Венерология

Какие анализы сдают мужчины при беременности

Подготовка к беременности до недавнего времени считалась исключительно женской задачей.

Однако, все большее число пар понимает, что здоровье будущего малыша во многом зависит и от мужчины.

Что же может сделать мужчина в отношении собственного репродуктивного здоровья, а также с точки зрения самочувствия своей жены и детей?

какие анализы сдают мужчины при беременности

Общие рекомендации включают отказ от курения и употребления алкоголя, соблюдение правил техники безопасности при работе с токсичными веществами (средствами бытовой химии, удобрениями, инсектицидными препаратами и пр.) и т.п.

Важным моментом является профилактика и адекватная терапия инфекций, преимущественным путем передачи которых является половой контакт.

Кроме того, имеют значения факторы, вызывающие мужское бесплодие, наличие генетических заболеваний и психических патологий.

Пройти все необходимые обследования можно в специализированных медицинских центрах или лабораториях.

Предварительно следует проконсультироваться у врача – репродуктолога, уролога, генетика, венеролога или инфекциониста.

 

Как влияют половые инфекции на беременность?

Практически все ЗППП могут стать причиной:

  • преждевременного прерывания беременности (выкидышей, преждевременных родов и иных проблемы);
  • заражения плода внутриутробно с возникновением пороков развития, поражением внутренних органов, гибелью ребенка;
  • инфицирования ребенка в процессе родов (чревато развитием менингита, пневмоний, поражения глаз и пр.);
  • развития бесплодия после инфицирования у ранее здоровой женщины.

Серьезным моментом является и тот факт, что многие активные препараты для лечения половых инфекций противопоказаны при беременности.

Внутриутробной передачей характеризуются:

  • сифилис;
  • ВИЧ-инфекция;
  • гепатиты В и С;
  • генитальный герпес;
  • цитомегаловирусная инфекция (особенно опасно для ребенка, когда мать заражается во время беременности, поскольку такая ситуация может вызывать поражение печени, легких, селезенки, потерю зрения и слуха, умственную отсталость, смерть и пр.);
  • хламидиоз;
  • уреаплазмоз.

как инфекции влияют на беременность

Передача в родах характерна для:

  • гонореи;
  • трихомониаза;
  • хламидиоза;
  • генитального герпеса;
  • папилломавирусной инфекции;
  • хламидиоза;
  • уреа- и микоплазмоза;
  • кандидоза и др.

После родов ребенок может заразиться от ухаживающего лица сифилисом, гонореей, герпесом генитальным, чесоткой и пр.

 

Планирование беременности: какие факторы риска мужского бесплодия существуют?

Отдельным вопросом мужского здоровья является полноценность репродуктивной функции.

Примерно треть всех (а по некоторым данным даже 58%) случаев бесплодия обусловлено проблемами у мужчин.

В некоторых ситуациях имеются врожденные состояния, негативно влияющие на сперму.

В других случаях проблемы начинаются из-за болезни или травмы.

Также качество спермы зависит от общего состояния организма, образа жизни.

Общие факторы, приводящие к развитию мужского бесплодия:

  • сахарный диабет 1 типа;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • возраст;
  • избыточный или недостаточный вес;
  • эпизодическое или хроническое воздействие токсических веществ (металлов, например, свинца, химических средств защиты от насекомых и др.);
  • прием определенных медикаментов;
  • прохождение химио- и лучевой терапии и др.

Соответственно, при планировании беременности желательно обследоваться у специалиста.

А тем более при ее длительном отсутствии на фоне регулярной половой жизни без использования контрацептивных средств.

консультация врача перед зачатием

Какие наследственные патологии могут сказаться на ребенке?

Важным этапом на стадии планирования беременности является исключение наследственных патологий, которых известно несколько тысяч!

С этой целью собираются сведения о заболеваниях у родственников (например, важными могут оказаться данные о наличии порока сердца у сестры или серповидноклеточной анемии у кузена).

Возможны варианты проявления генетических аномалий при отсутствии соответствующих состояний у родственников.

К сожалению, о таких возможных проблемах родители узнают после рождения больного малыша.

И обращаются за проведением молекулярно-генетических исследований при планировании следующих беременностей.

Например, фенилкетонурия у ребенка развивается в ситуации, когда оба родителя оказываются носителями патологического гена.

 

Обследование мужчины перед зачатием

Какие анализы надо сдать мужчине при планировании беременности?

анализы крови и мазков у мужчин перед зачатием

Таким образом, перечень того, что входит в список обследований для мужчины при планировании парой беременности не менее широк, чем для женщины.

На первом этапе желательно посетить уролога, который проведет осмотр наружных половых органов, исследование предстательной железы и пр.

Затем специалист подскажет какие анализы надо сдать мужчине перед зачатием.

В первую очередь бывают необходимы следующие исследования:

  • ПЦР-анализы мазков (соскобов со слизистой уретры) у мужчин перед зачатием на хламидиоз, гонорею, TORCH-инфекции – токсоплазменную, циотомегаловирусную, герпетическую инфекции, краснуху и др.;
  • анализы крови у мужчин перед зачатием на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
  • бактериальный посев материала мазка из уретры (с целью выявления инфекционных агентов и подбора адекватной терапии);
  • общий и биохимический анализы крови, анализ мочи для общей оценки мужского здоровья;
  • определение группы крови и резус-фактора для оценки риска развития иммунного конфликта (т. н. резус-конфликта, когда организм резус-отрицательной матери вырабатывает антитела на антигены резус-положительного плода).

Врач также может подсказать, какие анализы сдают мужчины при беременности уже наступившей – на половые инфекции (для предотвращения заражения беременной), группу крови и резус и пр.

Если беременность не наступает, при постановке диагноза бесплодия или при подозрении на вероятность последнего проводятся:

  • анализы спермы перед зачатием (спермограмма, MAR-тест и иные), который позволяет оценить качественные и количественные характеристики спермы, подвижность сперматозоидов и др.;

анализы спермы перед зачатием

  • исследование простатического секрета, чтобы установить наличие инфекционного и/или воспалительного процесса;
  • анализы гормонов (ТТГ, тестостерон и др.) перед зачатием у мужчин позволяют оценить способность организма к производству здоровых сперматозоидов и рекомендуются обычно при плохих показателях спермограммы;
  • анализ мочи на наличие спермы (служит индикатором такой проблемы, как ретроградная эякуляция);
  • УЗИ у мужчин перед зачатием позволяет исключить патологии репродуктивных органов (простаты, семенных пузырьков, семявыводящих протоков);
  • биопсия яичка для оценки активности выработки сперматозоидов
  • при необходимости вазография (рентгенологическое исследование с контрастированием) для оценки нарушения проходимости семявыводящих протоков.

 

Каковы особенности планирования беременности после или на фоне перенесенных заболеваний?

В целом, после перенесенных ЗППП планировать беременность можно при достижении устойчиво отрицательных результатов анализов.

Как правило, повторное обследование проводят спустя 2 недели после окончания приема антибиотиков для лечения уреаплазмоза, хламидиоза, гонококковой инфекции и др.

Для других инфекций врач может назначать иные сроки для контроля излеченности.

Например, контроль после завершения лечения сифилиса может осуществляться каждые 3 месяца на протяжении года.

анализы на сифилис после перенесенного заболевания перед зачатием

Затем каждые полгода (продолжительность устанавливается индивидуально, обычно до 3-х лет в сумме).

Если мужчина планирует стать отцом, но при этом болел сифилисом, возможно несколько вариантов:

  • заболевание выявлено недавно, лечение не проводилось – мужчине требуется экстренная терапия с исключением половых контактов;
  • сифилис был в прошлом, было проведено полноценное лечение и нетрепонемные тесты отрицательны – мужчина не может заразить женщину и, соответственно, ребенка;
  • болезнь была в прошлом, проведено полноценное лечение, но сохраняются положительные нетрепонемные тесты – зачатие следует отложить примерно на год.

Таким образом, для мужчин анализы на сифилис после перенесенного заболевания перед зачатием включают нетрепонемные тесты.

Например, реакция микропреципитации, реакция Вассермана.

При каких анализах на фоне ВИЧ-инфекции возможно зачатие?

Диагноз ВИЧ-инфекции не является окончательным приговором к отказу от рождения детей.

Если ВИЧ -положителен только мужчина, то важно, чтобы зачатие произошло, но женщина при этом не заразилась (т. к. инфицирование ребенка происходит от матери).

Собственно, вирус может содержаться в семенной жидкости, но в сперматозоиды не проникает.

Снизить риск инфицирования женщины в процессе зачатия можно несколькими способами:

  • очисткой спермы с последующей искусственной внутриматочной инсеминацией (наиболее безопасный вариант);
  • менее эффективный – естественное зачатие при условии минимального числа незащищенных половых контактов в период овуляции на фоне неопределяемой вирусной нагрузки у партнера (последнее достигается путем многомесячной терапии).

Что делать, если анализы не в порядке?

Сроки готовности большинства анализов составляют от 1-го до 4-х рабочих дней.

Для культурального посева сроки получения результатов значительно больше: от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от вида возбудителя.

Если исследования выявили наличие хронического или острого процесса, наличие генетических заболеваний, общих патологий важно обратиться к врачу соответствующего профиля.

То есть к венерологу, терапевту, генетику и пр.

Расшифровка анализов – прерогатива врача.

Только специалист при наличии отклонений в показателях может определить дальнейшую тактику диагностики и лечения.

В период лечения половых инфекций важно воздерживаться от незащищенных сексуальных контактов.

 

Какие необходимо сдать анализы мужчине перед ЭКО?

Если стандартные процедуры лечения бесплодия не имели успеха, семейным парам рекомендуется обратиться за помощью к так называемым вспомогательным репродуктивным технологиям.

В основе процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) лежит контакт сперматозоида и яйцеклетки вне организма женщины с последующим переносом здорового эмбриона в полость матки. 

Существует несколько модификаций данного метода.

Одной из них является ИКСИ – инъекция непосредственно в яйцеклеточную цитоплазму сперматозоида.

ИКСИ: какие анализ сдать мужчине

Особенно важную роль в отношении успеха мероприятия играет качественная подготовка.

Перед процедурой ЭКО мужчина должен сдать:

  • не более чем за полгода до проведения вмешательства базовый анализ – спермограмму (после полового воздержания примерно в течение пары дней – недели, на фоне безалкогольной диеты);
  • анализы крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис, вирусы простого герпеса (считаются действительными 3 месяца);
  • не более чем за полгода до процедуры анализы на половые инфекции методом ПЦР (на хламидии, уреа- и микоплазму, вирусы простого герпеса, цитомегаловирус и пр.);
  • уретральный мазок на флору (считается действительным 1 месяц);
  • анализы крови на группу/резус фактор, кариотип (хромосомный анализ);
  • бакпосев спермы на трихомониаз и условно-патогенные микроорганизмы (считается действительным 3 месяца);
  • по требованию медучреждения – анализ кала на яйца паразитов (считается действительным 10 дней).

Необходим также осмотра у андролога-уролога.

Такие же анализы мужчине рекомендуется сдать и перед ИКСИ.

При каких показателях спермограммы возможно зачатие?

Согласно нормам 2016 года считается допустимым уровень нормальных сперматозоидов от 4% (в 2010 году такой показатель равнялся 30%).

Теоретически, беременность может наступить при любых не нулевых показателях.

Однако даже в лабораторных условиях низкое количество может быть препятствием к оплодотворению (в такой ситуации рекомендуется ИКСИ).

 

Какие берутся анализы у мужчин на сопровождение родов?

Естественным завершением беременности являются роды, и отец имеет право присутствовать при этом процессе.

сопровождение родов: какие анализы нужны мужчине

Если мужчина выказывает желание на сопровождение жены в родах, ему необходимо пройти соответствующие обследования.

Как правило, большинство медучреждений требует предоставления следующих данных о здоровье отца:

  • флюорографии с давностью проведения не более полугода;
  • анализа на ВИЧ, гепатиты и сифилис (не позднее, чем за месяц);
  • в некоторых случаях – определения титра антител к кори.

Для сдачи анализов перед зачатием обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.