Венерология

ПЦР у женщин

ПЦР – это современная методика диагностики ИППП, как у женщин, так и мужчин.

Что это такое, когда назначается, как подготовиться к сдаче биоматериала, рассмотрим боле подробно.

Полимеразная цепная реакция представляет собой одну из самых безопасных и наиболее достоверных технологий исследования.

ПЦР анализы у женщин

ПЦР позволяет не только выявить наличие инфекции, но и определить стадию процесса.

ПЦР относится к генетическому методу, так как его суть теста состоит в обнаружении в исследуемом биоматериале, фрагментов ДНК возбудителя заболевания.

Особенности метода ПЦР

ПЦР диагностика отличается следующими особенностями:

  • высокой чувствительностью и точностью исследования биоматериала на половые инфекции;
  • специфичностью методики (в исследуемой пробе обнаруживаются участки ДНК инфекции);
  • универсальностью выполнения анализа;
  • скоростью исследования. К примеру, проведение диагностики с помощью культурального посева, который является также высокоточным, занимает несколько дней.

Методика ПЦР отличается высокой точностью исследования, поэтому применяется при диагностике любых половых инфекций у женщин.

Какой биоматериал исследуют методом ПЦР

Для проведения анализа у больной берется биоматериал.

Это могут быть различные жидкие среды организма: выделения, кровь, моча.

Чаще всего в качестве биоматериала используют: выделения из влагалища, цервикального канала, уретры, анального отверстия, с конъюнктивы глазного яблока, из полости рта (с миндалин, зева и т.д.).

На какие инфекции проводят ПЦР исследование

Список заболеваний, которые можно обнаружить с помощью данной методики, довольно большой.

ПЦР обладает высокой чувствительностью ко всем группам инфекционных возбудителей.

Чаще всего анализ назначается для обнаружения:

  • гепатитов;
  • вируса генитального герпеса;
  • ВИЧ-инфицирования;
  • вируса простого герпеса;
  • папилломавирусной инфекции;
  • гарднереллеза;
  • трихомониаза;
  • поражения хламидиями и др. возбудителями.

Для проведения диагностики у женщин осуществляется взятие мазков из половых путей.

При необходимости может понадобиться анализ крови и мочи.

На какие венерические инфекции смотрят кровь?

ПЦР крови и на другие виды ИППП является очень информативным, его точность составляет более 90%.

ПЦР диагностика крови

Исследование проводится для определения следующих патологий:

  • токсоплазмоза;
  • вирусных гепатитах;
  • ВИЧ-инфицировании;
  • цитомегаловируса;
  • инфекционного мононуклеоза;
  • энтеровирусной инфекции;
  • листериоза и др.

Для ПЦР-обследования на некоторые виды инфекции более информативным является анализ крови на ВИЧ, на герпес 1 и 2 типа, гепатиты В и С, в том числе с концентрацией.

На какие половые инфекции проверяют ПЦР мазок

При некоторых ЗППП достаточно взять мазок из уретры, влагалища и цервикального канала на ПЦР, чтобы определить наличие у женщины инфекции.

Взятие выделений считается наиболее распространенным методом диагностики.

ПЦР позволяет выявить наличие инфекций, протекающих скрыто, которые не всегда диагностируются с помощью других анализов. 

Особое внимание обращается на онкогенные типы вируса при ВПЧ.

Заболевания, при которых берут на исследование мазки – это все виды инфекций, которые способны передаваться при половом контакте.

В случае, если заражение ЗППП могло произойти при оральном или анальном половом контакте потребуется исследовать мазок изо рта и ануса.

На какие инфекции берут?

Показаниями к забору материала изо рта являются венерические инфекции.

При каких инфекциях берут мазок для ПЦР с миндалин

Некоторые ИППП способны передаваться через оральный контакт во время сексуальных отношений.

На какие ЗППП берут мазок изо рта при обследовании женщин?

Показаниями к забору материала из ротовой полости являются венерические инфекции.

забор ПЦР мазка изо рта

Во рту могут обнаруживаться возбудители следующих заболеваний:

  • хламидиоза;
  • сифилиса;
  • микоплазменного поражения;
  • гонококковой инфекции;
  • уреаплазмоза;
  • папилломавируса;
  • генитального герпеса;
  • кандидоза.

На какие инфекции исследуют мазок из ануса у женщин методом ПЦР

При некоторых инфекциях возможно поражение возбудителем прямой кишки.

Передается инфекция при анальном сексе.

В результате может развиваться проктит, провокаторами которого является неспецифическая кишечная микрофлора либо патогенная инфекция.

При поражении ВПЧ или сифилисом слизистая ануса может быть усеяна бородавками, либо кондиломами.

Наиболее часто при обследовании биоматериала анального отверстия обнаруживаются следующие патологические микроорганизмы – возбудители венерических инфекций:

  • гонореи;
  • хламидиоза;
  • папилломавируса;
  • сифилиса.

Как берут мазок на ПЦР у женщин

Для исследования методом ПЦР подойдут выделения, полученные со слизистой.

Так же может быть использована кровь.

Забор мазка делает доктор во время осмотра женщины.

Для взятия используется специальный шпатель, которым берутся выделения из вагины, мочеиспускательного канала, цервикального канала шейки матки.

забор ПЦР мазка у женщин

При некоторых инфекциях дополнительно берется материал со слизистых полости рта и анального отверстия.

После того, как материал со слизистых получен, его наносят на предметное стекло, размазывая широким тонким мазком.

Причем, полученный материал с разных участков наносится по отдельности.

Участки стекла должны быть промаркированы с обратной стороны, чтобы лаборант понимал, материал из какого участка он исследует.

После произведенных манипуляций биоматериал высушивается и направляется в лабораторию.

Если забор производился специальной щеточкой, то она помещается в стерильную пробирку.

Взятие мазка – это безболезненная процедура, которая производится стерильными одноразовыми инструментами.

Дискомфорт может вызвать соприкосновение инструментов со слизистой, что провоцируется разницей температур металлических инструментов и тела женщины.

При осуществлении соскоба из цервикального канала женщина может ощущать легкую болезненность, которая проходит по окончании манипуляции.

Как берут кровь и мочу на ПЦР

Забор мочи для ПЦР у женщин производится после ночного пробуждения.

Для этого потребуется тщательно подмыться и просушить стерильной салфеткой наружные половые органы.

Затем помочиться в стерильную емкость в количестве 50 мл (включая первую порцию).

Во время взятия мочи необходимо закрыть влагалище ватным тампоном, чтобы исключить попадания в образец вагинальных выделений.

После чего баночка закрывается и отправляется в лабораторию.

Кровь для исследования берется стандартным способом в утреннее время, натощак.

взятие крови на ПЦР у женщин

Для проведения ПЦР потребуется венозная кровь.

Материал собирают в специальную пробирку и направляют на исследование.

Какой врач назначает ПЦР анализ

Чтобы пройти ПЦР, необходимо показаться врачу, так как только специалист может решить, какое обследование необходимо в определенном случае.

Диагностикой и лечением венерических инфекций, обычно, занимается врач венеролог, а при его отсутствии женщина может сделать назначения гинеколог.

Какой материал необходимо исследовать должен решить доктор, исходя из имеющейся симптоматики.

Обычно, при определении половых инфекций берутся для исследования мазки.

Если потребуются уточнения, то потребуются кровь и моча.

Какие разновидности инфекций будут определяться, сможет решить специалист на основании результатов осмотра.

Оказавшись в такой неприятной ситуации, женщины зачастую не понимают, куда обратиться.

Часто, бывает достаточно обращения в женскую консультацию, в запущенных случаях, диагностику и лечение придется проходить в кожно-венерологическом диспансере.

Методика проведения ПЦР исследования

Какой врач проводит анализ?

После того, как биоматериал будет доставлен для исследования, врач лаборант (генетик), специализирующийся на ПЦР диагностике отправит материал в специальный реактор.

В нем с помощью ферментативных реакций начнется воспроизведение большого количества копий участков ДНК возбудителя.

По полученным фрагментам и производится идентификация инфекционного агента.

Результат исследования сравнивают с эталонами вирусов или бактериальных клеток.

С помощью ПЦР метода удается не только обнаружить инфекцию, но и определить количественные показатели.

Как подготовиться к ПЦР мазку

Перед сдачей материала на ПЦР женщине потребуется подготовка, чтобы не получить ложноположительный или ложноотрицательный результат.

 Для этого потребуется выполнить ряд несложных правил:

  • в тот день, когда планируется забор материала, не рекомендуется проводить гигиенические мероприятия, также нельзя спринцеваться;
  • за пару часов до взятия выделений из уретры не рекомендуется ходить в туалет по-маленькому;
  • если на момент сдачи анализа у женщины месячные, то взятие мазка исключено. Мазки можно будет сдать не ранее, чем через двое суток после окончания менструации;
  • нельзя перед исследованием пользоваться антибактериальными средствами и антисептическими препаратами, в том числе для местного применения;
  • если женщина принимала или принимает в настоящее время антибиотики, то взятие мазков отодвигают на месяц после последнего приема препарата;

запрет на прием антибиотиков

  • за полтора-двое суток до забора материала исключить половые отношения;
  • не следует сдавать анализ сразу же после того, как проводились кольпоскопические тесты;
  • если у женщины имеется воспалительный процесс, вызывающий обилие выделений, то вначале необходимо пройти курс терапии и только потом сдавать анализ;
  • отказаться от посещения бани, применения горячих ванн, употребления в пищу жирного и острых блюд и алкогольной продукции;
  • накануне исследования рекомендуется ограничить питье, т.к. перед взятием мазка нельзя мочиться;
  • если предполагается забор биоматериала изо рта, то перерыв между приемом пищи и употреблением жидкости должен составлять несколько часов.

Когда надо пройти ПЦР обследование

Многих интересует, когда сдавать анализ после заражения и после проведенного лечения.

Сроки сдачи анализа после заражения зависят от вида возбудителя.

Сдают анализ мазка и крови на инфекции в зависимости от продолжительности инкубационного периода.

инкубационный период инфекций

Он различен при разных заболеваниях.

  • При инфицировании ВПЧ или ВИЧ-инфекцией сдача биоматериала может не показывать наличие возбудителя.
  • При заражении патогенными бактериями анализ можно сдать уже спустя неделю после контактирования с инфицированным.
  • Контрольный анализ после лечения на бактериологический посев сдается не раньше, чем через один или два месяца после последнего курсового приема антибиотиков.

Когда сдавать анализ после курса антибиотиков, скажет лечащий врач.

Дело в том, что анализ может выдать ложноположительный результат.

Так как в случае даже полного выздоровления еще какое-то время в организме будут присутствовать фрагменты генетического материала возбудителя.

Но показательным может быть количественный результат.

Что это значит?

Он дает представление о том, как идет лечение.

Если количество возбудителя снижается, то лечение можно считать эффективным.

Сроки изготовления результата зависят от условий лаборатории и составляют в пределах двух суток.

Где сдать анализы ПЦР

В настоящее время сдать анализы можно, обратившись к венерологу в кожно-венерологическом диспансере.

Женщина может пройти обследование и посетив врача-гинеколога.

При наличии жалоб и симптоматики, указывающей на наличие инфекции, доктор осмотрит пациентку и возьмет мазки, а также даст направление на дополнительное обследование.

Если результаты окажутся положительными, то заниматься лечением женщины уже будет венеролог.

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Если женщина хочет оставить свое обращение к врачу втайне, то лучше сразу обратиться в кожно-венерологический диспансер, где существует программа анонимного обследования.

Сроки ПЦР диагностики

Сколько делают ПЦР анализы мазков и крови, зависит от особенностей лаборатории.

После того, как сдан биоматериал, врач скажет, когда будет готов результат.

Обычно, проходит не более двух дней, после взятия анализа, но в некоторых случаях можно получить расшифровку уже в этот же день.

Расшифровка результатов ПЦР анализа

Интерпретация полученных результатов проводится специалистом, который выдал направление на ПЦР.

  1. Если обнаружены возбудители патогенной флоры, то речь идет о положительном результате.
  2. При отсутствии инфекции в исследуемом образце говорят о том, что результат является отрицательным.

Оценку полученных данных должен проводить лечащий врач и в случае необходимости назначать курсовую терапию.

Ни в коем случае не стоит самому делать какие-либо выводы, даже в том случае, когда на первый взгляд, кажется, что все и так понятно.

Количественные показатели могут нести информацию о том, что присутствуют условно-патогенные микроорганизмы, которые являются нормой.

Результаты могут оказаться ложноположительными или ложноотрицательными.

Это говорит только о том, что потребуется повторная сдача анализа.

Любое исследование не исключает получения ложноположительного результата, на который могут оказывать влияние различные внешние факторы.

Например, нарушение подготовки к сдаче биоматериала, неправильное хранение и транспортировка образца.

На получении ложных результатов могут сказаться и особенности технического оснащения лабораторий.

Почему у женщин могут быть получены разные результаты ПЦР мазков и ИФА крови?

расшифровка ПЦР анализов у женщин

На результаты может оказать существенное влияние срок взятия материала на исследование.

Анализ исследования мазка в начале заболевания уже будет показывать наличие ДНК возбудителя, а ИФА еще будет малоинформативным.

Значит, организмом еще не выработался иммунный ответ на внедрение возбудителя.

Состояние иммуносупрессии может наблюдать в следующих случаях:

  • при ВИЧ-инфекции, когда снижены защитные силы организма;
  • если проводилась трансплантация и пациентка принимает специфические препараты, направленные на предупреждение отторжения чужеродной ткани;
  • в период восстановления после тяжелого заболевания;
  • при наличии хронической усталости или истощения.

При отрицательном результате ПЦР и положительной серологической реакции, необходимо ориентироваться на фракцию иммуноглобулинов.

  • Наличие IgM характерно для острого периода инфицирования впервые. В таком случае показано повторное исследование либо провести культуральный посев.
  • При наличии хронического процесса в период обострения титры Ig A или IgG будут высокими.
  • Низкие титры Ig A или IgG будут указывать на то, что процесс был перенесен ранее.

В связи с вышеперечисленными причинами контроль эффективности терапии с помощью серологических тестов не проводят.

Чтобы правильно оценить результаты, доктор должен учитывать многие факторы: общее состояние пациентки, имеющуюся симптоматику, степень выраженности признаков инфекции и т.п.

Чтобы дать оценку проведенной терапии ПЦР диагностика должна проводиться не ранее двух месяцев после завершения лечения.

Стоимость ПЦР анализов

Цены анализов в разных клиниках могут существенно отличаться.

Стоимость исследования зависит от разновидности инфекции, а также от вида биоматериала, который будет подвергаться анализу.

В целом в клиниках Москвы цена варьируется в пределах от 300 до 1500 рублей.

Вид инфекции

Срок выполнения

Цена в рублях

ЗППП

1-2 суток

от 300 до 500

Обследование на гепатит

4-5

от 950 до 3000

Антитела ВИЧ

1-2 дня

не менее 400

РНК ВИЧ

3-4

от 10000

ДНК Chlamydia trachomatis

1-2

300

Большинство сетевых клиник предлагают клиентам пакеты анализов, которые в комплексе обходятся дешевле.  

 

Для сдачи ПЦР анализов обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.