Венерология

Урогенитальный соскоб на ИППП

Урогенитальный соскоб или анализ эпителиальных клеток назначается для пациентов обоих полов с целью обнаружения заболеваний, передающихся половым путем. 

Соскоб на ИППП позволяет выявить такие инфекции, как Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Candida, Ureaplasma и другие заболевания.

Для исследования берется биологический материал со слизистой уретры, шейки матки и влагалища.

Также может проводиться соскоб на ИППП из заднего прохода, если имеются симптомы хламидийного или гонорейного проктита.  

урогенитальный соскоб на ИППП

В каких случаях мужчине нужно сдать соскоб на ИППП

Соскоб на ИППП у мужчин берется из мочеиспускательного канала.

Рекомендуется при наличии клинических признаков половых инфекций или в качестве профилактического мероприятия.

Данный тип анализа необходим при хронических инфекционных заболеваниях и вялотекущих патологий урогенитального тракта. 

Соскоб на ИППП из полового члена назначается при наличии у мужчины следующей симптоматики: 

  • патологические выделения из уретры (чаще наблюдаются утром перед первым мочеиспусканием);
  • зуд, жжение, болезненность в ходе деуринации; 
  • покраснение, отечность и воспаление головки пениса;
  • появление на области гениталий, везикул, сыпи и других подозрительных элементов;
  • при выявлении у полового партнера инфекций, передающихся половым путем; 
  • при наличии хронических патологий мочеполовой системы;
  • при подозрении на бесплодие. 

Анализ рекомендуется сдавать по направлению врача.

Получить соответствующий документ можно у венеролога, посетив КВД. 

 

Соскоб на ИППП: как мужчине подготовиться

Правильная подготовка к анализу снижает риск получения ложных результатов.

запрет на секс перед соскобом на ИППП

Поэтому не следует игнорировать следующие рекомендации: 

  • За 2-3 дня исключить половые контакты.
  • Вечером, перед посещением врача провести гигиену половых органов.
  • За несколько часов до забора материала нужно воздержаться от мочеиспускания.
  • Утром, перед походом в клинику следует подмыться проточной водой, не используя мыло. 
  • Минимум за несколько недель исключается прием антибиотиков. При невозможности отмены препаратов, данную информацию нужно сообщить доктору. 

 

Как проводится забор соскоба у мужчины 

Непосредственно перед манипуляцией забора материала нужно провести гигиену половых органов, подмыться теплой водой, чтобы устранить накопившеюся смегму.

Далее головка пениса протирается физиологическим раствором и подсушивается стерильной салфеткой.

Проведение данной процедуры позволит взять максимально качественный биоматериал, что снижает риски получения ложных результатов. 

Соскоб проводится при помощи специального медицинского инструмента, который является одноразовым и стерильным.

В отверстие уретрального канала плавно и аккуратно вводится зонд с мягкой щеткой на конце.

После чего инструмент несколько раз проворачивают, собирая достаточное количество урогенитального материала.

как берут соскоб на ИППП из уретры

Собранные образцы помещаются в пробирку и направляются в лабораторию для последующего исследования. 

Первый вопрос, который мужчина задает в кабинете врач, является ли соскоб на ИППП болезненным.

Действительно, данный вид манипуляции не отличается повышенным комфортом и может вызывать болезненные ощущения.

Важным фактором является выраженность воспалительного процесса.

Так, при остром течении уретрита забор материала проходит болезненно, поскольку слизистая канала уже повреждена. 

В течение двух-трех дней, иногда дольше, пациент будет ощущать дискомфорт и незначительные боли во время мочеиспускания.

По этой причине пациенты отказываются от обильного питья, с целью уменьшить походы в туалет.

Этого не стоит делать, так как концентрированная моча, образующаяся в ходе недостаточного употребления воды, оказывает раздражающее действие на слизистую уретры.

Таким образом, болевой эффект может усиливаться. 

После манипуляции взятия уретрального соскоба рекомендуется обильное питье и обезболивающее.

Питьевую воду можно заменить легким отваром ромашки или почечным чаем. 

 

Когда соскоб на ИППП назначается женщине

Соскоб на ИППП из влагалища назначается не только с целью выявления половых заболеваний.

Такой анализ в состоянии выявить как воспалительные процессы, так и ранние изменения, способные привести к онкологии. 

Хотя бы раз в жизни каждая женщина репродуктивного возраста сталкивалась с подобным анализом.  

У женщин соскоб на воспалительные реакции и ИППП берется со слизистой влагалища и шейки матки.

забор соскоба на ИППП у женщин

Полученный материал подвергается микроскопическому исследованию, проводится оценка эпителиальных клеток, а также определяется концентрация микроорганизмов и их подвид.

Врачи рекомендуют ежегодно проводить исследование даже без видимых признаков воспаления или симптоматики ЗППП.

Лабораторное исследование соскоба в обязательном порядке назначается пациенткам при наличии следующей клинической картины: 

  • патологические выделения из влагалища, обильные с неприятным запахом и специфическим цветом;
  • зуд половых органов, покраснение малых/больших половых губ;
  • высыпания, язвы и другие поражения кожного покрова в аногенитальной области;
  • жжение, болезненность при мочеиспускании и половом контакте;
  • в случае присутствия у полового партнера ИППП. 

Также проведение анализа рекомендуется женщинам, планирующим беременность и пациенткам, которые готовятся к экстракорпоральному оплодотворению.

К тому же анализ соскоба проводится на протяжении всей беременности (один раз в триместр) как мониторинг инфекционных заболеваний.

В частности, ИППП, способных преодолевать плацентарный барьер и заражать плод. 

 

Как женщине подготовиться к соскобу на ИППП

Забор биологического материала проводится с учетом менструального цикла.

Оптимальным вариантом для сдачи анализа является время — за несколько дней до менструации или спустя 4-5 дней после ее окончания.

Как правильно подготовиться к взятию соскоба на ИППП, можно уточнить у врача, к общим рекомендациям относят следующее:

  • За несколько дней до исследования исключить использование вагинальных суппозиториев, спермицидных свечей, отказаться от процедуры спринцевания. 
  • Минимум за один день исключить сексуальные контакты.
  • Перед посещением врача провести гигиену половых органов без использования мыльных средств, а также кремов или лубрикантов. 
  • Не посещать туалет в течение двух часов до забора биологического материала. 
  • За 7-10 дней прекратить прием противобактериальных препаратов. При невозможности отмены лечения, данная информация должна быть озвучена перед проведением анализа. 

Придерживаться диетического питания или ограничивать занятия спортом необходимости нет. 

 

Процедура забора соскоба  

Перед взятием соскоба женщину просят прилечь на гинекологическое кресло, где будет проведен общий осмотр с использованием медицинских зеркал.

При взятии соскоба на ИППП врач использует специальный, стерильный прибор в виде щеточки и стерильные тампоны.

Так как некоторые виды возбудителей половых инфекций являются внутриклеточными паразитами, обнаружить их можно только прибегнув к анализу соскоба.

Далее взятый биологический материал помещается в стерильную пробирку и отправляется на исследование. 

Манипуляция взятия соскоба не сопровождается выраженной болью, пациентка может ощущать дискомфорт.

Незначительная болезненность ощущается при соприкосновении гинекологического зонда со слизистой шейки матки.

После процедуры отмечаются мажущие красно-коричневые выделения, которые, как правило, незначительные и длятся несколько дней.    

Важно! Незначительные, мажущие выделения после взятия соскоба — норма.

При развитии обильных выделений, переходящих в кровотечение, повышение температуры или ухудшения общего самочувствия, в обязательном порядке следует обратиться к гинекологу. 

Дополнительно проводится соскоб из мочеиспускательного канала, это позволяет получить более детальную картину инфекции.

После манипуляции женщина может отмечать рези и жжение в момент мочеиспускания.

Подобные симптомы проходят в течение 3-4 дней, специальное лечение не требуется.

боли после забора соскоба

При выраженном дискомфорте разрешается принять обезболивающий препарат. 

У девочек берется соскоб (мазок) на ИППП только из наружных половых губ, без проникновения зонда во влагалище.

Для подростков, которые не ведут половой образ жизни, взятие соскоба проводится по такому же принципу.

Дополнительно врач может поинтересоваться регулярностью менструации и попросит уточнить время первого кровотечения.

 

Лабораторные методы исследования мазка на ИППП

Методом первого выбора исследования соскобов является обнаружение с помощью тестов амплификации нуклеиновых кислот — ПЦР-исследование. 

ПЦР-анализ особенно показан для выявления инфекционных заболеваний.

Поскольку это прямой, высокочувствительный метод, способный идентифицировать возбудителя (бактерию, грибок, паразита).

Анализ обеспечивает точную информацию о типе инфекционного патогена, его количестве и присутствии в анализируемом соскобе.

Также диагностика отличается скоростью выполнения.

ПЦР анализирует биологический материал в течение нескольких часов.

Получить готовые результаты можно спустя день-два.

Универсальность полимеразной цепной реакции является еще одним фактором, который следует подчеркнуть при выявлении инфекционных заболеваний.

При помощи полимеразной реакции возможно исследовать практически любой биологический материал.

Это урогенитальный мазок/ соскоб, патологические выделения, амниотическую жидкость, мочу и т.д.

Таким образом, становится возможным узнать, где локализуется инфекционный очаг и насколько сильно произошло вовлечение клеток и тканей в патологический процесс.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) состоит в основном из амплификации in vitro.

Она используется для увеличения числа копий области ДНК с целью получения достаточного его количества для надлежащего анализа.

ПЦР в реальном времени позволяет одновременно проводить амплификацию и обнаружение патогенных микроорганизмов.

ПЦР соскоба на ИППП

А результат можно просматривать в реальном времени, получая сверхчувствительные и точные результаты.

Технологию ПЦР в реальном времени для обнаружения патогенных микроорганизмов, вызывающих венерические инфекции, сегодня все чаще используют как высокоточное исследование.

Очень важно, что обеспечение быстрых и точных результатов занимает менее чем два с половиной часа.

Тестирование способно обнаруживать до семи различных патогенных микроорганизмов за одну реакцию с использованием образца ректального или генитального мазка, а также мочи.

Одного образца может быть минимальное количество.

Можно провести тестирование на Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum.

Дополнительно проводится исследование соскоба с помощью микроскопического анализа.

Исследование дает возможность оценить количество лейкоцитов, повышение которых свидетельствует о воспалении, а также дает информацию относительно слизи и эпителиальных клеток.

Для проведения микроскопии требуется мазок/соскоб из уретрального канала и влагалища. 

Расшифровка соскоба на ИППП проводится лечащим врачом, специалист детально объяснит результат диагностики, назначит соответствующее лечение.

 

Что может показать соскоб на ИППП?

Анализ соскоба на ИППП, проводящегося методом ПЦР может выявить следы инфекционных и вирусных заболеваний, а именно: 

  • Вирус простого герпеса 1 и 2 типов. Являются нейротропными и нейроинвазивными вирусами. ВПГ-1 обычно ассоциируется со вспышками инфекции на лице, проявляется как герпес губах. ВПГ-2 ассоциируется с генитальным герпесом, поражает наружные половые органы. ВПГ или Herpesviridae — большое семейство ДНК-вирусов, характеризуются своей способностью активно заражать клетки-мишени и длительное время находится в латентном состоянии.   

вирус герпеса

  • Вирус Эпштейна-Барр. Официально называется Human gammaherpesvirus 4, является одним из восьми известных типов человеческих герпесвирусов в семействе Herpesviridae. Провоцирует развитие инфекционного мононуклеоза, главным образом поражает В-лимфоциты. Большинство людей заражаются ВЭБ и приобретают адаптивный иммунитет.  
  • Цитомегаловирус. ЦМВ представляет собой двухцепочечный ДНК-вирус, член семейства Herpesviridae и имеет самый большой геном в этом семействе. ЦМВ локализуется в клетках человека, лучше всего размножается в фибробластах, может поражать любой орган при иммунодепрессии.
  • Вирус папилломы человека. Существует около 100 типов этого вируса, некоторые могут вызывать доброкачественные изменения в форме бородавок или папиллом на коже, в виде condylomata acuminata. Другие штаммы являются триггерами злокачественных патологий, таких как рак шейки матки и рак полового члена. ВПЧ-инфекция является наиболее распространенным венерическим заболеванием.
  • Бледная трепонема. Treponema pallidum представляет собой спиральную бактерию семейства спирохет, является причиной венерического заболевания сифилис. Бледная спирохета чувствительная к колебаниям температуры, свету, высыханию и химическим соединениям. Спирохета может оставаться жизнеспособной только в течение 24 часов.
  • Мобилункус. Род грамотрицательных, анаэробных, жгутиковых, палочковидных бактерий. Представляют собой нормальную флору влагалища человека, однако в случаях дисбаланса флоры могут вызывать бактериальный вагиноз.
  • Бактероиды. Это грамотрицательные палочковидные бактерии, обычно являются комменсалами, составляющими основной компонент желудочно-кишечной и вагинальной флоры. 
  • Гонококк. Neisseria gonorrhoeae, также называемая гонококком, является бактерией, ответственной за развитие гонореи. Симптомы, вызванные гонорейной инфекцией очень разные, 10% мужчин и 80% женщин после заражения отмечают отсутствие признаков заболевания. Мужчины, инфицированные гонореей, имеют повышенный риск развития рака простаты.

возбудитель гонореи

  • Гарднерелла. Это род кокобациллярных, анаэробных, факультативных, неподвижных, и не образующих спор бактерий. Наряду с другими бактериями вызывает заболевание, называемое бактериальным вагинозом, характеризующееся уменьшением количества молочнокислых бактерий и большим ростом популяции Gardnerella vaginalis. 
  • Микоплазма. Представляет собой род очень маленьких бактерий из вида Mollicutes. В отличие от всех других бактерий не имеет клеточной стенки. Микроорганизмы живут аэробно или факультативно анаэробно, поражают урогенитальный тракт, вызывая воспалительные процессы. 
  • Уреаплазма. Небольшая бактерия, принадлежащая к роду Ureaplasma из вида Mollicutes, факультативный патогенный микроорганизм может быть частью мочеполовой флоры у мужчин и женщин. У женщин бактерия колонизируют нижние женские половые пути, и может передаваться от матери к ребенку при рождении. У мужчин может проявляться как воспаление уретры, может приводить к циститу и распространяться на предстательную железу, яички и почки.
  • Хламидии. Chlamydia trachomatis является грамотрицательной бактерией, облигатным внутриклеточным паразитом, принадлежащим к семейству Chlamydiaceae. Является наиболее распространенным патогеном, передающимся в ходе незащищенного полового контакта. 

 

Другие типы соскобов для выявления ИППП

Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, могут локализоваться не только в урогенитальном тракте, но и способны поражать другие части тела.

Так, Cytomegalovirus, Neisseria gonorrhoeae или Chlamydia trachomatis могут поражать зрительную систему человека.

Поэтому, с целью их обнаружения проводится соскоб эпителиальных клеток конъюнктивы с последующим анализом ПЦР в реальном времени. 

Биологический материал из поверхности конъюнктивы берут после проведения анестезирующей процедуры.

Для этой цели используют несколько капель Дикаина.

Анестезирующий эффект наблюдается спустя несколько минут. 

Соскоб на ИППП из глаза забирается при помощи специального стерильного зонда.

После манипуляции пациент может ощущать дискомфорт на протяжении двух-трех дней. 

Соскоб со слизистой глаза на ИППП проводится у детей, матери которых были инфицированы хламидиями или гонореей.

Еще один тип соскоба, который позволяет обнаружить ИППП, берется из полости рта — мазок зева. 

мазок на ИППП из полости рта

Соскоб на ИППП изо рта информативен относительно определения хламидии, сифилиса, гонореи, ВПГ и ВПЧ, а также кандиды. 

Особой подготовки к проведению данного анализа не требуется, за 3-5 часов до взятия соскоба рекомендуется прекратить прием пищи.

Непосредственно перед посещением врача следует провести гигиену полости рта. 

 

Соскоб на ИППП: частые вопросы пациентов

Когда можно брать соскоб на ИППП после заражения?

Как правило, анализ проводится при выявлении первых признаков заболевания мочеполовой системы.

Когда можно брать контрольный соскоб на ИППП после приема антибиотика?

Контрольный соскоб проводится не ранее, чем спустя 14 дней после завершения курса терапии.

Какие инфекции может обнаружить соскоб на ИППП путем ПЦР?

Анализ дает возможность обнаружить широкий спектр половых инфекций, бактериальной, грибковой и паразитарной этиологии.

По каким причинам соскоб на ИППП методом ПЦР показал ложноотрицательный результат?

Получение ложноотрицательного результата возможно по разным причинам.

Чаще сюда относят не корректный забор исследуемого материала, его неправильную транспортировку и использование некачественных реактивов в ходе лабораторного тестирования.

Почему соскоб на ИППП ложноположительный?

Чаще всего причиной становится загрязнение исследуемого материала, как на этапе забора, так и в ходе исследования.

К какому врачу следует обратиться на взятия соскоба на ИППП?

Забором данного материала занимается врач - венеролог, посетить специалиста можно в здании КВД.

Для взятия соскобов на ИППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.