Венерология

Антитела к микоплазме

Антитела к микоплазме в крови появляются при урогенитальном микоплазмозе.

Их образование свидетельствует о протекающем в организме воспалительном процессе.

антитела к микоплазме хоминис

 

Особенности диагностики микоплазмы

Микоплазма хоминис является условно-патогенным микроорганизмом.

В отличие от микоплазмы гениталиум бактерия редко вызывает воспалительные процессы урогенитального тракта.

Для этого микроорганизма характерна длительная бессимптомная колонизация.

Бактерия обладает низкой иммуногенностью, поэтому может не вызывать воспалительных реакций.

Если воспаления нет, иммуноглобулины образуются не всегда.

Если же они появляются, то титры невысокие.

Но у некоторых пациентов микоплазма хоминис приобретает патогенные свойства.

Самостоятельно или в ассоциации с другими бактериями она может вызывать уретриты, цервициты, кольпиты.

У женщин она становится причиной воспалительных заболеваний малого таза, у мужчин – простатита или эпидидимита.

Доказано влияние микоплазмы хоминис на риск развития бактериального вагиноза у пациентов женского пола.

Для диагностики микоплазмоза основными методами являются:

  • ПЦР
  • посев
  • серологические тесты (анализы крови на антитела)

Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки.

Эти диагностические процедуры используются на разных этапах микоплазменной инфекции и часто преследуют разные цели.

Для первичной диагностики микоплазмоза наиболее эффективным способом является применение одновременно двух методик:

  • ПЦР
  • анализы крови на антитела к микоплазме хоминис

 

Зачем делают анализ крови на антитела к микоплазме?

Анализ крови не позволяет обнаружить самих микоплазм.

Однако выявляются признаки их пребывания в организме.

В случае инфицирования и развития воспалительного процесса в крови появляются иммуноглобулины.

Наибольшее диагностическое значение имеют IgG и IgM.

Иногда дополнительно определяются антитела IgА к микоплазме хоминис.

анализ на антитела к микоплазме в крови

Это антитела слизистой оболочки.

Появление высокого титра говорит о выраженной местной воспалительной реакции.

Анализ ИФА на антитела IgG к микоплазме хоминис не позволяет констатировать наличие заболевания.

Это связано с тем, что серологические тесты не относятся к прямым методам выявления возбудителя.

Они не могут выявить микоплазму, а лишь демонстрируют некие доказательства её пребывания в организме.

Антитела – это факторы иммунного ответа.

Раз иммунитет отвечает, врач делает вывод, что отвечать есть на что.

Предполагается, что иммунная система вырабатывает антитела в ответ на проникновение в организм микоплазму и развитие воспаления.

Выявляемые антитела являются специфическими.

То есть, к определенному возбудителю организм синтезирует определенные иммуноглобулины, которые не характерны для других инфекций.

Однако в действительности существует ряд ситуаций, при которых серологические тесты дают неправильные результаты.

Это различные иммунные нарушения, перекрестные реакции с похожими по антигенной структуре микроорганизмами.

Иногда антитела не вырабатываются в срок.

В иных случаях напротив, они циркулируют в крови на фоне отсутствия инфекции.

Образование антител может быть спровоцировано аутоиммунным заболеванием.

Поэтому результаты исследования крови на IgG оцениваются лишь как ориентировочные и уточняющие, но не подтверждающие.

Тем не менее, в определенных ситуациях они имеют большое диагностическое значение.

Иногда они позволяют выявить микоплазменную инфекцию, которая не обнаруживается прямыми методами.

 

Что такое IgM к микоплазме хоминис?

В организме человека при инфицировании микоплазмой хоминис вырабатываются несколько классов иммуноглобулинов.

Они отличаются по своим свойствам и времени образования.

Разные иммуноглобулины через разные сроки исчезают из крови.

IgM появляются раньше, чем IgG, и циркулируют в крови недолго.

антитела при заражении микоплазмой когда появляются

В то время как IgG образуются позже, но сохраняются длительное время.

Их титр меняется, в зависимости от выраженности воспалительного процесса.

Минимальные титры могут длительное время сохраняться даже после излечения микоплазмы хоминис.

Наличие IgM говорит о том, что в данный момент инфекция пребывает в острой фазе.

Потому что образуются эти антитела уже через неделю после заражения.

Через 2 недели они определяются в достаточно высоких титрах (концентрациях).

Он продолжает нарастать в динамике.

IgM могут дать положительный результат исследования на микоплазму хоминис в самые ранние сроки после заражения, ещё до окончания инкубационного периода.

В дальнейшем IgM исчезают и у большинства людей больше не появляются.

Их образование происходит лишь у 15-20% пациентов на фоне обострений микоплазмоза.

При этом титры гораздо меньше тех, что бывают при первичном инфицировании.

 

Что такое антитела к микоплазме IgG?

Иммуноглобулины класса G начинают определяться в крови не раньше, чем через 2 недели после заражения.

Их титр постепенно нарастает.

появление антител к микоплазме

Он достигает максимального в среднем через 2 месяца.

По наличию IgG не ставят диагнозы.

Потому что неизвестно, что это: активная инфекция или перенесенная в прошлом.

Но достаточно информативным является определение:

  • IgG вместе с IgM
  • IgG в динамике (нарастают титры или уменьшаются)

 

Преимущества серологических исследований на микоплазму

В клинических рекомендациях РФ и директивах в основном указано, что серологические методы не могут использоваться для первичной диагностики мочеполовых инфекций.

В то время как в международных рекомендациях он указываются в качестве важных диагностических процедур, наряду с ПЦР.

ИФА часто дополняет прямые методы выявления микоплазмы, а иногда даже заменяют их.

Серологические исследования имеют ряд преимуществ.

Основные из них:

 

  1. Инфекция выявляется, где бы она ни находилась.

Не важно, воспалена уретра, маточные трубы или предстательная железа.

Если очаг микоплазменного воспаления в организме есть, в крови появятся антитела.

В то же время прямые методы обнаружения не всегда эффективны в ситуациях, когда бактерия распространяется на внутренние репродуктивные органы.

К моменту развития осложнений часто проходит несколько месяцев или лет с момента инфицирования.

Бактерии проникают в матку и придатки, но их может не быть во влагалище и уретре.

В таком случае мазок покажет отрицательный результат.

Это связано с тем, что берется он лишь из нижних отделов мочеполового тракта.

забор мазка на микоплазму

Если инфекционный очаг локализован выше, то взять клинический материал из места предполагаемой локализации возбудителя попросту невозможно.

Поэтому одним из основных показаний проведения анализа крови на IgG и IgM к микоплазме хоминис являются клинические признаки поражения внутренних половых органов.

 

  1. Более выраженная корреляция количественных показателей с интенсивностью воспалительного процесса и ролью в нём микоплазмы хоминис.

ПЦР может выполняться количественным методом.

Но результаты количественного теста не столь информативны.

Некоторые источники даже сообщают о возможности определения показаний к лечению на основании количества, обнаруживаемых в урогенитальном тракте микоплазм.

В литературе встречается порог концентрации 10 в 4 степени копий ДНК в мл.

При таком количестве микоплазмы хоминис предполагается, что лечение необходимо, в то время как при выявлении меньшей концентрации оно якобы не требуется.

На самом деле эти рекомендации устарели.

Нет доказательств, что при меньшем количестве микоплазм в нижних отделах урогенитального тракта риск осложнений меньше.

Большинство опытных венерологов критикуют количественные тесты ПЦР как способ оценки показаний к лечению или установления этиологии воспалительного процесса.

обсуждение лечения микоплазмы

Это связано с тем, что:

  • количественные результаты ПЦР постоянно меняются, в зависимости от способа забора клинического материала, а также места, из которого взят мазок
  • в разные дни результаты значительно отличаются, так как концентрация микоплазм то нарастает, то уменьшается
  • даже если концентрация низкая, это не означает, что она не может резко увеличиться через неделю или через месяц
  • если в уретре микоплазм мало, это значит, что их также мало в простате или матке

В то же время анализ на антитела к микоплазме хоминис IgG дают реальное представление об интенсивности протекающего воспаления.

Выполненный в динамике количественный анализ помогает врачу определить:

  • является ли микоплазма, обнаруженная в уретре или влагалище методом ПЦР, главным виновником воспаления, либо нужно искать дополнительных возбудителей
  • помогает ли проводимое лечение
  • увеличивается ли тяжесть воспалительного процесса в динамике и насколько высоким является риск осложнений, восходящего распространения инфекции

При активном процессе титр IgG нарастает.

Это видно в анализах крови, которые сделаны с перерывом в 1-2 недели.

Если же интенсивность воспаления снижается, количество антител тоже уменьшается.

 

  1. Ранние результаты.

Исследование крови на IgM к микоплазме может показать положительные результаты уже через неделю после заражения.

То есть, задолго до появления симптомов.

Иногда анализ дает положительные результаты раньше, чем ПЦР.

 

Когда используются серологические тесты на микоплазмоз?

Анализы на антитела не назначают всем подряд.

Как уже говорилось, они не слишком достоверные и дают высокий процент диагностических ошибок.

Иногда иммуноглобулины не появляются длительное время после инфицирования (отсроченный гуморальный ответ).

В иных случаях они сохраняют высокие титры даже после излечения инфекции.

В основном ИФА не используют для диагностики микоплазмоза:

  • острого
  • неосложненного

В то же время анализы крови на IgG и IgM могут быть достаточно информативными при выявлении осложненных и хронических форм заболевания.

забор крови на антитела к микоплазме

Сдать кровь на антитела желательно, если:

  • нет острых симптомов (выделений из мочеиспускательного канала, болезненности, покраснения и т.д.)
  • предположительный срок инфицирования 2-3 месяца назад и более
  • воспалительные заболевания малого таза у женщин, простатит или орхоэпидидимит у мужчин
  • бесплодие
  • перинатальные потери в анамнезе

Анализ проводится, если из урогенитального тракта выделяются ассоциации микроорганизмов, и врачу нужно понять, насколько важную роль в этой микст-инфекции играет микоплазма хоминис.

 

Противоречие с результатами ПЦР на микоплазму

Анализ крови на антитела к микоплазме часто проводятся вместе с ПЦР.

Иногда эти методы дают разные результаты.

Вариантов два:

  • положительный результат серологического теста при отрицательной ПЦР
  • отсутствие антител при положительной ПЦР

Рассмотрим оба варианта.

ПЦР положительная, ИФА отрицательный

В этой ситуации тоже есть два варианта:

  • ПЦР дает ложноположительный результат на фоне отсутствия инфекции
  • ИФА дает ложноотрицательный результат

Вторая ситуация наблюдается гораздо чаще.

Анализ крови на иммуноглобулины не может ни подтвердить инфекцию, ни исключить её.

В то время как ПЦР обладает более высокой чувствительностью и специфичностью.

Этот метод считается достоверным, особенно если он дает положительные результаты.

ПЦР выявляет микроорганизмы даже при их минимальном количестве.

ПЦР анализ на микоплазму

В том числе дает положительные результаты в случае присутствия нежизнеспособных микоплазм.

ИФА может быть отрицательным при:

  • отсроченном гуморальном ответе
  • нарушении функции иммунной системы, в том числе при ВИЧ
  • слишком ранних сроках диагностики, когда она проводится с профилактической целью, ещё до появления симптомов

ПЦР отрицательная, ИФА положительный

В этой ситуации «ошибаться» могут оба исследования.

Результаты интерпретируются врачом с учетом результатов других лабораторных и инструментальных тестов.

Иногда ПЦР дает отрицательные результаты на фоне реально существующей инфекции.

Это возможно, когда:

  • неправильно взят материал медицинским работником
  • материал получен не из очага воспаления (например, мазок брали из уретры и цервикального канала, а воспалены маточные трубы)

Это одна из немногих ситуаций, когда врач может назначить лечение, основываясь на результатах исследования крови на антитела к микоплазме хоминис.

лечение микоплазмы

Если выявлены IgM, нарастающий титр IgG, присутствуют клинические признаки ВЗОМТ у женщин или простатита у мужчин, то проводится антибиотикотерапия.

Бывают и обратные ситуации.

Вполне вероятно, что ПЦР дает правильный результат.

Инфекции у человека нет.

Антитела в крови могут определяться по двум причинам:

  • ложноположительный результат, который при проведении ИФА не является редкостью
  • перенесенная в прошлом микоплазменная инфекция

В обоих случаях титры антител IgG, как правило, низкие.

В динамике они снижаются или, по крайней мере, не нарастают.

 

Где сдать анализы на микоплазму?

Сдать любые анализы на микоплазмоз вы можете в нашей клинике.

Мы также проводим диагностику любых других венерических инфекций.

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

При обследовании пациентов мы используем не только анализы крови на антитела, но также молекулярно-биологические методы исследования.

В случае необходимости проводим посев на микоплазмы.

Он помогает оценить восприимчивость бактерий к антибиотикам, что значительно облегчает выбор препарата для этиотропной терапии и улучшает её результаты.

Наши услуги:

  • первичная диагностика любых половых инфекций, включая микоплазмоз
  • лечение заболеваний в случае их обнаружения
  • контроль излеченности при помощи лабораторных анализов
  • экстренная профилактика венерических инфекций после полового акта
  • скрининговое обследование на скрытые инфекции

Наши преимущества:

  • быстрые и достоверные результаты исследований
  • адекватные цены
  • безболезненное взятие мазков
  • возможность сохранения анонимности при обследовании и лечении

В случае обнаружения микоплазмы хоминис, стоит пройти терапию, чтобы избавиться от симптомов воспаления и предотвратить развитие осложнений.

Микоплазменная инфекция может стать причиной бесплодия и привычного невынашивания.

Среди всех ЗППП это вторая по частоте причина развития реактивного воспаления суставов, которое может длиться месяцами и нередко приводит к инвалидности.

В нашей клинике лечение микоплазмоза проводится по современным схемам, до полной эрадикации этой бактерии.

После её исчезновения из мочеполовых органов рецидив воспалительного процесса исключен.

Для сдачи анализов крови на антитела к микоплазме обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.