Венерология

Венерические заболевания у мужчин

Венерические заболевания у мужчин встречаются в случае активной половой жизни с частой сменой партнерш.

От большинства инфекций можно защититься при помощи презерватива. Но многие мужчины не считают нужным их использовать. В результате становятся пациентами венерологов.

Поговорим о том, какие бывают симптомы венерических заболеваний у мужчин и как лечатся эти патологии. Обсудим пути заражения, диагностику и профилактику.

диагноз - венерическое заболевание

 

Какие венерические заболевания существуют

Болезней данной группы существует достаточно много. Они бывают бактериальными, вирусными, протозойными и грибковыми.

Для некоторых возбудителей половой путь передачи является основным, для других – дополнительным.

Рассмотрим в первую очередь те инфекции, которые считаются классическими.

Сифилис

Это бактериальная инфекция. Возбудитель – бледная спирохета. Это извитая бактерия, которая может паразитировать в любых участках человеческого тела.

Заражение происходит множеством способом. Но чаще всего – половым путем.

Через несколько недель на половых органах, реже – в других местах появляется первичная сифилома. Она выглядит как эрозия.

Реже это глубокая язва. Она может просуществовать несколько недель. Затем сифилома исчезает.

сифилис у мужчин– опасное венерическое заболевание

Некоторое время признаки инфекционного заболевания отсутствуют. Но через несколько недель появляется сыпь. Она может быть разной.

Чаще встречаются пятна, розеолы, папулы. Иногда встречаются и другие элементы.

Они могут быть на различных участках тела.

В дальнейшем инфекция протекает хронически. Бывают периоды, когда симптомы обостряются или исчезают.

У части больных через несколько лет болезнь может перейти в третичную стадию. В этом случае поражаются внутренние органы, головной мозг.

Формируются гуммы – полости, наполненные клейким веществом. Если они образуются на лице, то уродуют человека.

Иногда могут приводить к потере целых частей тела (носа, глаза, половых органов).

Сифилис – опасное и очень заразное заболевание, которое при естественном течении угрожает жизни человека.

Гонорея

Эту болезнь вызывают гонококки. Особенность инфекционной патологии заключается в том, что она очень быстро развивается и сопровождается бурной симптоматикой.

Гонорея поражает уретру. После секса симптомы могут появиться уже через 2-3 дня. Это в первую очередь обильные выделения из мочеиспускательного канала.

Из пениса буквально течёт гной.

гонорея у мужчин

Появляются и другие признаки воспаления.

Гонорея редко представляет угрозу для жизни. Хотя единичные летальные исходы регистрируются.

В основном это результат гонококкового сепсиса. Но различные неприятные осложнения встречаются достаточно часто.

Гонококки могут поражать простату, яички, вызывают бесплодие.

Трихомониаз

Трихомонады не являются бактериями. Они относятся к простейшим одноклеточным микроорганизмам. Это самая распространенная венерическая инфекция на земле.

Правда, симптомы она вызывает в основном у женщин. Потому что трихомонада «любит» обитать во влагалище.

А у мужчин этот орган, как всем известно, отсутствует. Но мужской пол этот патоген, конечно же, заражает. Иначе инфекция не была бы столь распространенной.

Но мужчины в большей мере выступают как носители трихомонад. Сами они от неё обычно не страдают. Но передают своим партнершам. У них уже развивается выраженная клиническая симптоматика.

У мужчин воспалительные процессы с неприятными симптомами тоже бывают, но редко. Приблизительно у 50% лиц мужского пола жалоб нет вообще. Ещё у 20-30% симптомы слабо выражены. У оставшихся болезнь протекает в форме уретрита.

В отличие от женщин, у мужчин трихомониаз может пройти сам по себе, даже без лечения. Правда, происходит это далеко не всегда. Инфекция может существовать в уретре несколько лет. За это время мужчина успевает «наградить» ею немало своих подруг.

Трихомонада редко вызывает осложнения. Но она может проникнуть в предстательную железу. И «вытравить» её оттуда бывает очень сложно.

Трихомонады часто обнаруживают в секрете простаты в ассоциации с другими патогенами.

Хламидиоз

Хламидия относится к числу наиболее часто встречаемых инфекций. По распространённости это заболевание на втором месте после трихомониаза.

венерическое заболевание хламидиоз

Его особенности:

  • внутриклеточное паразитирование хламидий, из-за чего далеко не все антибиотики способны на неё воздействовать
  • характерна многоочаговость поражения – одновременно воспаляется уретра, головка пениса, простата и т.д.
  • самая частая причина бесплодия среди венерических инфекций, потому что хламидия провоцирует рубцевание во внутренних половых органах
  • самая частая причина реактивных артритов, обусловленных венерическими заболеваниями
  • самая частая причина самопроизвольных абортов среди всех ЗППП

Хламидия имеет уникальный жизненный цикл. Она пребывает в двух формах. Одна заражает человека, но не может размножаться. Другая размножается, но не заразна. Эти формы называются элементарными и ретикулярными тельцами.

В некотором роде хламидия – неполноценная бактерия. Потому что она может жить только внутриклеточно. Этот микроорганизм не способен накапливать энергию в виде АТФ.

Хламидиоз часто протекает годами без значительных симптомов.

 

Другие возбудители венерических заболеваний у мужчин

Многие другие инфекции тоже передаются половым путем.

К ним относятся:

  • уреаплазмоз
  • микоплазмоз
  • герпес
  • ВИЧ
  • папилломавирус
  • цитомегаловирус
  • гепатит В и С
  • контагиозный моллюск
  • кандидоз

Некоторые из этих патологий не отнесены официально к венерическим. Потому что половой путь передачи не является для них основным.

Одни заболевания чаще передаются парентеральным путем. Другие представляют собой эндогенные инфекции.

 

Пути заражения венерических заболеваний у мужчин

В основном венерическими заболеваниями заражаются через секс.

передача венерических заболеваний

Но они также могут передаваться другими способами.

Основные из них:

  • бытовой (так часто заражаются вирусными инфекциями, реже – сифилисом, гонореей)
  • парентеральный (через кровь инфицируются гепатитами, ВИЧ, сифилисом)
  • вертикальный (мать заражает ребенка практически всеми половыми инфекциями – внутриутробно или во время родов)

Если заражение происходит через секс, то следует уточнить, что он может быть не только вагинальным. Анальный и оральный половой акт тоже могут привести к инфицированию мужчины. Некоторые инфекции передаются даже через поцелуй.

К ним относится сифилис, герпес, папилломавирус. Теоретически возможна передача ВИЧ через слюну, хотя на практике это маловероятно.

 

Инкубационный период венерических заболеваний у мужчин

После секса симптомы венерологических патологий появляются далеко не сразу. Сколько времени проходит, зависит от ряда факторов. В первую очередь от того, чем заразился мужчина.

На то, когда появятся первые симптомы после секса при венерических заболеваниях у мужчин, также влияют:

  • состояние иммунитета
  • стадия инфекция у её носителя на момент коитуса
  • способ передачи инфекции (половой, парентеральный)
  • прием препаратов (антибиотики увеличивают длительность инкубационного периода, антидепрессанты уменьшают её)
  • наличие сопутствующих ИППП
  • состояние слизистой оболочки мочеполового тракта и т.д.

При гонорее у мужчин инкубационный период в среднем 3-5 дней.

Для других инфекций:

  • При хламидиозе – 2-4 недели
  • При трихомониазе – 2-3 недели
  • Герпес – 1-3 недели
  • Сифилис – 3-4 недели

При некоторых патологиях инкубационный период может длиться месяцами.

инкубационный период венерических заболеваний

Например, при уреаплазмозе или папилломавирусной инфекции клинические признаки венерических заболеваний у мужчин появляются часто только через 2-3 месяца или позже.

 

Первые признаки венерических заболеваний у мужчин

Разные заболевания проявляют себя по-разному. Но есть некоторые общие черты. Почти все они вызывают изначально уретрит.

При воспалении мочеиспускательного канала наблюдаются:

  • выделения
  • боль
  • неприятные ощущения при мочеиспускании
  • дизурия
  • диспареуния

По симптомам венерические болезни в основном не диагностируют. Потому что они очень похожи.

Хотя иногда врач может предположить конкретную инфекцию по клиническим признакам, в дальнейшем он должен подтвердить свои догадки лабораторными методами.

Характерные симптомы ЗППП у мужчин:

  • при гонорее – из уретры выделяется гной
  • при сифилисе – появляется круглая эрозия
  • герпес – формируются пузырьки на гениталиях, ощущается боль
  • папилломавирус – образуются кондиломы и бородавки
  • кандидоз – появляются творожистые налеты, воспаляется в большей мере не уретра, а головка пениса

 

Развитие простатита и поражение яичек при венерических заболеваниях

Многие инфекции способны распространяться на внутренние половые органы. С той лишь разницей, что одни дают осложнения чаще, другие – реже. Причина их заключается в основном в длительном течении инфекции.

Мужчина часто не страдает от выраженных симптомов. Поэтому он не обращается к врачу и не лечится.

Многие не хотят пройти терапию даже при установленном диагнозе. Это возможно, если болезнь протекает в бессимптомной форме.

Результатом становится простатит или орхоэпидидимит.

простатит – осложнение венерических заболеваний

При поражении простаты основные жалобы у мужчины:

  • тазовая боль
  • затрудненное мочеиспускание – приходится делать усилие, чтобы опорожнить мочевик
  • преждевременная эякуляция
  • стертость оргазма (мужчины жалуются врачу, что даже в туалете бывает приятнее, чем в постели)

Может уменьшаться объем эякулята. Нередко повышается вязкость спермы.

При поражении яичек с придатками часть мошонки напухает. Она болит и краснеет.

Боль усиливается при пальпации. Болезненной может стать эрекция или эякуляция.

В сперме нередко обнаруживается кровь. Поражение как яичек, так и простаты опасно для репродуктивной функции мужчины.

 

Анализы на венерические заболевания у мужчин

Диагноз никогда не ставят по симптомам. Обязательно нужно лабораторное подтверждение.

Основные методы диагностики, которые используются:

  • бактериоскопия (бактерий ищут под микроскопом)
  • ПЦР (реакция многократного удвоения ДНК, позволяющая провести идентификацию микроорганизма по генетическому коду)
  • серологические исследования – анализы крови на антитела и антигены
  • бактериологическое исследование (посев)

Практически всем мужчинам, которые обратились к врачу с подозрением на ЗППП, назначают мазок из уретры с его последующим бактериоскопическим исследованием.

Этот тест позволяет:

  • выявить гонококков, трихомонад
  • обнаружить кандид
  • определить признаки воспаления (по увеличению числа лейкоцитов)

Микроскопическому исследованию также подлежит секрет простаты.

При диагностике сифилиса берут материал с поверхности высыпаний или твердого шанкра. Основным методом исследования остается ПЦР. Это самый достоверный тест при диагностике большинства инфекций.

Используют для диагностики:

  • мазок из уретры, ануса, рта, глаза
  • мочу
  • сперму
  • сок простаты
  • кровь и т.д.

анализы на венерические заболевания у мужчин

Бактерий можно обнаружить в чем угодно, если они там есть.

Ещё одним высокоточным методом является посев. При некоторых инфекциях он даже превосходит по специфичности ПЦР. Например, этот метод более эффективен в диагностике гонореи.

Кроме того, культуральная диагностика позволяет определять чувствительность к антибиотикам. Но проблема этого исследования состоит в том, что делают его несколько дней. Потому что колонии бактерий на питательных средах не растут мгновенно. Это ограничивает применение данного диагностического теста.

Иногда берут кровь на венерические заболевания у мужчин. Это основной материал для диагностики ВИЧ, сифилиса, гепатитов.

Иногда кровь сдают на хламидиоз, кандидоз, трихомониаз, уреаплазмоз, герпес. В ней ищут в основном антитела. Это факторы гуморального иммунитета. Они появляются в организме, если в него проникает определенная бактерия или вирус.

Антитела специфичны. То есть, они реагируют только на конкретного возбудителя. Обнаружив антитела, можно предположить и наличие инфекционного агента в организме. Часто такие тесты не на 100% достоверны. Поэтому может использоваться для подтверждения диагноза 2 разных серологических исследования. Или анализ крови сдают вместе с мазком.

 

Особенности венерические заболевания у мужчин при ВИЧ

На фоне ВИЧ все инфекционные заболевания протекают тяжелее.

Для них характерно:

  • усугубление симптоматики
  • повышенный риск осложнений
  • частое распространение не только на внутренние половые органы, но и в другие части тела (мозг, сердце и т.д.)

Многие инфекции, которые были относительно безобидными, на фоне ВИЧ могут вызывать тяжелые поражения внутренних органов. Это герпес, кандидоз, папилломавирусная инфекция.

В то же время ВИЧ сочетается с венерическими заболеваниями у мужчин достаточно часто. Потому что передается он тоже половым путем. Поэтому людей с трихомониазом, гонореей, хламидиозом и другими инфекциями часто обследуют на ВИЧ с профилактической целью.

Анализы также нужно сдать тем, у кого тяжело или с рецидивами протекают вирусные ЗППП.

 

Осложнения венерических заболеваний у мужчин

Осложнения при данной группе патологий могут быть следующие:

  • бесплодие
  • болезнь Рейтера с реактивным поражением суставов, кожи
  • воспалительные процессы во внутренних органах (при гонорее, сифилисе, кандидозе)
  • при папилломавирусе – рак кожи, горла, ануса

Возможны нарушения не только репродуктивной, но и половой функции.

Осложнения могут развиваться в разные сроки. Иногда они возникают лишь через несколько лет после начала заболевания.

В иных случаях достаточно и нескольких недель.

 

Лечение венерических заболеваний у мужчин

Основа терапии – это подавление возбудителя медицинскими препаратами.

лечение венерических заболеваний

В большинстве случаев целью лечения является полное отсутствие патогена в урогенитальном тракте. Реже врачи удовлетворяются снижением концентрации бактерий или вирусов до относительно безопасного уровня.

Эффективные антибиотики при венерических заболевания у мужчин:

  • в случае гонореи назначают цефтриаксон
  • при хламидиозе – доксициклин
  • при уреаплазмозе – джозамицин
  • трихомониаз лечат орнидазолом
  • герпес – ацикловиром
  • в случае сифилиса назначают пенициллины

Как видим, разные инфекции лечатся разными препаратами. Более того: они не всегда работают, потому что бывают случаи резистентности.

И тогда приходится назначать другие средства. Это настоящее разочарование для тех, кто ищет универсальные таблетки для венерические заболевания у мужчин.

Действительно, было бы легко и приятно лечиться, если бы не нужно было ходить к врачу, сдавать анализы. Купил таблетку, выпил и здоров! Но так не бывает.

Иначе такая медицинская специальность как венерология давно была бы упразднена за ненадобностью. Лечение венерических заболеваний – сложный и часто многоэтапный процесс. Вот почему нужно учиться 8 лет, чтобы уметь это делать.

Вряд ли вы сможете самостоятельно, следуя инструкциям из интернета, установить себе правильный диагноз и пролечиться. Поэтому при появлении признаков инфекционного заболевания обратитесь к врачу и получите полноценную медицинскую помощь.

Самолечение в подавляющем большинстве случаев ведет к неудачам. А неудачи – к осложнениям, формированию антибиотикорезистентности, заражению половых партнеров.

 

Можно ли заниматься сексом при лечении венерических заболеваний

В процессе лечения венерических болезней заниматься сексом, конечно же, нельзя.

Причин тому несколько:

  • вы заразите партнера
  • из-за усиления перистальтики и антиперистальтических движений мочеполовых органов инфекция с большей вероятностью распространится на другие структуры урогенитального тракта
  • вы можете повредить воспаленную слизистую, и после секса будете ощущать боль

Если очень хочется, то можно заняться сексом в презервативе. Это убережет партнершу от большинства ваших инфекций.

 

Контрольные анализы на венерические заболевания у мужчин

Анализы сдаются не только для того, чтобы впервые выявить инфекцию. Они также необходимы, чтобы подтвердить излеченность после курса терапии.

Определяется она по-разному при разных инфекциях. В большинстве случаев контроль проводится 2 раза.

Первый раз анализы сдают через 2 дня после окончания антибиотикотерапии. Второй раз – на 14 день. В качестве подтверждающего теста используют посев.

Можно также применять ПЦР, но лучше через месяц, а не через 2 недели, чтобы снизить риск ложноположительного результата. При некоторых заболеваниях излеченность подтверждают серологическими методами. Например, при сифилисе.

Человек несколько раз сдает кровь, после чего его снимают с учета. Сколько раз и с какой периодичностью, зависит от стадии сифилиса, на которой он проходил лечение.

Иногда пациенту приходится обследоваться после лечения ещё в течение 3 лет. Причем, сдавать для этого не только кровь, но и спинномозговую жидкость.

 

Профилактика венерических заболеваний

Практически любые инфекции можно предотвратить с помощью презерватива. Желательно также ограничить число половых партнеров. При помощи презерватива нельзя защититься от ВПЧ.

Но от папилломавируса существует вакцина. Правда, её целесообразно использовать только до начала половой жизни. Потому что после встречи с вирусом она уже малоэффективна.

Существует также экстренная профилактика. После секса нужно обработать половые органы и промыть уретру Мирамистином или Колларголом.

мирамистин для профилактики венерических заболеваний

Если сделать это в первые 2 часа, риск заражения уменьшится. Если «поезд ушёл», то можно использовать таблетки и уколы для профилактики венерических заболевания у мужчин после секса.

Они подбираются врачом. Какие препараты будут использованы, зависит от того, чем мог заразиться человек.

Если это не известно, используется сразу несколько лекарственных средств.

 

Кто лечит венерические заболевания у мужчин

Эту группу патологий лечат венерологи. Иногда этим также занимаются урологи. Эти специалисты принимают в нашей клинике.

Наши услуги:

  • профилактическое обследование на ИППП
  • диагностика инфекций в случае наличия симптомов
  • обследование на сопутствующие венерические заболевания
  • лечение заболеваний
  • экстренная профилактика

Своевременно обратившись за медицинской помощью, вы сможете избежать опасных осложнений. Пролечившись, вы станете безопасным для других людей, потому что не будете их заражать.

При подозрении на венерические заболевания обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.