Венерология

Хламидиоз горла

Хламидиоз – это инфекционное заболевание, которое передается через половой контакт.

Возбудителем инфекции являются хламидии (С. trachomatis и C. pneumoniae).

Как правило, хламидии поражают органы урогенитальной системы, но могут провоцировать воспаление органов дыхания: миндалины и глотку.

Во многих случаях, при заболеваниях дыхательных путей, диагностируется хламидиоз горла, проявляющийся ангинами и фарингитом.

хламидиоз в горле симптомы

 

Хламидийный фарингит

Инфекция, попадая в ротовую полость, может вызывать поражение полости рта, миндалин, глотки и гортани.

Патологический процесс протекает с неярко выраженной симптоматикой и может проходить самостоятельно.

В некоторых случаях, заболевание носит продолжительный характер.

Если хламидия сочетается с другой инфекцией, то провоцируемые ими фарингиты и тонзиллиты имеют затяжное течение.

Патогенная флора негативно сказывается на иммунной защите, что благоприятствует размножению бактерий.

Иногда у больных с вялотекущим хроническим фарингитом, хламидийная инфекция обнаруживается в сочетании с другой патогенной микрофлорой.

 

Как можно заразиться хламидиозом горла

  • Наиболее частой причиной возникновения заболевания является орально-генитальный контакт.
  • В некоторых случаях можно подхватить инфекцию бытовым путем.
  • Новорожденные младенцы инфицируются во время родов от больной матери.

Наиболее известные способы заражения:                      

  1. Оральный секс – наиболее частый путь инфицирования горла хламидиями. Источником является больной половой партнер. Им может быть, как женщина, так и мужчина. Инфицируется тот половой партнер, который предоставляет ласки, а источник хламидий – тот, кто их получает.

как можно заразиться хламидиозом горла

  1. Заражение происходит при сексуальном контакте без применения презерватива. При эякуляции риск инфицирования возрастает в несколько раз.
  2. Римминг – это разновидность сексуального контакта, при котором инфицирование маловероятно. Однако, случаи поражения прямой кишки хламидиями встречаются. Если у одного из партнеров хламидийный проктит, то он является источником инфекции, так как при римминге патогены могут проникнуть в полость рта здорового партнера. В реальности такой способ заражения маловероятен.
  3. Поцелуи. Риск инфицирования хламидиями через поцелуи минимален. Если поражается слизистая полости рта, то выделение хламидий во внешнюю среду настолько незначительно, что для того, чтобы произошло инфицирование недостаточно патогенов. Если же больной хламидиозом длительно болеет активной формой хламидиоза, то он способен заражать людей при поцелуе.
  4. Бытовое. Возбудитель может распространяться при бытовом контакте. Обычно, так родители, больные урогенитальной формой хламидиоза, заражают детей. Чаще всего, у детей поражаются гениталии, органы дыхания и конъюнктива глазного яблока.

 

Можно ли заразиться хламидией в презервативе

Презерватив, как средство защиты от заражения, не всегда препятствует проникновению патогенов.

Если возбудителем заболевания является бактерия, то средство может защитить от проникновения ее в организм. 

Хламидии – это бактерии, которые не могут проскочить через отверстия в презервативе.

можно ли заразиться хламидиозом в презервативе

Но существуют моменты, когда изделие не сможет справиться с этой задачей:

  • если он низкого качества;
  • если латекс порвался;
  • при случайном соскальзывании с пениса.

 

Хламидиоз: проявления заболевания в горле

Симптомы заболевания неспецифичны.

Хламидиоз в горле протекает подобно любой другой бактериальной инфекции.

Кроме того, что у пациента болит горло, отмечаются и другие симптомы:

  • гиперемия слизистой горла;
  • чувство першения;
  • осиплость голоса, если инфекция распространилась на гортань;
  • наличие изо рта неприятного запаха;
  • при пальпации доктор может обнаружить увеличенные подчелюстные лимфатические узлы. Они могут болеть и воспаляться.

Появлению первых признаков заболевания предшествует инкубационный период.

При хламидиозе он продолжается от 2-х недель до месяца.

При поражении горла субъективная симптоматика может полностью отсутствовать, что не представляется возможным определить период инкубации.

Поэтому заболевание может быть диагностировано через много месяцев и даже лет после инфицирования.

На продолжительность инкубационного периода могут оказывать влияние следующие факторы:

  • состояние иммунной защиты организма;
  • прием препаратов, способствующих угнетению иммунитета или наоборот, усиливающих иммунные реакции;
  • возрастные особенности больного;
  • лечение антибактериальными средствами;
  • наличие хронического очага инфекции в полости рта;
  • недавно перенесенное заболевание;
  • наличие сопутствующих половых инфекций.

В случае долго продолжающегося периода инкубации хламидиоз горла отличается более легкими проявлениями.

При иммунодефиците и наличии тяжелых соматических патологий период инкубации составляет всего несколько дней.

В этом случае, предполагается неблагоприятный прогноз.

 

Может ли хламидиоз горла протекать без симптомов

Чаще всего при поражении хламидийной инфекцией горла симптоматика отсутствует.

Человек даже не подозревает о наличии у него заболевания.

Хотя клинические проявления доктор может обнаружить во время осмотра пациента.

Как правило, это гиперемия задней стенки глотки, увеличенные миндалины, которые также имеют красное окрашивание, и иногда покрытые налетом.

 

Хламидиоз горла: как отличить патологию от простуды

На основании имеющейся симптоматики сложно отличить обычное простудное заболевание от хламидиоза.

Обе патологии протекают одинаково.

Единственное отличие в том, что признаки хламидиоза горла очень слабо выражены, по сравнению с неспецифической бактериальной инфекцией.

При неспецифической бактериальной инфекции или при вирусной патологии присутствуют:

  • насморк;
  • кашель
  • головная боль и слабость;
  • повышенная температура тела.

В отличие от тонзиллита, спровоцированного стрептококками, при хламидиозе горла отсутствуют гнойные отложения в лакунах.

 

Как заподозрить в горле хламидиоз

Заподозрить поражение горла хламидиями сложно, в связи с чем, большинство патологий остаются невыявленными.

Но в некоторых случаях врачу может не понравиться горло пациента, и он посчитает необходимостью взять мазки, и в них обнаружатся хламидии.

взятие мазка из горла на хламидиоз

Необходимость взятия мазков из горла может быть вызвана следующими обстоятельствами:

  • при наличии затяжного фарингита или тонзиллита, слабо поддающемуся терапии;
  • если до этого у больного была обнаружена хламидийная инфекция;
  • наличие у пациента урогенитальной формы заболевания;
  • имевшему место оральному контакту с больным хламидиозом.

 

Какие анализы на хламидиоз надо сдавать

Ни один доктор не сможет поставить диагноз хламидиоз, основываясь только на проявлениях патологии.

Для этого необходимо подтверждение лабораторными исследованиями.

Лабораторная диагностика включает следующие виды анализов:

  • бакпосев взятого биоматериала;
  • ПЦР анализ позволит определить наличие ДНК хламидий в образце или отсутствие;
  • определение наличия антител к патогенам в крови.

Микроскопическое исследование не проводят по той причине, что хламидии – это внутриклеточные микроорганизмы и их размеры очень малы.

Они просто не будут визуализироваться под микроскопом.

 

Исследование мазков на хламидиоз

Чтобы обнаружить патогенную микрофлору берут мазки из горла и миндалин и направляют:

  • в бак лабораторию. Методика позволяет выявить хламидий;
  • на ПЦР-диагностику. В биоматериале должен быть обнаружен генетический материал хламидий.

Оба метода являются высокочувствительными и достоверными.

ПЦР-исследование проводится быстро, и пациент уже в тот же день может получить результат анализа.

ПЦР диагностика хламидиоза

Для культурального исследования понадобится несколько дней.

Преимуществом данных методик является то, что даже при небольшой концентрации патогенов их можно обнаружить.

Как подготовиться к взятию мазков расскажет врач:

  • не менее, чем за двое суток до планируемого исследования, пациент должен прекратить прием антибактериальных препаратов;
  • за шесть часов до взятия биоматериала запрещается пользоваться пастилками, таблетками для рассасывания, исключить полоскание полости рта и горла;
  • перед сдачей соскоба нельзя чистить зубы или пользоваться жевательной резинкой;
  • перед тем, как возьмут мазок надо прополоскать полость рта водой.

 

Нужны ли мазки на хламидиоз из половых органов и ануса

При наличии хламидий во рту не исключается, что патоген может также обитать в урогенитальном канале и анусе.

Поэтому взятие мазков осуществляют из этих участков тоже.

Так как больные попадают в группу риска по всем ИППП, то не исключено сочетание хламидиоза с ВИЧ, сифлисом в области рта и гонореей горла.

Поэтому в мазках ищут не только хламидий, но и сопутствующие инфекции.

Для этого берут анализы не только изо рта, но и из мочеполового тракта.

 

Анализы крови на антитела при хламидиозе

Анализ крови на наличие хламидийной инфекции используют редко.

В основе методики – обнаружение иммуноглобулинов.

В крови могут образовываться антитела G, М и А к хламидиям, но не всегда.

антитела к хламидиозу в крови

Возбудитель обладает очень низкой иммуногенностью.

Приблизительно в половине случаев иммуноглобулины выявить не получается даже при наличии в горле инфекции.

Среди преимуществ методики – она позволяет высказать предположение о присутствии хламидий в организме, независимо от места их скопления.

Расшифровку анализа проводит специалист.

  • В остром периоде обнаруживаются антитела М и А.
  • Если инфекция уже достаточно длительное время пребывает в организме, то иммуноглобулины могут не обнаруживаться.
  • Намного позже появляются в крови иммуноглобулины G и остаются в ней даже после того, как инфекция уже исчезла. В этом случае титр иммуноглобулинов контролируют в динамике.

Если титр вырастает за неделю в 4 раза и более, то это означает активизацию инфекции.

Если титр не меняется или снижается, то это признак успешного лечения.

Но по титру АТ результаты терапии не оценивают.

Только бакпосев или ПЦР могут подтвердить, что патогена в крови больше нет.

 

Как скоро надо сдавать анализы при хламидиозе горла

После незащищенного секса необходимо явиться в клинику через пару недель, даже если пациент пытался принимать антибиотики.

Ждать развития симптоматики не стоит, потому что она может отсутствовать.

Хламидиоз горла часто протекает без проявления признаков на протяжении длительного времени.

Чтобы узнать произошло ли заражение, надо пройти обследование.

 

Сочетание хламидиоза с другими ЗППП

Нередко при поражении хламидиями обнаруживаются другие половые инфекции.

При сочетании заболевания с ВИЧ инфекцией происходит:

  • укорочение периода инкубации;
  • в крови отсутствуют антитела из-за слабой иммунной защиты;
  • ярко выраженные симптомы в горле.

Если с хламидиозом сочетается гонорея, то развивается фарингит или ангина.

При этом отмечается очень сильная болезненность, покраснение горла и повышенная температура тела.

При осмотре видно гнойное отделяемое.

гнойное отделяемое при хламидиозе горла

Сочетание хламидийной инфекции в горле и сифилиса тоже возможно.

Эти две патологии характеризуются различной и симптоматикой.

При поражении бледной трепонемой во вторичном периоде в полости рта или на губах появляются высыпания.

Симптоматика хламидиоза горла менее выражена и порой незаметна.

 

Терапия хламидиоза горла

Лечение поражения горла хламидиями включает в себя перечень лекарств, основными из которых являются антибиотики, преимущественно макролиды и тетрациклины.

Схема лечения хламидиоза, помимо антибактериальных средств, включает применение антисептиков - препаратов местного действия, для обработки полости рта.

При болезненных ощущениях в горле назначают леденцы с анестетиком.

Чтобы антибиотики лучше проникли в воспалительный очаг, используют ферментные препараты.

При хламидийной инфекции назначают эффективные антибиотики: Азитромицин, Доксициклин, Джозамицин.

Каждый из препаратов имеет определенные плюсы и минусы:

  1. Азитромицин. Препарат отличается удобством применения, так как его надо принимать всего один раз. Иногда назначают больше.
  2. Доксициклин. Это очень эффективное средство, но при его применении могут возникать побочные эффекты. К тому же его нельзя использовать беременным женщинам.
  3. Джозамицин. По сравнению с двумя предыдущими препаратами он отличается большим неудобством, потому что его надо принимать два раза в день. Но, он характеризуется лучшей эффективностью в отношении хламидий и не противопоказан к применению беременными.

антибиотик для лечения хламидиоза

Сроки лечения вышеописанными препаратами различаются: Джозамицин и Доксициклин применяют в течение трех дней по схеме, расписанной врачом.

Азитромицин достаточно принять один раз.

При наличии осложнений лечение проводится более длительно.

 

Анализы после лечения хламидиоза

По окончании терапии необходимо сдать повторные анализы, чтобы врач мог проконтролировать результаты.

Лечение считается успешно проведенным, если возбудитель отсутствует в мазке.

При назначении ПЦР анализ уже можно сделать через две недели, а бакпосев – через один месяц.

 

Почему бывает устойчивость к лечению хламидиоза

Иногда случается так, что больной прошел курс терапии, а анализ показывает, что патогены не исчезли.

Неэффективность терапии может быть связана с несоблюдением назначений врача.

К примеру, больной мог:

  • нерегулярно принимать лекарства;
  • изменить дозировку на свое усмотрение;
  • заменить назначенный препарат аналогом;
  • прекратить лечение после исчезновения симптоматики, что могло спровоцировать развитие резистентности к препарату. Возбудитель затаится в организме на некоторое время, после чего снова проявится. В результате патогены потеряют чувствительность к препарату, которым поводилось лечение.

Среди других причин неэффективности лечения:

  • устойчивость к назначенным антибиотикам;
  • наличие врачебной ошибки. Врач назначил препарат неэффективный против хламидий;
  • некачественный антибиотик.

При приеме антибиотиков могут проявляться побочные эффекты лечения.

К примеру:

  1. Доксициклин может спровоцировать диарею, рвоту, тошноту, язвенный процесс пищевода, дисфагию. Препарат может снижать количество тромбоцитов, провоцировать развитие анемии, так как способен разрушать эритроциты крови.
  2. Джозамицин обладает гепатотоксичностью, может провоцировать диспепсию, нарушает отток желчи.
  3. Азитромицин – снижает слух, может вызвать головную боль, шум в ушах, нарушение сна.

После применения антибактериальных препаратов могут в полости рта и гениталиях поселиться грибки.

 

Осложнения хламидиоза

В большинстве случаев поражение горла хламидиями не несет опасности для окружающих.

Патология редко дает осложнения.

При наличии в горле хламидийной инфекции имеется высокий риск присоединения вторичной патогенной микрофлоры.

В процесс могут вовлекаться миндалины.

В этом случае заболевание склонно перейти в хроническую форму.

Наличие инфекции в организме может привести к таким серьезным последствиям, как:

  • поражение структур сердца, суставов и почек;
  • приобретенное развитие порока сердца, эндокардит, гломерулонефрит;
  • развитие болезни Рейтера, при которой дополнительно поражаются кожные покровы и суставы.

Заболевание протекает медленно и продолжительно.

Патология проходит спустя месяцы после того, как будут уничтожены хламидии.

Часто напоминают о себе остаточные явления.

В результате поражения крупного сустава появляется риск инвалидности.

При болезни Рейтера присутствует риск наступления летального исхода.

 

Куда обратиться при хламидиозе горла

Часто люди не знают, какой врач лечит инфекции горла, вызванные хламидиями.

ЛОР может диагностировать заболевание, но лечить его должен венеролог.

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Обратиться можно к специалисту в районную поликлинику.

Если в штате нет такого специалиста, то придется обратиться в кожно-венерологический диспансер.

 

Профилактика хламидиоза горла

  • Чтобы не подхватить инфекцию, не следует практиковать оральный секс.
  • При вступлении в сексуальный контакт необходимо пользоваться презервативом.
  • Не следует вступать в половую связь с партнером, о здоровье которого ничего не известно.

Если случилась случайная половая связь, то поможет избежать инфицирования экстренная профилактика.

Можно принять Азитромицин в количестве 1 грамм.

Однако 100%-ной гарантии, что эта мера подействует, никто не может дать.

Поэтому в любом случае надо будет пройти обследование.

При подозрении на хламидиоз горла обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.