Венерология

Герпес во влагалище

Вирус генитального герпеса может поражать, как мужчин, так и женщин.

Заболевание является очень заразным.

Вирус передается преимущественно половым путем.

симптомы герпеса влагалища

У женщин герпес поражает влагалище и шейку матки.

В месте поражения образуются пузыри, на месте которых после вскрытия остаются эрозии, покрытые желтой пленкой.

 

Герпес: причины, вызывающие заболевание

Пути заражения герпесом:

  • Чаще всего заражение вирусом генитального герпеса происходит во время незащищенного секса с носителем инфекции.
  • Другой способ заражения может быть спровоцирован использованием такими средствами контрацепции, как вагинальные колпачки, внутриматочная спираль и др.
  • Еще один способ – самозаражение, когда женщина с  пораженных участков переносит возбудителей на половые органы.
  • Бытовой путь инфицирования. Если в семье есть инфицированный, то необходима дезинфекция нижнего белья и предметов гигиены больного.

 

Как происходит инфицирование герпесом

При половом контакте вирус герпеса попадает на слизистую наружных половых органов и во влагалище.

Примерно в 30% случаев женские гениталии поражает герпес 1 типа и в 70% - 2 типа.

Заражение женщин происходит чаще, чем мужчин.

Если мужчина является носителем герпеса, то риск инфицирования его партнерши в течение одного года составит около 25%.

Если наоборот – женщина носитель, то мужчина будет инфицирован с 5% вероятностью.

При наличии у женщины лабиального герпеса, то риск подхватить генитальный заметно снижается.

Инкубационный период герпеса составляет в среднем около шести дней.

 

Как выглядит герпес во влагалище

Первоначально, когда закончится период инкубации в зоне половых губ и на входе во влагалище образуются отдельные или сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым.

Кожи и слизистая в месте локализации высыпаний гиперемирована.

Через некоторое время пузырьки вскрываются и на их месте остаются эрозии, которые подсыхают, а затем исчезают.

как выглядит герпес во влагалище

Содержимое высыпаний является очень заразным.

При поражении влагалища элементы сыпи располагаются симметрично внутри влагалища на его стенках.

Очень часто высыпания сопровождаются повышением температуры тела. В 90% случаев появляются пузырьки.

Во время рецидива герпеса они могу образоваться заново возле влагалища.

Обострение заболевания у большинства женщин случается хотя бы один раз в жизни.

Одновременно может наблюдаться увеличение паховых лимфоузлов и лимфангиты.

Проявления генитального герпеса во влагалище зависят от типа возбудителя.

При поражении вторым типом симптоматика более тяжелая.

В большинстве случаев в процесс вовлекается уретра.

 

Симптомы герпеса влагалища

Клинические проявления зависят от того какие типы вируса проникли в организм.

Вагинальный герпес провоцируется вирусом 2 типа.

Основные симптомы поражения гениталий:

  • появление везикул, заполненных жидкостью, локализованных во влагалище и в преддверии, а также в зоне ануса
  • наличие болезненных ощущений внизу живота
  • боль и дискомфорт во время мочеиспускания
  • вагинальные выделения мутные

Помимо местных признаков в т. ч. появляются и общие симптомы:

  • подъем температуры тела
  • чувство усталости
  • сонливость
  • головная боль

 

недомогание при герпесе влагалища

 

Патология может протекать в одной из форм:

  • аритмичная. Продолжительность периода ремиссии между рецидивами разная. Причем, чем продолжительнее период затишья, тем ярче выражена симптоматика во время обострения.
  • монотонная. Периоды обострений бывают довольно часто через одинаковые промежутки времени.
  • стихающая. После каждого обострения ремиссия удлиняется. Затем симптоматика полностью исчезает.

 

Особенности острого периода герпеса

Появлению первых симптомов предшествует продромальный период.

Он характеризуется появлением неприятных ощущений в виде покалывания и жжения в местах, где должны появиться высыпания.

Здесь же отмечается гиперемия и отечность тканей.

На следующий день образуются высыпания, заполненные прозрачной жидкостью.

Они небольшие, в диаметре составляют около 2-3 мм.

Через некоторое время жидкость мутнеет и становится гноем.

Затем везикулы вскрываются и на их месте остаются болезненные эрозии, которые не кровоточат.

Постепенно они подсыхают и формируются корочки, которые после подсыхания отпадают.

На месте, где были высыпания, остаются темные или красные пятна, которые со временем бесследно проходят.

 

Рецидивирующий герпес

Если вирус герпеса проник в организм, то избавиться от него полностью невозможно.

вирус герпеса

После того, как больной пройдет курс лечения, и признаки патологии исчезнут, создается впечатление, что болезнь отступила и человек полностью здоров.

Однако, вирус генитального герпеса способен давать рецидивы и на то есть определенные причины.

Это может произойти в следующих случаях:

  • при снижении иммунных реакций организма
  • во время беременности
  • после переохлаждения организма
  • в результате интоксикации
  • после тяжелой болезни
  • если происходит инфицирование другой ИППП

Клинические проявления при рецидивах ничем не отличаются от симптомов вострый период, но выражены не так ярко.

Высыпаний образуется не так много и не происходит увеличение лимфоузлов.

Температура тела остается нормальной, правда в некоторых случаях возможно незначительное повышение.

Следует отметить, что:

  • на первом году рецидивы у инфицированных герпетической инфекцией возникают довольно часто, примерно в 65% случаев
  • затем у 25% зараженных обострение заболевания может возникать примерно один раз в году и даже реже
  • у 13% женщин рецидивы за год будут проявляться чаще, но не более одного раза в течение месяца
  • частыми обострениями в течение месяца будут страдать примерно 2% инфицированных пациенток

По тяжести клинической картины во время первичного инфицирования можно предположить, как будет патология протекать в дальнейшем.

  1. При слабо выраженных проявлениях, при отсутствии температуры и малым числом везикул, обострения будут проявляться очень редко. Не исключено, что их не будет вообще.
  2. При ярко выраженных признаках, множественных высыпаниях, эрозиях большого размера, повышением температуры до высоких цифр, можно предположить неблагоприятный прогноз.  Высока вероятность того, что рецидивы будут тяжелыми и частыми.

 

Герпес во влагалище у беременной женщины

Если при беременности у женщины выявлен генитальный герпес во влагалище, то данная патология представляет опасность не только для нее самой, но и для будущего ребенка.

Возможные осложнения при инфицировании беременной:

  1. Высокий риск выкидыша или преждевременных родов
  2. Внутриутробное заражение плода
  3. Нарушения в развитии плода

Инфицирование новорожденного герпетической инфекцией может иметь тяжелые последствия.

герпес 1 и 2 во влагалище во время беременности

С целью предотвращения инфицирования плода проводится профилактическое лечение, которое назначают за месяц до родов.

Если беременная женщина заразилась герпесом после 34 недель беременности, то проводится кесарево сечение.

При рождении от больной матери новорожденным показана терапия ацикловиром, даже если у них отсутствуют признаки инфицирования.

 

Чем лечить герпес во влагалище

Лечение вируса проводится с использованием противовирусных препаратов, механизмы действия которых направлены на уничтожение возбудителя.

Но чаще всего применяют Ацикловир, потому что вирусы восприимчивы именно к этому препарату.

Устойчивостью к Ацикловиру обладают только 3% штаммов возбудителя.

Если терапия начата своевременно, то симптоматика исчезнет гораздо быстрее и вероятность рецидивов будет ниже.

На дальнейшее течение патологии препарат оказать влияние не может.

Поэтому при рецидивах все равно надо будет принимать Ацикловир, Валацикловир или Фамцикловир.

  • Для лечения герпеса пациентке также назначают препараты местного действия: мазь, спрей, суппозитории для облегчения состояния.
  • Для устранения зуда на влагалище назначают антигистаминные средства.
  • Для облегчения болевого синдрома – анальгетики.
  • Для уничтожения патогенной флоры – антисептики.

 

 

Супрессивная терапия при герпесе влагалища

Если у пациентки случаются частые обострения, которые протекают тяжело, ей показано супрессивное лечение.

В этом случае рекомендуется поддерживающая терапия. 

Больной назначается прием Валацикловира в дозе по 0,5 г ежедневно на протяжении нескольких лет.

чем лечить герпес во влагалище

Длительность лечения при ВИЧ-инфекции – более 5-ти лет.

При отмене супрессивной терапии результаты анализов будут положительными.

Особенности супрессивного лечения в том, что в результате длительного приема лекарств снижается вирусная нагрузка, рецидивы становятся редкими и не такими выраженными.

Терапия позволяет уменьшить заразность женщины, что имеет значение для ее полового партнера.

В этом случае игнорирование презерватива вне обострения не опасно, но только в том случае, если отсутствуют высыпания.

Супрессивное лечение может проводиться только в период, когда возможно обострение:

  • если у пациентки выявлены сопутствующие половые инфекции
  • после хирургического вмешательства
  • на фоне тяжело протекающего заболевания

По окончании кризиса лечение отменяют.

Супрессивная терапия может проводиться эпизодически при отсутствии регулярной половой жизни.

В этом случае, чтобы свести к минимуму риск инфицирования партнера, женщине назначают прием Валацикловира за три дня до предполагаемого секса.

В результате выделение патогенов снижается примерно в сто раз.

После секса прием препарата можно отменить.

В качестве поддерживающего лечения назначаются иммунные препараты.

 

Контрольные анализы на генитальный герпес

Эффективность уколов и таблеток от герпеса с помощью лабораторных анализов оценить не получится, так как генитальный герпес не излечим.

Оценка результатов проводится по наличию клинической картины.

Если проводилась супрессивная терапия, то ее результативность также оценивают по двум обострениям.

Смотрят, как часто были рецидивы, и насколько яркой была клиническая картина.

По результатам контроля принимается решение о целесообразности дальнейшего проведения супрессивного лечения.

 

Зачем делается вакцина при герпесе влагалища

Вакцинация проводится при наличии высокой частоты обострений.

Применяют препарат Витагерпавак.

прививка от герпеса Витагерпавак

Вакцину вводят в период ремиссии.

Первая инъекция делается через десять дней после того, как стихнут симптомы.

Препарат вводится внутрикожно в область предплечья.

Делают 5 инъекций с интервалом 7 дней.

При частых обострениях вакцину вводят каждые 10 дней.

вакцинация Витагерпаваком

Затем надо сделать перерыв на полгода.

Через 6 месяцев проводят ревакцинацию.

Вакцина безопасна, потому что представляет собой неживой вирус.

Что касается побочного действия, его не бывает.

Если появляются какие-либо побочные эффекты на препараты, то очень быстро проходят, не доставляя дискомфорта.

В месте введения препарата может появляться гиперемия и болезненность.

Не является исключением повышение температуры в течение первых суток.

Необходимо учитывать противопоказания к введению вакцины:

  • обострение заболевания
  • наличие других острых инфекций
  • состояние беременности
  • онкологическое заболевание
  • тяжелая соматическая патология

За 2-3 дня до проведения вакцинации запрещается прием алкоголя.

 

Как ведут половых партнеров при генитальном герпесе

Половой партнер заболевшей женщины не привлекается к обязательному лечению, но должен в обязательном порядке пройти обследование.

При наличии инфекции лечение будет проводиться при наличии клинической картины.

При отрицательных результатах лабораторного обследования:

  • партнера ставят в известность, что его могут инфицировать;
  • рекомендуют занятия действиями сексуального характера в презервативе.

Если пациентке будет назначено супрессивное лечение, то оно поможет исключить инфицирование полового партнера.

 

Осложнения герпеса во влагалище

Проникнув во влагалище, вирус герпеса может распространиться за его пределы.

В результате произойдет поражение цервикального канала, матки с придатками.

Инфицирование соседних органов может быть связано:

  • с вирулентностью патогена
  • активностью иммунной системы
  • продолжительности пребывания вируса во влагалище
  • выраженности воспалительного процесса

Если произошло поражение придатков, то будет присутствовать боль внизу живота с одной или с двух сторон.

Схема лечения будет зависеть от степени тяжести патологии.

Различают:

  • Поражается кожа и слизистая наружных половых органов
  • Воспалительный процесс ограничился влагалищем, уретрой и шейкой матки
  • Инфекция проникла в матку с придатками и в мочевой пузырь

Женщины, пораженные вирусом генитального герпеса, страдают чаще от злокачественных новообразований.

 

Куда обращаться при генитальном герпесе

Женщины не всегда знают, какой врач лечит подобную патологию.

Чтобы пройти обследование и лечение женщина может сходить на прием к гинекологу в женскую консультацию или в кожно-венерологический диспансер – к венерологу.

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Можно записаться к специалисту в частную клинику и там пройти диагностику и лечение.

Но прием в таких учреждениях платный.

Доктор проведет обследование и по результатам осмотра и анализов назначит лечение.

Также, потребуется идентификация заболевания с другими похожими по своим проявлениям инфекциями.

К примеру, очень большое сходство имеют высыпания при герпесе и опоясывающем лишае.

Поэтому может ли это быть зостер, а не герпес – решит специалист.

Также, доктор поможет разобраться, если на влагалище появились не пузырьки с жидкостью внутри, а уплотнение.

 

Меры профилактики генитального герпеса

Профилактика заражения в семье имеет первостепенное значение, если у женщины обнаружилась инфекция.

Чтобы избежать инфицирования, надо придерживаться определенных правил:

  1. Соблюдение личной гигиены. Избегать использования средств гигиены и нижнего белья другого человека. Необходимо ежедневно принимать душ.
  2. Укрепление иммунной системы. Ведение ЗОЖ, отказ от вредных привычек, правильное питание, прием витаминных комплексов, занятия спортом. Такие меры будут препятствовать развитию рецидивов.
  3. Использование презерватива при случайном половом контакте, а лучше отказаться от сексуальных отношений с партнерами, о здоровье которых мало что известно.
  4. Если все-таки произошла половая связь без использования презерватива, то в течение первых двух часов после секса потребуется медикаментозная профилактика и дальнейшее профилактическое лечение, которое назначит специалист.

При появлении герпеса влагалища обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.