ПЦР преимуществ больше.

Поэтому в большинстве клинических ситуаций именно эта методика используется в диагностике микоплазмоза.

Преимущества ПЦР перед посевом следующие:

1. Меньше времени тратится на диагностику.

Уже завтра вы можете получить результаты.

В то время как при проведении посева они будут готовы лишь через несколько дней.

Скорость получения результатов не слишком важна, если речь идет о профилактическом обследовании перед беременностью или диагностике хронических форм микоплазмоза.

Но она очень важна при острой форме уретрита или кольпита, когда человек страдает от симптомов.

В такой ситуации рано назначенное лечение позволяет получить гораздо лучшие результаты.

2. Меньше требования к подготовке.

Пациенты не всегда соблюдают в полной мере рекомендации врача относительно подготовки.

Они моются с антибактериальным мылом, пытаются лечиться самостоятельно или делают другие вещи, препятствующие точности диагностики.

Часть микоплазм в уретре погибают.

Это сказывается на точности исследования.

При этом не влияет на течение заболевания в целом, потому что глубже инфекция сохраняется.

Однако при проведении ПЦР некоторые погрешности в подготовке в меньшей степени влияют на точность анализа.

Потому что ДНК даже погибших бактерий может обнаруживаться.

При этом посев требует получения культуры исключительно живых микроорганизмов.

Поэтому при нарушении правил подготовки может давать ложноотрицательные результаты или заниженные количественные показатели.

3. Не на все микоплазмы можно сеять соскоб.

Таким способом можно выявить только микоплазму хоминис.

возбудитель микоплазмоза

Что же касается микоплазмы гениталиум, то посев для выявления этого микроорганизма в рутинной практике не делают.

Бактерия очень требовательна к питательным средам.

Она растет долго, и не всегда вырастает.

Поэтому посев на микоплазму гениталиум проводится разве что с научными целями.

Для этиологической диагностики применяют только ПЦР.

4. Выше чувствительность теста.

ПЦР позволяет обнаружить бактерий, даже если их очень мало.

Это дает возможность врачу диагностировать микоплазмоз:

  • на ранней стадии;
  • в хронической бессимптомной форме;
  • при неправильной подготовке, когда множество бактерий уничтожены антисептиками;
  • после неудачного лечения, когда бактерий осталось мало, но они угрожают рецидивом через несколько недель или месяцев.

5. Одновременное исследование на другие инфекции.

Соскоб для ПЦР можно взять один раз.

А затем исследовать хоть на десяток инфекций с половым путем передачи одновременно.

При проведении посева такой возможности нет.

На некоторые инфекции он вообще не проводится.

В частности, на вирусные ЗППП.

На хламидию тоже сеют очень редко, потому что чувствительность метода низкая.

К тому же, разные бактерии растут на разных питательных средах.

Это делает посев неудобным методом комплексного обследования пациента на ИППП.

В то же время есть у посева на микоплазму и преимущества перед ПЦР.

Они следующие:

1. Выше специфичность.

При посеве она 100%.

При ПЦР тоже близка к этому показателю, но всё же не достигает его.

ПЦР очень редко дает ложноположительные результаты, но такие случаи бывают.

Они связаны с загрязнением биоматериала или обнаружением аналогичных участков ДНК других, непатогенных бактерий.

При посеве такого не бывает.

Небольшое загрязнение обычно не приводит к росту колоний.

Полученные культуры являются живыми и точно идентифицируются.

Поэтому перепутать микоплазму хоминис с другой бактерией невозможно.

2. Возможность определения чувствительности к антибиотикам.

Это главное преимущество, благодаря которому посев всё ещё остается на вооружении врачей-венерологов

чувствительность микоплазмы к антибиотикам

Метод позволяет узнать, к каким антибиотикам чувствительна данная конкретная микоплазма, выделенная у данного конкретного пациента.

Это значительно облегчает врачу выбор препарата для лечения.

Доказано, что предварительное проведение посева с антибиотикограммой существенно повышает вероятность излечения болезни с первого раза.

В то время как при эмпирическом назначении антибиотиков едва ли не у каждого третьего пациента не наступает полной микробиологической излеченности.

 

Контроль после лечения микоплазмы

Анализы назначаются не только для первичной диагностики заболевания.

Они также используются как контроль.

С помощью соскоба врач проверяет, уничтожена ли микоплазма.

Считается, что положительным результатом лечения является:

эрадикация микоплазмы или уменьшение её количества меньше чем до 10 в 4 степени копий ДНК в мл;

исчезновение клинических симптомов.

Но специалисты нашей клиники считают, что бактерия непременно должна быть уничтожена полностью.

лечение микоплазмоза

Лечение, когда произошло лишь уменьшение её количества, мы не считаем успешным.

Причин тому несколько:

1. Если сегодня бактерий стало меньше, завтра их может стать больше.

2. Даже в малом количестве микоплазмы представляют опасность для беременных женщин.

3. Даже в малом количестве бактерии могут передаваться половым партнерам.

К тому же определение количества в соскобе вообще не является объективным показателем активности заболевания.

Оценивается количество копий в мл.

Но этот показатель информативен, только если мы исследуем мочу, сперму, секрет простаты.

То есть, определенную биологическую жидкость.

В соскобе эпителия этот показатель неинформативен, потому что оценивается он не во всей уретре или влагалище в целом.

А лишь в одной маленькой части органа, откуда был взят соскоб.

Стоит взять его чуть выше или ниже, как результат будет совершенно другим.

Если сегодня результат соскоба показывает 10 в 6 степени, а завтра – 10 в 3 степени, это не значит, что произошло самоисцеление.

Это лишь показывает, что количественный анализ малоинформативен.

Поэтому мы не используем его ни в качестве критерия, определяющего необходимость лечения, ни в качестве показателя, свидетельствующего об успехе терапии.

Целью проводимого лечения мы считаем полное уничтожение микоплазмы.

Это позволяет:

  • избежать рецидива;
  • обезопасить женщину и её ребенка в случае наступления беременности;
  • снизить риск неспецифических воспалительных процессов репродуктивных органов;
  • разорвать эпидемиологическую цепочку, прекратив распространение микоплазмы среди половых партнеров.

 

Соскоб на микоплазму: куда обратиться?

Чтобы сдать соскоб на микоплазму, приходите в нашу клинику.

венеролог Ленкин С. Г. берет соскоб на микоплазму

Наши преимущества:

  • соскоб проводится по авторской методике совершенно безболезненно;
  • врач соблюдает все правила забора биоматериала, что обеспечивает высокую точность исследования;
  • в случае выявления микоплазмы вы сразу можете пройти у нас лечения;
  • терапия направлена на полное уничтожение бактерии, а не уменьшение её количества в урогенитальном тракте.

У нас работают профессионалы, венерологи с большим опытом, некоторые из них имеют научные степени.

Здесь вы получите высококвалифицированную медицинскую помощь.

Для сдачи соскоба на микоплазму обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.