Венерология

Болезненные позывы к мочеиспусканию

Частые болезненные позывы к мочеиспусканию – симптом многих заболеваний как нижних, так и верхних отделов мочевыделительной системы.

Рассмотрим основные патологические процессы, которые к этому приводят.

болезненные позывы к мочеиспусканию у мужчин

 

Какими могут быть болезненные ощущения

Болезненные ощущения могут быть тупыми или острыми.

Иногда они мучают человека постоянно, а в процессе мочеиспускания только усиливаются.

У других пациентов во время опорожнения мочевика боль появляется, а затем полностью уходит.

Отличается и локализация болевых ощущений.

Это может быть:

  • уретра;
  • надлобковая область;
  • поясница;
  • пах;
  • задний проход.

В некоторых ситуациях на фоне болевых ощущений появляются дополнительные симптомы.

Это может быть кровь или гной в моче, учащение или затруднение мочеиспускания.

 

Болезненные позывы к мочеиспусканию при камнях в почках

Обычно впервые выявляется после приступа почечной колики.

Он проявляется резким нарушением гемодинамики.

Фиброзная капсула почки растягивается, провоцируя сильную боль.

Она обусловлена раздражением расположенных в фиброзной капсуле нервных окончаний.

Причина боли – это прекращение тока мочи по мочеточнику.

Его просвет закрывает либо конкремент, либо кровяной сгусток.

камни в почках и мочеточниках

Приступ сопровождается:

  • частыми и болезненными позывами к мочеиспусканию;
  • сильной болью в пояснице, паху;
  • иногда – тошнотой, вздутием живота.

В дальнейшем все симптомы могут уйти.

Иногда сохраняются остаточные явления.

Отмечается слабая боль, которая может становиться сильнее при мочеиспускании.

В моче обнаруживается кровь.

При сохранении конкрементов в нижней трети мочеточника боли иррадиируют в яичко или половые губы.

Если они располагаются в почках, то болит пах.

Если в мочевике – головка пениса.

Как осложнение, может развиться пиелонефрит.

Тогда сохраняется боль в пояснице.

Появляется гной в моче, лихорадка, частые позывы к мочеиспусканию.

 

Причины учащенного мочеиспускания

Данный симптом является характерным для многих заболеваний.

По характеру этого признака можно заподозрить причину.

Острый цистит – одна из наиболее частых причин появления данного симптома.

Отмечается боль в конце мочеиспускания.

Возможна терминальная гематурия.

Это клинический признак, при котором в конце акта мочеиспускания выделяется небольшое количество крови.

Частые болезненные позывы у женщин пожилого возраста могут быть связаны с опущением передней стенки влагалища.

Если человек часто ходит в туалет в дневное время, врач должен исключить почечнокаменную болезнь.

Частые болезненные позывы к мочеиспусканию у мужчин ночью могут указывать на воспалительные процессы предстательной железы.

 

Урогенитальная атрофия и частые болезненные позывы к мочеиспусканию

Болезненные позывы к мочеиспусканию у женщин, которые наблюдаются в течение длительного времени, могут быть связаны с урогенитальной атрофией.

Этот синдром связан с климаксом.

климакс и болезненное мочеиспускание у женщин

Он возникает в среднем через 5 лет после прекращения менструаций и постоянно прогрессирует.

Чем моложе пациентка, тем тяжелее протекает синдром.

Он обусловлен возникающим дефицитом половых гормонов и атрофическим изменением мочеполовых органов.

Основные симптомы:

  • боль при мочеиспускании;
  • ночное мочеиспускание.

Дополнительные признаки, которые отмечаются приблизительно у половины пациенток:

  • императивные позывы;
  • боль при половом акте;
  • сухость влагалища.

У 15-20% женщин отмечаются выделения из влагалища или контактные кровотечения.

 

Частые позывы при лейкоплакии мочевого пузыря

Диагностируется преимущественно у женщин.

Под данным термином объединяют различные плоскоклеточные метаплазии эпителия с различной степенью ороговения.

Цистоскопически они представлены белыми очагами с четкими границами.

Причины патологии различные:

  • перенесенные воспалительные процессы;
  • гиповитаминоз;
  • гормональный дисбаланс;
  • дефекты эмбрионального развития мочевого пузыря.

Заболевание считается предраковым.

Поэтому все женщины с лейкоплакией подлежат наблюдению.

Основные клинические проявления:

  • хроническая уретральная боль;
  • возможна тазовая боль;
  • усиление боли при мочеиспускании;
  • частые позывы;
  • иногда – императивные позывы.

Чаще всего очаги метаплазированного эпителия располагаются в шейке мочевого пузыря или мочепузырном треугольнике.

 

Болезненные позывы к мочеиспусканию при цистите

Термин цистит объединяет любые воспалительные процессы мочевика.

По происхождению бывает множество разновидностей этой патологии.

Чаще всего встречается острый инфекционный цистит.

Его вызывает кишечная палочка.

Данное заболевание гораздо чаще встречается у женщин, как и все прочие виды циститов.

цистит и частое болезненное мочеиспускание

Проявляется:

  • болью над лобком;
  • частым мочеиспусканием;
  • сохраняющимся ощущением полного после выведения из него мочи;
  • императивными позывами.

Цистит может быть спровоцирован:

  • облучением;
  • мочекаменной болезнью;
  • приемом циклофосфамида;
  • аутоиммунным процессом;
  • герпесом;
  • бактериальными половыми инфекциями;
  • туберкулезом и другими причинами.

Симптомы этих заболеваний похожи.

Практически при всех патологических процессах отмечается учащенное и болезненное мочеиспускание.

 

Позывы при мочепузырном болевом синдроме

Известен также под названием интерстициальный цистит.

Болезнь обусловлена морфологическими изменениями в мочевике.

Патология носит хронический характер и существенно ухудшает качество жизни женщины.

Основные симптомы:

  • боль при наполненности пузыря;
  • болезненные ощущения при его опорожнении;
  • боли могут располагаться над лобком, в промежности, влагалище или уретре;
  • мочеиспускание 2 раза за ночь и чаще;
  • за 12 часов количество эпизодов мочеиспускания не меньше 5.

Ёмкость мочевого пузыря уменьшается до 350 мл и меньше.

Частота мочеиспусканий – не меньше 8 раз в день.

Часто женщины входят в туалет не потому, что у них возникают позывы, а для облегчения возникающей при наполнении пузыря боли.

Для некоторых основной жалобой является диспареуния (болезненный половой контакт).

При цистоскопии обнаруживаются гломеруляции – округлые подслизистые очаги кровоизлияний.

Причины заболевания не известны.

В основном диагноз ставят после исключения всех прочих причин воспаления мочевого пузыря.

 

Болезненное мочеиспускание при простатите

Болезненные позывы к мочеиспусканию у мужчин бывают обусловлены воспалением простаты.

Его основные причины:

  • бактериальный воспалительный процесс, обусловленный кишечной палочкой или другой условно-патогенной микрофлорой;
  • половые инфекции;
  • застойные явления в тазу (конгестивный простатит).

Простата возрастает в объеме.

Она давит на мочевой пузырь.

простатит и частое болезненное мочеиспускание

Часто в инфекционный процесс оказываются одновременно вовлеченными и другие анатомические структуры.

Это может быть уретра, шейка мочевого пузыря.

При остром простатите мочеиспускание может быть учащено.

Однако при дальнейшем прогрессировании болезни может произойти острая задержка мочи.

В этом случае простата полностью пережимает уретру, и мочеиспускание становится невозможным.

Приходится ставить катетер, чтобы опорожнить пузырь.

При хроническом течении простатита периоды обострений сменяются ремиссиями.

Учащенные и болезненные позывы у мужчин наблюдаются в период обострений.

Когда воспалительный процесс снижается, симптомы могут полностью исчезать.

 

Болезненные позывы к мочеиспусканию при онкологических заболеваниях

Доброкачественные или злокачественные опухоли могут вызывать частое и болезненное мочеиспускание.

Опухоли давят на ткани извне или прорастают в них.

Отсюда возникает множество симптомов.

Это боль, которая присутствует в покое, и может усиливаться при мочеиспускании.

А также учащенные позывы, кровь в моче, недержание и т.д.

Симптомы онкологических заболеваний весьма разнообразны.

Они зависят от величины и расположения опухоли.

Большинство клинических признаков появляются на поздних стадиях.

Потому что только при большом размере новообразования оно может деформировать полость пузыря, повреждать его стенку или сдавливать шейку.

Наиболее частой причиной среди онкологических болезней является рак мочевого пузыря.

Он развивается по таким причинам:

  • хронический цистит;
  • курение;
  • воздействие ароматических аминов.

Первым симптомом обычно становится кровь в моче.

При дальнейшем прогрессировании болезни появляются симптомы дизурии.

На поздних стадиях присоединяется острая задержка мочи, воспалительные процессы почек, почечная недостаточность (результат нарушения уродинамики).

 

Болезненные позывы к мочеиспусканию при уретрите

В число распространенных причин боли и частых походов в туалет остается уретрит.

Если воспалительный процесс распространяется восходящим путем и достигает шейки мочевика, появляются частые позывы к мочеиспусканию.

Болезнь может иметь различную этиологию.

Чаще всего это инфекции.

Уретрит бывает неспецифическим, вызванным условно-патогенной флорой.

А также он развивается как первый симптом большинства половых инфекций.

У мужчин это главный очаг воспаления при:

  • трихомониазе;
  • гонорее;
  • хламидиозе;
  • уреаплазмозе;
  • микоплазмозе;
  • гарднереллезе.

ЗППП и частое болезненное мочеиспускание

На фоне герпеса уретрит возникает приблизительно в 30% случаев.

У женщин уретра – основной воспалительный очаг при гонококковой, уреаплазменной, микоплазменной инфекции.

Также она может вовлекаться в процесс при трихомониазе и хламидиозе (наряду с половыми органами).

Основные симптомы, помимо боли и учащения позывов:

  • выделения (гнойные или прозрачные);
  • боль при половом акте;
  • покраснение в зоне выходного отверстия уретры;
  • инфильтрация её стенки, определяющаяся пальпаторно.

 

Стриктуры уретры и болезненные позывы к мочеиспусканию

У мужчин иногда на фоне уретрита, либо после проведения медицинских манипуляций сужается часть мочеиспускательного канала.

На этом суженном участке затрудняется прохождение мочи.

Развивается мочепузырный рефлюкс (обратный заброс).

При этом уретра растягивается, и мужчина во время мочеиспускания ощущает боль.

Данное заболевание может развиться после:

  • катетеризации;
  • цистоскопии;
  • проведения трансуретральных хирургических вмешательств;
  • удаления различных внутриуретральных образований.

На фоне хронического уретрита сужение уретры развивается постепенно.

частое болезненное мочеиспускание при стриктурах уретры

Убрать его консервативными методами практически невозможно.

Потому что даже при растяжении уретры происходит рецидив.

Она сужается повторно из-за происходящих микроразрывов слизистой с их последующим рубцеванием.

Поэтому основным методом лечения остается хирургическое вмешательство.

 

Диагностика болезненного мочеиспускания

Как видим, причин болезненного мочеиспускания достаточно много.

Невозможно по одному только этому симптому определить, с чем связано его появление.

Нужно тщательное обследование урогенитальной системы.

Только после этого назначают лечение при частом и болезненном мочеиспускании.

Начинается процесс диагностики с осмотра пациента.

Врач уточняет его жалобы, данные анамнеза.

Затем он проводит пальпацию тканей.

Он прощупывает уретру, осматривает половые органы, пальпирует лимфатические узлы.

Доктор старается обнаружить дополнительные симптомы – они помогают заподозрить причину боли.

Например, при обнаружении выделений с неприятным запахом врач будет думать в первую очередь об инфекционном процессе.

Дальше доктор направляет пациента на:

  • лабораторные анализы;
  • инструментальные исследования.

Берется мазок для бактериоскопического исследования.

Лаборант смотрит, присутствуют ли в уретре патогенные бактерии, повышены ли лейкоциты.

Если имеются признаки воспаления, проводится дополнительное обследование на инфекции.

Проводится бак посев на флору.

Берется мазок для ПЦР на часто встречающиеся половые инфекции.

При подозрении на цистит может проводиться посев мочи.

Назначаются общеклинические исследования.

Это клинический, биохимический анализ крови, клинический анализ мочи.

анализы при болезненном мочеиспускании

В моче могут быть выявлены:

  • бактерии;
  • гной или лейкоциты;
  • кровь или эритроциты;
  • соли и т.д.

Все эти изменения наводят врача на мысли о тех или иных заболеваниях.

Обнаружение большого количества бактерий и гноя указывает на инфекционный цистит.

Выявление крови говорит о мочекаменной болезни, воспалении, опухолевых заболеваниях.

Соли могут говорить о наличии конкрементов в чашечно-лоханочной системе или мочеточниках.

Проводятся инструментальные исследования.

Выполняется УЗИ почек, простаты, мочевого пузыря, органов таза у женщин.

По показаниям назначается экскреторная урография.

Она позволяет оценить функцию почек и выявить конкременты.

Камни выявляются и на УЗИ – за исключением средней трети мочеточника, которая не визуализируется, так как перекрывается кишечником.

При необходимости выполняется цистоскопия.

Её делают при подозрении на интерстициальный цистит, лейкоплакию или опухолевые поражения мочевого пузыря.

Это эндоскопическое исследование, при котором трубка с камерой вводится в пузырь через уретру.

 

Лечение болезненного мочеиспускания

Способ терапии зависит от выясненной причины появления симптома.

В случае инфекционных заболеваний назначаются противомикробные средства.

При бактериальных инфекционных процессах это антибиотики.

Какие именно препараты для лечения болезненного мочеиспускания у мужчин будут назначены, зависит от выявленной флоры.

Уретрит или цистит может быть вирусным.

В этом случае назначаются противовирусные препараты.

Герпетическую инфекцию подавляют ацикловиром.

Одновременно необходима стимуляция иммунитета для предотвращения рецидивов.

Если на фоне простатита появилось частое болезненное мочеиспускание у мужчин, лечение проводят с использованием:

  • антибиотиков;
  • физиопроцедур;
  • массажа простаты.

Используют промывание уретры антисептическими растворами.

Назначаются ферментные препараты для улучшения доступа антибиотиков в ткани простаты.

Применяются иммуномодулирующие средства.

Назначаются венотоники и корректоры микроциркуляции.

При болезненном мочеиспускании у женщин с кровью лечение проводят по-разному, в зависимости от выявленной причины патологии.

частое болезненное мочеиспускание: лечение

Прежде всего доктор выясняет, откуда идет кровь.

Причиной обычно становятся конкременты.

Реже это геморрагический цистит или опухолевые болезни.

При болезненном мочеиспускании у женщин лечение ставит своей целью борьбу с основным этиопатогенетическим фактором.

В случае мочекаменной болезни проводится растворение или дробление камней.

Возможно их хирургическое удаление.

Воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря лечатся антибиотиками.

При болевом мочепузырном синдроме используется противовоспалительная терапия, вводится гиалуронат натрия внутрь пузыря.

В случае появления любых проблем с мочеиспусканием, обращайтесь в нашу клинику.

Мы проведем диагностику и подберем эффективное лечение.

При жалобах на болезненные позывы к мочеиспусканию обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы

 

 

Категории: