Венерология

Причины ИППП

Причины ИППП очевидны, они заложены в самом названии данной группы заболеваний.

Эти инфекции передаются половым путем.

причина ИППП – незащищенный половой контакт

То есть, один человек заражает другого посредством интимного контакта.

Однако есть и другие пути заражения ИППП.

Часть из них имеют бытовой механизм передачи.

Есть и те, что передаются парентеральным, вертикальным путем.

 

Причины заражения ИППП

Основная причина инфицирования – половой контакт.

Он является ведущим эпидемиологическим механизмом распространения данной группы заболеваний.

Все прочие способы инфицирования хоть и существуют, но имеют минимальное значение.

Потому что очень мало людей заражаются другими путями, если речь идет о классических ИППП.

Возможность инфицирования другими способами, помимо незащищенного секса, зависит от конкретной инфекции.

Большинство заболеваний способны передаваться от матери к ребенку.

Пути заражения:

  • внутриутробно через плаценту;
  • в родах через половые пути;
  • во время грудного вскармливания (так передается ВИЧ).

Только трихомониаз не передается детям от матерей.

Другие инфекции передаются, включая:

  • бактериальные ИППП – сифилис, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз;
  • вирусные инфекции – герпетическая, папилломавирусная, ВИЧ, гепатиты, цитомегаловирус.

У детей в основном возникают экстрагенитальные формы инфекционных заболеваний.

Хламидии и гонококки в первую очередь поражают глаза.

гонорея у детей

Микоплазмы вызывают поражение респираторной, реже – центральной нервной системы.

При заражении герпесом, цитомегаловирусом, сифилисом, ВИЧ возникают системные проявления инфекционных заболеваний.

Могут пострадать практически любые органы и системы ребенка.

Бытовой путь передачи характерен только для тех инфекций, которые способны хотя бы непродолжительное время существовать вне человеческого тела.

Большинство заболеваний передаются бытовым способом казуистически редко.

В том числе:

  • гонококк;
  • хламидия;
  • трихомонада.

Вероятность заражения близка к нулю, потому что в бытовых условиях гениталии двух людей не контактируют между собой непосредственно.

Заражение происходит разве что через общие предметы гигиены или нательное белье.

Но очень мало людей носят поочередно одни трусы или ставят во влагалище один тампон.

Инфицирование может произойти разве что через мочалки или полотенца, которые используются поочередно двумя людьми.

Но и в этом случае риск заражения не большой.

Так как количество бактерий, попадающих на половые органы, незначительно.

Значительно выше риск инфицирования, если возбудители способны внедряться в кожу.

Тогда заражение может произойти при непосредственном контакте между двумя людьми.

Так передается:

  • герпес;
  • сифилис во вторичном периоде, когда на теле есть высыпания;
  • папилломавирусная инфекция;
  • контагиозный моллюск.

Иногда через воду происходит инфицирование хламидиозом.

Он попадает в глаза и вызывает хламидийный конъюнктивит.

Данный способ заражения возможен в общественных бассейнах.

Ряд возбудителей ИППП способны распространяться через кровь.

В их числе:

  • ВИЧ;
  • бледная трепонема;
  • вирусы гепатита В и С.

Инфицирование возможно при уколе одной иглой.

Чаще всего так заражаются наркозависимые люди, использующие один шприц на несколько человек.

передача ИППП через кровь у наркоманов

Теоретически возможно инфицирование в больнице или маникюрном салоне, если не простерилизованы инструменты.

На практике это случается очень редко – регистрируются лишь единичные случаи.

В домашних условиях можно заразиться ИППП, если использовать вместе с больным человеком бритвенный станок, маникюрные принадлежности.

 

Причины, способствующие заражению ИППП

Итак, мы рассмотрели основные способы заражения этими болезнями.

Несмотря на большое их количество, чаще всего ИППП передаются именно через интимный контакт.

Но это происходит далеко не всегда.

Не каждый половой акт завершается инфицированием.

Произойдет ли передача инфекции, зависит от множества факторов.

Рассмотрим основные причины, способствующие заражению ИППП.

Для инфицирования должны быть соблюдены два условия.

С одной стороны, необходимо выделение возбудителя из половых органов.

То есть, бактериовыделение или вирусовыделение, в зависимости от того, чем болен человек.

А выделяется возбудитель не всегда.

Достаточное для заражения количество бактерий или вирусов выделяется, если:

  • имеется отделяемое мочеполовых органов;
  • есть сыпь;
  • выражены клинические симптомы;
  • инфицирование произошло достаточно давно, чтобы возбудитель достиг высокой концентрации.

Может не быть выделения микроорганизмов, если нет симптомов, человек получает лечение, либо в данный момент ИППП находится в состоянии ремиссии.

При сифилитической инфекции человек минимально заразен, если нет высыпаний и первичной сифиломы.

риск заражения ИППП

Шансы инфицировать партнера минимальные в третичном периоде заболевания.

К числу основных причин заражения ИППП также относится восприимчивость партнера.

Бактерии или вирусы должны попасть в тех участки тела, к которым возбудители имеют тропность (сродство).

Они также должны преодолеть резистентность (сопротивляемость) организма.

Нередки случаи, когда микроорганизмы попадают на половые органы, но инфицирования не происходит.

К примеру, женщины могут переносить трихомонад и заражать ими своих половых партнеров.

При этом сами они не инфицируются, микроорганизмы элиминируются из влагалища в течение ближайших часов или суток.

Риск ИППП после контакта с источником инфекции зависит от:

  • состояния иммунитета;
  • целостности кожи или слизистой оболочки;
  • вирулентности возбудителя;
  • используемых препаратов или косметических средств.

Повышают вероятность заражения длительные или многократные половые контакты, поврежденная или воспаленная слизистая.

Снижают риск используемые спермициды, антисептики, хороший иммунитет и неповрежденная слизистая урогенитального тракта.

У женщин вероятность заражения ниже при низкой рН вагинальной среды.

У обоих полов риск снижается при проведении туалета половых органов и мочеиспускания сразу после секса.

 

Факторы риска ИППП

На вероятность передачи инфекции влияют факторы риска.

Это обстоятельства, при которых риск инфицирования при однократном половом акте увеличивается.

Не все они поддаются человеческому контролю.

группа риска ИППП

К таким обстоятельствам относят:

  • молодой возраст (наиболее высокая половая активность и частая смена партнеров происходит до 24 лет);
  • низкий социальный статус;
  • рискованное сексуальное поведение;
  • аборты в анамнезе;
  • гомосексуальная ориентация;
  • коммерческий секс;
  • наличие ИППП в анамнезе;
  • 5 и более половых партнеров за последний год;
  • семейный статус (холостые заражаются чаще женатых);
  • алкоголизм;
  • употребление наркотических или психоактивных веществ;
  • первые интимные контакты до 16 лет.

 

Как снизить риск заражения ИППП

Выше перечислены основные факторы и группы риска ИППП.

Некоторые из них нельзя контролировать.

К примеру, человек неспособен поменять свой возраст или изменить то, что было в прошлом (к примеру, несколько абортов в анамнезе).

Но на эти факторы воздействовать нет никакого смысла.

Ведь они исключительно статистические.

То есть, не являются прямыми причинами ИППП и не применимы к отдельно взятому человеку.

То же самое касается образования человека, его социального статуса и экономического благосостояния.

Если же говорить о контролируемых факторах риска, то воздействовать на них можно и нужно.

Чтобы не заразиться половыми инфекциями, необходимо:

  • ограничить количество партнеров;
  • не вступать в случайные интимные связи;
  • не заниматься сексом с людьми, имеющими подозрительные симптомы (сыпь на гениталиях, выделение, покраснение, отечность и т.д.);
  • пользоваться презервативами.

Время от времени нужно посещать врача и проверяться на ИППП.

Особенно если вы ведете активную и разнообразную половую жизнь.

Это не устранит причины появления ИППП.

Зато позволит своевременно их выявить и пролечить.

Как итог, уменьшится риск осложнений или перехода заболевания в хроническую форму.

 

Презерватив как профилактика ИППП

Одним из основных способов предотвращения инфицирования остается презерватив.

презерватив как профилактика ИППП

Благодаря барьерной контрацепции можно защититься от большинства классических венерических инфекций.

Правда, женщин и мужчин презерватив защищает в разной степени.

Всё зависит от вида возбудителя и локализации воспалительного процесса.

Рассмотрим ситуацию с точки зрения безопасности женщины.

Мужчина надевает презерватив.

Это означает, что источник инфекции полностью блокирован, если воспалительный очаг находится в уретре или на головке пениса.

Таким образом, в данной ситуации риск инфицирования женщины близок к нулю.

Мы сейчас не учитываем риск заражения ИППП, если порвался презерватив.

В этой ситуации он будет таким же, как если бы контрацепция вообще не использовалась.

Но женщина не защищена от заражения, если источник инфекционного заболевания находится в участке тела, не прикрытым латексом.

Такое случается при ИППП, способных создавать очаги воспаления на коже.

К ним относятся инфекции:

  • сифилитическая;
  • герпетическая;
  • папилломавирусная;
  • контагиозный моллюск.

Есть также неинфекционные заболевания с половым путем передачи.

Это фтириаз (лобковые вши) и чесотка (вызывается клещами).

лобковые вши

От них презерватив не способен защитить ни одного из партнеров.

Теперь рассмотрим ситуацию с точки зрения мужчины.

Если он использует презерватив, то он ограничивает контакт уретры и большей части пениса с биологическими жидкостями партнерши.

Но неприкрытыми остаются участки кожи возле пениса.

Соответственно, человек всё равно может заразиться теми инфекциями, которые способны внедриться в кожу.

Это все те же самые заболевания, которые перечислены выше.

Плюс могут передаться вирусные гепатиты или ВИЧ, если на коже мужчины есть ссадины, царапины, эрозии и т.д.

 

Риск заражения ИППП анально

В целом, при анальном сексе риск заражения ниже.

Причин тому минимум две:

1. Некоторые инфекции вообще не передаются при таком виде интимного контакта.

2. Ряд возбудителей имеют меньшую тропность к эпителию ануса и прямой кишки, чем к клеткам урогенитального тракта.

Поэтому инфицирование возможно, но не столь вероятно, как при классическом вагинальном сексе.

Анально можно подхватить:

  • гонококк;
  • хламидию;
  • герпес;
  • папилломавирус;
  • бледную спирохету.

Не распространяются таким способом уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы, трихомонады.

Существуют и такие заболевания, риск заразиться которыми выше именно во время анального секса.

К ним относятся вирусные гепатиты и ВИЧ.

Связано это с тем, что эти заболевания передаются через кровь.

То есть, инфицирование возможно лишь в случае травмирования слизистой во время секса.

При анальном половом акте травматизация более вероятна.

 

Риск заражения ИППП орально

Многие инфекционные заболевания могут передаваться во время орального секса.

Причем, заразиться способны представители обоих полов.

риск ИППП при оральном сексе

У женщины больше шансов защититься, если используется презерватив.

Если же пассивный партнер мужского пола, то у него таких средств защиты нет.

Очевидно, что если оральные ласки получает женщина, то использование презерватива технически невозможно.

Таким способом передаются:

  • гонококк;
  • хламидия;
  • сифилис;
  • герпес;
  • папилломавирус.

После заражения могут возникать симптомы фарингита или тонзиллита.

При гонорее и хламидиозе эти инфекции в 95% случаев сочетаются с урогенитальными формами.

Назначение антибиотиков позволяет провести одновременно санацию половых органов и ротовой полости.

Если же человек заражается сифилисом, то различия в клиническом течении наблюдаются только в первичном периоде.

Первичная сифилома локализуется не на гениталиях, а на губах или во рту.

Затем во вторичном периоде, когда происходит заражение крови, течение такое же, как если бы инфицирование произошло при обычном вагинальном сексе.

 

Ласки руками и риск ИППП

Иногда даже петтинг приводит к заражению.

В том числе инфекция может быть занесена руками.

Опосредованный механизм реализуется следующим образом:

1. Выделения с бактериями или вирусами попадают на предмет.

2. Предмет контактирует с половыми органами здорового человека.

3. Бактерии проникают в генитальную зону и вызывают инфекционное заболевание.

В данном случае роль предмета могут выполнять руки партнера.

Он может прикасаться к чужим и своим половым органам через короткие промежутки времени.

Поэтому передаются даже те микроорганизмы, которые неустойчивые во внешней среде и не способны длительно обитать вне человеческого тела.

Ещё одна инфекция способна заразить человека, даже если тот не трогает свои гениталии.

Речь идёт о сифилисе.

Инфекция может проникнуть в организм непосредственно через пальцы.

Одна из атипичных форм твердого шанкра называется шанкр-панариций.

Он располагается под ногтями.

Часто его принимают на обычный панариций.

шанкр-панариций при сифилисе

И только благодаря специальным исследованиям удается установить, что это первичный очаг сифилитической инфекции.

Дальнейшее её течение стандартное.

Через месяц первичная сифилома исчезает, и начинается вторичный период сифилиса.

 

Риск заражения ИППП при ВИЧ

Наличие ВИЧ повышает вероятность инфицирования другими ЗППП.

Это связано со снижением реактивности организма.

Меньше бактерий или вирусов требуется, чтобы инфицирование произошло.

Соответственно, вероятность заражения при однократном акте возрастает.

К тому же, наличие ВИЧ является фактором риска ИППП.

Потому что инфицированные люди, как правило, отличаются рискованным сексуальным поведением.

ВИЧ чаще всего встречается у гомосексуалистов, инъекционных наркоманов, работниц секс-индустрии.

У них вероятность выявления ИППП выше по причине множества половых контактов с разными людьми.

Причем контакты эти не всегда защищенные.

Протекают ИППП на фоне ВИЧ всегда тяжелее.

Они быстрее развиваются и чаще осложняются.

Сами половые инфекции тоже неблагоприятно влияют на риск передачи вируса иммунодефицита.

Потому что возникающие в результате воспалительного процесса эрозии являются входными воротами для ВИЧ.

Особенно повышается риск заражения этим заболеванием на фоне герпеса.

У людей до 60 лет герпетическая инфекция считается ВИЧ-индикаторным заболеванием.

При подозрении на заражение ИППП обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.