Венерология

Прыщи при сифилисе

Прыщи при сифилисе появляются во вторичном периоде этого заболевания.

Поговорим о том, какие прыщи на лице, члене, животе и других органах появляются при сифилитической инфекции.

Обсудим, как они выглядят и чем отличаются от других болезней кожных покровов.

угревидные сифилиды

 

Сифилитическое импетиго

На коже появляется немножко возвышающаяся над её рельефом папула.

Она имеет круглую форму.

Диаметр достигает двух сантиметров.

В течение нескольких дней формируется пустула.

Она окружена участком покраснения.

Со временем пустула (гнойник) вскрывается.

Из образовавшейся полости выделяется густая жидкость.

Она засыхает.

Формируется желтоватая корка.

Таких пустул может быть много.

Нередко они располагаются рядом, сливаются и образуют крупные корки.

Они при желании легко могут быть отделены от поверхности тела.

Под корками в таком случае открываются эрозивные поверхности.

Из них продолжает постоянно выделяться экссудат.

Потому корки со временем становятся всё толще.

В них появляются слои.

Их количество увеличивается, и формируется сталактитообразная корка.

Через несколько недель происходит разрешение данного процесса.

Экссудация прекращается.

Соответственно, новые наслоения засохшего отделяемого не появляются.

Корка засыхает и отпадает.

После неё на коже остается либо пятно, либо рубец, располагающийся ниже уровня кожи.

сифилитическое импетиго

Наиболее частая локализация таких прыщей при сифилисе – волосистая часть головы.

Другие возможные локализации:

  • область роста бороды;
  • носогубные складки;
  • лобок.

У большинства больных появляются прыщи на лице и голове.

На других участках тела – только в случае злокачественного течения сифилитической инфекции.

Субъективных ощущений у пациентов обычно нет.

При естественном течении сифилитическое импетиго проходит через 2 месяца.

 

 

Клинические формы импетиго:

  • поверхностное;
  • глубокое;
  • фрамбезиформный сифилид.

При поверхностном процессе отмечается лишь слабо заметная инфильтрация кожи.

Обычно данная форма характерна для пациентов, которые недавно заболели сифилисом.

Разрешаются прыщи, не оставляя никаких следов.

При глубоком поражении кожи образуются язвы, прогрессируют рубцовые процессы.

Оно характерно для рецидивов сифилитической инфекции.

Фрамбезиформный сифилид имеет вид малины.

Это связано с возникновением вегетаций – разрастаний сосочкового слоя дермы.

 

Отличия вульгарного импетиго и сикоза от сифилитического

В процессе дифференциальной диагностики врач старается ещё на этапе клинического обследования отличить сифилитическое импетиго от вульгарного.

Данная патология характеризуется образованием фликтен.

Их появление вызвано стрептококковой инфекцией кожи.

Как при сифилитическом импетиго, характерной локализацией остается зона роста бороды.

стрептококковое импетиго

Основные отличия:

  • отсутствие инфильтрата в зоне появления фликтен;
  • быстро вскрываются – в течение нескольких часов после формирования прыщей;
  • есть субъективные ощущения (в основном это зуд).

Весьма похожим по клиническому течению и проявлениям может быть сикоз.

Это ещё одна разновидность бактериальной инфекции кожи.

Она вызвана стафилококками.

Происходит глубокое поражение волосяных фолликулов с появлением в зоне роста волос на лице характерных прыщей.

Заболевание отличается в первую очередь тем, что оно может протекать годами.

Кроме того, прогрессирует постепенно.

Прыщи появляются то в одном месте, то в другом.

Меняется их количество и расположение.

Длительной экссудации с наслоением корок не происходит.

Пустулы вскрываются, покрываются корочками, а затем заживают, иногда с образованием рубцов.

 

Угревидный сифилид

Основным морфологическим элементом при данной форме вторичного сифилида остается папула.

Она имеет вид конуса.

У этой разновидности прыщей есть значительное сходство с фолликулитом.

Оно заключается в том, что появляющиеся папулы связаны с устьями фолликулов.

Прыщи имеют ярко-красный цвет.

Элементы относительно быстро разрешаются.

Сформировавшиеся из папул пустулы вскрываются.

Из них выделяется экссудат.

Затем формируются корки.

Сам же морфологический элемент меняет окрас из красного на синюшный.

Корки существуют около 2 недель.

Затем они отходят, оставляя после себя атрофические рубцы.

Они имеют небольшие размеры.

Поэтому со временем могут сглаживаться, выравниваясь по уровню с остальными участками кожных покровов.

угревидная сыпь при сифилисе

Характерной особенностью данной разновидности прыщей при сифилисе остается наличие системных проявлений.

У многих пациентов отмечается повышенная температура тела.

На фоне гипертермии появляется большинство прыщей.

Все они возникают приблизительно в одно время.

Дальше угревидный сифилид приобретает хроническое течение.

Постепенно добавляются новые прыщи.

Подсыпать может полтора-два месяца.

Причем на этот процесс мало влияет тот факт, получает человек антибиотикотерапию или вообще не лечится.

При рецидивном сифилисе угревидный сифилид обычно протекает легче.

У человека нет температуры.

На лице появляется небольшое количество прыщей.

Они расположены группами по несколько штук.

Так как новые прыщи появляются постоянно, врач на осмотре обнаруживает эволюционный полиморфизм.

То есть, разные элементы сыпи выявляются на разных стадиях развития.

Он может сочетаться с истинным полиморфизмом.

Потому что одновременно с прыщами могут появиться розеолы, папулы и другие элементы.

 

Отличия прыщей при сифилисе от других прыщей

В первую очередь дифференциальная диагностика проводится с акне.

Это прыщи, появляющиеся в молодых людей в результате закупорки сальных желез.

Данное заболевание характерно только для обладателей жирной кожи.

В основном причиной её жирности является высокий уровень андрогенов, так как именно эти гормоны регулируют активность сальных желез.

Основная локализация акне:

  • лицо;
  • зона скальпа;
  • спина;
  • верхняя часть груди.

То есть, все те участки кожных покровов, где имеется множество сальных желез.

Основные отличия от угревидного сифилида:

  • часто происходит абсцедирование, вскрытие гнойников с выходом гноя;
  • помимо прыщей образуются комедоны – белые и черные точки на коже (они представляют собой закупоренные устья фолликулов);
  • нередко рядом выявляются атеромы – кисты сальных желез;
  • отмечается сильное выделение кожного сала;
  • у мужчин часто наблюдается сопутствующая андрогенная алопеция.

Следует также проводить дифференциальную диагностику с йодистыми и бромистыми угрями.

бромодерма

Они образуются в результате приема внутрь солей этих элементов.

На коже появляется крупные, величиной с горошину, прыщи.

Локализация у них такая же.

Подсыпаний нет.

Прыщи появляются все вместе после лечения соответствующими препаратами.

 

Оспенновидный сифилид

Изначально на коже появляется пятно красного цвета.

Оно имеет диаметр в среднем в полсантиметра.

В центре пятнистого образования формируется пустулезный элемент.

Внутри накапливается, и в течение нескольких дней сгущается экссудат.

Затем происходит спадение покрышки пустулы, и она трансформируется в корку.

В данной стадии сифилис сильно напоминает ветрянку по клиническим проявлениям.

Постепенно происходит уплотнение пораженной патологическим процессом кожи.

Затем корка отторгается.

Прыщи оставляют после себя атрофические рубцы.

Особенностью является их постепенное появление.

Прыщей не много – формируются 1-2 десятка морфологических элементов.

Они существуют в течение 2 месяцев.

оспенновидная сыпь при сифилисе

Располагаются элементы сыпи обособленно, а не группами, и никогда не сливаются.

Излюбленные участки тела:

  • лоб;
  • передняя поверхность рук;
  • задняя поверхность ног;
  • лицо;
  • туловище.

Оспенновидный сифилид может быть первым проявлением вторичного сифилиса.

Нередко данная форма патологии сопровождается системными клиническими проявлениями.

Отмечается субфебрильная температура тела.

Больные жалуются на недомогание.

Одновременно с возникновением прыщей возможны воспалительные процессы глаз.

В частности, вовлекается в процесс радужная оболочка.

В крови определяется дефицит гемоглобина.

Одним из видов оспенновидного сифилида считается сифилитическая пузырчатка.

Она развивается редко и характеризуется более тяжелым клиническим течением.

Часто наблюдается на фоне:

  • ВИЧ;
  • других иммунодефицитов;
  • алкоголизма;
  • тяжелых или длительно протекающих хронических заболеваний.

На коже появляются круглые пузыри.

Они наполнены прозрачной жидкостью, которая может содержать примеси крови.

Спустя несколько дней внутри появляется гной.

При разрешении элементов формируются корки, под которыми располагаются язвы.

Чаще всего такие элементы появляются на подошвах и ладонях.

 

Отличия оспенновидного сифилида от ветрянки

Дифференцировать заболевание необходимо в первую очередь от ветряной оспы.

Именно за сходство с этим заболеванием сифилид назвали оспенновидным.

ветрянка у детей

Отличия заключаются в том, что ветрянка:

  • проявляется в основном у детей;
  • сопровождается возникновением ряда симптомов ещё за несколько дней до появления элементов сыпи (лихорадка, слабость, фарингит и т.д.);
  • сыпь изначально появляется на волосистой части головы, и только затем распространяется на другие части тела;
  • сыпь расположена группами, а не обособленно, как при сифилисе;
  • на конечностях прыщей почти нет;
  • очень быстрая трансформация прыщей, полный цикл занимает около 12 часов.

При ветрянке диаметр пузырьков обычно маленький – не больше 3 мм.

Прыщи появляются не только на коже, но и на слизистых, в том числе во рту.

В начальном периоде заболевания отмечается зуд.

Рубцы после разрешения морфологических элементов обычно не остаются.

 

Сифилитическая эктима

Данная разновидность вторичного сифилида считается наиболее тяжелой.

Она возникает спустя полгода после заражения.

Иногда даже через год или два.

Практически никогда сифилитическая эктима не становится первым проявлением вторичного периода.

Данная разновидность прыщей появляется у пациентов со злокачественным течением заболевания.

Фундаментальные отличия от всех прочих сифилидов:

  • деструкция тканей;
  • формирование язв;
  • образование крупных рубцов при разрешении процесса;
  • нарушение функции органов или частей тела;
  • сильные общие симптомы;
  • выраженный болевой синдром.

Начинается процесс с появление красного пятна.

Затем возникает болезненный узел.

Формируется инфильтрат, такой же как на первой стадии абсцедирования.

Затем возникает пустула.

Она расположена в глубине тканей.

Сверху покрыта коркой.

Цвет её может быть разным.

Если крови нет, он обычно желтый.

Если она появляется, то черный или коричневый.

При осмотре врач обнаруживает правильной формы округлую язву.

Она покрыта сверху плотной коркой, которая будто вдавлена в кожу.

Вокруг обнаруживаются признаки инфильтрации.

Кожа покрасневшая.

Под коркой видна полоска язвенной поверхности по причине её неплотного прилегания к кожным покровам.

При желании врач легко может снять корку.

В таком случае откроется язва.

Она может иметь глубину до полутора миллиметров.

Края четко отграничены валиком воспалительного инфильтрата и отслоившегося эпидермиса.

Дно легко кровоточит, а потом может быть красным.

Если же происходят некротические процессы, оно черное.

При естественном течении сифилитическая эктима разрешается спустя несколько месяцев после появления.

Вначале прекращается её увеличение по периферии.

Корка засыхает, становится более плотной.

Вокруг красный венчик становится менее заметным.

Со временем корка отторгается.

Под ней открывается рубец.

Изначально он красный, со временем становится бесцветным, лишенным кожного пигмента.

Есть две формы сифилитической эктимы:

  • поверхностная;
  • глубокая.

Четкой границы между ними нет.

Но в любом случае глубокая – более тяжелая.

Она по клиническим проявлениям напоминает фурункул.

Основная локализация:

  • лицо;
  • туловище;
  • голени.

Количество прыщей обычно небольшое – 5-10, иногда до 20 штук.

Часто у таких пациентов ослаблен иммунитет, наблюдается сопутствующая ВИЧ-инфекция.

сифилитические эктимы

Поэтому у них могут сохраняться ложноотрицательные серологические реакции на сифилис.

Однако они позитивируются через некоторое время после назначения антибиотикотерапии.

Часто эктима осложняется бактериальной суперинфекцией.

В таком случае усиливается болевой синдром, накапливается большое количество гноя под кожей.

 

Отличия сифилитической от обычной эктимы

Обычная эктима имеет схожие клинические проявления.

Но вызвана она кокковой микрофлорой.

Изначально на коже появляется пузырь или пустулезный элемент.

На нем появляется корка.

Разрешение обычной эктимы происходит значительно быстрее.

Это занимает в среднем 3 недели.

Количество морфологических элементов меньше – они единичные.

Главное же отличие состоит в том, что вокруг язвы отсутствует инфильтрат.

 

Сифилитическая рупия

Это один из видов эктимы.

Заболевание протекает ещё тяжелее.

Часто осложняется воспалением надкостницы, глаз, образованием обширных язв полости рта.

В целом рупия напоминает эктиму.

Отличия же заключаются в следующем:

  • под коркой продолжается рост язвы вглубь и вширь;
  • образуется большая многослойная корка, достигающая 3 см в высоту и 8 см в диаметре;
  • происходят значительные деструктивные процессы в тканях.

Клиническое течение вялое.

Сифилид развивается медленно, но при этом неуклонно прогрессирует в течение нескольких месяцев.

сифилитическая рупия

В больших количествах рупии не появляются.

В основном это один или несколько элементов, расположенных на туловище и конечностях.

По времени это один из самых поздних видов высыпаний.

Иногда рупия появляется даже позже, чем третичные элементы сифилиса (бугорки и гуммы).

 

Прыщи при сифилисе: к какому врачу обращаться

 

 

Если у вас появились прыщи на фоне сифилиса, нужно срочно обратиться к врачу.

Причин тому несколько:

  • человек с прыщами очень заразен, он может передавать инфекцию не только при половом, но при бытовом контакте;
  • прыщи могут осложниться тяжелыми гнойными процессами с образованием обширных очагов воспаления;
  • сифилис будет прогрессировать, он может поражать головной мозг, сердце и другие жизненно важные органы;
  • чем дольше вы тянете с обращением к врачу, тем дольше, дороже и мучительнее будет лечение, тем больше сохранится необратимых последствий после устранения инфекции.

Наша клиника предлагает вам услуги опытных дерматовенерологов.

У нас можно сдать анализы на сифилис и пройти лечение в амбулаторных условиях.

Если при появлении прыщей у вас есть подозрение на сифилис, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.